Hvad er kunstig insemination og hvordan er proceduren?

De fleste ægtepar i deres livsproces sammen planlægger før eller senere at have børn. I nogle forekommer det naturligt uden medicinsk indblanding og i andre som følge af problemer med reproduktionssystemet hos en eller begge ægtefæller ved hjælp af medicinsk teknologi. En af de mest effektive metoder til at løse problemet med infertilitet i vores tid er kunstig insemination.

Skuffende statistikker viser, at hvert andet ægtepar i verden er mere eller mindre oplever problemer med opfattelsen. Og i modsætning til den populære tro på, at kvindelig infertilitet er meget mere almindelig, skyldes kun en tredjedel af disse tilfælde en forringet reproduktiv funktion hos kvinder.

I øjeblikket anvendes tre hovedteknologier til kunstig insemination til behandling af infertilitet:

• in vitro befrugtning (IVF);
• intracytoplasmisk sædcelleinjektion (ICSI);
• kunstig befrugtning.

Valget af fremgangsmåden til kunstig insemination udføres af en reproduktionslæge individuelt. I øjeblikket er ifølge de mange anmeldelser den mest populære teknologi IVF.

Når IVF-opfattelse sker uden for moderens krop, som det skulle ske under naturlig befrugtning.

IVF er en ret kompleks manipulation, for den effektive implementering, som det er nødvendigt at anvende et stort antal hormonelle midler. Takket være indtagelsen af ​​disse lægemidler hæmmes funktionelle evner hos æggestokkene og hypofysen. Under hormonbehandling er det vigtigt at nøje overvåge de ændringer, der forekommer i kvindens krop.

Efter at have modtaget alle data fra laboratorieundersøgelser og den endelige bestemmelse af terapimetoden, placeres kvinden under et kontinuerligt tilsyn med en specialist. Dynamikken for alle ændringer i patientens endokrine system, der opstår som følge af konstant brug af hormonelle lægemidler, kontrolleres ved anvendelse af biokemiske blodprøver, som skal tages dagligt.

Dette følges af anden fase af IVF - dyrkning og efterfølgende opsamling af kvindelig biologisk materiale. Som det blev sagt, undertrykker lægemidlet i den indledende fase af forberedelsen til proceduren patientens naturlige hormonelle baggrund. Derefter ordinerer en specialist medicin, som aktivt kan stimulere ægløsning. Som et resultat kan i æggestokkene vokse omkring halvtreds follikler, hvor der er æg. Derefter bliver de det biologiske materiale, der er nødvendigt for denne procedure.

Daglige eksperter registrerer en stigning i follikler. For at gøre dette udføres kvinden en ultralyd af æggestokkene. Så snart øjeblikket kommer, når folliklerne når den størrelse, der kræves til IVF, får kvinden en punktering. Selvfølgelig, hvis punkteringsstedet ikke bedøver forindsamlingsstedet, så kan en sådan manipulation levere ganske ubehagelige fornemmelser.Derfor, i de fleste tilfælde, når man tager en punktering, bruger læger en mild form for generel anæstesi. For at gøre dette, før proceduren injiceres patienten i vene-stoffet, og efter et stykke tid synker hun i søvn.

Anæstesi i gennemsnit ikke mere end en halv time, og proceduren for at tage en punktering tager 5-10 minutter.

Efter at cellerne er fjernet, placeres de i mediet mest egnet til videre arbejde med dem.

Hvis manipulationen lykkes, kan kvinden komme hjem samme dag.

I den tredje fase af in vitro befrugtning bliver deltagelsen af ​​faderen til det ufødte barn nødvendigt - han skal passere sæd for at befrugte den kvindelige reproduktive celle i et kunstigt miljø. Når en IVF-specialist modtager alle de nødvendige biologiske materialer, fortsætter han direkte til selve befrugtningsforløbet: mandlige og kvindelige bakterieceller placeres i specielle rør, hvor de skal fusionere.

Når befrugtning har fundet sted, og embryoet begynder at udvikle sig aktivt i modercellens sted, skal det stadig være i det kunstigt skabte miljø i flere dage.

Den sidste fase af IVF er overførslen af ​​en befrugtet celle direkte i livmoderen. Denne manipulation sker også under anæstesiets virkning. I en procedure kan en kvinde "plantes" fra et til fire embryoner.

Nogle gange bruges begrebet "cryo-transfer". Dette udtryk refererer til overførsel af befrugtede æg fra livmoderen til det ydre miljø (under særlige forhold) eller overførsel af "frosne" ("cryo" -frys) embryoner i livmoderen.

