Ultralyd i graviditetens anden trimester: timingen og standarderne

Mid-pregnancy er den smukkeste tid. Den fremtidige mor er stadig ikke træt af hendes "interessante stilling", men har allerede formået at nyde babyens ventetid. Det er i denne periode, at den anden planlagte undersøgelse falder, som kaldes screening af anden trimester. Det omfatter ultralyddiagnostik og biokemisk analyse af blod. Det faktum, at barnet kan vise på ultralyd på dette tidspunkt, og hvordan man dechifrer eksamenprotokollen vil blive beskrevet i dette materiale.

Ultralydundersøgelse i anden trimester er en del af screeningen, hvis opgave er at identificere de øgede risici for at have et barn med genetiske og andre patologier og anomalier. På ordre fra Ruslands ministerium for sundhedsvæsener, studier, der gennemføres i første og anden trimester, anses obligatorisk. Kvinder sender dem gratis i samråd på bopælsstedet

I første trimester er indholdet af hCG og PAPP-A etableret i blodet, i den anden udføres den såkaldte triple test - hCG, estriol, alpha-fetoprotein.

Programmet "samler" dataene fra to kilder, analyserer individuelle risici - kvindens alder, tilstedeværelsen af ​​dårlige vaner og kroniske sygdomme, fakta om tilstedeværelsen af ​​genetiske patologier i fremtidens mor og far, og giver et resultat, der angiver, hvor sandsynligt en given kvinde skal have et barn med Downs syndrom, Edwards, Patau og andre uhelbredelige og endog dødelige sygdomme

Screening den første trimester, der løber fra uge 10 til uge 13, betragtes som den mest informative. Den anden undersøgelse giver meget mindre information om genetiske patologimarkører, men giver den forventende mor mulighed for at se hendes temmelig voksne voksen på ultralydscannerskærmen, finde ud af hvordan barnet udvikler sig, og også præcisere barnets køn. Det er i anden trimester, at sex på et ultralyd er det nemmeste at bestemme.

Barnet er endnu ikke så stort, at det går ind i en klump og derved lukker udsigten til intime steder, men ikke så lille, at man ikke ser de dannede kønsorganer.

Tidspunktet for den anden planlagte ultralyd er ikke så hård som i forbindelse med det første screeningsundersøgelse. Sundhedsministeriet anbefalede at foretage en eksamen i perioden fra 18 til 21 uger. I praksis kan disse vilkår forskydes både op og ned.Ofte screenes en gravid kvinde i en periode på 16-17 uger, og perioder på 10-24 uger er også ret almindelige og populære hos fødselslæger og gynækologer.

Ikke så længe siden kunne den anden planlagte ultralydsscanning ikke være sendt, hvis den første screening viste resultater, som ikke forårsagede bekymring for den behandlende læge. Den anden ultralydsscanning var obligatorisk for kvinder i fare - gravid efter 35 års alderen, kvinder der allerede havde børn med genetiske patologier og nogle andre kategorier af forventende mødre. lige nu den anden undersøgelse udføres for alle uden undtagelse derfor bør du ikke bekymre dig, hvis lægen giver retningen til den anden screeningsundersøgelse.

Ultralyd i anden trimester udføres for at identificere:

• Antallet af børn (det sker i løbet af den første undersøgelse, det andet foster er ikke synligt og åbner kun for lægenes synspunkt ved den anden undersøgelse);

• Børnenes stilling i livmoderen, dens formodede vægt, højde;

• Størrelsen af ​​lemmerne, hovedet, underlivet af barnet adskilt (udviklingen af ​​hver del af kroppen er af stor betydning for at bestemme proportionerne og karakteristika for babyens udvikling);

• hjertefrekvensen af ​​barnet og hans hjertes struktur

• strukturelle træk af ansigtsbenet, brystet, rygsøjlen;

• strukturelle træk ved alle vigtige indre organer - nyrer, lever, lunger, hjerner);

• mængden af ​​fostervæske (vand omkring barnet);

• grad af modenhed, tykkelse og placering af placenta

• tilstand af livmoderhalskanalen, livmoderhalsen, tilstedeværelsen eller fraværet af livmodertonens tone.

