Anden screening under graviditet: datoer og normer for indikatorer

Hver fremtidig mor vil have, at hendes baby bliver født sund. Perinatal screening er nødvendig for at bestemme arten af ​​graviditeten og rettidig etablering af forskellige patologier. Denne artikel vil fortælle dig om hvorfor vi har brug for en anden screening under graviditeten.

Graviditets screening er et kompleks af undersøgelser, der er nødvendige for rettidig etablering af forskellige krænkelser af fosterets intrauterin udvikling. Også ved hjælp af disse undersøgelser kan nøjagtigt bestemme moderens tilstand. Evaluering af resultaterne opnået af læger involveret i flere specialiteter.

For nemheds skyld har lægerne opdelt hele graviditetsperioden i flere store perioder, der kaldes trimestere. Hver en varer 3 af måneden. For at beskrive graviditetens varighed plejer obstetrikere gynækologer i uger. I dette tilfælde er hver trimester 12 fødselsperioder.

Screening hos gravide er en meget vigtig procedure, der blev indført for ikke så længe siden. De første anbefalinger om behovet for det blev udarbejdet af repræsentanter for Ruslands sundhedsministerium. Ifølge ministerens eksperter bør indførelsen af ​​en sådan foranstaltning positivt påvirke den ugunstige demografiske situation i landet.

Det skal bemærkes, at screening under graviditet udføres i alle økonomisk udviklede lande. Forskellige finansieringsprogrammer medfører kun forskellen i listen over nødvendige for at gennemføre forskning. I vores land vokser dette kompleks også gradvist. Mere avanceret diagnostik er nødvendig for rettidig påvisning af farlige genetiske sygdomme.

I hver trimester af graviditeten bestemmes visse patologier ved at udvikle en baby i livmoderen ved screening. Dette skyldes i vid udstrækning en specifik føtal fysiologi. Den daglige skiftende hormoner hos en gravid kvinde kræver også en mere detaljeret tilgang.

I løbet af den anden screening vurderer lægerne et ret stort udvalg af forskellige indikatorer. En gravid kvinde skal gennemgå biokemiske blodprøver, samt gennemgå ultralyd.

I nogle tilfælde, hovedsageligt af medicinske årsager, kan det diagnostiske kompleks være noget udvidet.

På dette stadium af graviditeten skal læger kontrollere hormon niveauer. Sådanne undersøgelser gør det muligt at afsløre selv skjulte sygdomme, som var til stede tidligere eller udviklet i moderen allerede under babyens bære. Hvis den hormonelle baggrund i en gravid kvinde afviger væsentligt fra normen, kan lægerne ordinere en særlig lægemiddelbehandling.

Bestemmelsen af ​​genetiske patologier er et meget vigtigt stadium i screening for graviditetens anden trimester. På nuværende tidspunkt er forskning et meget vigtigt fokus. Formålet med screening er at udelukke fra de undersøgte kvinder, som ikke har tegn på kromosomale sygdomme.

Under screeningen vurderer specialister både biokemiske parametre og ultralyd. Laboratoriemetoden anvendt i en sådan undersøgelse kaldes ofte "triple" af læger. Faktum er det for dets brug tre grundlæggende biokemiske indikatorer:

• hCG;
• fri østriol;
• alpha-fetoprotein.

I nogle situationer kan det være nødvendigt at udvide denne test.

En gynækolog kan anbefale en PCR-test for 12 infektioner til en fremtidig mor, der havde nogen urinvejsinfektion under graviditeten. Denne undersøgelse vil hjælpe med at identificere alle de "dumme" patologier, der kan forværre graviditeten.

For at udelukke udtalte allergiske patologier kan lægen også anbefale at donere blod til specifikke antistoffer (AT). Disse proteinholdige stoffer kan dannes i en moderorganisme på nogle føtalstrukturer, som kan være allergener (AH). En sådan fremvoksende immunkonflikt kan forårsage dannelsen af ​​forskellige patologier.

Farlige sygdomme, der kan forårsage medfødte sygdomme i fosteret, kan også diagnosticeres yderligere under screening. Til dette kan en læge, der observerer en gravid kvinde, anbefale at hun donerer blod til bestemmelse af type 1 HIV. Denne analyse udføres ofte sammen med definitionen af ​​specifikke markører af hepatitis B og C.

Den anden screening udføres i 2. trimester af graviditeten.

Mange mumier er interesserede i spørgsmålet om, om det er muligt at donere blod til en undersøgelse og gennemgå en ultralydsscanning på forskellige dage. Dette er ikke forbudt. Men de skal stadig diskutere tidspunktet for besøg hos deres læge. Ofte sker det, at lægen selv vil anbefale bestemte datoer for laboratorietest eller ultralyd.

