Undersøgelser og analyser kræves for IVF

In vitro fertilisering, der opstod for omkring 40 år siden, gav infertile par en chance for at blive forældre. Indtil reproduktiv hjælpende teknologi ikke blev brugt, havde disse par ikke andet valg end at acceptere barnløshed og vedtage et pleje barn. Siden 2012 har IVF været støttet af staten og kan af medicinske årsager gratis udbetales i henhold til OMS-politikken. Hvordan man korrekt forbereder proceduren og hvilke tests der skal tages, vil vi forklare i denne artikel.

Forberedelse til kunstig insemination kræver en ret omhyggelig tilgang. Da selve proceduren er højteknologisk, er lægeundersøgelse foran det obligatorisk. Nedenfor giver vi en grundlæggende liste over krævet forskning.

Meget vil afhænge af den sande årsag til infertilitet. Oftest er det enten endokrine eller forbundet med obstruktion af rørene og udtømning af livmoderens endometrium. Den mannlige faktor for infertilitet er oftest forbundet med stofskiftesygdomme, hormonelle såvel som med inflammatoriske sygdomme og infektioner i det urogenitale system.

Listen over analyser foreskrevet ved lov, og derfor kan de ikke være mindre end IVF-protokollen giver. Behandle dem bør være mere end alvorlige, fordi parret muligvis ikke kan nægtes proceduren, hvis der kun foreligger et certifikat eller i nærværelse af analyse med det udløbne resultat af resultatet.

Analyser og undersøgelser før IVF er ikke en smule af det medicinske personale og ikke et forsøg på at "lokke" penge ud af parret, som nogle mennesker tror. Der er behov for en bred vifte af forskning, så lægen kan være godt opmærksom på de vanskeligheder, som proceduren kan udføres, og hvor sandsynlig dens succes er.

Obligatorisk omfatter analyser af tre områder:

• undersøgelse af kvinder
• undersøgelse af begge ægtefæller
• undersøgelse af manden, hvis du planlægger at bruge hans sæd til IVF.

Hvis beslutningen om at gennemføre IVF er lavet, får parret en checkliste med en liste over analyser samt en angivelse af resultaternes gyldighed.

I hver klinik har de forresten deres egne gyldighedsperioder, og hvis parret beslutter sig for at henvende sig til en anden medicinsk institution med færdige prøver, kan det vise sig, at en række prøver skal genpases, da de bliver ugyldige.

Generelle kliniske blod- og urintest anses for at være obligatoriske. Hertil kommer, at hver ægtefælle lejer:

• blod til syfilis (RW);
• blod til hiv status
• blod til TORCH infektion (antistoffer mod rubella, herpes, cytomegalovirus, toxoplasmose);
• blod til viral hepatitis B, C;
• blod pr. gruppe og rhesus tilknytning.

Gyldigheden af ​​disse test er ofte standard og er tre måneder. Undtagelserne er studiegruppen og Rh blod. Dette resultat betragtes som ubestemt, fordi gruppen og Rh-personen i løbet af livet ikke ændrer sig.

Listen over undersøgelser, der er tildelt en kvinde før IVF, ser næsten altid ret standard ud og afhænger ikke af, hvis sæd vil blive befrugtet - en mand eller en donor. Den indeholder følgende analyser.

• Komplet blodtal (KLA). Afgivelser uden forudgående forberedelse om morgenen på tom mave, bliver blod oftest taget fra fingeren. Tillader dig at etablere balancen mellem blodets hovedkomponenter. Analyseperioden er oftest 10 dage, i nogle klinikker op til 20 dage.

• Urinalyse (OAM). Ganske nyttig og nødvendig analyse, som nøjagtigt afspejler tilstanden af ​​nyrerne, blæren og urinrøret. Før analysen gennemføres, skal du købe en speciel beholder til biomaterialer i et apotek. Om morgenen, efter at have vågnet op, skal en kvinde rengøres grundigt (uden at bruge sæbe), lukk forsigtigt vagina med en bomuldspinne, så vaginale mikroflora ikke kommer ind i urinen, og indsaml derefter den gennemsnitlige urin. Beholderen skal leveres til laboratoriet om et par timer, ikke senere. Varigheden af ​​analysen er 10-14 dage.