Hvis krummet af krummerne endnu ikke er kendt, eller hvis forældrene er i tvivl om resultaterne af den første ultralyd, er det nu på tide at spørge lægen om det interessante spørgsmål om hvem "bor i en tum" - en dreng eller en pige. Men du bør være opmærksom på, at standardprøveprotokollen ikke indeholder barnets køn derfor lægen har ret til at afvise denne anmodning, eller du skal betale for denne service. Mange høringer omfattede officielt bestemmelsen af ​​barnets køn på listen over betalte ydelser.

Fremgangsmåden ved ultralydsundersøgelse udføres ved hjælp af transabdominal metode - gennem mavemuren. Men i nogle tilfælde bruger lægen den transvaginale metode. Den vaginale sensor gør det lettere at få et tydeligere billede af barnet, hvis moderen har overskydende vægt, et tæt fedtlag på maven, hvilket gør det vanskeligt at visualisere gennem peritoneum. Nogle gange bruges begge metoder på en gang.

Diagnosen varer ca. 10 minutter, det er smertefri og helt sikker for både kvinder og hendes baby.

Hvis før den første ultralyd blev kvinden anbefalet at forberede sig - at tømme tarmene, inden de besøgte lægehuset, herunder fra de akkumulerede gasser, så inden den anden planlagte ultralyd, er der ikke behov for noget specifikt forberedelse. Hvis selv i tarmene er der akkumuleringer af gasser, så vil ultralydsresultaterne ikke have nogen virkning. Vokset i størrelse, livmoderen trækker tarmsløjfer i baggrunden.

Du kan spise alt før undersøgelsen, men lige før du går ind i ultralydsrummet, en kvinde kan spise en lille chokoladebar. Den lille person inde i hende vil hurtigt reagere på den søde og begynde at bevæge sig mere aktivt, hvilket gør det muligt for lægen at evaluere også babyens motorfunktioner og bedre overveje det i forskellige fremskrivninger.

Efter aftale med diagnostikeren for den anden ultralyd kan du tage med dig og faderen til det ufødte barn. På skannerens skærm venter det på noget helt interessant, for nu er frugten tydelig synlig, kan du beundre sin profil, se arme og ben, fingre, næse, mund, øjenstik, kønsorganer. Hvis ultralydet er lavet i 3D-format, vil fremtidige forældre endda kunne se, hvem småbarn ligner.

Efter proceduren gives en kvinde en studieprotokol, hvor hun finder mange forkortelser og numeriske værdier.Ikke alle læger i høringen har mulighed for at diagnosticere at fortælle hver forventningsfuld mor, hvilket betyder en bestemt indikator, hvad han siger. Derfor, for at forstå bunken af ​​tal og bogstaver vil have på egen hånd. Vi vil hjælpe med dette.

Ved anden trimester havde kvinden allerede lært meget godt, at der er en periode, hun beregner sig selv (fra befrugtningstidspunktet), og der er en generelt accepteret fødselsperiode - det er sædvanligt at beregne det fra den første dag i den sidste menstruation. Læger af ultralydsdiagnostik som obstetrikere og gynækologer bruger obstetriske vilkår, derfor er alle data om parameternes overholdelse med specifikke vilkår angivet i beregningen (opfattelsesdag + ca. 2 uger).

Fetometriske indikatorer for fosteret, som ser på ultralydet og beskriver i protokollen, omfatter følgende.

Dette er afstanden mellem de to parietale knogler. Denne indikator anses for at være den mest informative til bestemmelse af den nøjagtige varighed af graviditeten i andet trimester. Hvis det ikke overholder fristen, kan det være et symptom på en forsinket udvikling af krummerne.

Denne afstand er et segment mellem de to knogler i kraniet - frontal og occipital. Denne indikator i sig selv bliver aldrig evalueret og siger ingenting. Den betragtes kun i forbindelse med den ovenfor beskrevne BPR. Sammen angiver disse dimensioner svangerskabsalderen.