Høj moder- og spædbarnedødelighed i Rusland skyldes, at læger anbefaler screening under graviditeten for næsten alle kvinder. Eksperter udpeger dog flere "særlige" eller aftalte kategorier af forventende mødre, der ikke kan undgå et sådant kompleks af diagnostik.

Højrisikogrupper omfatter:

• Fremtidige mødre, hvis babyfødsel er sket efter deres 35 års fødselsdag;

• Gravid med patologisk kursus 1 trimester af graviditeten;

• Fremtidige mødre med en belastet familiehistorie med at udvikle kromosomale eller genetiske sygdomme, især langs linjen fra de første og nærmeste pårørende;

• Gravide kvinder, der har lidt virus- eller bakterieinfektioner i de første uger af graviditeten;

• Fremtidige moms, der lider af diabetes, især insulinafhængig mulighed

• Gravide kvinder, der har onkologiske sygdomme eller belastede historie af neoplasmer;

• Kvinder, der har tidligere børn, har alvorlig patologi og medfødte misdannelser;

• Gravide kvinder, der har haft flere spontane aborter, eller som har haft mange aborter før graviditeten er begyndt

• Forventende mødre, der har været diagnosticeret med visse intrauterin vækstfejl ved ultralyd under 1 screening.

Hvis der i løbet af 2 screeningen igen afsløres visse sygdomme, men abort er ikke påkrævet, vil de anbefale at gennemgå et andet kompleks af sådanne studier, men i tredje trimester. Sådan dynamik er nødvendig for at bestemme sværhedsgraden af ​​nye krænkelser. Hvis denne situation kan ændres på en eller anden måde ved hjælp af lægemiddelterapi, så læger vil ty til dette.

I nogle tilfælde kan det være nødvendigt at konsultere en genetiker for at bestemme behovet for den næste screening. Hvis den efterfølgende udelukker lægen alle mulige sygdomme, så i tredje trimester kan den fremtidige mor kun anbefales at have en ultralydsundersøgelse.

At opnå pålidelige resultater er meget vigtigt at ordentligt forberede. Det kan tage flere dage mellem levering af biokemiske analyser og ultralyd. I dette tilfælde skal alle anbefalinger følges gennem hele forberedelsesperioden for den anden screening.

Lipidsænkende diæt vil hjælpe med at opnå mere præcise resultater. Sådanne fødevarer udelukker helt fedt og stegte produkter. Også begrænset til enhver mad rig på kolesterol. Følg denne diæt bør 5-7 dage før screening. I dette tilfælde vil resultaterne af undersøgelsen være mere pålidelige.

Begrænsning af protein i din kost til fremtidige moms er ikke det værd. Det er nødvendigt for fostrets fulde vækst og udvikling. Før de testes, bør de vælge lettere proteinprodukter. Disse omfatter magre fugle og hvid fisk, magert oksekød, kalkun. Spis svinekød og lam i ugen før du går til laboratoriet, det er ikke det værd.

Obstetrikere og gynækologer anbefaler ikke gravide kvinder på tærsklen til forskningen på en eller anden måde ændrer deres drikkeforbrug væsentligt. Især er det ikke nødvendigt at gøre dette til forventningsfulde mødre, der lider af forskellige edemas. Hovedbegrænsningen er før du udfører en ultralyd.

Umiddelbart er det værd at bemærke, at det i nogle tilfælde kan være nødvendigt og omvendt, aktiv påfyldning af blæren. Dette er normalt nødvendigt for at udføre en transabdominal undersøgelse for visse medicinske tilstande. For at gøre dette vil lægen anbefale den fremtidige mor i 1-1,5 timer før undersøgelsen at drikke 3-4 glas vand. Normalt er sådanne anbefalinger givet før ultralyd.

2-3 dage før ultralydsundersøgelsen skal fremtidige moms begrænse din menu frugt og grøntsager. Også under begrænsningen falder bælgfrugter og alle typer af kål. Disse produkter er rige på grov fiber, der øger udglødning og intestinal peristaltik. Udseendet af gasser i tarmene fører også til brugen af ​​kulsyreholdige drikkevarer eller endda kvass.

Blodprøver skal udføres om morgenen. Dette bør gøres strengt på en tom mave. Læger har længe bemærket, at prøver taget om aftenen ofte ikke bliver informative. Om aftenen på aftenen af ​​laboratorietestene skal de spises så let som muligt.Om morgenen efter at vågne op, kan du ikke spise.