• Biokemisk analyse af blod. Resultaterne af denne analyse vil give lægen omfattende information om de biokemiske processer, der opstår i patientens krop. Blod skal doneres om morgenen, i en tom mave, fra en vene. To dage før levering, bør du undgå at tage medicin, fede fødevarer, alkohol. Varighed - to uger.

• Koagulation. Dette er en specifik blodprøve, der bestemmer processerne for hæmostase - koagulering. Det kræver ikke forberedelse, normalt bliver blod taget fra en finger sammen med en generel blodprøve. Før undersøgelsen skal en kvinde afstå fra at tage alkohol og koaguleringsmidler og antikoagulantia. Varigheden af ​​analysen er en måned.
• Analyse af hormonprofilen. Donering af blod skal ske udelukkende på tom mave, det er forbudt at ryge og tage hormonforberedelser og fede fødevarer, før de serveres. I 2-3 dage efter menstruationscyklussen gives blod til hormonerne AMG, LH, FSH, østradiol, prolaktin, cortisol, testosteron og også for thyroidhormonerne. På dag 21-23 af cyklussen gives en blodprøve for progesteron (igen). Derudover kan du have brug for en ultralyd af skjoldbruskkirtlen. Varigheden af ​​blodprøven for hormonprofil er 3-6 måneder.

• Fluorografi. Træning kræver ikke. Udløbsdatoen er et år.
• Terapeutisk undersøgelse og elektrokardiogram. Med alle ovennævnte analyser sendes en kvinde til en praktiserende læge, der på grundlag af forskning giver en mening om hendes optagelse til IVF. I receptionen vil lægen lave et EKG uden last og med en belastning. Resultatet af terapeutisk tolerance er gyldig i seks måneder.

Udover de generelle obligatoriske tests skal en kvinde gennemgå en imponerende liste over gynækologiske undersøgelser.

• USA. Det er gjort intravenøst ​​eller transabdominalt. Før undersøgelsen gennem den forreste abdominalvæg er det nødvendigt at fylde blæren ved at drikke omkring en halv liter væske. Før ultralyd skal vaginalsensorblæren tværtimod frigøres fra væsken. Strukturen, størrelsen og karakteristika for livmoderen, appendages, æggestokke, æggeleder og livmoderhals evalueres. For kvinder med forstyrrelser i menstruationscyklussen vurderes tilstedeværelsen og antallet af follikler i første halvdel. Gyldigheden af ​​forskningsresultaterne er en måned.

• Mammografi eller bryst-ultralyd. Hvis en kvinde er under 35 år, anbefales hun at foretage en ultralydsundersøgelse af brysterne, efter 35 år er mammografi foretrukket. Undersøgelsen udføres for at udelukke forekomst af tumorer og udviklet tumorproces. Det er bedst at gøre det på 5-8 dages cyklus. Varighed - 1 år.

• Vaginal vatpind. Han bliver taget af en gynækolog under en manuel undersøgelse. For IVF vurderes renheden (mikrofloraen) såvel som muligheden for tegn på infektioner - ureaplasma, chlamydia (smear ved PCR). Før du tager et smør, er det tilrådeligt at afstå fra samleje i 2-3 dage. Analyseperioden er to uger; for et PCR-smear er gyldighedsperioden op til seks måneder.
• Kolposkopi og cytologi. En colposcope undersøger tilstanden af ​​livmoderhalsen og tager en skrabning for tilstedeværelsen af ​​unormale celler. Cytologisk analyse gør det muligt at fastslå faktoren af ​​patologiske processer i livmoderen. Testens gyldighed - fra seks måneder til et år.

Hvis der er planlagt befrugtning med donorsæd, skal man ikke undersøges. Hvis der for befrugtning i "slangen" vil blive anvendt biologisk materiale af manden, så skal han gøre følgende prøver.

• Sæd. Til leje via onanering eller afbrudt samleje efter 4-6 dage med fuldstændig seksuel hvile. Før analysen skal du ikke besøge badet og saunaen, spise fede fødevarer og tage alkohol. Kvantitative og kvalitative indikatorer for sæd er meget vigtige for IVF planlægning. Analysens varighed er 3-4 måneder.

