Hvad skal man gøre med livmodertonen i graviditetens 2. trimester?

Normalt forbliver musklerne i livmoderen under hele graviditeten afslappede, rolige, og kun ved indtræden af ​​arbejde fremkommer der en fysiologisk tone, som ledsager hver arbejdskoncentration. Udseendet af tonen i processen med at bære en baby kan være forbundet med træning sammentrækninger, men tonen i dette tilfælde er kort, der ikke påvirker fostrets tilstand. Hvis hypertonus findes i graviditetens anden trimester som en langt eksisterende tilstand, kan dette ikke betragtes som normen.

Tonus eller hypertonus kaldes den øgede excitabilitet af glatte muskler i livmoderen. Rolig og afslappet tre lag af livmodervægge - et løfte om normal fødsel af fosteret indtil levering. Derefter begynder myometriumet, under virkningen af ​​oxytocin, at indgå under cervikal dilatation - det er arbejdskontraktioner.

Andet trimester tonus for tidligt for arbejde. Derfor er tilstanden tilskrevet den patologiske. Undtagelsen er falske sammentrækninger, der kan forekomme i nulliparøse efter blot 20 ugers svangerskab. De forekommer kortvarig sjælden spænding i livmoderen, som fortsætter fra et par sekunder til flere minutter, hvorefter livmoderen slipper af.

Øget uterintone er hovedsageligt forbundet med hormonelle ændringer eller eventuelle negative psykologiske, følelsesmæssige, psyko-fysiologiske faktorer.

Ofte klager kvinder, der ikke er 18-19 år gamle, og kvinder over 34 år, over livmodertonen under graviditeten. Tidlig graviditet i en for ung alder fortsætter på baggrund af underudviklingen af ​​den seksuelle kugle og det reproduktive organs utilstrækkelige parathed til at bære barnet. Graviditet i en alder af 34 år har sine egne egenskaber, og kvinder nærmer ofte denne alder med flere aborter i historien, tilstedeværelse i de nuværende eller tidligere infektiøse eller inflammatoriske sygdomme og vanskelige fødsler i deres personlige medicinske historie.

Vi vil forstå, om tonen er farlig i anden trimester. Det er ikke mindre farligt end det første, fordi det udgør en reel trussel mod barnets liv og sundhed, det kan forårsage udviklingen af ​​ilt sult, sen abort i 2. trimester samt en udløser for for tidlig fødsel. Der er tegn på, at langvarig og alvorlig hypertoner øger sandsynligheden for dødsfald, fosterdød.

Fra begyndelsen af ​​graviditeten produceres hormonprogesteronet i en kvindes krop i høje koncentrationer. Hovedopgaven er at blødgøre livmoderometometrien og holde det afslappet. I de fleste tilfælde forekommer hypertonus med et reduceret niveau af progesteron, dets utilstrækkelige mængde.

Det ukritiske tilbagegang er også mærket af den kvindelige krop, og kvindens reproduktive organ reagerer først på manglen på et stof, der er vigtigt for det sikre forløb af graviditeten - en øget tone forekommer.

Undersøgelser har vist, at hypertoner oftest udvikler sig i anden trimester hos kvinder med hyperandrogenisme - øget produktion af mandlige kønshormoner i den kvindelige krop. Og også tonen forekommer hos kvinder med et højt indhold af hormonprolactin, denne tilstand kaldes hyperprolactinæmi.

Den primære årsag til myometriums høje tonus kan være en hormonafhængig sygdom, som den forventende moder kunne have længe før graviditeten startede. Sådanne sygdomme indbefatter livmoderfibre, endometriose.

Myometrium kan reagere med spænding i anden trimester til processer med hurtig vækst i livmoderen og fosteret, samt i tilfælde af at en kvinde tidligere har haft inflammatoriske gynækologiske lidelser. Muskeltonen kan være svækket på grund af sygdomme i centralnervesystemet, som regulerer tonen i alle musklerne i kroppen, herunder de glatte muskler i det kvindelige reproduktive organ. På grund af svigt i centralnervesystemet udvikler en øget uterintone normalt hos gravide kvinder, der bærer tvillinger eller tripletter, lider af høj hydrering eller bærer store frugter. I dette tilfælde er livmodernes muskler overstrækket, og centralnervesystemet kan ofte ikke regulere tilstanden af ​​muskelvæv på en tilstrækkelig måde.

