Hvor gammel kan IVF være? Funktioner af proceduren efter 40 år

Kvinder, der tænker på kunstig insemination, er bekymrede over spørgsmålet - indtil hvilken alder kan IVF udføres. Den lovpligtige sundhedsforsikring gør det muligt for en kvinde at nyde retten til at frigive IVF op til 39 år. I andre tilfælde, når det ikke drejer sig om statsstøtte til proceduren, er spørgsmålet om den maksimalt tilladte alder ikke så simpelt som det kan synes. Lad os forsøge at finde et svar på det inden for rammerne af denne artikel.

In vitro befrugtning er in vitro befrugtning. Under naturlig opfattelse smelter ægget (oocyt) sammen med sædcellen i æggelederens ampullære del. Med IVF udføres denne fusion udenfor kvindens krop. Tidligere er æg hentet fra hende ved æggestokkens punkteringsmetode, og manden giver sæd.

Efter befrugtning observerer lægerne udviklingen af ​​embryoner i flere dage, hvorefter de mest levedygtige af dem overføres til livets livmoder, hvor de implanteres under gunstige omstændigheder og begynder at udvikle, vil graviditeten forekomme.

En kvindes alder påvirker mange IVF-faktorer. For det første - kvaliteten af ​​det biologiske materiale. En pige er født med en levering af æg til livet. Men æggestokkarmen er udtømt med alderen, den påvirkes af miljøet, dårlige vaner, toksiner.

Kvindens alder er vigtig for en vellykket implantering af et befrugtet æg i livmoderen. Jo yngre kvinden, jo mere funktionelle endometrium i livmoderen, desto bedre er hans blodforsyning. I en kvinde over 35 år, der også har lidt af nogle gynækologiske inflammatoriske sygdomme, der muligvis har udført abort eller operationer på livmoderen, kan endometriumet ikke være optimalt til en hurtig og vellykket implantation.

Med alderen ændres hormonelle ændringer, hvilket skaber mange problemer ikke kun med naturlig opfattelse, men også med IVF-forsøg. Uden hormonel stimulering slutter proceduren sjældent i succes. Selvom implantationen er vellykket, har den "aldersrelaterede" gravid højere risiko for abort, abort abort, for tidlig fødsel, placentapatologier fra prædisponering til frigørelse. Derfor er aldersfaktoren en af ​​de vigtigste, når man vælger en IVF-protokol, og i hvert tilfælde har den sine egne egenskaber.

Den mest succesfulde, ifølge statistikker, er protokollerne fra IVF, som en kvinde under 30 går ind. Sandsynligheden for at protokollen er succesfuld fra det første forsøg er på niveauet 50-60%. Op til 35 år overstiger procentdelen af ​​succesrige første protokoller ikke 35-40%. Ved 38-39 år har en kvinde en 25% chance for at blive gravid under det første forsøg med in vitro befrugtning.

efter 40 år sandsynligheden for at blive gravid første gang med en korrekt gennemført IVF og korrekt udvalgt af lægeordningen for stimulering er ca. 7-10%. I 46-47 årene af en kvinde falder denne sandsynlighed til 3% og i 50 år - til 1%.

Det bør bemærkes med det samme, at reproduktive eksperter ikke giver et garanteret resultat af succes i enhver alder. Der er ingen garanti og kan ikke være.Sommetider forekommer graviditet på trods af alle læger og patienters indsats, selv efter 8-10 forsøg i en alder af under 35 år, og undertiden sker det bogstaveligt talt på det første forsøg efter 40 år.

For sådan befrugtning bruges æg af kvinden selv. Denne metode er velegnet til dem, der har bevaret æggestokkens funktion, det vil sige, at modningen af ​​æggene fortsætter, hvilket udtrykkes i den regelmæssige menstruationscyklus uden funktioner. Det er klart at i 45-50 år ikke hver kvinde har en menstruationscyklus, og selv om dette er tilfældet, efterlader kvaliteten af ​​oocytter meget at ønske, og deres antal er ikke nok til at øge chancerne for en vellykket graviditet.