Tabel over BPR og LZR i anden trimester:

Hvis hovedets størrelse adskiller sig lidt fra indikatorens norm, kan det skyldes fostrets konstitutionelle egenskaber - mor og far kan være ejere af små kranier. Men hvis BPR eller LZR ligger betydeligt bagud (mere end 2 uger fra den aktuelle periode), kan lægen have spørgsmål om barnets udvikling - om der er en udviklingsforsinkelse, om barnet har nok næringsstoffer og vitaminer.

Faldet i disse indikatorer er ofte hos gravide kvinder, der under babyens fødsel ikke kunne sige farvel til dårlige vaner (alkohol, rygning), såvel som under graviditet med tvillinger eller tripletter. Forholdet mellem BDP og resten af ​​fostret er vigtigt. Hvis hovedet reduceres proportionalt, og andre dimensioner også ikke når den laveste tærskel for normen, så kan vi både tale om den forfatningsmæssige særegenhed (tyndt barn) og om den symmetriske retardation af udviklingen.

Overskrider den øvre grænse for de normative værdier, hvis den er symmetrisk med resten af ​​barnets størrelse, kan det angive en fejl i beregningen af ​​perioden, for eksempel på grund af sen ægløsning, en tendens til et stort foster. Asymmetrisk stigning i barnets hoved kræver en separat undersøgelse, da det kan tale om hjerneødem, andre lidelser i centralnervesystemet, der forårsagede hjerneblødhed.

Størrelsen betegner hovedomkreds er vigtig for vurderingen af ​​et barns udvikling. Drægtighedsperioden for denne parameter beregnes ikke separat, OG betragtes i forhold til BPR og LZR (primært for at forstå hovedforholdene). Børnenes hoved vokser mest aktivt i anden trimester, og derfor ændrer denne størrelse sig hurtigt.

Udstødningsgasbord - anden trimester (gennemsnitlige normer og tolerancer):

Overskridelse af normen for udstødningsgas i 2 uger eller mere vil kræve yderligere undersøgelse, da det kan indikere hydrocephalus. Et lille overskud kan skyldes en fejl i beregningen af ​​den fødselsperiode. Reduktion af udstødningsgassen under den tilladte hastighed i mere end 2 uger indikerer intrauterin væksthæmning, hvis andre parametre i barnets krop reduceres.

Abdominal omkreds - en vigtig parameter, der hjælper lægen med at klarlægge barnets tilstand i tilfælde af mistænkt udviklingsforsinkelse. Ofte i anden trimester er der en sådan form for forsinkelse, hvor andelen af ​​babyen ikke er symmetrisk. Med andre ord, ikke alle målinger tales om faldende. I dette tilfælde sammenlignes forsinkende standarder med abdominal omkredsen for at forstå, om der er en patologisk lagring eller tyndhed og lille højde - et arveligt tegn på et bestemt barn.

Andet trimester kølemiddelbord:

Let efterspørgsel efter gennemsnittet ikke betragtet som patologisk, Læger lægger stor vægt på situationen, når barnets bukhue ligger bag normalen med mere end 2 uger. I dette tilfælde sammenlignes parametret med BPD, OG, LZR, såvel som med længden af ​​babyens lemmer, og navlestrengen og placenta undersøges for at fjerne iltens sult og utilstrækkelig ernæring af barnet.

Afvigelsen af ​​denne parameter alene, hvis alle de andre svarer til svangerskabsperioden, betyder ikke noget alarmerende, bare babyer i andet trimester vokser spasmodigt og ujævnt.

I ultralydsprotokollen angiver disse dimensioner følgende: DBK (lårbenlængde), DKG (benbenlængde), DKP (underarmbenbenlængde), DIC (humeruslængde), DTC (næsebenlængde). Alle disse knogler er parret, så protokollen vil angive dobbelt numeriske værdier, for eksempel DBK - 17 venstre, 17 højre

Længden af ​​lemmerne i anden trimester er en markør for genetiske lidelser. For eksempel har mange uhelbredelige syndromer (Patau, Cornelia de Lange og andre) forkortet lemmer. Selv om man dømmer normerne og afvigelserne så klart, vil det naturligvis ikke. Mistanke skal støttes af de negative resultater af den første screening, såvel som biokemiske blodprøver.

