Alle statistikker om IVF: Fra sandsynligheden for graviditet fra første gang til procentdelen af ​​komplikationer

Planlægning in vitro befrugtning Jeg vil gerne vide, hvor vellykket deres forsøg kan være, og hvilke komplikationer der kan opstå på vej til en efterlengtet graviditet. Mange klinikker understøtter reproduktionstjenester og hævder, at de har "en høj procentdel af succesfulde protokoller ved første forsøg", og parret vil virkelig tro på det. Selvfølgelig er der sagt om "høje renter" for salgsfremmende formål, og det er helt forståeligt, fordi ønsket om at få et barn er så stort, at sund fornuft sover i øjeblikket. I denne artikel indsamlede vi alle statistikkerne om IVF i Rusland. Sammenlign, tænk, drag dine egne konklusioner.

Først og fremmest skal det bemærkes, at statistik er en stædig ting, selvfølgelig, men erfaringen viser, at den kan bøje sig til interesserne hos dem, der bruger den. Interesser er helt forståelige - fordel, fortjeneste, prestige. Således udfører hver klinik og hvert reproduktive center i Rusland sin egen statistik over vellykkede og mislykkede IVF-forsøg, men ikke alle klinikker vil bruge rigtige tal på sin hjemmeside eller i samtaler med potentielle kunder. For at interessere kunderne (og IVF er en dyr procedure), bliver der undertiden taget russiske tal og de er lidt "pyntet", fordi patienten praktisk talt ikke er i stand til at kontrollere klinikkens rigtighed.

Vi stolede ikke på de statistikker, som enkelte klinikker siger, fordi det ikke kan betragtes som pålideligt, for at vælge de mest sandfærdige data. I denne artikel anvendte vi data fra en omfattende undersøgelse af Det Europæiske Center for Reproduktion og Embryologi, der årligt udarbejder rapporter om tilstanden og problemerne med reproduktive teknikker i verden for WHO (Verdenssundhedsorganisationen). Disse data mangler kommerciel baggrund og er derfor mere troværdige.

Metoden til in vitro befrugtning (IVF) er blevet praktiseret i verden i fire årtier. I løbet af denne tid optrådte omkring 5 millioner børn på planeten takket være befrugtningsmetoden uden for moderorganismen (in vitro, "in vitro"). Infertilitet er et problem meget mere almindeligt, end det kan synes ved første øjekast. Ca. 20% af par oplever en form for kvindelig, mandlig eller gensidig infertilitet. De fleste af de grunde, der fører til manglen på evnen til at opfatte en baby, er disponible ved andre metoder - medicinske, kirurgisk. IVF er påkrævet hos omkring 25% af infertilitetssager.

Hvert år bruger russiske læger omkring 70 tusinde IVF-protokoller. Omkring 18% af dem bruges til kvote på bekostning af (og med deltagelse af) midler fra regionale og føderale budgetter (ifølge OMS-politikken). På grund af det faktum, at IVF-programmet i 2012 blev anerkendt på statsniveau og støttet både lovligt og økonomisk, vokser antallet af børn, der blev opfattet i "testrøret" og kun fødes takket være lægernes indsats, hurtigt. I 2017-2018 var andelen af ​​øko-børn blandt den samlede masse af nyfødte russere og russere 0,7-1,5% (afhængigt af landets område).

Blandt patienter i klinikker i Rusland - folk i forskellige aldre, men oftest søger kvinder i alderen 32 og 35 efter reproduktiv hjælp - næsten 80% af dem.Levestandarden for disse patienter er ifølge undersøgelsen over gennemsnittet. Det påvirker de betydelige omkostninger ved sådanne tjenester (for øvrigt er det ifølge statistikker i 2018 i Rusland gennemsnitligt fra 140 til 250 tusind rubler). Selv for OMS-proceduren vil ikke være helt fri, kan størrelsen af ​​tillæget variere fra flere tusinde rubler til flere hundrede tusind rubler.