Under IVF administreres et gennemsnit på 1-4 befrugtede æg til patienten for at øge chancerne for vellykket opfattelse. Alle eller flere af dem kan med succes blive implanteret i livmoderens slimlag, men det er muligt, at alle vil forlade livmoderen i løbet af den næste menstruation. I dette tilfælde skal kvinden gentage IVF-proceduren.

Men hvis graviditeten ikke desto mindre skete, og flere embryoner, eller endog alle fire, blev succesfuldt implanteret i endometriumet, så kan det ifølge en specialist eller på patientens anmodning afhjælpes nogle af dem fra livmoderen og placeres i kunstige forhold, der er specielt skabt til dem. som de vil være i en frossen tilstand ifølge en bestemt metode.

Udvindingen af ​​embryoner tilbage i det ydre miljø kaldes embryo reduktion. Dette er gjort med det mål at i tilfælde af et mislykket IVF forsøg var der mulighed for implantation af frosne embryoner. Takket være cryooverførselsteknikken vil det i tilfælde af mislykket transplantation ikke være nødvendigt for en kvinde at genoptage stimulering af reproduktionssystemet til begyndelsen af ​​ægløsning - hun behøver ikke tage flere injektioner og drikkepiller. Også en potentiel far kan undgå at genudføre prøven af ​​sædceller.

Som allerede nævnt er der tilfælde hvor alle embryoner injiceret i livmoderen har rodnet, i dette tilfælde er beslutningen om at forlade alt eller fjerne den "ekstra" tilhørende kvinden. Denne nuance bliver hovedargumentet for IVF's modstandere, der anser dette bioetiske aspekt uacceptabelt både fra religionssynspunktet og i menneskets ret til livet.

I den frosne form opbevares befrugtede æg i en særlig cryostorage, hvor optimale forhold opretholdes for deres levedygtige tilstand. Du kan gemme dem på en sådan måde fra flere måneder til flere år afhængigt af de biologiske forældres ønske. Denne service betales.Dens pris afhænger af embryonernes varighed og opbevaringsbetingelser.

Efter at embryoen er overført, skal patienten få fuldstændig hvile i en vis tid, hvorefter hun kan gå hjem.

Den behandlende læge ordinerer en kvinde, der tidligere havde denne procedure til at tage medicin, der har en positiv effekt på tilstanden af ​​endometrium (livmoderforing). Desuden kan hun blive anbefalet at tage sedativer, samt medicin, der reducerer kontraktiliteten i livmoderen.

Efter to eller tre uger efter implantation af et befrugtet æg gennemgår en kvinde et ultralydstudie, som kan bruges til at evaluere effektiviteten af ​​proceduren, det vil sige at bekræfte eller nægte forekomsten af ​​graviditet. Med det vellykkede resultat af IVF bør den forventede mor fortsætte med at tage de lægemidler, der er foreskrevet for hende, men hvis ingen af ​​de "indsatte" embryoner kunne implantere i endometriumet, vil disse celler forlade livmoderen med den næste menstruationsstrøm.

Denne teknologi er et forbedret princip for in vitro befrugtning.

Når det opstår, forekommer bakterien ikke vilkårligt i et reagensglas, men gennem et instrument svarende til en lang kanyle.

ICSI anvendes i tilfælde af nedsat eller manglende sædmotilitet. Ud over denne nyanse er ICSI-proceduren en absolut gentagelse af IVF.

Under intrauterin insemination indføres sædvæske direkte i livmoderhulen af ​​en kvinde i ovulatorisk periode ved anvendelse af et specielt kateter.

Proceduren for kunstig insemination kan udføres i tilfælde af problemer med opfattelse både i en af ​​partnerne og i begge. Årsagerne til fremkomsten af ​​sådanne vanskeligheder er mange.

Så de par er anerkendt som ufrugtbare, der har regelmæssige seksuelle forhold i løbet af året uden at bruge prævention og graviditet er ikke sket. En sådan tilstand kræver utvivlsomt en appel til specialister inden for reproduktiv sundhed for efterfølgende undersøgelse og behandling. Det faktum, at graviditet ikke forekommer i en vis periode, er selvfølgelig ikke en absolut indikation for IVF.

Hvad angår de mest almindelige tilfælde, hvor IVF faktisk er angivet, omfatter disse:

• Polycystisk ovarie. Dette er en patologisk ændring i ovariernes struktur og funktion som følge af forstyrrelser i cyklussen. Fremdriften for udviklingen af ​​en sådan sygdom er et svigt i dannelsen af ​​østrogen- og follikeldannelse og en stigning i androgenernes koncentration - mandlige kønshormoner, hvilket fører til forekomsten af ​​mange små cyster i æggestokkens struktur og som følge heraf sterilitet.
• obstruktion eller mangel på æggeleder.
• Endometriose. Den sygdom, hvor cellerne i endometriet, slimlaget i livmodervæggen ekspanderer ud over det.
• patologierpåvirker mandlige sædkvalitet.
• barnløshed uforklarlig ætiologi.

