Hvad er IVF, og hvordan forekommer det? Hvad er træk ved proceduren og graviditet?

For få årtier siden syntes børnene fra "tube" noget af kategorien af ​​fiktion. I dag lever mere end 5 millioner mennesker på planeten, hvis opfattelse og selve eksistensen er muliggjort af IVF. Hvad denne metode handler om, hvordan det virker, hvor effektivt det er og hvor farligt det er, vi vil fortælle i denne artikel.

IVF står for in vitro befrugtning. Det betyder, at selve befrugtningsprocessen ikke forekommer inden for den kvindelige krop, som det er tilfældet med naturlig opfattelse, men udenfor det i det ydre miljø. Derefter overføres de befrugtede æg til kvindens livmoder, og hun bærer et barn og føder det.

At studere metoderne til udvinding af æg og deres befrugtning med sæd i laboratoriet begyndte i midten af ​​forrige århundrede. Men en betydelig succes blev kun opnået i 1978, da den første pige blev født i Storbritannien, som blev opfattet i et reagensglas. Louise Brown er nu 40 år gammel, hun er en god specialist og en stor mor - hun har børn, som hun opfattede naturligt.

I Sovjetunionen fandt den første succesfulde IVF-protokol sted i 1985. I Moskva og derefter i Leningrad blev to børn født, opfattet i et reagensglas og derefter tildelt deres mødre, en pige og en dreng. I 2010 blev ECO-programmet anerkendt på statsniveau og indgår i det demografiske udviklingsprogram ved et præsidentdekret. Hun begyndte at give kvoter, in vitro befrugtning ifølge vidnesbyrd kan nu gøres under politikken for obligatorisk sygesikring.

Siden da er tusindvis af IVF-protokoller blevet afholdt årligt i Rusland, mange familier har fundet lykke til at blive forældre og opdrage deres egne familiemedlemmer i blod og genetik hos børn. IVF er lavet i alle regioner, mange klinikker, både private og offentlige, leverer sådanne tjenester i kvoter og på betalt grundlag.

IVF indebærer befrugtning af det kvindelige æg med sæd fra mand eller donor i en særlig inkubator med et næringsmedium. Både cellerne og de resulterende embryoner går gennem "kvalitetskontrollen", kun de bedste kategorier af embryoner er hooked i kvindens livmoder. Uanset om de vil slå rod er et stort spørgsmål, giver proceduren for in vitro befrugtning ingen garanti for, at graviditeten vil komme. Procedurens succes afhænger ikke kun af lægerne, men også af den forventede moders sundhed og alder, såvel som på banallykken.

Der er flere typer IVF reproduktive metoder. Forvirre dem ikke med insemination, når sædene injiceres i livmoderen af ​​en kvinde, og befrugtning forekommer inde i hendes krop. Alle typer af IVF indebærer befrugtning i miljøet. Afhængig af parrets reproduktive sundhed i medicin er der flere måder at hjælpe dem med at blive forældre.

• IVF med eget æg og ægtes sæd. Denne metode indebærer brugen af ​​befrugtning, kun ægtefælles biologiske materialer.
• IVF med en donor ægcelle. Denne metode anvendes, hvis en kvinde ikke producerer sine egne oocytter, æggestokkene mangler eller fungerer ikke.

• IVF med donorsæd. Denne metode anbefales i tilfælde af, at infertilitet skyldes hanfaktoren, og den kan ikke behandles med andre terapeutiske metoder. Hvis en mand ikke har en enkelt spermatozoon i live og egnet til befrugtning, kan en donors biomateriale tilbydes en kvinde.
• IVF surrogacy. En sådan IVF kan gøres med både din egen og donorkiemceller, men surrogatmoren vil bære babyen for parret. Dette er vigtigt, når en kvinde ikke har evnen til at udholde en graviditet og selv have en baby - der er intet livmoder, arbejdskraft og svangerskab er kontraindiceret efter alder og så videre.

• IVF med cryomateriale. Sådanne protokoller indebærer anvendelse af indfødte eller donorfrosne oocytter, sæd eller embryoner. Metoden er udbredt og godkendt af Sundhedsministeriet, da den har mange fordele i forhold til stimulerede forsøg, hvor kvinder skal tage store doser hormonelle stoffer.
• ICSI. Kunstig insemination med samtidig ICSI er indiceret for svære former for mannlig infertilitet, når lægerne ikke har andet valg end at introducere en sund spermatozon (hvis de findes i ejakulatet) med en nål i ægcellen.

Derudover er IVF forskellig og proces. Oftest i vores land og i verden anvendes den såkaldte stimulerede protokol. Derefter opnår læger, der bruger hormoner, superovulering - modningen af ​​flere follikler, får flere æg til befrugtning. Denne metode viser bedre resultater end andre.

Nogle gange udføres befrugtning i den naturlige cyklus. I dette tilfælde stimulerer æggestokkene ikke hormoner, der ikke er ordineret. Alt går mere naturligt og naturligt, men effektiviteten af ​​metoden er lavere, fordi du kun kan få et eller to æg, hvilket reducerer chancerne for vellykket befrugtning og graviditeten.

Hvilken metode at vælge, hvilken vej at gå, bestemmer frugtbarheden lægen. Det er han, der på grundlag af analyser og undersøgelser er i stand til at vurdere alle mulige risici, forudsigelser og komplikationer og foreslå den bedste protokol i hvert enkelt tilfælde. Universelle succesfulde protokoller eksisterer ikke - alt er rent individuelt.