Blandt grundene til, at in vitro befrugtning er vist af par, er der ingen konkrete "ledere". Male infertilitetsfaktorer tegner sig for omkring 45% af alle tilfælde af IVF, mens kvindelige faktorer udgør ca. 40%. Resten af ​​årsagerne er gensidige grunde, som en naturlig graviditet ikke forekommer på grund af en kombination af faktorer hos begge ægtefæller, eller der er ikke fundet nogen årsager.

87% af par er lovligt gift, omkring 11% er ikke registrerede par, men lever sammen. Ca. 2% af reproduktionsklienter er enlige kvinder med forskellige former for infertilitet og ingen regelmæssig partner. Ca. 0,1% af patienterne er enlige mænd, der ønsker at rejse og opdrage deres eget barn, som er stillet op for dem af en surrogatmor.

Blandt patienter, der først ansøger om IVF, overstiger gennemsnitslængden af ​​"frugtløshed" 6-7 år. Op til 90% af patienterne gennemgår IVF andre metoder til infertilitetsbehandling. Kvinder er mere bekymrede over resultaterne og konsekvenserne af in vitro befrugtning, fordi de kun vender sig til psykoterapeuter på klinikker til støtte under behandlingen. Der var ingen mænd i receptionen endnu.

Blandt de metoder, der råder, er traditionel IVF, hvor æggene befrugtes i en laboratorie-petriskål og derefter overføres til livmoderhulen efter nogle få dage. ICSI (intracytoplasmisk injektion af sæd, hvor sædcellerne injiceres manuelt i ægcellen) tegner sig for ca. 40% af alle IVF-protokoller. IMSI (sædcreeningsmetode til indsættelse i ægcellen) kræves i 89% af ICSI-tilfælde.

Præimplantationsdiagnose (efter anmodning fra patienter eller en stærk anbefaling af genetik) udføres i ca. 30% af IVF-tilfælde. Dybest set er det relevant for "aldersrelaterede" moms og dads, såvel som for dem, der i familien havde tilfælde af genetiske abnormiteter. Denne diagnose tillader valget af embryoner på det genetiske princip. Kun friske embryoner bliver repotted.

Den succesrige protokol er den, der sluttede med graviditeten. Succes afhænger af mange grunde. Hvis vi overvejer forskellige typer af protokoller, giver den største chance for succes fra første gang IVF med hormonel stimulering - fra 35 til 45% af protokollerne slutter med graviditeten.

Protokoller i den naturlige cyklus uden hormonel støtte fra det første forsøg blev kun succesfulde i 10-11% af tilfældene. Kryoprotokoller, der bruger tidligere frosne æg eller sædceller, samt kryopreserverede embryoner, lykkes i 25-27% af tilfældene fra første gang.

IVF med brug af donormateriale har en ret høj sammenlignet med andre typer præstationer - op til 47% af succesfulde protokoller. Kombinationen af ​​IVF + ICSI giver dig mulighed for at blive gravid med et forsøg på 36% af par.

Hvis parret ikke kunne blive gravid før IVF i 3 år, er chancerne for at opfatte i basisværdien ca. 30%. Hvis oplevelsen af ​​infertilitet er 3-6 år, falder sandsynligheden til 27% og efter 6 års infertilitet - 24%. Efter et årti med mislykkede forsøg på at opfatte en baby, overstiger chancerne for en vellykket protokol fra det første forsøg ikke 18%.

Gentagne protokoller er normalt mere succesrige end de første. På den anden protokol øges chancerne for at blive gravid med 5%, på den tredje - med 8-10%, men efter 3-4-protokollen øger chancerne normalt ikke, og i nogle tilfælde begynder de at falde under basisværdien på 30%.

Det største antal succesrige protokoller registreres, hvis kvinden er under 32 år.Efter 40 år falder sandsynligheden for implantation af embryoner efter overførsel til 11% og efter 43 år - til 8%.