Kvinder tager ovuleceller enten efter hormonstimulering eller i den naturlige cyklus, der sporer tiden for follikelmodning ved hjælp af ultralyd. Den gennemsnitlige succesrate afhængig af alder er som følger:

• op til 35 år - højst 35% med den stimulerede protokol og ikke mere end 15% i den naturlige cyklus;
• op til 40 år - højst 25% med den stimulerede protokol og ikke mere end 10% i den naturlige cyklus;
• efter 40 år - ikke mere end 10% med den stimulerede protokol og ikke mere end 5% i den naturlige cyklus uden stimulering.

Kvinder har en tendens til at overvurdere deres reproduktive evner. Op til 30 år ser det ud til, at alt stadig er i forvejen, og graviditeten kan vente. Desuden vil lægen ærligt besvare spørgsmålet om, at det er teoretisk muligt at gøre dette om 50 år. Derfor har især travle kvinder og kvinder ikke travlt med IVF. Derefter viser det sig, at ovariereserven er ubetydelig ved 45 og ældre, og kvaliteten af ​​oocytterne tillader ikke normale og stærke embryoner.

Hvis du vil tænke et barn med eget eget æg, bør du ikke forsinke behandlingen til lægen - hvert år, der reducerer chancerne for positive resultater. Læger overvejer alderen at være 40% -43 år for at blive gravid med deres ægceller. Dette betyder ikke, at proceduren vil blive nægtet, hvis kvinden er 45 år gammel, men hun bliver ærligt advaret om den ubetydelige chance for succes.

Donoræg vil blive tilbudt en kvinde i en hvilken som helst alder, hvis hun ikke har sin egen, i princippet, for eksempel i mangel af æggestokke eller genetiske patologier forbundet med fraværet af oocytter i folliklerne (absolut anovulering). Endvidere tilbydes donorocyter til kvinder i alle aldre, hvis kvaliteten af ​​deres egne celler ikke tillader læger at opnå embryoner af høj kvalitet til genplantning.

Sådan IVF har visse fordele for "alder" kvinder. For det første drejer sådanne embryoner bedre, og sandsynligheden for graviditet er meget højere end ved befrugtning af deres egne oocytter af utilstrækkelig kvalitet. Risikoen for at få et barn med genetiske patologier er også reduceret og har tendens til nul, fordi kun unge, sunde kvinder med god genetik og sundhed er valgt til ægdonation. For det andet vil en kvinde ikke være nødt til at undergå et hormonelt "shock", når de stimulerer æggestokkene.

Normalt er sådan IVF anbefalet til kvinder efter 45 år, men alder er ikke det vigtigste her, meget afhænger af den fremtidige moders tilstand for sundhed og æggestok.

Denne metode til reproduktiv hjælpemedicin anbefales i tilfælde af total mannlig infertilitet med samtidig infertilitet hos en kvinde. Hvis det ikke er muligt at opnå kvindelige oocytter af god kvalitet i den rigtige mængde, og samtidig er ægtefællens spermatozoer ikke i stand til at befrugte ægget selv ved ICSI-metoden (med introduktion af sæd med en tynd nål under æggeskallen) anbefales det i enhver alder.

I tilfælde af partneres genetiske uforenelighed kan graviditet ikke forekomme, selvom både mand og kone er helt sunde, og deres biologiske materiale er af fremragende kvalitet. Og så kommer donorembryoner også til undsætning.

Metoden anbefales til kvinder med en normal tilstand af livmoderen, dens endometrium, for at øge chancerne for succes. Donorembryoerne får rod i praksis noget værre end deres eget, fordi for et immunitet af en kvinde er et sådant embryo ikke engang halvt som fremmed (som sker med IVF med eget æg eller naturlig befrugtning), men helt.

Men i tilfælde af infertilitet, der tidligere blev betragtet som helt håbløs, er det denne teknik, der gør det muligt for parret at have glæden ved at være forældre.

Som vi allerede har forstået, er aldersbegrænsninger ikke en hindring. Vigtigt i hvert enkelt tilfælde, sundhedstilstanden og årsagerne til infertilitet. Derfor kan "modne" kvinder godt planlægge deres moderskab, den behandlende læge vil helt sikkert vælge en individuel IVF-ordning for hver.