Ikke så længe siden blev det besluttet i verdensklinisk praksis at gennemføre infertilitetsbehandling (som undertiden tog mange år) til kvinder ved forskellige konservative metoder: behandling af lægemidler med hormonforberedelser, fysioterapi, massage, spa behandling osv.

Kunstig befrugtning i en sådan situation blev betragtet som en ekstrem mulighed, så kvinder søgte at hjælpe specialister på dette område, der allerede er ret modne damer (med hensyn til fødedygtighed). En sådan tilgang er helt fejlagtig, da sandsynligheden for et vellykket resultat af proceduren i denne alder reduceres flere gange.

Den vigtigste opgave med kunstig befrugtning er fødslen af ​​et sundt barn, så hvis dette mål er opnået, bliver alle ulemperne ved en sådan manipulation nivelleret. Ifølge statistikker resulterer mere end en tredjedel af tilfælde af kunstig insemination i graviditet. Det skal dog tages i betragtning, at dette er en ret kompleks teknologi, som også kan få konsekvenser for patientens sundhed. En kvinde bør have den størst mulige ide om mulige risici for at bevidst at efter at have afvejet alle de fordele og ulemper, hun kunne træffe en endelig beslutning om hensigtsmæssigheden af ​​en sådan manipulation.

I tilfælde af vellykket embryotransplantation er der en stor del af sandsynligheden for, at flere embryoner implanteres i livmoderhinden, og en multipelgraviditet vil udvikle sig. Derfor kan "ekstra" embryoner efter anmodning fra en kvinde reduceres, hvilket igen kan forårsage spontan abort. Hvis du forlader alle embryoer, øges risikoen for hypoxi (ilt sult) og for tidlig fødsel.

Procentdelen af ​​sandsynligheden for graviditet som følge af kunstig insemination påvirkes følgende faktorer:

• alder af potentielle forældre
• årsagen til ufrugtbarhed hos et barnløse par;
• Resultaterne af punktering af æggestokkene (egenskaber af æggene og deres antal);
• seminal væskekvalitet af en potentiel far
• antallet af embryoner som følge af sammensmeltningen af ​​mandlige og kvindelige kønsceller under laboratoriebetingelser, der er i stand til udvikling
• parrets ugyldighed
• tilstanden af ​​livmoderen slimhinde på tidspunktet for embryo podning (tilstedeværelse eller fravær af ar, inflammatoriske processer mv);
• Antallet af tidligere forsøg på IVF-proceduren
• graden af ​​kvalifikation af læger i en bestemt medicinsk institution
• rigtigheden af ​​den forberedende fase
• tilstedeværelsen af ​​arvelige sygdomme
• livsstil for potentielle forældre og deres dårlige vaner
• tilstedeværelsen af ​​akutte inflammatoriske sygdomme eller ikke fuldt behandlet kronisk på tidspunktet for embryotransplantation

Ud over de medicinske begrænsninger for kunstig insemination er der love, der kræver overholdelse. For eksempel, at være i et formelt ægteskab, kræves ægtefællens samtykke til IVF, især hvis donorsædene skal bruges som det mandlige biologiske materiale. Dette skyldes, at børn født i ægteskab automatisk erhverves som far til deres mors ægtefælle. Faderen er dog fuldt ansvarlig for at opdrage dette barn, uanset det ægte slægtskab.

Derfor, hvis manden på grund af etiske, religiøse eller andre overvejelser protesterer imod kunstig befrugtning, vil løsningen af ​​dette problem være afslaget på ægtefællerne i proceduren, hvis konen ikke overtaler sin sjælskammerat.

En mand, der er blevet sædgiver, kan ikke få personlige oplysninger om en kvinde, der er kunstigt befrugtet ved hjælp af sit biologiske materiale. I forhold til et barn født på denne måde har han ingen væsentlige forpligtelser.

Nogle barnløse par i lang tid tør ikke ud til proceduren for kunstig insemination på grund af religiøse og etiske overvejelser. Ledende verdensreligioner (kristendom, islam, buddhisme) accepterer denne "ulastelige opfattelse" som den mest ekstreme foranstaltning. Desuden betragtes brugen af ​​donorsædens ægtefæller, opfattelsen af ​​en enkelt kvinde og reduktion af embryoner i tilfælde af multipel graviditet, som uacceptabel. Også kristendommen accepterer kategorisk ikke surrogat moderskab.

Hvordan IVF-proceduren fungerer, se nedenfor.