Symptomer og behandling af adhæsioner efter kejsersnit

Adhæsioner efter kejsersnit er en ubehagelig komplikation, der forekommer allerede i postpartumperioden. Hovedårsagen til klæbende sygdom er selve operationen, det vil sige kirurgi, som lancerede de patologiske processer. I denne artikel vil vi tale om hvorfor og hvordan adhæsioner vises og hvordan man behandler dem.

Det faktum, at kvinder kaldes pigger, i medicin, har et mere globalt navn - klæbende sygdom. Det er direkte relateret til kirurgens indtrængen i bukhulen. Enhver penetration der er unaturlig ud fra naturens synsvinkel, og derfor kan menneskekroppen aktivere forsvarsmekanismer.

Når kroppen begynder at forsvare sig, bliver det som regel ikke lettere for en person at gøre det. Så når bakterier og vira kommer ind i luftvejene, begynder hoste, og hvis fremmed protein kommer ind i kroppen - en allergi. Adhæsioner er også en forsvarsmekanisme, men det begynder, når der er risiko for infektion i bukhulen.

Enhver operation og kejsersnit er ingen undtagelse, bærer risikoen for infektion. Kroppen af ​​en kvinde, der har til hensigt at beskytte de friske organer i maveskavheden mod skader under operationen, bidrager til udseendet af en stor mængde bindevæv. Som følge heraf udvikles vægte, der kan tætte lim tilstødende organer og deres separate strukturer med bindevæv. Disse tyazh og er pigge.

Kraftig pleje er ikke befordrende for det normale liv. De klemmer organerne, forstyrrer dem, forstyrrer deres funktion. Undertiden kan adhæsioner efter kejsersnit forårsage sekundær infertilitet, hvis adhæsioner, æggestokke og appendages trækkes ind i adhæsionerne. Det er muligt udvikling af tarmobstruktion, hvis tråde spredes til tarmene.

Beskyttelsesmekanismen, som fører til dannelse af unødvendige og ubehagelige adhæsioner, er meget kompleks og multistage. Alle organer i bukhulen er dækket af et meget tyndt lag af de såkaldte peritoneum blade. De giver organerne glathed og producerer også en lille mængde væske, som gør det muligt at bevæge og glide organerne i underlivet, når kroppens position er i forhold til hinanden.

Efter operationen er der en lille hævelse omkring det beskadigede væv. Det forårsager udfældning af fibrin på peritoneumets blade. Fibrins rolle er stor: det hjælper med at helbrede sår på grund af dets klæbrighed. Men i dette tilfælde klæber det simpelthen de tilstødende organer sammen. Efter dannelsen af ​​fibrin på de indre organer tager det cirka tre dage, indtil dannelsen af ​​specielle celler i den. Fibroblaster begynder at producere kollagen. Bindevæv dannes ca. en uge efter operationen, og tre uger efter kejsersnit er den endelige dannelse af adhæsioner afsluttet.

Flere andre risikerer dannelse af adhæsioner efter kirurgisk arbejde hos en kvinde, der har en historie med sygdomme i indre organer samt puerperaer, der har gennemgået kirurgiske komplikationer eller har udviklet sig i den tidlige postoperative periode. Accretioner kan observeres på livmoderens sutur, på reproduktive organer, blære, tarmene, urinledere.

Det er temmelig vanskeligt at bestemme adhæsionerne for en bestemt gruppe af symptomer, da symptomerne på sygdommen selv afhænger af hvor adhæsionerne blev dannet, hvor almindelige de er, hvilke interne organer de har krænket. Det sker så, at en kvinde måske ikke føler noget usædvanligt i lang tid, og kun så vil sygdommen manifestere sig akut, pludselig og straks kræve indlæggelse og lægehjælp.

Den mest almindelige gruppe af symptomer er tarm. En kvinde kan føle smerter i maven, kvalme, nogle gange opkastning opstår, temperaturen stiger. Når man forsøger at trykke på maven med fingrene, opstår der et skarpt skarpt angreb. Samtidig forstår den nybyggede mor ikke rigtig rigtigt, hvor præcis smerten er placeret - det forekommer hende, at det gør ondt overalt.

Ofte forekommer adhæsioner vedvarende og systematisk diarré eller forstoppelse. En kvinde kan falde pres, synes svaghed.

Hvis reproduktive organer er involveret i adhæsioner, manifesteres sygdommen af ​​menstruationsforstyrrelser, smerter under menstruation, mere intens end før fødslen.

Hvis disse symptomer ikke opstår, er det muligt det skjulte kursus, og så kan en kvinde lære om det fra gynækologen, som hun kun vender sig til, når man forsøger at opfatte det næste barn, vil være ineffektivt. Postoperative adhæsioner er en almindelig årsag til kvinders sekundære infertilitet.

En erfaren kirurg, der vidste at en kvinde tidligere havde gennemgået en kejsersnit, vil mistanke om vedhæftninger i første omgang, hvis der er karakteristiske klager. Komplekset med diagnostiske foranstaltninger i dette tilfælde vil være ret omfattende. Kvinden vil få en ultralydscanning, CT-scanning af maveskavrummet, radiografisk undersøgelse med kontrast, electrogastroenterografi.