Hovedindikationen for IVF er infertilitet hos mænd og kvinder, og undertiden gensidig, hvilket ikke kan elimineres ved andre behandlingsmetoder. Og også IVF er acceptabelt for par eller single kvinder, hvis de ønsker det, med absolut nogen form for infertilitet. Dette regulerer ordren fra Sundhedsministeriet af 30.08.2012.

IVF vil blive afvist, hvis:

• en kvinde har en psykisk sygdom, der kan forhindre fødsel og fødsel;
• i alvorlige kroniske sygdomme, hvor graviditet og fødsel kan være en dødelig fare for en kvinde;
• medfødte misdannelser i livmoderen, skader, forandringer, livmoderfrihed (muligvis kun IVF, efterfulgt af surrogatmodskab);
• ovarie tumorer, livmoderen kræver behandling;
• akutte inflammatoriske processer i ethvert organ eller system
• onkologiske sygdomme.

IVF er ikke kontraindiceret under alle omstændigheder for en mand, fordi selv med svær mandlig infertilitet i medicin er der muligheder for at få i det mindste nogle sunde sæd til befrugtning under et mikroskop.

Ved påvisning af kontraindikationer er parret pålagt et midlertidigt eller permanent forbud mod IVF. I tilfælde af livmodermyom anbefales det først at behandle, herunder operativ behandling, og i tilfælde af polycystisk ovarie vil forbuddet også være midlertidigt.

Graviditetsplanlægning med IVF er en ret lang proces, der kræver meget opmærksomhed på detaljer fra parret og lægen. Der er ingen baggrunde her. Det er nødvendigt at begynde at forberede IVF på forhånd, da resultatet af proceduren ofte afhænger af det. Nedenfor beskriver vi hvordan hver fase af IVF passerer mere detaljeret.

For at parret skal få adgang til IVF, er det ikke nok ikke at have kontraindikationer. Det er nødvendigt 3-4 måneder før den påtænkte behandling af infertilitet at begynde at indsamle de nødvendige dokumenter og certifikater.

En kvinde gennemgår en gynækologisk undersøgelse uden fejl - hun gør ultralyd i bækkenorganerne, colposkopi og hysteroskopi. Hun tester udslæt fra kønsorganerne for mikroflora og infektion. På forskellige dage i menstruationscyklussen (fra 5. dag efter menstruationsperiodens begyndelse) bør der tages en stor liste over hormonprofilprøver - det er vigtigt for lægen at vide, hvilke hormoner og hvor meget der produceres i patientens krop. Niveauerne af prolactin, testosteron, østrogen, østradiol, FSH og LH og andre stoffer studeres uden et normalt forhold, hvorfra graviditeten og dets forløb kan blive umulige.

En kvinde giver en stor liste over blodprøver - for hiv og syfilis, for gruppen og Rh-faktor, til koagulation, generel og biokemisk analyse, analyse for såkaldte TORCH-infektioner (rubella, toxoplasmose, cytomegalovirusinfektion, herpes af første og anden type. En immunologisk blodprøve for antistoffer mod seksuelt overførte infektioner skal udføres.

For en mand, hvis det er planlagt, at hans sæd vil blive brugt til befrugtning, er det nødvendigt at genoprette et spermogram på forhånd og derefter igen, før han går ind i protokollen. Denne analyse giver os mulighed for at fastlægge kvantitative og kvalitative indikatorer for ejakulatet, for at evaluere strukturen og levedygtigheden af ​​dets kønsceller. Derudover gør manden en røntgenstråle, blodprøver til hiv og syfilis, hepatitis B og C, og smider også urinrøret på mikroflora og kønsinfektioner.

Sammen gennemgår partnerne alle de nødvendige generelle analyser, hvis liste er standard og reguleret af Sundhedsministeriets ordre. Hvis kone er over 35 år, og manden er over 40 år, kræves der en genetisk konsultation, såvel som tests for karyotype og genetisk kompatibilitet hos partnere.

Hvis der i løbet af undersøgelsen er identificeret problemer, sygdomme, infektioner, skal parret behandles først.

Ca. 3 måneder før den planlagte IVF skal en mand og en kvinde begynde at tage medicin, der forbedrer kimcellernes kvalitet. Ordningen omfatter vitaminer og kosttilskud. Og også parret skal føre en sund livsstil, eliminere de skadelige virkninger af nikotin og alkohol, ikke besøge badet, saunaen, bære ikke trange tøj, der forstyrrer den normale blodforsyning til kønsorganerne.

Så snart forberedelsesfasen er afsluttet, og ægtefællerne har lov til at tilslutte sig ECO-protokollen, skal de underskrive aftalen og acceptere proceduren.Bemærk venligst - i standardkontrakten er det altid angivet, at betaling for hvert trin skal ske på forhånd, hvis IVF opkræves. Samtykke til proceduren fastsætter også et forbud mod ubeskyttet sex i hele protokollen. Brug kun kondomer til prævention.