Samt hypertonicitet i anden trimester er underlagt:

• kvinder med skjoldbruskkirtlen abnormiteter
• fremtidige mødre, der havde virusinfektioner i første trimester;
• arbejder natskiftet, i farligt arbejde, der lider af manglende søvn, ofte nervøse kvinder;
• oplever langvarig kronisk stress, som af en eller anden grund oplever at være udsatte kvinder, der er tilbøjelige til at blive depression
• lider af dårlige vaner.

Enhver del af myometriumet kan være anstrengt. Uderusens tone betyder ikke, at det hele er spændt. På spændingsstedet skelnes der således to grader af livmoderhyperttoner. Den første grad er spændingen af ​​kun organets bagvæg, og kvinder føler normalt ikke denne tone. Det kan kun installeres af specialister under ultralydsdiagnostik.

Ved udgangen af ​​anden trimester kan den øgede tone i kvindens reproduktive organ i den første grad mærkes af svage strækninger i lumbalområdet, smerter er ikke akutte i naturen og er hovedsageligt givet til ryggen til sacrum. Der er ingen andre manifestationer.

Second-degree hypertonus er spændingen af ​​myometriumets forreste del, og normalt er denne tone rigere i tegn og symptomer: En kvinde kan opleve maven i underlivet, de ligner meget smerter under menstruation. Sommetider spredes smerten til perineum og til de ydre kønsorganer. En kvinde begynder at gå på toilettet oftere på grund af "lille behov".

Underlivet bliver mere stift, det ligger lidt over den normale stilling i en sund graviditet. Det er ikke vanskeligt for en erfaren fødselslæge at bestemme livmodernes hypertonicitet gennem den forreste abdominalvæg under en rutinemæssig undersøgelse.

Det nedre segment af livmoderen stammer ekstremt sjældent. Normalt er dette kun observeret hos kvinder, der har haft tidligere livmoderhalske skader.

Påvisning af øget uterintone i graviditetens anden trimester er et meget alarmerende symptom, som hverken lægen eller patienten bør undervurdere. Hvis svangerskabsperioden ikke har nået 22 uger, vil lægen mistænke truslen om forsinket abort, og efter 22 uger vil han advare patienten om den store risiko for for tidlig fødsel. Den fremtidige prognose for moderen og fosteret vil afhænge af, hvor hurtigt tonen opdages, samt på den udførte behandling.

Tonen kan være en gave på den mest almindelige undersøgelse, som i midten af ​​graviditeten en kvinde besøger hver anden uge. Når man mærker maven (palpation), vil lægen nødvendigvis være opmærksom på den ændrede form af maven og dens stivhed op til den såkaldte stenstilstand.

Kvinden vil have en ultralydsscanning, det er nødvendigt, hvis du har mistanke om hypertoni. Denne undersøgelse vil hjælpe med at identificere hvilken del af livmodernes muskler der er tilbøjelige til at sammentrækning og over-stimulering. Det er meget vigtigt at vurdere livmoderens tone på placentas fastgørelsessted. Hvis spændingsområdet er under det eller i nærheden af ​​det, er placentaabruption ikke udelukket. På ultralydscannerskærmen ser hypertonus ud som en fortykkelse af livmoderne.

For at bevare graviditet, når en hypertonus er opdaget, anbefales den forventede mor sengestole eller liggeunderlag. Det betyder, at du skal forlade alle sager, tage sygelisten fra obstetrikeren-gynækologen og bare ligge hjemme. Det er vigtigt at fjerne stress, mangel på søvn, enhver fysisk aktivitet, for ikke at forværre situationen. Hvis tonen er lille, vil lægen kunne løse hjemmebehandlingen med den gravide kvinders obligatoriske overholdelse af alle anbefalinger.

