Fordele og ulemper ved kejsersnit. Er der ofte negative konsekvenser?

Andelen af ​​abdominal leverance er vokset, og i dag slutter hver femte graviditet med en kejsersnit, ikke naturlige fødsler. Operationen har sine ubetingede fordele og ulemper. Vi vil i denne artikel forklare, hvad er fordele og ulemper ved kirurgiske fødsler, hvor meget er udviklingen af ​​komplikationer efter dem.

Kejsersnit er en alternativ leveringsmetode, hvor barnet ikke er født på traditionel måde, men gennem snit i den fremre abdominale væg og livmoderen. Operationen til trods for sin tilsyneladende enkelhed og bred fordeling tilhører kategorien komplekse kirurgiske maveprocedurer. Derfor er det i Rusland ikke udført efter ønske, i alle tilfælde i statsbørnehospitaler, perinatalcentre og klinikker. Kun få private klinikker giver sandsynligheden for valgfri kejsersnit (kirurgi på kvindens egen vilje). I disse klinikker koster denne service ca. en halv million rubler.

Listen over situationer, hvor det er sikrere og mere rationelt at føde kirurgisk, er specificeret og godkendt af Ruslands ministerium for sundhed (brev fra sundhedsministeriet i 2014 nr. 15-4 / 10 / 2-3190). Således er en kejsersektion planlagt på en planlagt måde i de følgende situationer.

• Placentas lave placering med fuld overlapning af den indre os eller ufuldstændig overlapning samt forhindring af tegn på frigørelse og blødning;
• for tidlig frigørelse af "børns plads" fra livmodervæggen, mens placentas placering ikke betyder noget
• to slægter udført af kejsersnit i fortiden, samt enhver operation i livmoderen, hvis ar har overlevet efter dem;
• fostrets vægt er mere end 3,6 kg med barnets forkerte stilling i livmoderen (sidde, placeret på tværs);
• den forkerte placering af et af tvillingerne babyer;
• Multiple (ofte singleton) graviditet efter IVF;
• udsat graviditet (ved 41-42 uger i svangerskabsperioden), hvis andre metoder til stimulering af arbejdskraft ikke havde virkning
• eventuelle mekaniske hindringer for barnets passage gennem fødselskanalen - tumorer, store grupper af polypper, ar efter brud på livmoderhalsen;
• en tilstand af alvorlig gestose (med ødem, stor vægtforøgelse, tegn på højt blodtryk);
• et forbud mod forsøg (med myopi, visse sygdomme i det kardiovaskulære system, transplanteret donor nyre, osv.);
• tilstand af akut ilt sult hos fosteret (af en hvilken som helst oprindelse)
• navlestrengsforløbet;
• genital herpes primær type
• HIV-infektion i moderen, hvis kvinden af ​​en eller anden grund ikke under graviditeten modtog støttebehandling;
• smalt bækken, hvor uafhængigt arbejde vil være svært;
• blødningsforstyrrelser hos moderen, fosteret;
• malformationer af babyen - omfalocelle, gastroschisis mv.

Hvad angår nødoperationen, er der andre indikationer for det. En uplanlagt operation vil straks blive udført til en kvinde i arbejde, hvor arbejdskraft uventet er svækket under arbejdet, livmoderhalsen ikke åbnes, en sekundær svaghed af forsøg observeres, placenta har eksfolieret, blødning er åbnet. Dette vil være en operation for at redde morens liv og hendes efterlængte baby.

Operationen udføres ved anæstesi. Patienten har fuld ret til at vælge generel anæstesi, hvor hun vil sove forsvarligt under alle kirurgiske procedurer. Men størstedelen af ​​kirurgiske fødsler i Rusland i dag udføres under epidural eller spinalbedøvelse, hvor anæstetiske præparater injiceres i det epidural eller subarachnoide rum i rygsøjlen ved hjælp af lumbal punktering. Med akut kejsersnit, når hvert minut tæller, giver normalt generel anæstesi, da der næsten ikke er kontraindikationer til det, og tilstanden af ​​bevidstløshed kommer hurtigere.

Når kvinden er bedøvet eller får generel anæstesi, fortsætter det kirurgiske hold med operationen. Med planlagt indgriben skal du prøve at lave et vandret snit i maven lige over pubis i det nedre livmoder segment. Under en nødoperation, hvis barnet er truet med døden, kan de lave et lodret snit i mavesenteret gennem navlen.