Protokollen er indtastet 10-12 dage før starten af ​​den næste menstruation. På disse datoer skal parret komme til deres reproduktive læge og give alle dokumenter og analyser samt kontrakt og skriftligt samtykke til proceduren. En kvinde får en kontrol ultralydsscanning og gives en individuel liste over aftaler. Det er hos ham, at hun bliver nødt til at komme til hver modtagelse fra dette øjeblik.

Protokollens art og de første udnævnelser tilføjes til listen på den første dag. Hvis protokollen er lang, så kan hormonel stimulering allerede startes et par uger før menstruation. Hvis protokollen er kort, vil behandling, medicin, dosering blive planlagt til perioden efter afslutningen af ​​den næste menstruation.

Ved tiltrædelsen af ​​protokollen forklares parret, at medicinsk behandling kan afbrydes af medicinske grunde på et hvilket som helst tidspunkt, og kun de midler, der blev betalt for det mislykkede stadium, vil blive returneret til parret, resten af ​​pengene til de allerede udførte procedurer vil ikke blive returneret.

I IVF under OMS-politikken forklares parret med en liste over de analyser, de skal betale for et gebyr, da ikke alle af dem er "dækket" af OMS betyder.

Med en lang protokol, som oftest anvendes i russisk medicinsk praksis, begynder de at stimulere æggestokkene inden næste menstruation. I løbet af denne periode hæmmer hormonelle lægemidler æggestokkene. Så er forberedelsen af ​​kønkirtlerne til hovedstimuleringen. Derefter ordineres medicin, der skal fremme væksten af ​​et større antal follikler. Jo flere æg kan opnås, jo højere er sandsynligheden for graviditet.

Uden stimulation producerer en kvinde et modent æg, ganske sjældent to. Når stimuleret med stoffer i en kvinde, kan 15-20 oocytter modnes på samme tid. For at stimulere æggestokkene ordinerer oftest sådanne stoffer som "Puregon", "Orgalutran", "Menopur", "Meriofert", "Decapeptil" og andre. Brugen af ​​disse lægemidler er tilladt hjemme. De administreres enten intramuskulært eller subkutant (et skud i maven), mange kvinder følger lægenes anbefalinger selv.

Under stimulation besøger en kvinde en læge, gennemgår blodprøver for hormonniveauer og gennemgår også en ultralyd af æggestokkene flere gange for at vurdere svælgernes reaktion til stimulering. Hvis det er for stort, reducer dosen, hvis svaret ikke er tilstrækkeligt, øges. Så snart folliklerne med modneæg når 16-20 mm, laves en enkelt injektion af hCG. Dette gør det muligt for ægene at modne. Efter denne injektion kan æg høstes efter 34-36 timer.

Under stimulation kan der være hovedpine, vægtforøgelse, kvalme, nagende smerter i underlivet og nedre ryg.

Modne oocytter opsamles ved hjælp af punkteringsmetoden. Den lange nål indsættes transvaginalt i folliklerne, hvorfra follikulærvæsken med de æg, der er til stede i den, pumpes ud. Nøjagtigheden af ​​manipulationen styres af en ultralydstransducer. Fremgangsmåden udføres under generel anæstesi. Bedøvelse indgives af anæstesiologen intravenøst.

Det resulterende indhold af folliklerne overføres straks til særlige beholdere og sendes til embryologilaboratoriet. Der bliver æggene frigjort fra follikelvæske og anbragt i petriskåle med et næringsmedium.

Punktet varer ikke mere end 15 minutter. Efter proceduren forbliver kvinden i klinikken under lægeligt tilsyn i yderligere 2,5-3 timer. Hvis der ikke er komplikationer, må hun gå hjem. 12 timer før punkteringen er det forbudt at tage mad. I 6-8 timer anbefales det ikke at drikke vand og andre væsker. På tærsklen til manipulationen anbefales sex ikke.

Proceduren, der forekommer i et lille operationsrum, kan ikke være med makeup, kontaktlinser, smykker og bijouterie.

Efter punkteringen på samme dag foreskrives progesteronpræparater i den stimulerede protokol. De er nødvendige for at opretholde funktionen af ​​corpus luteum, som er dannet ved stedet for punkterede follikler. Hvis IVF er planlagt at blive udført med donoræg eller med egne, men forfrosne æg, skal progesteronpræparater tages fra 14-15 dage efter menstruationscyklussen.

Denne støtte hjælper med at bringe livmoderens endometrium til en løs tilstand, hvor efterfølgende implantation vil være lettere. Efter punktering er der en kort, ikke rigelig blødning mulig, såvel som at trække smerter i underkroppen og underlivet til højre og venstre. Normalt passerer de på en dag.

Når oocytterne opnås, leveres sæd til embryologilaboratoriet. En frisk del af manden skal passere samme dag. Sædvanligvis opnås sæd ved onani. I nogle former for mannlig infertilitet er uafhængig ejakulation umulig, eller ejakulatet indeholder ikke levende spermatozoer. I dette tilfælde udføres kimcelleindsamling også under generel anæstesi. Afhængigt af individuelle indikationer udføres enten en testikelbiopsi eller aspiration af epididymis.

Hvis der er tegn på kirurgisk opsamling af spermatozoer, finder proceduren sted samme dag, når konen er punkteret af æggestokkene. Den resulterende sæd er leveret til laboratoriet, befriet fra sædvæske, og så vælges de mest sunde og mobile fra det totale antal bakterieceller.