Kontrolundersøgelsen er diagnostisk laparoskopi, det giver dig mulighed for med stor nøjagtighed at bestemme placeringen og arten af ​​læsionen ved adhæsioner. På samme tid med denne diagnose er det muligt at helbrede sygdommen - for at fjerne adhæsioner ved laparoskopisk metode.

Det er muligt at behandle adhæsioner dannet efter kirurgisk levering på to måder: konservativ og kirurgisk. Den første metode sigter mod at lindre symptomer, for at eliminere indflydelsen af ​​ledninger på indre organers arbejde. Hvis konservative metoder ikke lykkes eller et angreb af klæbende sygdom er akut, foreskrives en akut operation.

Konservativ behandling omfatter eliminering af faktorer, der bidrager til udseendet af smerte. Ved forstoppelse administreres en enema, kvinden er ordineret medicin for at reducere dannelsen af ​​gasser, afføringsmidler og en særlig kost, der vil omfatte en stor mængde fødevarer rig på grov fiber: rågrøntsager og frugter.

Kompleks fysioterapi anses også for at være ret effektiv, især sådanne metoder som paraffinbad, iontoforese, mudterapi.

En kvinde med vedhæftninger bliver nødt til at opgive at besøge gymnastiksalen - fysisk anstrengelse bør strengt måles og gennemføres. Overdreven spænding i abdominale muskler kan føre til et nyt angreb. Svømning er tilladt, men i en særlig medicinsk læge under en læges vejledning.

Kirurgisk fjernelse af adhæsioner er en teknisk ret kompliceret proces. Det kan kræve omhyggelig og detaljeret forberedelse. Hvis en kvinde med akut smerte blev taget til hospitalet, reduceres forberedelsesfasen til et minimum, men det ophører ikke med at være helt fyldt, som mange patienter tror.

Præparatet er hovedsageligt medicinsk: et donorplasma hældes over kvinden før operationen, natriumchlorid, Ringer-Locke-opløsningen injiceres for at eliminere tegn på mulig dehydrering. Samtidig normaliseres blodets sammensætning. Det viser også indførelsen af ​​stoffer, der vil hjælpe processen med afgiftning, reopolyglukin med hydrocortison.

På operationstidspunktet, som udføres under generel anæstesi, er røret på livmoderen ikke rørt eller udskåret: sådan indgreb kan medføre yderligere komplikationer. Spikes nede afbrydes, skub fra hinanden. Hvis et nekrotisk område findes på det berørte organ, udføres en delvis resektion.

Hvis adhæsioner observeres på reproduktionssystemets organer, er laparoskopisk fjernelse ofte ordineret, og adhæsioner i livmoderen kan også fjernes under hysteroskopi.

Ifølge WHO er det anslået til 17-20%. Det betyder, at hver femte kvinde med klæbende sygdom efter kejsersnit ikke har nogen operation for at fjerne adhæsioner - tråde vil danne sig igen.

Hvis adhæsioner efter kirurgisk arbejdskraft har været sporadiske, er medicinske prognoser normalt gunstige. Imidlertid kan flere ledninger, som væsentligt forstyrrer funktionen af ​​indre organer, være meget farlige.

Den første forebyggelse af adhæsioner vil blive taget af kirurger, der gør en kvinde til kejsersnit. Under operationen overholder de de grundlæggende krav: Brug kun egnede og sikre suturmaterialer, ikke krænk sutureringsteknikken, gør alt for at reducere risikoen for infektion.

I den tidlige postoperative periode anbefales det, at en kvinde ikke opholder sig i lang tid for at undgå udvikling af adhæsioner. Efter 10 timer kan du stå op og gå. Moderat og tilstrækkelig bevægelse er en garanti for, at adhæsioner ikke dannes, selv om en vis mængde fibrin dannes på peritoneum.

Efter udskrivning skal kvinden også gå mere, ikke for at spænde buksemusklerne, indtil et halvt år er gået siden operationen. Det er vigtigt på ethvert stadium efter kirurgisk levering at forhindre forstoppelse at spise korrekt og effektivt. Det er nøje at følge alle anbefalinger fra lægen: Løft ikke vægten, kom ikke tilbage til det intime liv, indtil mindst 2 måneder efter fødslen. Overtrædelse af disse krav er fyldt med muligheden for skade på indre og ydre suturer, infektion af postoperative sår, hvilket igen kan medføre lidt senere udvikling af adhæsioner.

Når de første symptomer fremkommer, bør en kvinde helt sikkert se en læge, fordi klæbresygdom i kronisk forsømmet form ikke kun er farlig, men også meget vanskelig at helbrede.

Da symptomerne ikke altid er indlysende, skal en kvinde regelmæssigt besøge en gynækolog og en alment praktiserende læge for at være opmærksom på hendes velbefindende. Hvis menstruationen ændrede sin karakter efter CS, hvis tarmsymptomer begyndte at ses regelmæssigt, er det værd at mistanke om pigge og informere lægen om det.

Effektive øvelser i behandlingen af ​​klæbende sygdom kan ses i den næste video.