• Blodprøver og udtværinger fra urinrøret på kønsinfektioner. Blod gives på en tom mave fra en vene, inden fødslen er det nødvendigt at afstå fra indtagelse af fede fødevarer, alkohol, antibiotika. Et smet fra urinrøret kræver ikke forberedelse, det tages af urologen. Varigheden af ​​analysen er ca. 2-3 måneder.
• IDA test. Dette er en særlig blodprøve for antisperm-antistoffer. Han giver op på en tom mave. Resultatets gyldighed er seks måneder.

Ofte anbefales en kvinde at gennemgå hysteroskopi før IVF. Denne metode giver dig mulighed for at få en mere fuldstændig forståelse af tykkelsen og strukturen af ​​livmoderens funktionelle lag, denne indikator er meget vigtig for implantationen af ​​det implanterede embryo. Et hysteroskop introduceres i livmoderhulen og en omhyggelig undersøgelse af det primære kvindelige forplantningsorgans indre vægge, på hvilket helbred slutresultatet i høj grad afhænger.

Derudover sendes en kvinde ofte til analyse af cervikal slim for antisperm-antistoffer. Dette gøres hovedsageligt i tilfælde af infertilitet af uopdaget genese. Blod kan også testes for sådanne antistoffer.

Genetisk analyse af blod til en karyotype vil hjælpe en specialist inden for genetik til at beregne risikoen for at føde en ægtefælle til et barn med grove anomalier. Genetisk konsultation er også nødvendig for at eliminere partnernes genetiske uforenelighed, da med hendes IVF ikke kan lykkes.

Listen for et alderspar er ikke meget forskellig fra den generelle anbefalede liste, men ægtefæller, der ønsker at blive forældre i en mere moden alder, skal foretage yderligere forskning. Disse omfatter genetiske tests, såvel som et immunogram.

Normalt har mænd eller kvinder i alderen 35 år allerede en eller flere kroniske sygdomme. Før IVF er et par ikke tilladt, medmindre de indsender skriftlig tilladelse til proceduren fra en smal specialiserende læge. Hvis der er en sygdom i det kardiovaskulære system, skal en kardiolog have tilladelse til graviditet og fødsel, hvis en kvinde har nyreproblemer, bør nephrologen give sin mening.

De fleste af testene kan tages gratis i klinikken på bopælsstedet. Dette omfatter alle generelle obligatoriske undersøgelser (urinalyse, blod for hiv og syfilis, til hepatitis). Fri kan gøre ultralyd af bækkenorganerne, såvel som colposcopy og swabs fra vagina og urinrør.

Men i praksis er alt meget mere kompliceret. Klinikker, der har tilladelse til at udføre IVF, er ikke for interesserede i deres patienter at donere blod og urin til at frigøre folkesundhedsinstitutioner. Derfor kan en klausul være til stede i henhold til kontrakten for levering af in vitro-befrugtningstjenester, der understreger, at alle analyser skal foretages i laboratoriet på klinikken eller partnerklinikken, hvis det ikke er muligt at foretage forskning i dette laboratorium.

I dette tilfælde skal du enten kigge efter en mere loyal klinik eller acceptere de foreslåede betingelser og betale for hver analyse. På vej til betalte ydelser går mange frivilligt, da de fleste ægtefæller simpelthen ikke har så meget fritid, at de donerer en enorm liste over tests på forskellige dage i klinikken, som også har lange køer.

Hvis et par er optaget til IVF, så går det ind i den første protokol. Umiddelbart efter afslutningen af ​​menstruationen bør en kvinde donere blod til hormoner, og der lægges særlig vægt på FSH-follikelstimulerende hormon. Hvis der er planlagt befrugtning med stimulation, er hormonforberedelser, der stimulerer modningen af ​​follikler i æggestokkene, ordineret til kvinden.

På den 11-12. dag af cyklussen tages blod til LH, et luteiniserende hormon, for at bestemme tilnærmelsen af ​​ægløsning.

Når æggene modnes, udføres en punktering i klinikken under anæstesi - opsamlingen af ​​æg, hvorefter de befrugtes, og efter få dage overføres embryonerne til livmoderhulen. I to uger skal kvinden donere blod til hCG. Hvis implantationen fandt sted, vil niveauet af dette hormon stige hver anden dag.

For information om hvilke test og analyser der er brug for for IVF, se næste video.