Behandlingsprocessen udføres af embryologer. Udvalgte bedste oocytter holdes først i næringsopløsning i 4-5 timer, hvorefter man kan fortsætte med befrugtning. Denne ansvarlige proces selv kan udføres på to hovedmåder. I det første tilfælde tilsættes koncentreret sæd til petriskålen med oocytter, som allerede har bestået den indledende rengøring og primære udvælgelse. I det andet tilfælde anvendes fremgangsmåden til intracytoplasmisk injektion af spermatozoer (ICSI).

Med IVF i koppen skal ca. 100.000 spermatozoer falde på hver ægcelle. Med ICSI injiceres den eneste sæd "manuelt". Det er muligt at forstå, om befrugtning har fundet sted i 2-4 timer. Efter 16 timer bliver ændringer tilsyneladende på mobilniveau og kan allerede detekteres med kraftige mikroskoper. Den endelige konklusion om, hvorvidt oocytter befrugtes, laves om dagen.

De tælles og gives en primær vurdering. Hvis ægget ikke befrugtes i koppen, anbefales ICSI, men dette øger signifikant omkostningerne ved protokollen. Et befrugtet æg hedder en zygote. Den første dag har den kun 1 celle, den anden - allerede fire, den tredje - 8, den fjerde - 16-20 og den femte - fra 40 til 200 celler.

På den anden dyrkningstid udføres den første vurdering af fostrets levedygtighed. Allerede på zygote-scenen kan læger opdage arvelige sygdomme, defekter. Før overførsel vil kun embryoner af høj kvalitet være tilladt.

På dagene 5-6 bliver embryoet blastocyst. Det menes, at embryoner på dette stadium får rod bedre. Men det endelige spørgsmål om overførselsdatoen afgøres individuelt. Plantning kan udføres på en hvilken som helst dag fra 2 dages dyrkning til 6 dage.

På tidspunktet for præimplantationsdiagnosen bestemmer embryologer, hvis der findes en recept for genetik, embryonernes køn. Dette gøres kun, hvis ægtefællerne er bærere af sygdomme, som er genetisk forbundet med kønskromosomet, for eksempel hæmofili. I dette tilfælde plantes kun embryoner af et bestemt køn, som ikke vil lide af en alvorlig sygdom. Resten af ​​parene definerer ikke embryonernes køn og oplyser det ikke. Dette er forbudt ved lov.

Så snart diagnosen er afsluttet, er ægtefællerne inviteret til at overføre.

Embryoer, der er dyrket i fem dage, har større chance for succesfuld implantation; ved genplantning er der ikke behov for et stort antal overførte embryoner. Når en to-dages eller en tre-dages hund transplanteres, er der højere risici for, at embryoerne ikke vil rodde. Derfor bliver 2-3 embryoner injiceret i kvindens livmoder.

Ægtefæller er vist billeder af de resulterende blastocyster med en detaljeret embryologisk beskrivelse af dem og tilbyder at vælge mellem - hvor mange embryoner der skal plantes. Hvis de formår at få mere end tre, kan lægerne tilbyde cryopreservation af embryoner tilbage efter overførsel.

Lige har ægtefæller mulighed for ikke kun at forlade embryoner til opbevaring (for nogle penge), men også at give dem som donor til andre par, der ønsker at have børn, samt at videregive videnskabens behov til studier og eksperimenter. Afgørelsen kan ikke appelleres og er underskrevet.

Når alle formaliteter afvikles, bliver kvinden eskorteret til et lille operationsrum. På den gynækologiske stol indsætter lægen det nødvendige antal embryoner gennem kateteret i livmoderhulen. Proceduren er smertefri og hurtig. Derefter forbliver kvinden i en time i en stille, fast stilling uden at flytte. Derefter gives hun anbefalinger til næste fase og får lov til at gå hjem.

Efter embryooverførsel til kvinden og hendes ægtefælle kommer den sværeste periode - venter. I de første dage efter genplantning er kvinden på hospitalet. Hun rådes til at lægge sig ned mere, hvile, sove godt, spis fuldt ud og bekymre sig mindre. Når man tager et varmt bad, er det strengt forbudt at svømme og løfte vægte, mens man venter på implantation.

En kvinde skal overholde alle anbefalinger fra lægen, tage hormonelle lægemidler i de nødvendige doser for at understøtte graviditeten, hvis den finder sted. Køn er kontraindiceret, det er også umuligt at onanere og opleve en orgasme på nogen anden måde, da spændingen af ​​livmodermusklerne, der følger med kvindens orgasme, kan forhindre implantation af ægget i det funktionelle lag af endometrium.

Det er ikke nødvendigt at vente på de særlige symptomer og tegn på graviditet, da implantation efter IVF ofte forekommer meget senere end med naturlig befrugtning. I gennemsnit betragtes det som normalt, hvis implantationen finder sted ved 3-8 dage efter embryooverførsel til livmoderhulen.

Implantationsblødning, der manifesterer sig som et par dråber sårbare blodige eller serøse udladninger på tidspunktet for vedhæftning af ægget, er slet ikke, og det er ikke altid i øvrigt vanskeligt at bemærke implanterbar blødning efter genplantningen.

Indirekte omfatter de første symptomer feber om en uge eller mere efter transplantation. Hun stiger om aftenen eller om eftermiddagen, og i første omgang kan det virke som om en kvinde, hun har fået en forkøling og er syg.