Efter åbning af maveskavrum frigør lægen plads til yderligere "manøvrer" - tager muskelvæv og blære til side. Efter dette er der lavet et snit på livmoderen, en pose af fostre er punkteret og amniotvæsken drænes. Derefter læger kirken forsigtigt fremad, trækker barnet gennem indsnittet.

Krummer skar navlestrengen og sender barnet til neonatologerne. Kvinden genoprettes gradvist først til livmoderen, der indfører indre suturer, derefter maveskavrummet, vender musklerne og blæren tilbage til den anatomiske indledende tilstand og sy eller hæver huden udenfor.

En kvinde, hvis hun ikke er under generel anæstesi, vil kunne se hendes barn med det samme. Hvis hun sover godt, bliver mødet overført og finder sted kun få timer efter fødslen.

På intensive plejeafdelingen ligger den nyoprettede mor et par timer efter operationen, hvorefter hun overføres til post-partumafdelingen i en regelmæssig afdeling, hvor efter 8-10 timer efter indgrebet kan hun begynde at sidde, stå, gå.

Den utvivlsomme fordel ved kejsersnit kan betragtes som et relativt forudsigeligt resultat af interventionen. Sandsynligheden for fødselsskader for både barnet og hans mor er minimal. Det er ikke nødvendigt for barnet at gå gennem den smalle fødselskanal, og derfor er der praktisk taget ingen chance for skade på nakke eller hoved under kirurgisk fødsel. Mens med et smalt bækken eller en stor baby i bækkenpræsentationen ville traumer til den nyfødte og hans mor under naturlig fødsel være meget mere sandsynligt.

Caesarean sektion giver mulighed for at blive mødre til kvinder, der er kontraindiceret i naturlig fødsel. Og i dag gør kvaliteten af ​​materialer til suturvæv og kirurgisk teknik det muligt at føde ikke en eller endog to børn, men så meget som en kvinde ønsker.

Med en kejsersnit føler kvinden ikke den generiske smerte, som mest skræmmer gravide kvinder, og minderne om disse bliver aldrig slettet fra hukommelsen. Der er noget frygt for, hvad der sker i de overvældende kvinder med epiduralanæstesi, men det er mere psykologisk.

Brugen af ​​spinal- eller epiduralbedøvelse kan korrigere manglen, der ikke er elimineret i mange år - en kvinde får ret til at se barnet umiddelbart efter at det er fjernet fra livmoderen, og det er også muligt at vedhæfte barnet til brystet, hvilket er meget vigtigt for tidlig amning og fuld efterfølgende amning.

Et kejsersnit, hvis det sker på en planlagt måde, efterlader ikke grove, desfigurerende ar på patientens underliv.Læger gør alt for at seam var pænt, diskret, kosmetisk, der ligger i området, som normalt er godt dækket med shorts eller badestammer. Hver efterfølgende operation, hvis kvinden har besluttet ikke at være begrænset til et barn, udføres som før, forekommer aren ikke på underlivet og livmoderen.

Et kejsersnit giver mulighed for yderligere kirurgiske procedurer. Hvis der er behov for at tilvejebringe livslang prævention, udføres tuballigationen samtidigt, og tumorer i livmoderen kan fjernes.

Varigheden af ​​kirurgisk levering overstiger normalt ikke 45 minutter, mens naturlig fødsel kan vare op til en dag eller mere.

Kejsersnit er ikke en naturlig levering, det er altid en grov indblanding i den kvindelige krops arbejde. Hvis en operation udføres på en planlagt måde, så er moderens krop faktisk ikke klar til fødsel (sammentrækninger er ikke begyndt), så fjernelse af barnet på en abdominal måde er et stort stress for både moderens krop og barnets krop.

Narkotika, som anæstesiologer bruger til anæstesi kirurgiske indgreb, påvirker ikke kun kvinden, men også barnet, selvom vi taler om rygsøjlebedøvelse. Den baby, der er født med en kirurg, kan i princippet ikke have 9 point ifølge Apgar, da han altid er mere hæmmet, træg - han er ramt af anæstetika og muskelafslappende midler, som moderen har administreret til anæstesi. Sandt nok går denne handling efter et par timer.

Barnet fratages muligheden for at gå i vejen for ham naturligt - han overvinder ikke kønsorganets modstand, der skal fødes, og det er ifølge nogle eksperter dårligt og vil helt sikkert påvirke dannelsen af ​​hans karakter i fremtiden. Så det hævdes, at sådanne børn er mindre proaktive, bange for vanskeligheder, har mindre stressmodstand.

Påstandene fra nogle kejsersnit modstandere om, at børn vokser op med en forsinkelse i udvikling, har brug for korrektionsprogrammer, bliver sygere oftere, svarer ikke til virkeligheden, og derfor kan de ikke betragtes som en ulempe.

