Screening af anden trimester: datoer og indikatorer

Det er simpelthen umuligt at bestemme, hvordan et foster vokser og udvikler sig uden en række undersøgelser. En meget vigtig medicinsk metode til en sådan diagnose screener for graviditetens 2. trimester.

Læger kalder screening en lang række undersøgelser, som er nødvendige for at identificere forskellige udviklingsmæssige abnormiteter i fosteret, og også for at bestemme, hvor godt det udvikler sig i livmoderen. Graviditet er en unik periode i hver kvindes liv. På dette tidspunkt ændres hormonerne betydeligt. Dette fører til, at de basale hormonniveauer ændres. Også i blodet kan der forekomme specifikke biokemiske markører, som indikerer den mulige udvikling af genetiske og kromosomale patologier.

I hver af perioderne med at bære en baby manifesterer patologi sig på forskellige måder. De kan kun bestemmes af metoden til laboratoriediagnostik og ultralyd. Udnævnt sådanne undersøgelser obstetriksk-gynækolog. Den fremtidige mamma lærer, hvad screening er, normalt ved de allerførste besøg på kvinders klinik. Screening under graviditet er en anbefalet procedure. Ikke alle kvinder beslutter at passere.

Indførelsen af ​​prænatal screening i vores land forekom relativt nylig. Udviklingen af ​​sådanne anbefalinger fra læger medførte en skræmmende demografisk situation. Læger bemærker, at indførelsen af ​​prænatal screening har reduceret maternel dødelighed signifikant. Takket være dette diagnostiske kompleks begyndte lægerne at identificere farlige genetiske anomalier i de meget tidlige stadier af deres dannelse.

Andet trimester er den periode, hvor embryoet er flyttet til næste fase af dets udvikling. På nuværende tidspunkt bestemmer de fremtidige baby læger allerede hvordan fosteret. Barnet fortsætter med at differentiere alle kroppens vitale systemer. Denne gang er ikke mindre vigtig end graviditetens første trimester. fuld anden screening indeholder et sæt generelle kliniske og biokemiske analyser, hormonelle undersøgelser samt suppleret med den obligatoriske ultralyd. I nogle tilfælde kan læger let udvide listen over krævede tests.

Mange mommier mener, at screening kan forhindre dannelsen af ​​medfødte genetiske sygdomme i deres babyer. Det skal straks bemærkes, at det desværre ikke er. For at forhindre udseende af kromosomale abnormiteter i barnet kan være på forberedelsesstadiet for graviditet.

Hvis forestilling allerede er sket, er det ikke længere muligt at påvirke dannelsen af ​​en specifik genetisk sygdom. Det er dog muligt at identificere visse sygdomme ganske vist ved hjælp af screening.Sådanne farlige sygdomme som Downs syndrom, Edwards syndrom, Patau syndrom og mange andre sygdomme kan identificeres ved hjælp af et bestemt diagnostisk kompleks, som udføres i løbet af 2. trimester af graviditeten. Screening giver dig også mulighed for at identificere forskellige misdannelser og uregelmæssigheder i strukturen af ​​de rørformede knogler.

Læger har etableret flere aftalte perioder med graviditet, hvor screening er mest rationel. I hver af trimesterne af at bære en baby er der et sådant diagnostisk kompleks. Frister er bestemt for alle kvinder. Der er også visse kliniske situationer, hvor de kan forskydes noget.

I de fleste situationer udføres en kompleks af undersøgelser ved 16-20 uger af graviditeten. Som en undtagelse kan screening udføres efter 21 uger. Normalt sker denne situation, når en gravid kvinde har nogen neoplasmer i æggestokkene. Med disse patologier ændres hormonalt signifikant. For mere nøjagtige biokemiske analyseresultater forsinkes screeningen med 1-2 uger.

Mange mommier mener, at ultralyd skal gøres samme dag som at gå til laboratoriet. Det er ikke nødvendigt at gøre dette.

Obstetrikere og gynækologer anbefaler at passere et sådant kompleks til alle kvinder, der bærer babyer, men der er visse grupper, der simpelthen skal screenes. Kvinder, der har indikationer for at gennemføre en undersøgelse, bør ikke gå glip af komplekset af prænatal diagnose. Dette kan føre til det faktum, at lægerne simpelthen ikke ved i tide om tilstedeværelsen af ​​farlige patologiske tilstande i den fremtidige mor og hendes baby. Læger adskiller flere aftalte kategorier af kvinder, der skal screenes.