Diagnose af den "interessante situation" efter IVF har sine egne egenskaber. Så de teststrimler, som kvinder normalt elsker så meget, er ikke egnede i dette tilfælde, fordi patienten modtog langvarig hormonbehandling, fik hun en injektion af HCG, og testen kan derfor vise et falsk positivt resultat.

Den mest pålidelige og troværdige måde at finde ud af om in vitro-befrugtningsprotokollen er vellykket, er hCG-blodprøven. Det anbefales at begynde at gøre det fra 14 dage efter embryotransplantation. Hvis implantationen er vellykket, vil en øget koncentration af dette hormon blive detekteret i kvindens blod. Hvis ikke en baby blev implanteret, men to eller tre på én gang, så steg hormonets niveau i forhold til antallet af frugter.

Hvis hormonet opdages, men dets niveau er for lille, bliver kvinden bedt om at komme tilbage om flere dage og donere blod. Dette vil bidrage til at forstå, om graviditeten udvikler sig, eller om en ektopisk abort abort, abort forekom tidligst.

På den 21. dag efter embryotransplantation udføres sædvanligvis den første ultralyd. Det vil bidrage til at bekræfte data fra laboratorietests. Og efter yderligere 10 dage udføres en anden ultralyd, som gør det muligt at etablere fostrets levedygtighed. Graviditetsperioden efter IVF overvejes som i normal graviditet, dvs. på tidspunktet for den første ultralyd (21 dage efter overførslen), er kvinden allerede fem uger gravid.

Den anden ultralyd fuldender fuldstændigt den vellykkede IVF-protokol. En kvinde får et uddrag om den udførte behandling og sendes til forældreklinikken på bopælsstedet for at komme på dispenserkontoen.

Hvis det er nødvendigt at gøre en gentagen IVF, skal parret igen indsamle alle undersøgelser og lave test. Ved kvote er det tilladt at gøre IVF ikke mere end en gang om året. For deres egne penge kan et par gentage protokollerne oftere. Ved forberedelse til genbefrugtning, hvis ikke et halvt år er gået, vil nogle test fra de tidligere indsamlede stadig være relevante.

Normalt gentages IVF efter en cyklus med hormonstimulation anbefales kun 3 måneder efter den første. Denne gang er det nødvendigt at foretage en grundig undersøgelse og identificere årsagerne til mislykket IVF i den tidligere protokol. Hvis en kvinde er blevet befrugtet uden forudgående og efterfølgende stimulation med hormoner, kan et andet forsøg foretages næste måned.

In vitro befrugtning med donorbiologiske materialer har sine egne egenskaber. Hvis du planlægger at bruge et donoræg, er det ret svært at vælge en donor selv. En kvinde skal være helt sund, hun bør have børn, der er opfattet og født naturligt, donoren og modtageren skal matche hinanden i henhold til blodtype og Rh-faktor og også have en vis ekstern lighed, fordi det barn, der udføres af en kvinde, vil ligne på den anden side dens biologiske mor. En donor kan ikke være en blodrelateret af en mand, hvis sæd er planlagt til at blive brugt til IVF-proceduren.

Donoren sender alle de nødvendige prøver og går ind i donorprogrammet. Han er en individuel donor, hans familie betaler for sine ydelser.

Hvis en kvinde tilbydes et donoræg fra en cryobank, er donoren anonym, familien kan kun modtage generelle oplysninger om det - alder, besættelse, øjenfarve, hår, kropsstørrelse, vægt, højde. Alle donoræg i cryobanken blev omhyggeligt undersøgt, og kun de bedste af de bedste blev udvalgt.

Donor spermier er også under streng kontrol, i seks måneder efter overleveringen er det i karantæne, indtil der er modtaget prøver, der bekræfter, at donoren ikke har nogen kønsinfektioner, hiv og andre sygdomme. Sperm donorer - mænd af reproduktiv alder med et helt sundt og normalt spermogram. Fremtidige forældre vil også kun modtage generel information om deres donor - højde, vægt, hudfarve og øjne, race, alder, besættelse.

Protokoller med donorbiomaterialer kostede familien meget mere.

Den dyre og ret komplicerede IVF-teknik har desværre ikke høj effektivitet. Ifølge statistikker i Rusland slutter kun ca. 35-45% af protokollerne i succes. Afslut graviditeten og med succes kun føde 80% af kvinderne, hvis protokol var vellykket. At der ikke er nogen garanti for graviditet, er skrevet i kontrakten om levering af lægehjælp, og patienterne informeres herom i forberedelsesfasen for IVF.

Ikke mere end en tredjedel af kvinderne, ifølge Sundhedsministeriet, blev gravid ved første forsøg. Men med gentagne protokoller øges sandsynligheden for en længe ventet graviditet betydeligt. Ca. 10% i tilfælde af den anden protokol og det samme beløb i det tredje forsøg.

I 60% af genplantningen af ​​to eller flere embryoner forekommer der flere graviditeter. Antallet af drenge og piger udtænkt ved hjælp af IVF er omtrent det samme, men efter ICSI er pigerne mere tilbøjelige til at blive født, selvom forskellen er lille - 51% af pigerne mod 49% af drenge.