Et kejsersnit er farligt på grund af dets komplikationer, og deres sandsynlighed stiger med flere dusin gange sammenlignet med fysiologisk uafhængigt arbejde. Genopretnings- og rehabiliteringsperioden varer meget længere end efter fødslen, brystmælk kommer et par dage senere. Ligation af æggelederne, hvis det blev udført, forlænger operationens tid og genopretningstiden for kvindens krop.

Efter en kejsersnit anbefales en kvinde i mere end 2 år ikke at blive gravid igen, mens der efter fysiologisk fødsel ikke er noget sådant forbud. Det er skadeligt at løfte vægte, og i mangel af hjemmearbejdere bliver regelmæssige husholdningsgaver og omsorg for en nyfødt meget vanskeligt.

Komplikationer er mulige på ethvert trin i operationen såvel som efter det. Under kirurgiske indgreb kan blødning fra den forreste abdominalvægs skibe forekomme, og en mekanisk skade på blæren, urinerne og tarmene kan også forekomme, hvis den vaskulære bundt er skadet. Hvis der opstår komplikationer under selve operationen, vil kvinden ikke blive placeret i intensivafdelingen, men i intensivpleje, hvor hun overvåges i flere dage, modtager blodtransfusioner om nødvendigt og injicerer de nødvendige lægemidler. Hyppigheden af ​​sådanne komplikationer overstiger ikke 0,01%.

Postoperativ blødning kan også have farlige konsekvenser, samt en krænkelse af livmoderkontraktilitet (hypotension eller atoni hos det reproduktive organ). I dette tilfælde vil der være behov for lægehjælp og fjernelse af livmoderen er ikke udelukket, hvis musklerne ikke reagerer på indførelsen af ​​kontraktionsmidler, reduceres livmoderen ikke.

Alvorlig vigtig komplikation af kejsersnit - infektiøs inflammation. Det kan føre til død af en ny mor. Symptomer på inflammatoriske infektiøse komplikationer - feber, mavesmerter, udledning af atypisk natur, sår suppuration, øget leukocytter i blodprøven. Oftere efter operationen udvikler endometriel inflammation i livmoderen (endometriose), men andre situationer er ikke udelukket. Peritonitis betragtes som den farligste af alle. I praksis er sådanne komplikationer mindre almindelige - kun 0,7-1% af tilfældene i betragtning af steriliteten af ​​moderne operationsrum og forbedringen af ​​det operationelle teams handlinger.

Faren for barnet ligger i den kortvarige eksponering for anæstetika, hvilket kan føre til respirationssvigt (0,003% af tilfældene). Meget hyppigere udvikler respirationssvigt hos nyfødte, hvis indgrebet blev udført ved 36 ugers graviditet og tidligere, men det er ikke længere forbundet med operationen selv, men med svangerskabsforløbet i fostrets lungevæv.

Meget afhænger af en velorganiseret postoperativ periode.

Til forebyggelse af inflammatoriske processer i tilfælde af mistanke om deres sandsynlighed, læger ordinerer antibiotika til kvinden i den tidlige postoperative periode. Da der ofte forekommer andre komplikationer hos kvinder med fedme, systemiske sammenhængende sygdomme, lav social status og dårlige vaner samt nedsat blodkoagulation, er det disse kvinder, der falder ind i det særlige lægemiddelpersonal.

At udelukke hypotension eller uterine atony Tidlig vedhæftning af barnet til brystet anbefales, samt introduktion af reduktions- og smertestillende medicin. Hvis en kvinde har gennemgået 3 eller 4 sådanne operationer, anbefales det at overvåge området for livmoderlåret mere i løbet af året, da det er tyndere end dem, der har gennemgået en eller to operationer.

Under graviditeten kan 4 måneder eller et år efter kejsersnit, svagt og tyndt bindevæv i snitområdet ikke modstå den intensive vækst i livmoderen, hvilket kan føre til brud på muskelorganet selv under drægtigheden.

Ifølge anmeldelser af kvinder tilbage i de tematiske fora på internettet var der ingen komplikationer efter den kejsersnit, der blev udført af ham. På grund af det faktum, at de forekommer sjældnere, er der næsten ingen anmeldelser, der beskriver negative konsekvenser. Flertallet af kvinder bemærker, at genoprettelsen gik godt, det ar, der var i maven helbredt ca. 3 uger efter operationen.

På de fordele og ulemper ved kejsersnit, se følgende video.