Norma AMG for IVF. Sandsynligheden for graviditet med lave niveauer og måder at øge anti-Muller hormonet på

Den umulighed at selvstændigt opfatte en baby er ofte forbundet med hormonelle lidelser i en kvinde. Blandt den store mangfoldighed af endokrine lidelser er manglen på AMG særskilt. Niveauet af dette hormon er yderst vigtigt for både mænds og kvinders reproduktive funktion, men her fungerer det på forskellige måder blandt repræsentanter for forskellige køn.

Inden IVF-analyse på AMG er påkrævet. Hvad skal reglerne for Müller-hæmmeren, kan du blive gravid i IVF-protokollen med et lavt indhold af dette stof, og hvordan man kan øge koncentrationen af ​​AMH, vil vi fortælle i denne artikel.

AMG (antimuleringshormon) blev opdaget allerede i det 19. århundrede, da proteinmolekyler, som påvirker vækstprocesser i organerne i reproduktionssystemet, blev opdaget af tysk naturforsker og biolog Johann Muller. Han fandt ud af, at embryoner, uanset køn, har et fælles træk - en rørkanal, hvorfra man på ca. 9 ugers svangerskab, danner embryoner, danner testikulære appendager under påvirkning af AMH. Så der er en seksuel afgrænsning.

AMG produceres ikke i kvindelige embryoner, og som standard begynder et kanalrør at danne sig i æggelederne, æggestokke. I piger begynder AMH at blive produceret først efter fødslen.

Funktionen af ​​Müller-hæmmeren er at sikre menneskelig seksuel funktion gennem hele livet. Hos kvinder angiver AMH-niveauet æggestokkens funktion, æggets modning. Müller-hæmmeren regulerer follikelvæksten og falder med alderen. Mængden af ​​AMH i blodplasma hos en kvinde er en ret præcis indikator for ovariereserven, det kan angive det omtrentlige antal æg, der forbliver "i reserve".

Før pubertet hos piger er AMH bestemt i ekstremt lave koncentrationer. Med begyndelsen af ​​puberteten begynder niveauet af Müller-hæmmeren at stige, og derefter gradvist falder i løbet af livet. Under overgangsalderen opdages ikke AMG i blodplasmaet.

Som nævnt er koncentrationen af ​​inhibitor Muller i blodplasmaet direkte proportional med alderen. Derfor afhænger normerne af, hvor gammel patienten var på tidspunktet for planlægningen af ​​in vitro fertiliseringsprotokollen. Satsen for kvinder under 35 er 4,0-6,5 ng / ml. Niveauet af AMH anses for at være svagt nedsat ved hastigheder på 2,5-4,0 ng / ml. Reduceret er indikatoren på 0,3-2,2 ng / mg. En koncentration på mindre end 0,3 ng / ml betragtes som lav.

Hos kvinder over 35 år er satsen forskellig. Det normale niveau er 1,5-4,0 ng / ml. Det er betingelsesmæssigt normalt at overveje indikatoren 1,0-1,3 ng / ml. Det lave niveau er 0,5-1,0 ng / ml, og et kritisk fald anses for at være mindre end 0,5 ng / ml.

Disse standardværdier er typiske for kvinder, årsagen til infertilitet, som ikke ligger i hormonforstyrrelser, men for eksempel i obstruktion af æggeleder eller udtynding af endometrium. Men i de fleste tilfælde skal kvinder med hormonforstyrrelser eller relaterede endokrine problemer tage fat på IVF, og værdien af ​​minimumsstandardværdien af ​​AMG for IVF er således fastsat til 0,6-0,8 ng / ml.

I gennemsnit kræver in vitro befrugtning, at koncentrationen af ​​AMH er fra 0,6 ng / ml til 2,4 ng / ml.

Høje niveauer af AMH før IVF-proceduren skal advare den behandlende læge. Patienter, hvor koncentrationen af ​​Müller-hæmmeren er forøget til 6,5-7 ng / ml, er mere tilbøjelige til at have ovariehyperstimulationssyndrom, en farlig komplikation af første fase af in vitro befrugtning. Høje niveauer af hormonet sænker eller fuldstændig blokerer væksten af ​​follikler henholdsvis for at få den rigtige mængde æg til in vitro befrugtning vil ikke være let.

Med et lavt niveau af anti-Muller-hormon falder sandsynligheden for graviditet, da der er få follikler. Med laboratorieindikatorer under normen i planlægningsfasen af ​​protokollen kan lægen antage, at ovarieresponset på hormonel stimulering af superovulering vil være svag.

Et lavt AMH niveau reducerer sandsynligheden for graviditet, selv når IVF udføres med ICSI, når en sædcelle injiceres under oocytmembranen med en tynd kanyle. Reducerede hormonniveauer indikerer en dårlig kvalitet af æggene, og derfor vil sandsynligheden for abort eller abort i de tidlige stadier også være høj, selvom graviditeten er opstået som følge af IVF-protokollen.

Indikatorer for hormonkoncentration skal tages i betragtning ved valget af protokolens art. Hvis AMH i blodplasma plasma er lavere end 0,71 ng / ml, udføres stimulering med høje doser af antagonister i kombination med FSH. Hvis hormonkoncentrationen i en kvindes blod er over 0,71 ng / ml, men ikke overstiger 2,1 ng / ml, foreskrives der ofte en lang protokol, hvor hormoner først bruges til at undertrykke ægløsning og forårsage kunstig overgangsalder og derefter follikelstimulerende hormoner .