Par, der formåede at blive gravid første gang, beslutter sig ganske ofte for at genoptage IVF efter nogle år. Men protokollens succes for første gang garanterer ikke den samme effektivitet i løbet af det andet forsøg.

Ikke så sjældent, efter den første mislykkede IVF-protokol bliver en kvinde gravid overraskende for alle på en helt naturlig måde. Dette sker i 25% af fejlede protokoller. Hormonbehandling "lancerer" mere intensive processer i kroppen, det kvindelige reproduktive system genopbygges og begynder at arbejde med fuld kapacitet, derfor kan graviditeten i visse tilfælde være ret mulig uden gentagen in vitro-befrugtning.

Jo yngre kvinden, jo mere sandsynligt er graviditeten begyndt i IVF-protokollen. Den optimale alder, når risikoen for graviditet anslås ret høj, er 30 år gammel. Høje chancer og kvinder op til 35 år. Efter 35 sænkes sandsynligheden for at blive gravid i den første protokol til 30%, og hos 40 anslås de ikke at overstige 20%. Efter 43 år er chancerne ikke mere end 6-8%. Historier er imidlertid kendte fakta, da kvinder var i stand til at blive gravid gennem IVF selv i en alder af 50 år.

Jo bedre kvindens sundhedstilstand er, jo større er sandsynligheden for succes i IVF-protokollen. Tidligere udførte aborter, endometriose, fibroider, livmoderlår som følge af erfarne operationer reducerer chancerne for vellykket implantation.

Gentagne protokoller med kryomateriale - frosne æg, embryoner eller spermatozoer - viser ikke højere effektivitet end protokoller med friske æg og spermatozoer. Deres effektivitet er på lige fod.

Men IVF-protokoller i den naturlige cyklus uden hormonal støtte viser normalt lavere og sjældne positive resultater end forsøg med stimulering.

Tilgangen til graviditet, der stammer fra IVF, skal være helt anderledes, ikke den samme som under naturlig graviditet.Og det er ikke meningen, at at bære en baby (eller babyer) er signifikant anderledes, bare en kvinde, der har kæmpet med infertilitet i lang tid, har sandsynligvis mange relaterede problemer, som var den oprindelige årsag til infertilitet.

I graviditetens første trimester har kvinder stor sandsynlighed for spontan abort, abort og graviditet. Ifølge forskellige skøn er det omkring 30-60%. Kvinder efter IVF er ofte gravid med tvillinger eller tripletter, hvilket er en ekstra risikofaktor. Desuden afslører kvinder efter IVF ved udgangen af ​​første trimester ganske ofte misdannelser af moderkagen, anomalier af dets placering (præsentation, afbrydelse, for tidlig ældning) ved placenta begynder at fungere hos forventede mødre.

Risikoen for abort og skabelse af hormoner, der tog en kvinde på stadiet af stimulering af æggestokkene, og derefter efter embryoplantering. De ændrer ikke kun balancen i kræfterne i den fremtidige moders endokrine system, men fungerer også ofte som en faktor, der forårsager forværring af gamle kroniske sygdomme, som i de tidlige stadier ikke bidrager til at bære en baby.

I anden halvdel af anden trimester og i tredje trimester øger kvinder, der bærer et barn, der er opfattet "in vitro" sandsynligheden for at udvikle præeklampsi, samt alle de komplikationer, der er forbundet med det. Hyppigheden af ​​for tidlig fødsel er ca. 25-36%.

Derfor kommer en kvinde fra registreringstidspunktet til hendes fødselslæge-gynækolog meget oftere end andre fremtidige mødre vil. Hun bliver også nødt til at videregive flere prøver og undergår ofte visse tests.

At bære en baby efter IVF kræver en kvindes ansvar og et stort ønske om at føde dette barn. Du skal kun spise rigtigt, som lægen vil sige, at du bliver nødt til at tage piller og vitaminer strengt efter planen, når som helst skal du være klar til at gå til hospitalet for at bevare graviditeten uden ord.

Uden komplikationer forekommer graviditet efter IVF i ca. en tredjedel af fremtidige moms, der brugte metoder til reproduktiv pleje. De kvinder, der har gjort IVF på den mannlige faktor for infertilitet, har med succes at bære barnet og føde børn.

Fødsel kan være både naturlig og med kirurgi.

Desværre er det ikke altid muligt at finde ud af de sande årsager til fiaskoen, men det er nødvendigt at forsøge at gøre det. Nogle gange kan årsagerne elimineres, og lægen behøver simpelthen at ændre typen af ​​protokol, ændre stoffet eller doseringen, så den efterlængte graviditet vil forekomme. De mest almindelige årsager til implantation er følgende:

• alder;
• høje koncentrationer af follikelstimulerende hormon;
• et lille antal æg opnået
• en lille mængde opnået under laboratoriebefrugtning af embryoner;
• dårlig kimkvalitet.

Blandt de interne årsager, som oftest forhindrer graviditetens indtræden efter embryooverførsel, kan følgende noteres:

• endometriose;
• andre endometriale lidelser;
• hydrosalpinx;
• Parternes genetiske uforenelighed
• overvægt, fedme
• utilfredsstillende sædkvalitet.

Dårlige vaner (rygning, alkohol) reducerer sandsynligheden for, at embryoner får rod. Selv passiv rygning er farlig. Ofte ligger årsagen til svigt i immunforløbet - kvindens krop på immunitetsniveau afviser ægget, selvom han formår at implantere.