Ofte observeres afvigelser i længden af ​​parrede knogler hos piger, fordi de udvikler sig i et andet tempo og i de fleste tilfælde har flere miniatureparametre end drenge, og de tabeller, som lægerne bruger til at verificere ultralydsdata, kompileres uden køn.

DBK (lårlængden) i anden trimester:

DKG (længden af ​​benets ben) i anden trimester:

Duodenum (humeruslængde) og DKP (underarmsbenlængde) i anden trimester:

Længden af ​​næseben i anden trimester er ikke så vigtig som under passagen af ​​den første screening. Det kan ikke længere betragtes som en markør, der angiver et muligt Down-syndrom hos et barn. Ved midten af ​​graviditeten har barnets næse den størrelse og proportioner, der er forbundet med den af ​​naturen, og denne størrelse er individuel. I nogle konsultationer læger På den anden ultralyd måler de ikke engang næsebenene, men blot angive i protokollen, at disse knogler er visualiseret, eller de skriver, at knoglerne i næsen er normale.

Den gennemsnitlige størrelse af fostrets næseben i andet trimester:

Hvis der ikke er nogen grove misdannelser i barnet, går diagnostikerne ikke for dybt ind i beskrivelsen af ​​de indre organers krummer. I den modtagne protokol vil den fremtidige mor kunne se en simpel liste: nyrerne er normen, hjertet har 4 kameraer og så videre.

Hvis patologier bliver bemærket, vil den konstaterede type af anomalitet være angivet i den relevante kolonne, for eksempel en cyste eller underudviklingsdannelse.

Bedømmelse af hjernens tilstand, diagnostikere noterer størrelsen på loberne, deres konturer, strukturen af ​​ventriklerne, størrelsen af ​​cerebellum. Ansigtsben på 5 måneder gravid velformet, og lægen kan let undersøge kredsløbene, måle dem og sørge for, at barnet normalt har udviklet øvre og nedre kæber og også bemærker, om der er sprækker - den såkaldte "ulvens mund" og kløften.

Af særlig betydning er placeringen af ​​"børns sted". Den mest almindelige placering er på bagvæggen, selvom den forreste implementering ikke betragtes som en anomali. Placeringen af ​​dette midlertidige organ, der føder barnet, påvirker valg af taktik for fødsel. For eksempel kan en lav placering eller placering langs livmoderens forvæg være en forudsætning for udnævnelsen af ​​en planlagt kejsersnit.

En lav placentation er etableret, når "baby sædet" er placeret under 5,5 centimeter fra den indre svælg, men hvis dette midlertidige organ overlapper svælget, konkluderer de at der er en placenta previa. Dette bør under ingen omstændigheder forårsage panik hos en gravid kvinde, fordi livmoderen vokser, kan moderkagen stige højere, og ofte sker dette allerede i slutningen af ​​barnets graviditet og bekræftes ved en ultralydsundersøgelse i tredje trimester.

Udover placeringen identificerer lægen tykkelsen af ​​"børns sted" og graden af ​​dens modenhed. En normal tykkelse til mid-graviditeten er 4,5 cm. Hvis placenta er tykkere, er en yderligere undersøgelse foreskrevet, da en sådan forøgelse i det midlertidige organ kan indikere patologiske processer, fx udviklingen af ​​moderens og fostrets rhesuskonflikt samt nogle genetiske lidelser. intrauterin infektioner.

Graditeten af ​​moderkagen i anden trimester bør være nul. Hvis lægen vurderer det som først, kan det være et spørgsmål om den tidlige aldring af "børns sted", tabet af nogle af dets funktioner og den potentielle fare for barnet. Dette ændrer også tykkelsen - placenta bliver tyndere, normalt med tidlig aldring i midten af ​​graviditeten, dens tykkelse anslås til 2 centimeter eller mindre.

Gennemsigtighed, tilstedeværelse eller fravær af suspenderet stof samt mængden af ​​vand, der omgiver barnet inde i føtalblæren, har stor diagnostisk værdi. Ultralydprotokollen angiver det fosterindhold, der giver en ide om, om mængden af ​​vand er normal. Polyhydramnios og lavt vand kan indikere, at barnet har en patologi, en infektion har fundet sted.Disse betingelser kræver nødvendigvis lægeligt tilsyn, understøttende behandling og valget af den korrekte taktik til levering.