Sandsynligheden for opfattelse med et vellykket IVF og forhøjet AMH niveau er højere end med en reduceret koncentration. Jo mere reduceret værdierne er, desto sværere er det for en kvinde at blive gravid, selv efter embryo-podning. Generelt estimeres sandsynligheden for succes af IVF-protokol i russiske klinikker til 35-45%. Med en signifikant reduktion i AMH overstiger den forventede sandsynlighed for en vellykket graviditet ikke over 25-30%. Der er en chance for graviditet, hvis en kvinde ikke har andre sammenhængende patologier i livmoderen, livmoderhalsen eller endometrium.

Et lavt niveau af AMH i den naturlige cyklus udelukker ikke muligheden for at blive gravid, men gør det endnu mindre sandsynligt. Uden passende præ-behandling IVF i den naturlige cyklus, med sådanne indikatorer forsøge ikke at udføre.

Til undersøgelsen anvendte en prøve af venøs blod hos en kvinde. I retning af en gynækolog, fertilitetsspecialist eller endokrinolog bør en kvinde kontakte laboratoriet i 3-5 dage efter menstruationscyklussen. Det er i denne periode, at AMG er den mest passende.

AMH-niveauet er ekstremt ustabilt, og derfor er det nødvendigt at forberede en blodprøve på forhånd - for at reducere fysisk anstrengelse en uge før man besøger klinikken, få nok søvn om natten og ikke tillade forringelse af helbredet. Eventuelle sygdomme, der gennemføres i løbet af de sidste 2-3 uger, samt at tage antibiotika eller antikonvulsiva stoffer kan føre til forvrængning af testresultatet.

Den stress og følelsesmæssige uro, som en kvinde oplever, fører til svingninger i niveauet af anti-Muller hormon. I 10-12 timer skal du undgå måltider i 3 timer - drikke ikke vand.Et par timer før donation af blod er det tilrådeligt ikke at ryge eller drikke stærk te eller kaffe.

I gennemsnit bliver resultatet af analysen kendt efter 48 timer. I nogle laboratorier for studiet tager omkring en dag.

Da koncentrationen af ​​Müller-hæmmeren er ustabil, kan den ændre sig - det øges og falder afhængigt af mange faktorer. For eksempel, om sommeren og foråret stiger hormonniveauet i en kvindes krop med omkring 15-18%. Derfor er det ofte forbundet med D-vitamin, som produceres, når menneskeskind kommer i kontakt med sollys.

DHEA (dehydroepiandrosteron) terapi anses for effektiv. Sådan hormonbehandling er ordineret på et meget lavt niveau af AMH i 3-4 måneder før IVF. I de fleste tilfælde giver hormonbehandling i kombination med vitamin D et positivt resultat, og test for AMH før IVF-protokollen viser et højere niveau af anti-Muller-hormon.

Nogle gange anbefaler læger, at kvinder tager det anti-menopausale lægemiddel Melsmon. Det produceres i Japan baseret på placenta celler. Som alle andre midler i placentaområdet har stoffet sine fordele og ulemper, men ofte er effekten af ​​modtagelsen stærkt overdrevet af fabrikanterne.

En kvinde med nedsat niveau af Müller-hæmmer anbefales at opretholde en usædvanlig sund livsstil. En mærkbar vækst af hormonet observeres, hvis sukker og bagning helt fjernes fra kosten. AMG øges også som følge af vægttab.

Hvis en kvinde har problemer med fedtstofskifte, skal hun først konsultere en endokrinolog - han vil bidrage til at skabe en terapeutisk madration for at forbedre lipidmetabolisme. At reducere vægten med 5 kg øger sandsynligheden for graviditet med omkring 4%, og hvis en kvinde justerer sin vægt til et normalt kropsmasseindeks for hendes alder, stiger AMG-niveauet til et niveau, der er tilstrækkeligt til, at IVF sandsynligvis vil lykkes. At slippe af med overskydende vægt øger chancerne for graviditet med omkring 10%.

Kaffe, stærk te og andre fødevarer og drikkevarer, der bidrager til højt blodtryk, er skadelige for follikler og signifikant lavere AMH. Derfor er det vigtigt at opgive sådanne drikkevarer i kampen for retten til at blive mor.

For at øge koncentrationen af ​​hormonet vil fede mejeriprodukter (2,5% fedt og højere) samt grøntsager, frugt, kød, fisk være nyttige. Det er tilrådeligt at tage vitaminer og opretholde en aktiv livsstil. Men overdreven fysisk anstrengelse er bedre at nægte at erstatte den intense træning i gymnastiksalen til svømning, let løb, cykling.

Ifølge kvinder nægter nogle klinikker at udføre proceduren for in vitro befrugtning med ekstremt lave niveauer af anti-Muller hormonet. Dette problem er især akut for kvinder, der planlægger at gøre IVF på en kvote. Disse kvinder har særlige krav, og hvis AMH er mindre end 1,0 ng / ml, er lægerne lovligt berettiget til at nægte at udføre proceduren. Men på betalt grundlag og lavere AMH-priser er der ikke grundlag for afslag.

IVF-proceduren er altid stressende for en kvinde, og derfor beskriver patienter ofte, at AMH, som før accepten af ​​protokollen var helt acceptabel, faldt kraftigt midt i protokollen. Med hensyn til succesen af ​​proceduren, bemærker kvinder, at med AMH under 1,0, ofte klarer lægerne at få op til 15 oocytter, med AMH under 0,5 - 7-9 æg. Det betyder, at sandsynligheden for at blive gravid eksisterer, og det er ret ægte.

Alt om antimullerhormon (AMG): Hvornår, hvorfor og hvordan man tager det, se næste video.