Disse grupper omfatter følgende:

• Fremtidige moms, der har opfattet en baby efter 35 år;
• Gravide kvinder med medfødte misdannelser eller en belastet familiehistorie af genetiske eller kromosomale sygdomme;
• Fremtidige moms, der har afvigelser fra normen i test eller ved ultralyd under den første screening af graviditet;
• Gravide kvinder, der lider af svære sygdomme i de indre organer;
• Forventende mødre, der har en belastet periode på 1 trimester af graviditet med hyppige trusler om spontan abort
• Gravide kvinder, der er tvunget til at tage immunosuppressive eller hormonale lægemidler af medicinske årsager, mens de bærer en baby.

Hvis den fremtidige mamma under den første screening eller senere en ultralydsscanning, identificerer læger farlige patologier for fostrets udvikling, så bliver hun i dette tilfælde sendt til yderligere diagnostik til perinatalcentret. Der udfører mere erfarne læger en ultralydsundersøgelse af ekspertniveauet.

For at opnå pålidelige og præcise resultater er den fremtidige mamma meget vigtig for at forberede sig ordentligt. Et par dage før leveringen af ​​biokemiske analyser skal hun helt sikkert følge en lipidsænkende diæt. Det indebærer en begrænsning i den daglige kost af alle fede og stegte fødevarer. Fastfood, røget kød og syltede retter er også helt udelukket. Middag på tærsklen til undersøgelsen skal være lys. Det er optimalt, hvis det består af en proteinret, suppleret med en sideskål af enhver korn.Grøntsager og frugter før ultralyd bør begrænses, de kan føre til øget dannelse af gas, og tilstedeværelsen af ​​gas i maven vil ikke tillade ultralydslægen at undersøge fosteret og alle membranerne.

Også 2-3 dage før ultralydundersøgelsen er bælgfrugter og alle typer kål nødvendigvis udelukket. Drikke kvass eller kulsyreholdige drikkevarer øger også gasproduktionen betydeligt. Det er bedre, at på tærsklen til den planlagte test og ultralyd var hele maden så let som muligt, men nærende.

Ukorrekte resultater kan også skyldes motion. Læger har længe bemærket, at en simpel stigning op ad trappen kunne udløse en ændring i biokemiske parametre. I rækkefølge således at resultaterne af laboratorieundersøgelser er korrekte, bør den fremtidige mor begrænse alle fysiske aktiviteter. Rengøring af en lejlighed eller et besøg yoga for gravide kvinder i dette tilfælde er det bedre at udskyde i flere dage efter screeningen.

Der skal tages biokemiske undersøgelser nødvendigvis på tom mave. Nogle eksperter tillader fremtidige moms at drikke noget vand, før de forsker. Morgenmad før du går til laboratoriet, bør ikke være.

I øjeblikket anbefaler læger, at fremtidige mødre bør begrænse alle meget allergifremkaldende produkter, inden de går over biokemiske test. Dette skyldes, at der hver dag er en stigende mængde videnskabelig forskning, hvilket tyder på, at sådanne fødevarer kan påvirke opnåelsen af ​​pålidelige resultater.

Biokemisk screening til 2. trimester har en meget vigtig diagnostisk værdi. Resultaterne af de opnåede blodprøver er slet ikke nogen diagnose. De hjælper kun lægerne til at orientere sig om mulige sygdomsgraviditeter og fostrets abnormiteter på dette stadium af dets intrauterin udvikling. HCG er en vigtig laboratoriemarkør, der gør det muligt at identificere bestemte "skjulte" patologiske tilstande. Dens dynamik gennem graviditeten varierer. I de første uger af fosterudvikling er koncentrationen af ​​dette hormon i blodet maksimalt. Så over tid begynder det at falde.

Ved den 16. uge af graviditeten når det normale blodtal for hCG 4,7-50 ng / ml. I uge 20 stiger denne værdi allerede over 5,3 ng / ml. Ofte forekommer en stigning i hCG i flere graviditeter. Et signifikant overskud af denne indikator kan indikere en mulig udvikling af Downs syndrom eller Edwards syndrom.