Resultaterne af biokemiske test er helt afhængige af virkningerne af mange faktorer. Selv spise skaldyr, citrusfrugter, chokolade og honning kan føre til forvrængning. Ofte sker dette i de situationer, hvor disse produkter anvendes før testen.

Før screening skal du heller ikke deltage i særlige klasser eller yoga til gravide kvinder. Det er bedre at udsætte dem i dette tilfælde i et par uger. Daglige vandreture i frisk luft vil være til fremtidige mødre et glimrende alternativ til fysisk anstrengelse i denne periode. Denne promenade vil appellere til den fremtidige baby. Under vandreture i luften kommer en stor mængde ilt ind i blodbanen, hvilket er en fremragende forebyggelse af føtal hypoxi.

Udelukkelse af psyko-emotionel stress er et meget vigtigt skridt. før screening. Læger fandt ud af, at hvis den fremtidige mor ofte er bekymret eller bekymret under fødslen af ​​hendes baby, øges risikoen for at udvikle neurologiske lidelser i hendes barn betydeligt. Stærk psyko-motionel stress kan også påvirke opnåelse af pålidelige ultralydsresultater. Det fremkalder en udpræget spasme af blodkar, hvilket kan påvirke ydelsen af ​​uteroplacental blodgennemstrømning negativt.

Eventuelle afvigelser fra normen skal vurderes af eksperter. Det der er vigtigt er både en stigning og et fald i disse indikatorer. Udarbejdelse af en omfattende rapport efter screening kræver en obligatorisk fortolkning af alle de opnåede resultater.

Choriongonadotropin eller hCG - er en af ​​bestanddelene i den "tredobbelte" biokemiske test. Det er også et biologisk aktivt stof kaldet af læger graviditetshormon. Dens koncentration stiger gradvist til 2. trimester af graviditeten. Kun umiddelbart før fødslen falder det noget.

• Ved uge 16 er denne figur 10.000-58.000 IUU / ml.
• I uge 17 er værdierne 8000-57 000 IE / ml.
• Ved den 20. uge af graviditeten - 1600-49 000 IE / ml.

Høje niveauer af gonadotropin i blodet findes, når du bærer tvillinger eller tripletter. I dette tilfælde bruger læger endda specielle tabeller, hvor de normale værdier for dette hormon indtastes. Forhøjede blodniveauer af hCG kan indikere tilstedeværelsen af ​​præeklampsi eller visse tumorer i moderen. En lignende situation udvikler sig også i tilfælde af, at den forventende mor er tvunget til at tage immunosuppressive eller hormonelle lægemidler under graviditeten.

Reduktion af hCG i blodet findes i mange patologiske tilstande. Koncentrationen af ​​gonadotropin formindskes markant med en øget risiko for abort. Reduceret blod hCG koncentration indikerer intrauterin føtal forsinkelse eller Edwards syndrom. Kritisk niveau af gonadotropin opstår under fosterdød af et barn.

Dette specifikke stof dannes under indflydelse af embryoets funktion. I de første uger af intrauterin udvikling syntetiseres det i æggeblomme sagen. Derefter dannes det allerede under påvirkning af leveren og i organerne i barnets mave-tarmkanal.

Tilstedeværelsen af ​​dette stof i blodet er afgørende. Det giver fosteret mulighed for at give alle de nødvendige næringsstoffer, og det beskytter det også mod østrogenes aggressive virkninger.Alpha-fetoprotein minimerer risikoen for at udvikle immune inflammation mellem moderen og fosteret.

Dette stof trænger ind i moderorganismen gennem det fælles system af uteroplacental blodgennemstrømning. En ret høj koncentration af alfa-fetoprotein observeres også i placenta.

Under forskellige perioder med graviditet er indikatorerne for dette hormon forskellige. Dette skyldes fysiologi af fosterudvikling.

• Ved 16-18 ugers graviditet er alfa-fetoproteinværdierne 15-95 U / ml.
• I uge 20 varierer koncentrationen af ​​dette stof til 27-125 U / ml.

Medfødt nephrose hos nyrerne i fosteret manifesteres også af en signifikant stigning i alfa-fetoprotein i løbet af midten af ​​graviditeten.

Forøgelsen af ​​dette biologisk aktive stof forekommer umiddelbart efter opfattelsen. Dette hormon er også ret stærkt forbundet med gonadotropin. Dette stof syntetiseres af moderkagen og fostrets lever.

