Tredie trimester screening

Den sidste fase af graviditeten er meget vigtig. På dette tidspunkt er det nødvendigt at identificere patologi, der er farligt for fosteret. Denne artikel vil hjælpe forventende mødre til at forstå, hvorfor det er nødvendigt at gennemføre denne undersøgelse.

Screening af graviditetens tredje trimester omfatter nødvendigvis ultralyd, cardiotokografi og Doppler. Kun en omfattende diagnose hjælper læger med at forstå, hvordan graviditeten går videre. Denne screening er også nødvendig for at bestemme fødsels taktik.

Med hjælp af ultralyd kan lægen vurdere fostrets anatomi og alle fostermembraner. Denne undersøgelse bestemmer også funktionen og udviklingen af ​​moderkagen. Ved hjælp af ultralyd kan du etablere fostrets præsentation i livmoderen.

Heartbeat er verificeret ved kardiotokografi. Denne undersøgelse tillader også at evaluere arbejdet i hjertets muskler. For at gennemføre denne undersøgelse er flere ledninger knyttet til den fremtidige mummies mave. De kan bestemme ikke kun antallet af babyens hjerteslag, men også etablere amplituden af ​​livmoderens kontraktile bevægelser.

For fortolkningen af ​​de opnåede resultater i fremtiden er det meget vigtigt at gennemføre undersøgelsen korrekt. Til dette vurderes indikatorer, der bestemmes både ved hvile og efter aktivitet. Normalt er procedurens varighed 30-40 minutter.

Ved hjælp af Doppler testen kan placentas funktion vurderes. Også denne metode identificerer perfekt tegn på placentainsufficiens. Doppler på mange måder ligner en konventionel ultralyd. Denne test afslører enhver forringelse af uteroplacental blodgennemstrømning.

Med henblik på en omfattende vurdering af sidste graviditetsstadium kan der kræves yderligere biokemiske undersøgelser. Disse omfatter hCG, alpha-fetoprotein, særlige markører til påvisning af Downs syndrom og placental lactogen.

Læger anbefaler at en så kompleks diagnose for gravide kvinder ved 30-34 uge af graviditeten. I nogle tilfælde er en lille ændring af disse datoer tilladt. Normalt forekommer sådanne situationer, når den forventede mor har nogle alvorlige sygdomme i de indre organer, eller der er udpræget hormonale lidelser.

Nogle mommier siger, at læger sendte dem til den tredje screening lidt tidligere. Denne situation er mulig, hvis den observerede gravide fødselslæge-gynækolog har afsløret tegn på forringelse af hendes helbredstilstand.

Den tredje screening er ikke for alle gravide kvinder. Der er en række medicinske indikationer, der er nødvendige for diagnosekomplekset:

• Læger anbefaler at du screenes til 3 trimester af graviditet til alle forventede mødre, der bliver gravide efter 35 år.
• Gravide kvinder med en belastet familiehistorie af kromosomale og genetiske patologier bør heller ikke gå glip af passagen af ​​dette diagnostiske kompleks.
• Desuden vil screening af tredje trimester være nødvendig af forventede mødre, der lider af alvorlig toxæmi i de foregående uger af graviditeten.
• Hvis en kvinde, der bærer en baby, har hyppige miscarriages eller vanskeligheder med at blive gravid, før en ægte graviditet begynder, bør du ikke springe over diagnosen. Ofte resulterer forskellige kromosomale eller genetiske patologier i spontane abortioner, der manifesterer sig på en lignende måde.

I tredje trimester af graviditeten kan identificeres allerede ganske mange forskellige indikatorer. Ved hjælp af ultralyd kan du bestemme ikke kun størrelsen af ​​fostrets hoved, men også de vigtigste ortopædiske lidelser. Også ved hjælp af denne undersøgelse kan du helt nøjagtigt fastslå sin nøjagtige vægt. Erfarne ultralydsspecialister kan fortælle, hvor meget en baby vejer op til flere titus gram.

Ved hjælp af kardiotokografi er det også muligt at bestemme fyldningen af ​​blod med ilt. Mindsket plasentalt blodgennemstrømning er et tydeligt tegn på en sådan overtrædelse. Denne metode afslører også skjulte tegn på fosterhypoxi. I nogle tilfælde kan dette symptom være en manifestation af indsnævring af navlestrengen i barnets hals.

Doppler-sonografi er en metode, der giver lægerne information om, hvordan kardiovaskulærsystemet i fosteret fungerer. Også ved hjælp af denne undersøgelse kan læger identificere forskellige neurologiske lidelser. Denne metode kan også diagnosticere en hypoksisk tilstand.

Hvis resultaterne er yderst ugunstige, kan lægen foreslå, at den gravide straks går på hospitalet. En sådan nødvendig foranstaltning vil bidrage til at forhindre irreversible bivirkninger for både mor og hendes fremtidige baby.

Biokemisk screening supplerer væsentligt resultaterne af ultralyd. Forøgende serum alfa-fetoprotein kan være et sandsynligt tegn på et etableret Downs syndrom, Edwards syndrom og nogle andre genetiske lidelser. En stigning i hCG i blodet kan også være et meget sandsynligt tegn på genetiske abnormiteter.

Faldet i koncentrationen af ​​gonadotropin i blodet er en fysiologisk situation, som udvikler sig i slutningen af ​​graviditeten. Naturen opfandt det således, at processen med intrauterin udvikling blev gennemført uafhængigt og så forsigtigt som muligt. Stigningen i de sidste uger af graviditeten af ​​denne indikator er en væsentlig årsag til tidlig indlæggelse på hospitalet.