Alphafetoprotein er et andet specifikt graviditetshormon, der bruges til at vurdere den intrauterin udvikling af en fremtidig baby. Det dannes af mavetarmkanalen og fostrets lever. Ved udgangen af ​​10-11 uger begynder den at strømme gennem det generelle uteroplacentale blodgennemstrømningssystem og ind i moderorganismen. Normale værdier af denne indikator i 16-19 ugers graviditet er 15-95 enheder / ml.

Gratis østradiol er den tredje indikator, der viser, hvor godt en bestemt graviditet går. I højere grad afspejler det den placentas funktionelle evne. Det normale forløb af graviditeten ledsages af en gradvis forøgelse af dette hormon i den forventede moders blod. Ved uge 16 er værdierne for dette hormon 1,17-5,5 ng / ml.

For at vurdere risikoen for forskellige kromosomale patologier ordinerer lægerne i stigende grad en ikke-invasiv hæmostest til forventende mødre. Det giver dig mulighed for at registrere føtal DNA og vurdere tilstedeværelsen af ​​eventuelle genetiske sygdomme.Væsentlige ulemper ved denne undersøgelse er muligheden for at gennemføre den kun i de største russiske byer og de høje omkostninger.

Graviditetens anden trimester er en tid, hvor det allerede er muligt at bestemme ikke blot konturerne af fostrets krop, men også at evaluere arbejdet i dets indre organer. Til dette har lægerne udviklet en række specielle indikatorer. De hjælper lægerne med at foretage en mere omfattende vurdering. Fremtidige mødre skal huske, at slutningen af ​​et ultralyd ikke er en diagnose. Det beskriver kun alle de visuelle ændringer, som specialisten så under denne undersøgelse.

Fetometri er en af ​​metoderne til ultralyddiagnose, hvor lægen bestemmer størrelsen af ​​fostrets hovedanatomiske elementer. Under undersøgelsen tager lægen målinger af hovedet, skuldre, lemmer af den fremtidige baby. Også nødvendigvis bestemt og hans præsentation. Det er dog værd at bemærke, at børn ofte begynder at bevæge sig aktivt i graviditetens tredje trimester. Dette bidrager til, at previa kan ændre sig.

For at vurdere den normale udvikling af barnets skelet bruger lægerne følgende indikatorer:

• Biparietal føtal hovedstørrelse. I uge 16 er det 26-37 mm, og i uge 20 ændres det til 39-56 mm.
• Frontal størrelse. I uge 16 er dens værdier 32-49 mm, i uge 20 ændres de til 53-75 mm.
• Lårlængde. Ved den 16. uge af graviditeten er indikatorværdierne 13-23 mm. I uge 20 øges de til 23-38 mm.
• Brystets diameter. Ved den 16. uge af graviditeten er de normale værdier af indekset 11-21mm. I uge 20 øges de til 21-34 mm.
• Humerus længde. Ved den 16. uge af graviditeten er de normale værdier af indekset 13-23 mm. I uge 20 øges de til 24-36 mm.
• Bryst omkreds. Ved den 16. uge af graviditeten er de normale værdier af indekset 112-136 mm. I uge 20 øges de til 154-186 mm.
• Abdominal omkreds. Ved den 16. uge af graviditeten er de normale værdier af indekset 88-116 mm. I uge 20 øges de til 124-164 mm.

Det næste trin i vurderingen af ​​fostrets udvikling er at bestemme anatomien af ​​dets indre organer. For at gøre dette bestemmer specialisten grænserne og parametrene for lever, mave, tarm, hjerte, galdeblære. På dette tidspunkt for fostrets udvikling er det allerede muligt at vurdere sin hjerteslag. Denne indikator er også ret vigtig for vurderingen af ​​intrauterin udvikling.

Det er meget vigtigt at evaluere parametrene for føtalhjernen på 2 ultralydsscreening. Den normale størrelse af cerebellum i uge 16 er 12-15 mm. Ved udgangen af ​​den 20. uge er den allerede 18-22 mm. Også under undersøgelsen evaluerer en ultralydspersonal størrelsen af ​​laterale ventrikler og cisterner. Værdierne af disse indikatorer på dette stadium af babyens udvikling er 10-11 mm.

Fostermembraner er meget vigtige anatomiske strukturer. De beskytter fosteret fra forskellige eksterne faktorer. I anden trimester bestemme indekset for fostervæske, også denne indikator kaldes fosterindholdet. Det hjælper lægerne med at vurdere, om en gravid kvinde har lavt vand.

For mere information om, hvad der inkluderer anden trimester screening, kan du finde ud af ved at se den følgende video.