Efter den første mislykkede protokol i hvileperioden mellem det første og det andet kan graviditet forekomme på en naturlig måde på grund af erfarne hormonelle stimuleringer. Dette sker i 25% af tilfældene.

De bedste resultater for IVF blev observeret med obstruktion af æggelederne. Med denne diagnose bliver over 55% af kvinderne gravide. Med infertilitet forårsaget af hormonelle ubalancer hjælper IVF 45% af kvinderne til at blive mødre. Med tilstrækkelig alvorlige former for endometriose er procentdelen af ​​succesfulde protokoller 43%, med polycystiske æggestokke - 49%, med ukendte årsager, graviditet forekommer i 25% af tilfældene, er mandlige former for barnløshed sikkert løst af IVF i 49% af tilfældene. Hvis begge ægtefæller er ufrugtbare, lykkes IVF i 20% af tilfældene.

Forværringen af ​​velvære i forbindelse med hormonbehandling er bemærket med omkring 75% af kvinderne. Omkring halvdelen af ​​alle patienter klager over vægtforøgelse og kvalme. Imidlertid opstår der ikke negative konsekvenser og komplikationer så ofte som kvinder selv tror.

For eksempel forekommer ovarie hyperstimulationssyndrom i 2,5% af alle protokoller med stimulering i de sidste to år. Flere graviditeter efter genplantning af 2 embryoner udvikler sig i omkring 40-45% af tilfældene. Et par af dem skal advares om dette, når de tiltræder protokollen, og patienten har ret til at nægte at overføre flere embryoner, hvilket giver samtykke til kun en, men sandsynligheden for graviditet vil falde cirka to gange.

Sandsynligheden for endokrine sygdomme hos en kvinde efter fødslen af ​​en IVF-baby er 20%. Dette er resultatet af aggressiv hormonbehandling, som kvinden fik på forberedelsesstadiet til befrugtning og embryooverførsel.

Men sandsynligheden for kræft efter IVF, ifølge officielle data fra Det Europæiske Center for Reproduktion og Embryologi, overstiger ikke 0,001001%. Kræft kan kun udvikle sig, når en kvinde allerede har tumorprocesser før IVF, de blev simpelthen ikke diagnosticeret. I dette tilfælde vil hormonerne fremkalde væksten af ​​maligne celler, og sygdommen vil blive følt nogle gange efter fødslen. Selv om læger og forskere i dette spørgsmål endnu ikke er kommet til en fælles udtalelse.

Desværre ud af det absolutte antal kvinder, der bliver gravide gennem IVF, giver kvinder kun ca. 80% af barnet før fødslen. To ud af ti gravide går igen ind i kategorien planlægning moderskab, fordi graviditeten er afsluttet. I 90% af tilfældene forekommer det i de tidlige stadier (op til 12 uger), de mest almindelige årsager er abort, abort abort. Sandsynligheden for ektopisk graviditet efter IVF er lav - ikke mere end 2%. De, der bærer dobbelt, tredobbelt risikerer højere, især i anden og tredje trimester.

I midten og sidste tredjedel af graviditeten efter IVF betragtes præmisk levering som den største trussel - de ender op til 30% af graviditeterne efter IVF. Årsagerne kan være forskellige, ofte patologier og placenta previa, dets tidlige aldring, præeklampsi, polyhydramnios eller lavt vand, og flere fostre findes ofte som komplikationer af graviditet.

Uden problemer og komplikationer klarer kun 15% af kvinderne at rapportere en graviditet efter IVF. Resten registrerede visse patologier, komplikationer, der kræver konstant medicinsk overvågning og undertiden intervention. Op til 85% af alle fuldtids graviditeter er afsluttet med kejsersnit. Ikke fordi kvinder ikke selv kan føde. Bare sådan en praksis har udviklet sig i den russiske gynækologi og obstetrik - læger foretrækker ikke at risikere moderens og fostrets sundhed ved fødslen og for gravide "ECO-shnitsam" foreskriver en planlagt operation.