Der er flere forhold, hvorunder en kvinde efter 40 år i Rusland vil have assisteret reproduktiv sundhedstjeneste uden væsentlige begrænsninger.

• Evaluering af ægbestand. For dette ultralyd udføres og donere blod til hormonprofil.
• Fraværet af kroniske sygdomme, der forstyrrer graviditetens indtræden og svangerskabsangreb.
• Bærbarhed af de hormoner, der skal anvendes i protokollen.
• God kvalitet partner sæd eller donorsæd.

Som en regel har en kvinde en eller flere kroniske sygdomme ved en alder af 40 år. De kan blive en betydelig hindring, og i nogle tilfælde truer de en kvindes liv i tilfælde af graviditet og fødsel (for eksempel hjerteinsufficiens, nyre, lever, tumorer). Derfor er hovedindholdet i IVF for "aldersrelaterede" patienter en mere omfattende og detaljeret lægeundersøgelse, som skal udfyldes i forberedelsesfasen.

Udover hovedlisten over forsøg og undersøgelser vil en kvinde efter 40 helt sikkert være nødt til at besøge et genetik. Da risikoen for fødslen af ​​babyer med genetiske abnormiteter efter 40 års alderen øges markant, udfører embryologen et præimplantationsstudie af embryoner, screener alle embryoner med kromosomale abnormiteter og udelader kun sunde embryoner. En genetiker vil kunne beregne sandsynligheden for raske afkom i en bestemt kvinde og vil foretage en analyse af karyotyping.

I en alder af 40+ kræves kvinder, der indlægges til in vitro befrugtning i næsten alle tilfælde, hormonel stimulering. Egnet niveau af hormoner er måske ikke nok ikke kun til modning af æggene, men også for at understøtte endometrium før implantation. For ordningerne forsøger læger at bruge de mest blide og godartede stoffer, der ikke vil skade en kvinde og ikke forårsage ovarie hyperstimulering.

Da de "aldersrelaterede" kvinder og mænd er ret ældre, er det ofte nødvendigt at bruge IVF + ICSI. Det betyder, at befrugtning "ikke stoler på" Moder Natur, og vælg en af ​​de sundeste og stærkeste sæd, så du forsigtigt indtager den under æggeskallen, "sparer" sæd fra behovet for at "storm" oocytmembranen.

Det hårdeste for kvinder er at bestemme brugen af ​​donoræg eller donorembryoner.I Rusland er donation mellem nære slægtninge i modsætning til Israel ikke forbudt. Derfor kan en person med hvem en kvinde har et blodforhold, for eksempel yngre søster, "give" æg til proceduren. Du kan dog ikke bruge æg af en voksen datter til IVF mor, hvis datteren blev født af samme mand, hvis sæd er planlagt til at befrugte oocytterne i denne protokol. Denne incest og risikoen for genetiske patologier vil stige betydeligt.

En kvinde over 40 år opfordres stærkt til at besøge en psykolog eller psykoterapeut under IVF planlægning for at hjælpe med at reducere stress og forberede en kvinde til mulig fiasko.

Kvinder, der beslutter sig for IVF efter 40 år, bliver ofte fordømt og endda censureret. De bliver anklaget for egoisme (at føde en ting, for at frembringe en anden ting, som ikke er let i den alder), de griner på dem, især hvis deres ældre børn allerede er vokset op og bor sammen med deres familier, og "bedstemor" ønskede at blive "mor" igen.

Derfor forlader "aldersrelaterede" gravide kvinder og planlægning kvinder sjældent ærlige anmeldelser og deler deres glæder og fejl i de tematiske fora. Jo ældre en kvinde er, desto sværere er det for hende at indrømme at have lyst til at være mor igen eller for første gang at opleve morskabens glæde. På grund af denne holdning nægter nogle endda at kunne gøre IVF til trods for det stærke ønske og økonomiske muligheder.

Psykologer anbefaler mindre opmærksomhed på negative udsagn. Dette er dit liv og kun din. Hvis IVF vil bidrage til tilføjelsen af ​​lykke i det, bør du under ingen omstændigheder opgive proceduren for den fremtidige offentlige mening.

I en alder af kvinder, når du stadig kan bruge IVF-tjenesten, se nedenfor.