Påvisning af for store mængder fostervæske er ofte resultatet af, at den forventede mor lider af diabetes. Udseendet af dette kliniske tegn kan også skyldes forskellige infektionssygdomme, som en gravid kvinde bærer i de første to trimester af sin graviditet.

En signifikant stigning i fostrets abdomen kan være en manifestation af hæmolytisk sygdom eller forskellige patologier i leveren. Udseendet af dette symptom skyldes akkumulering af overskydende væske i fostrets abdominale hulrum. At reducere størrelsen af ​​rørformede knogler er ofte et tegn på nanisme. Denne patologi kaldes også en dværgsygdom. Denne sygdom er ret vanskelig at behandle.

Forberedelse til forskning er nødvendig. Korrekt forberedelse hjælper med at opnå mere pålidelige resultater:

• For at eliminere unøjagtige resultater er det meget vigtigt at følge en bestemt kost en uge før kardiotokografi og ultralyd. På tærsklen til undersøgelsen bør man spises meget let.
• Anvendelsen af ​​frugt, grøntsager og bælgfrugter i 2-3 dage før undersøgelsen bør udelukkes. Disse produkter kan føre til øget dannelse af gas. Hævede tarmsløjfer med gasser forårsager ganske ofte udseendet af ekko-negativ. I dette tilfælde vil fortolkningen af ​​resultaterne ikke fungere.

• Også 1-2 dage før undersøgelsen bør gravide udelukke enhver fysisk aktivitet.Nervøs før ultralydet bør også ikke være. Den fremtidige mor skal være rolig og i godt humør. At gå i frisk luft på tærsklen til forskningen har en god terapeutisk effekt.
• Mange læger anbefaler en ultralydsscanning på en tom mave. Dette er dog ikke nødvendigt. Det er bedre at spise lidt før denne undersøgelse. Du kan også drikke vand. Blæreforfyldning kan kræves på senere stadier af graviditeten.

For at vurdere graviditetens endelige fase vurderes en række indikatorer. Samling af en integreret vurdering kræver samtidig tolkning af flere kriterier. Mange af de estimerede parametre er angivet i særlige tabeller, der indeholder deres normale værdier.

Hovedkriterier:

• Placenta Tykkelse - Dette er den vigtigste indikator, der viser udviklingen af ​​denne krop. Ved 32 ugers graviditet er dens værdier 25,3-41,6 mm. Placentas modenhed bestemmes også. Normale værdier af denne indikator på dette stadium af graviditet defineres som modenhed i I eller II grad.
• Amniotisk mængde (amniotiske) farvande i denne periode med at bære en baby er 80-278 mm. Cervix ved 32 ugers graviditet er stadig lukket. Dens størrelse er 30 mm og mere.

• Fostrets anatomiske dimensioner er i denne periode meget vigtig. Størrelsen af ​​fostrets hoved ved 32 uger af dets intrauterin vækst er 310-323 mm. Den gennemsnitlige vægt af babyer i denne graviditetsperiode er 1,8-2,4 kg. Værdierne af abdominal omkreds er 265-285 mm.
• Også at vurdere udviklingen af ​​skeletet overvejes og størrelsen af ​​nogle knogler. Længden af ​​humerus i uge 32 af intrauterin udvikling i et foster er 55-60 mm. Lårbenet er noget længere. Dens værdier er 60-66 mm. Fostrets samlede længde er normalt 43-48 cm.
• Cardiotokografi indikatorer er scoret. Under normal graviditet er de 8-12 point. Deres vurdering består af en kombination af nogle indikatorer. Disse omfatter: hjertefrekvens og amplitude, basalrytme og forskellige afvigelser fra den, såvel som udbredelsen af ​​pulsbølger.

• Hvis indikatorerne for fremtidens mors kortiotokografi falder i området fra 6 til 7 point, så er det obligatorisk Yderligere høring af en fødselslæge-gynækolog. Hvis denne værdi falder under 5, kan hospitalisering kræves.
• Doppler indekser også meget vigtigt. Normal blodgennemstrømning i livmoderbeholderne er sædvanligvis 0,34-0,59. Denne indikator kaldes også modstandsindekset. Blodstrømmen i navlestrengs blodkar er 0,5-0,74.
• Sammen med instrumentelle diagnostiske metoder vurderer læger også biokemiske screeningsindikatorer. Normale værdier af hCG i uge 32 af intrauterin føtal udvikling varierer fra 2.750 til 78.000 mIU / ml. Normen for alfa-fetoprotein i denne graviditetsperiode er 100-150 enheder. Koncentrationen af ​​placental lactogen i den 32. uge af graviditeten er 3,2-10,1 mg / l.

Disse indikatorer er ret gennemsnitlige. I nogle tilfælde er der betydelige afvigelser. Resultaterne fortolkes af en fødselslæge-gynækolog.

Forkert diagnose fører til, at resultaterne af screening kan betragtes som upålidelige. Ofte fører ukorrekt fortolkning af de opnåede værdier multipel graviditet. I denne tilstand øges koncentrationen af ​​hCG signifikant i blodet.

Hvis screeningen ikke udføres inden for de fastsatte graviditetsperioder, bliver resultaterne også upålidelige. In vitro befrugtning kan også forårsage forvirring med etablering af diagnoser.Dette skyldes i høj grad en signifikant stigning i gonadotropin eller hCG i blodet.

Forsinkelse kan føre til overdiagnose. I dette tilfælde er obligatorisk overvågning af graviditetskursens tilstand påkrævet.

Du vil lære mere om screening for tredje trimester fra følgende video.