Erfaringer, stress, angst, følelsesmæssig ustabilitet, konflikter i hjemmet og på arbejdspladsen øger sandsynligheden for forstyrret produktion af kønshormoner af stresshormoner, som følge af implantation må ikke finde sted, eller det befrugtede æg vil blive afvist så hurtigt som muligt.

Børn, der er opfattet i et reagensglas, er ikke forskellige ved fødslen fra deres kammerater født efter naturlig opfattelse. Men populært rygte foreskriver stædigt forskelle for dem, og et par, der planlægger IVF, kan simpelthen være bange for de usandsynlige rygter, der er i samfundet omkring øko-børn. Den mest skræmmende af dem vedrører barnets reproduktive evner.

Af en eller anden grund antages det, at det "miljøvenlige" barn helt sikkert vil være frugtløst, når hun vokser op. Børn, der blev opfattet på denne måde for 30-40 år siden, bekræftet af personlige eksempler, at dette ikke var tilfældet. Ufrugtbarhed er kun arvet, når den bærer genetiske årsager. I 99% af parene anvender in vitro befrugtning, er det erhvervet, derfor kan det ikke arves af børn.

Hvis der er kendt genetisk infertilitet, vil en genetiker vide det på scenen for at forberede et par til IVF, et par vil blive tilbudt en protokol ved hjælp af donorsæd eller en ægcelle. Mange genetiske patologier kan spores af embryologer under præimplantationsdiagnosen. Desuden er den sande primære infertilitet ganske sjælden.

Den anden høring vedrører sundhed og lang levetid hos babyer, der er udtænkt i et laboratorierør. Der er en forskel her, virkelig, men selvfølgelig ikke til værre. På grund af det foreløbige valg af kun kimceller af høj kvalitet og diagnose før embryooverførsel plantes kun de stærkeste embryoner. Derfor bemærker mange børnelæger, at "ekoshnye" børnene er stærkere og mere varige, de er mindre tilbøjelige til at blive syge, genoprette hurtigere.

Medfødte misdannelser hos børn udtænkt i en IVF-protokol findes i medicinsk praksis 45% mindre ofte end hos normale børn. Sådanne babyer udvikler nogle gange med udviklingen af ​​udviklingskalenderen. De er velkomne, kære, forældre gav meget, så de små ville have dem, derfor er de normalt engageret i deres udvikling med særlig omhu.

Det er ret svært at sige om øko-kids forventede levetid. Den første pige, født takket være fertilitetsspecialister, fejrede for nylig hendes 40 års fødselsdag. Hun klager ikke over hendes helbred og hæver sine børn, så det er mere korrekt at vende tilbage til spørgsmålet om forventet levetid i yderligere 50-60 år. Så bliver statistikkerne komplette og omfattende.

Nogle frygter religionens holdning til IVF. Den mest strenge til denne reproduktive metode er katolikker og ortodokse. Den førstnævnte tager ikke IVF i nogen form eller form under nogen omstændigheder. Sidstnævnte har først for nylig gjort en vigtig advarsel - IVF har kun ret til at eksistere, hvis parret gør det fortvivlet, hvis anden behandling ikke har nogen virkning, hvis befrugtning kun udføres med ægtefællernes egne kimceller, og læger ødelægger ikke de resterende embryoner.

Det surrogatlige moderskab, donorsperma og ægceller er ikke godkendt af den ortodokse kirke, da det mener, at dette krænker det ortodokse ægteskabs sakrament og immunitet mellem en mand og en kvinde.

I islam er kravene næsten de samme - donorbiomaterialer er uacceptable, ligesom det er surrogatmodskab. Men resektion af ekstra embryoner, samt tilsidesættelse af ekstra embryoner indtil deres naturlige død, betragtes ikke som barnemord, da muslimer tror på, at barnets sjæl kun vises i 4 måneder af graviditeten mødre, bring hende engle.

Nogle restriktioner på IVF pålægger og jøderne. De er generelt ikke imod fremplantning, og endda tilskynde det, men forbyder surrogatmodskab, hvis en nærtstående bliver en surrogatmor.

De mest loyale er buddhisterne. De tror oprigtigt, at for at opnå lykke er alle metoder gode, medmindre de selvfølgelig ikke forhindrer andre i at være lykkelige også. Derfor er enhver type IVF i buddhismen betragtet som acceptabel, hvis alle deltagere i sidste ende er tilfredse med resultatet og kan blive lykkelige.

Folk, der hævder, at et øko-barn ikke har en sjæl, at han er en "gyde", er oftest forbundet med bestemte sekter, som er destruktiv og ret aggressiv i sig selv.

Men der er også isolerede tilfælde af personlig afvisning af IVF og blandt repræsentanter for officielle kirkesamfund. Således kan de problemer, som ortodokse forældre til tider står over for, vedrøre en bestemt præstes afvisning af at døbe et barn født gennem IVF.

Den største komplikation efter IVF kan betragtes som konsekvenserne af hormonel stimulering. Ifølge nogle rapporter, efter flere stimulerede forsøg fra kvinden, er æggestokkene udtømt hurtigere, overgangsalderen opstår tidligere. Forholdet mellem IVF og kræft er ikke blevet bevist. Tværtimod er praktiserende onkologer og de fleste af verdens videnskabsmænd overbevist om, at maligne tumorer i den kvindelige krop ikke fremkaldes af IVF. Ifølge statistikker udvikler kræft hovedsageligt dem, hvis første undersøgelse ikke afslørede en begyndelsesproces, og hormonbehandling accelererede tumorvækst.