Øget koncentration af østriol er nødvendig for normal blodflod i uterus-placenta. Også takket være dette stof er den nødvendige tone i blodets livmoder og placenta skibe tilvejebragt. Den stigende koncentration af dette hormon påvirker dannelsen og yderligere arbejde i brystkirtlernes kanaler.

I forskellige graviditetsperioder kan værdierne for denne indikator være forskellige.

• I uge 16 er hormonværdierne 5,4-21 nmol / l.
• Ved udgangen af ​​den 18. uge ændres koncentrationen af ​​stoffet til 6,7-26 nmol / l.

Analysen til bestemmelse af dette stof udføres kun af visse medicinske grunde. Normalt er det tildelt kvinder, hvis tidligere testresultater var upålidelige.Denne undersøgelse kan også bruges til at afklare forekomsten af ​​patologier.

Blodkoncentrationen af ​​dette hormon stiger signifikant under graviditeten. Før befrugtning syntetiseres inhibin A af æggestokkene. Derefter overtager denne funktion fostrets placenta. Denne test bruges til at bestemme de forskellige medfødte defekter i fostrets udvikling.

Et forhøjet niveau af inhibin A i blodet går forud for en meget farlig tilstand - galdeblæren. Ofte manifesteres fetoplastisk insufficiens ved en stigning i dette biokemiske indeks.

Beregningen af ​​denne vigtige koefficient udføres ved hjælp af et specielt computerprogram, hvor alle de grundlæggende indledende værdier er angivet. Denne indikator giver os mulighed for at estimere risikoen for mulige afvigelser af intrauterin udvikling i forhold til normale værdier.

Normal ydelse af dette kriterium er 0,5-2,5 MoM.

datoer ultralydsscreening falder på 20-22 uger af graviditeten. Læger siger det ultralyd ekspertklasse kan afholdes meget senere - kl. 22-24 uge. Det er bedre, at sådanne undersøgelser udføres af erfarne og kvalificerede fagfolk med betydelig klinisk erfaring med gravide kvinder.

Den anden screening er hovedsagelig transabdominal måde. For at opnå et billede i dette tilfælde anvendes en ultralydssensor, med hvilken lægen fører huden på den fremtidige mors mage.

Transvaginal ultralyd i anden trimester af graviditeten udføres næsten ikke.

For at opnå et godt billede på ultralydsenhedens skærm anvendes en særlig transparent gel. Det påføres på underlivets hud før proceduren. Denne gel forbedrer de reflekterende egenskaber ved ultralydsbølger. Dens anvendelse kan ikke provokere udviklingen af ​​allergiske tilstande eller på en eller anden måde skade den fremtidige baby.

I anden trimester af graviditeten bestemmer lægerne også omkredsen af ​​brystet og maven. Afvigelser af disse indikatorer indikerer forskellige patologier, der er opstået i fosteret. Også for at vurdere udviklingen af ​​barnet bestemmer læger størrelsen på nogle rørformede knogler. Fraværet af nogle knogleformationer på dette stadium af intrauterin udvikling kan indikere meget alvorlige patologier.

Evaluering af ansigtsbenet i ansigtet spiller en meget vigtig rolle i diagnosen af ​​mange sygdomme. For at gøre dette undersøger en ultralydspecialist i detaljer den frontale knogle, øjenstik, området for den nasolabiale trekant. Facialarkitekturen estimeres både foran og i profil.

definition patologier i det kardiovaskulære system meget vigtigt på dette stadium. På denne udviklingstid har barnet allerede et hjerteslag. Erfarne ultralyd kan identificere og hjertefejl. For at identificere regurgitation (unormal blodgennemstrømning) udføres undersøgelsen under anvendelse af Doppler-sonografi.

Fostermembraner er meget vigtige anatomiske elementer, der også evalueres under en sådan undersøgelse. I graviditetens anden trimester bestemmes de centrale parametre for moderkagen. Til dette formål bestemmes dens tykkelse, volumen og også blodkarene, der fodrer organet.

Frugtvolumen - Et vigtigt kriterium for ultralydsscreening. Overskridelsen af ​​denne indikator over den normale værdi er en konsekvens af højt vand. En utilstrækkelig mængde amniotisk væske indikerer lavt vand. Begge disse patologiske situationer er yderst ugunstige for udviklingen af ​​fosteret.