Gennemsnitlige mængder af fostervandindeks (IAG) i anden trimester:

Undersøgelsen af ​​navlestrengen giver en ide om, hvordan barnet er forsynet med ilt og næringsstoffer. Desuden kan patologien af ​​strukturen af ​​den forbindende "ledning" indikere mulig genetisk patologi i barnet.

Normalt normalt en sund navlestreng har 3 skibe, hvoraf to er arterier og en - en vene. Det er for dem, at en udveksling finder sted mellem en kvinde og et barn. Mor leverer babyen med ernæring og ilt, og babyen "sender" affaldsprodukterne af stofskifte, der fjernes gennem moderens krop.

Et utilstrækkeligt antal skibe kan indikere en mulig udvikling af et Downs syndrom hos et barn, men er ikke en obligatorisk markør. Sommetider er fraværet af en arterie i navlestrengen kompenseret af en anden arteries arbejde, og barnet er født sundt, omend med nedsat vægt.

Afslutningsvis vil en ultralydsscanning, den forventende mor, se antallet af navlestrengskibe fundet af lægen, samt en note om, at blodgennemstrømningen gennem dem er normalt (eller der er et fald i dets hastighed).

Læger på en ultralydssøgning er interesserede i, om en gravid kvinde har en trussel om afbrydelse eller for tidlig fødsel. Derfor vurderer den tilstedeværelsen eller fraværet af livmodertonens tone. Hvis en kvinde tidligere har gennemgået en kejsersnit eller andre operationer på forplantningsorganet, skal du sørge for at evaluere konsistens postoperativ ar.

Hvis alt er i orden med ham, så viser ultralydprotokollen, at arret ikke har nogen egenskaber, og indikerer også tykkelsen af ​​arvæv. Funktionerne omfatter nicher, udtynding af arret, der skaber risikoen for livmoderbrud og fostrets og moderens død.

Desuden er livmoderhalsen, tilstanden af ​​livmoderhalsen, beskrevet. Dette indikerer, om der er en trussel om abort eller for tidlig fødsel.

Den endelige del af protokollen angiver, om fødselsdata svarer til fødselsperioden. Frugtens dimensioner gør det muligt at beregne sin estimerede vægt ved hjælp af flere formler. Den faktiske vægt kan afvige fra denne værdi med en tilstrækkelig stor fejl. Vægten beregnes af programmet installeret i ultralydscanneren. Hvis der i din høring er installeret udstyr af en gammel prøve, kan der ikke være noget sådant i protokollen overhovedet.

Fostervægt (gennemsnitsværdier) i anden trimester:

• 16-17 uger - 50-75 gram.

• 18-19 uger - 160-250 gram.

• 20-21 uger - 215-320 gr.

• 22-23 uge - 410-490 gr.

• 24-25 uge - 580-690 gr.

• 26-27 uge - 800-910 gr.

• 28 uger 980-1000 gr.

For kvinder, der bliver gravid med IVF, udføres ultralyddiagnose oftere, så i anden trimester venter de ikke på den anden, men den fjerde eller femte ultralyd. Med hensyn til sådanne fremtidige mødre forsøger de at udføre forskning mere grundigt, i deres konklusion vil der være information, der ikke er medtaget i standardproceduren - bestemmelse af blodgennemstrømningshastigheden i livmoder- og placenta-fartøjerne. Det er vigtigt at forstå, om barnet føler sig godt "fra et reagensglas."

I dette tilfælde indebærer ultralydet på den anden skærm en detaljeret beskrivelse af hver af frugterne. Vær ikke bange for, at barnets parametre vil være forskellige, fordi to eller tre små mænd ikke kan udvikle sig efter samme ordning, på trods af at de opdrættes af en mor.

Hvis lægen på den anden ultralyd ikke kunne fortælle forældrene til fremtidens barns forældre, betyder det ikke, at undersøgelsen blev udført dårligt. Dette er sjældent, men det er muligt barnet på undersøgelsestidspunktet tog bare en ubehagelig stilling til gennemgang eller vendte ryggen til sensoren.