Med en udtalt second-graders hypertonus i anden trimester kan de tilbyde indlæggelse af hospitaler for at kunne behandle på et hospital under den årlige overvågning af læger.

Hospitalisering er tydeligt vist for:

• udseendet af at spotte blod fra kønsorganerne på baggrund af sekundærhyperttoner;
• udseendet af rødt blod fra kønsorganerne (et sandsynligt tegn på placentaabruption);
• med alvorlige symptomer og ubehag.

Først og fremmest skal lægerne bestemme, om den forventede mor har nok progesteron. At forstå dette problem vil hjælpe blodprøver for hormoner. Hvis koncentrationen ikke er tilstrækkelig, vil progesteronbaserede lægemidler blive ordineret - Duphaston, Utrogestan og andre.

Hvis en biokemisk blodprøve af en gravid kvinde viser mangel på magnesium i kroppen, er hun ordineret magnesiumpræparater i tabletter eller kapsler eller injiceret Magnesia (magnesiumsulfat), hvis kvinden behandles på et gynækologisk hospital.

En kvinde er vist at tage antispasmodiske lægemidler - «Nospanum, Papaverine, både i form af tabletter, injektioner og i form af rektal suppositorier (til papaverin). En kvinde er foreskrevet og beroligende midler, som vil medvirke til hurtigt at berolige og rydde op i den følelsesmæssige sfære - motherwort, valerian (efter lægeens skøn). Kemiske sedativer er udelukket, kun urte sedativer vises til en kvinde i anden trimester. "Kirsebær på kagen" i behandlingsordningen er normalt til stede polyvitamins - i anden trimester anbefales de stærkt.

Hvis tilstanden af ​​alvorlig hypertonus forekommer før den 34. graviditets uge (og dette er hele anden trimester og halvdelen af ​​den tredje), anbefales det at administrere lægemidler med tocolytisk virkning - midlerne traditionelt plejede at stoppe for tidlig arbejdskraft. Disse omfatter "Ginipral", "Fenoterol", "Salgim", "Indometacin" og andre). Hvis tonen ikke kan reduceres, vil lægerne forsøge at gøre alt for at opretholde graviditeten så længe som muligt.

Det er tocolytics, der giver mulighed for at vinde tid til at begynde at introducere "Betamethasone" til en kvinde - et stof der fremskynder modningen af ​​lungerne i fosteret. Hvis det bliver klart, at fødslen bliver for tidlig, så vil sådanne injektioner øge barnets chancer for overlevelse efter fødslen - uden overfladeaktive stoffer i lungerne, vil barnet opleve nødsyndrom og manglende evne til at trække vejret.

På trods af beskrivelsen af ​​hypertonernes ret alvorlige konsekvenser vurderes prognoser normalt som ganske gunstige.Hvis lægehjælp leveres i tide, så er det i 99% af tilfældene muligt at fjerne den øgede excitabilitet i livmodermusklene i tid og forlænge graviditeten, ikke kun indtil forventet fødselsdato. Ofte kan kvinder, der har oplevet hypertoner i midten af ​​graviditeten, og som har fået behandling, ændre barnet og kun føde 42-43 uger.

Eksperter mener, at graviditeten forlænges "på nerver" - jo mere kvinden er bekymret for graviditetens sikkerhed, jo flere chancer har hun for en psykogen forlænget graviditet.

Hvis en kvinde nægter behandling og indlæggelse af prognoser, vil ingen give, fordi ingen kan forudsige, hvordan en kvindes centrale nervesystem og livmoder glatte muskler vil opføre sig.

Der er tilfælde, hvor der på grund af tonen mod stressens baggrund kun hjælper en kvinde med at eliminere stressfaktoren. Det er også muligt, at tonus vedvarer i lang tid, hvilket vil øge chancerne for fosterhypoxi, hvor hans hjerne kan lide, hjertets arbejde, kan intrauterin væksthæmning udvikle sig.

For mere om symptomerne på livmodertonen under graviditeten, se følgende video.