Hvis en kvinde før IVF var helt frisk, og blodprøven for tumormarkører ikke viste abnormiteter, bør du ikke være bange for kræft. Den forventede levetid for kvinder, der tilbragte IVF, påvirker heller ikke, fordi den tidlige overgangsalderen, selv om den begynder, forkortes de tildelte år af livet.

Teoretisk set kan komplikationer forekomme på et hvilket som helst stadium af IVF - under stimulering kan der forekomme hyperstimulationssyndrom, hvilket kan føre til udsletting af æggestokke. Der er mange sådanne historier på Babyplan. Under æggestokkens punktering kan en infektion være med, blødning kan forekomme, og tilbagevendende kroniske sygdomme kan udvikles efter transplantation, men sandsynligheden for sådanne komplikationer er meget lille.

Endokrine lidelser, som i den kvindelige krop er forårsaget af aggressiv hormonel stimulering af æggestokkene, elimineres let, det er nok at besøge en endokrinolog efter fødslen og gennemgå korrigerende behandling.

Den bedste mulighed for at afveje alle mulige risici før en IVF-procedure er at tale med en læge, der vil fortælle dig om alle de fjerntliggende og akutte konsekvenser, der er kendt for videnskaben, der kan forekomme efter en protokol og en vellykket graviditet.

Selv IVF under OMS-politikken garanterer ikke, at parret ikke vil have ekstraomkostninger. Under undersøgelsen vil der blive tildelt prøver, der ikke er en del af MHI-programmet, for eksempel spermogram. Parret bliver nødt til at gøre dem på egen regning. Som følge heraf vil mængden komme ud ikke så lille, men ikke så stor, som om parret gjorde in vitro befrugtning udelukkende på egen regning.

Omkostningerne ved en IVF-protokol omfatter grundlæggende tests og undersøgelser, forberedelse, stimulering, punktering, embryologiske undersøgelser og screening, overførsel og understøttelse af graviditet i den første måned efter transplantation. Kryopreservering af æg eller embryoner tilbage efter protokollen betales separat. Donor kimceller og embryoner betales separat, hvis det er nødvendigt.

Nogle klinikker til reklameformål indikerer kun prisen på individuelle stadier, for eksempel kun æggestokkestimulering eller kun embryooverførsel. Det bør tydeliggøre de fulde omkostninger ved programmet, hvis prisen synes mistænkeligt lav. I Rusland i 2018 koster IVF i gennemsnit 150 tusind rubler.

Du bør ikke antage, at IVF vil være billigere for dig i udenlandske klinikker, denne service er meget dyrere derFor eksempel er denne pris i Spanien gennemsnitlig fem gange højere end i Rusland og i tyske klinikker tre gange.

Omkostningerne ved IVF med et donoræg koster 250-300 tusind rubler. Donor sæd vil være billigere med halvdelen. Priserne for det fulde program varierer afhængigt af det valgte lægemiddelkomplement, afhængigt af behovet for at udføre præimplantationsdiagnostik (det øger omkostningerne ved protokollen med næsten 40-80 tusind rubler).

De højeste priser observeres i Moskva og den nordlige hovedstad - i gennemsnit fra 180 til 260 tusind rubler til IVF-programmet, herunder lægemidler. I Volgograd og Voronezh er gennemsnitsomkostningerne fra 150 til 200 tusind. I Volga-regionen starter prisen fra 120 tusind og når 180 tusind rubler.

Ifølge anmeldelser giver IVF en chance for at blive forældre, og mange kvinder og mænd går igennem ikke en, ikke to eller endda tre forsøg, så deres søn eller datter er født. Anmeldelser af dem, der bliver gravid får første gang, kun positive.

Kvinder, der på trods af flere punkteringer endnu ikke har haft mulighed for at blive gravid, søger årsager i sig selv og klinikken, der ofte læner sig mod beslutningen om at ændre klinikken og den behandlende læge. Dette virker faktisk ofte - Den nye specialist evaluerer patientens historie igen og vælger en ny, faktisk protokol, der viser sig at være mere succesfuld end alle tidligere.

Kvinder, der gjorde IVF under OMS-politikken, rapporterer ofte mindre opmærksom behandling af læger på mange klinikker, uanset ejendomsformen i sundhedsinstitutionen. Protokollen planlægges travlt, udføres på samme måde, patienterne sættes i gang, og lægen har simpelthen ikke tid til at dybe grundigt ind i de personlige forhold hos hver enkelt af deres patienter.

Blandt kvindens mangler angiver de høje omkostninger ved reproduktiv pleje samt tungt psykologisk sediment, som forbliver i tilfælde af et mislykket forsøg på at klare depression, uden at en psykoterapeut eller psykologs faglige hjælp undertiden næsten er umulig. Nogle stadier, for eksempel stimulering, de fleste kvinder udholde sig ret hårdt, og på det stadium, hvor de venter på resultatet, oplever de ofte frygt og panikanfald.

Interessante oplysninger om IVF, se næste nummer af programmet "Doctor of Doctor Komarovsky."