Interne kønsorganer Gravid kvinder vurderes også under screening. Det er især nødvendigt at gennemføre sådanne undersøgelser, hvis den fremtidige mor har sygdomme i reproduktionssystemet. I dette tilfælde beskriver det ikke blot det ydre lag af livmoderen, men også dets appendager samt æggestokkene.

fetometry - Dette er baseline undersøgelsen inkluderet i screeningen. Det giver dig mulighed for at bestemme fostrets størrelse såvel som hovedkomponenterne i kroppen. For at vurdere de opnåede resultater anvender læger visse kriterier for normen. Kombinationen af ​​alle tegn vil hjælpe lægen til at identificere patologier, der har udviklet sig i fosteret under sin prænatale udvikling.

At vurdere føtal vækst og udvikling i uge 16 nogle gennemsnit anvendes.

• Et 16-ugers foster skal veje ca. 100 gram.
• Dens længde er 11,5-12 cm.
• Abdominal omkreds er 10,2 cm, og hovedet er 12,4 cm.
• Den biparietale størrelse er 30-37 mm.
• Længden af ​​lårbenet i et 16-ugers foster er normalt 1,7-2,3 cm, og underbenets ben - 13-18 mm.
• Længden af ​​benets frø er 2,0 cm.
• Volumet af fostervæske i denne periode med intrauterin udvikling er 80-200 ml.

Også evaluerede indikatorer 20 ugers graviditet. På dette tidspunkt er babyen allerede vokset betydeligt.

• Fostrets vægt på dette stadium af dens udvikling er 300 gram.
• Kropslængden må ikke overstige 16,5 cm.
• Indikatorer for abdominal omkreds på samme tid kan være fra 125 til 165 mm og hoveder - fra 155 til 186 mm.
• Biparietal størrelse er 43-53 mm.
• Længden af ​​lårbenet er 36-37 mm, og skulderen er op til 34 mm.
• Underarmens knogler vokser til 5 cm.
• I denne graviditetsperiode er tykkelsen af ​​placenta 16,5-28,5 mm.
• Indekset for fostervand er 93-130 mm.

I løbet af andet trimester estimeres hjernens størrelse nødvendigvis. I et 16-ugers foster er cerebellum 13-15 mm. Også bestemt af størrelsen af ​​laterale ventrikler og hjerne tanke. På dette tidspunkt er de 10-11 mm.

Patologier i hjernen er måske den mest alvorlige. Ved uge 16 er hydrocephalus allerede ret åbenbar. Med denne patologi bestemmes den overskydende mængde cerebrospinalvæske. Erfarne fagfolk kan bestemm denne tilstand allerede ved 11-12 ugers graviditet. Hvis denne patologi fortsætter med at udvikle sig, kan det føre til behovet for abort.

Hjernehernie eller encephalomeningocele er en meget farlig manifestation, som også let diagnosticeres under den anden screening. Denne patologiske tilstand kommer ganske ofte. For at eliminere denne patologi kræves den obligatoriske udnævnelse af behandling. For at vurdere graviditeten i fremtiden vil der blive udført flere på hinanden følgende ultralyd.

Anencephaly er en patologisk tilstand, hvor hjernen ikke har dannet sig i fosteret. I dette tilfælde kan graviditeten desværre ikke udvikles. I denne situation kan læger anbefale at afbryde udviklingen af ​​graviditeten.

Anomalier i nervesystemet fører ofte til udvikling af neurologiske lidelser i barnet efter fødslen. Nogle af dem ledsages også af dannelsen af ​​psykiske lidelser. Manglende neural tube - en meget farlig patologi, som kan identificeres gennem ultralyd.

Patologi af livmoder- og placenta skibe fører til dannelse af placentainsufficiens. Den forløbne forløb af denne patologi kan føre til spontan abort eller udvikling i barnet af forskellige sygdomme i intrauterin udvikling. Et forlænget forløb af placenta insufficiens fører ofte til udvikling af vedvarende føtal hypoxi.

Erfarne ultralydsspecialister kan også afsløre mange ortopædiske patologier. De bestemmes af baseline længden af ​​benene, underarmen og lårene. Hvis fostrets abdominale omkreds er meget større end hovedet, så kan dette tegn være yderst ugunstigt. Det kan tyde på, at barnet har en patologisk ophobning af væske (ascites) i bukhulen. En sådan situation kan udvikle sig i tilfælde af alvorlige leverpatologier eller neoplasmer i det hæmatopoietiske system.

Forkortelsen af ​​hovedbenets længder kan indikere nogle genetiske sygdomme. Sådan vises nogle kromosomale abnormiteter, herunder Downs syndrom. I dette tilfælde kræves der en obligatorisk sammenligning af ultralydsresultaterne med biokemiske analyser. Også i denne situation er det nødvendigt at konsultere en familiegenetik.