I lang tid har der været rygter i samfundet, at børn, der udtænkes i et reagensglas, er forskellige fra andre børn.I dag bliver myter gradvist afbrudt, da der er opsamlet tilstrækkelige oplysninger til at udnytte de første resultater af en 40-årig anvendelse af in vitro-befrugtningsmetoden. Så påstandene om, at IVF-børn er frugtløse, er ikke sandt. De første børn, der blev født gennem IVF, lykkedes ganske vist at tilføje deres egne børn på en helt naturlig måde.

Det er heller ikke rigtigt, at efter IVF er der en øget risiko for at have et sygt barn. Den russiske sammenslutning af menneskelig reproduktion i en undersøgelse studerede næsten 30.000 IVF-protokoller, hvilket resulterede i graviditet og fødsel. Det er klart, at Andelen af ​​børn, der er født med visse sygdomme, overstiger ikke børn, der blev opfattet naturligt.

Efter fødslen udvikler IVF børn lige før udviklingskalenderen. Barnelæger siger, at sådanne børn er mindre tilbøjelige til at blive syge, generelt er deres helbredstilstand noget bedre end deres jævnaldrende, som blev opfattet i sengen og ikke i et reagensglas. Dette kan forklares ved en mere omhyggelig udvælgelse af kønsceller, overvågning af udviklingen af ​​et befrugtet æg og plumb af et lavkvalitets biomateriale.

Imidlertid har andelen af ​​børn med medfødte abnormiteter (ca. 0,02% af det samlede antal nyfødte) efter IVF også sin egen forklaring. Kunstig befrugtning, især ICSI, berøver processen med at forestille sig en så vigtig evolutionær faktor som naturlig udvælgelse. Sperm - bæreren af ​​mutantgenet i det naturlige miljø vil sandsynligvis dø, det vil være forud for mere sunde "kolleger". Med ICSI går det ind i ægget gennem indsats fra fertilitetsspecialister. Derfor er procentdelen af ​​medfødte sygdomme efter ICSI lidt højere - 0,5%.

Sandsynligheden for fødslen af ​​drenge og piger efter IVF er omtrent ens. Efter ICSI bliver piger oftere født, men forskellen er lille - 52% af pigerne mod 48% af drenge.

Af en eller anden grund er russere vant til at tro, at IVF-klinikker klarer sig bedre i udenlandske klinikker. Verdensstatistikker indsamlet af WHO viser ikke denne tendens, men afslører flere interessante nuancer:

• I USA I løbet af det sidste år er mange miljøbørn blevet født, deres andel af det samlede antal nyfødte er næsten 1,9%. Imidlertid overstiger effektiviteten af ​​IVF ikke det russiske - i gennemsnit var det 36% ved første forsøg og 45% i andet.
• I Israelhvor særlig opmærksomhed gives til IVF (staten betaler for forsøg på infertile par, indtil de har to børn), når IVF-protokolens præstation 55% og det er verdens højeste resultat. Imidlertid er omkostningerne ved protokollen, i modsætning til den russiske, næsten 2,5 gange højere.
• I Sydkorea Antallet af succesfulde protokoller fra første gang er på 39%, men kun for deres eget. Statistikker over udenlandske patienter, der kommer til Korea til behandling af infertilitet, og på grundlag af lokale klinikker er IVF, over - næsten 50%. Med hvad det er forbundet, er det svært at sige utvetydigt, måske med Koreas mentalitet, som kort kan opsummeres: "Alt det bedste til gæsten! ".

Følgende video viser i detaljer, hvordan IVF er lavet ved medicinsk manipulation, procedurens timing og forklaringen af ​​de komplicerede anvendelser af den assisterede reproduktive teknologi.