Gendannelse efter kejsersnit

Fødsel forekommer ikke altid naturligt. Nogle gange er en baby og hans mor meget sikrere end en kejsersnit. Tvister om pleje af obstetrisk pleje går over hele verden. På den ene side er en kejsersektion sikrere for moderen og fosteret, men på den anden side har den sine ulemper, hvis hovedret med rette kan betragtes som en længere opsvingstid efter operationen. I denne artikel vil vi fortælle dig, hvordan du hurtigt kan komme efter en kejsersnit, hvordan du opretholder reproduktiv sundhed og planlægger en ny graviditet.

Kejsersnit har en gammel og rig historie. Det latinske navn oversætter som: caesarea "royal" og sektio "cut". Den kongelige del blev praktiseret i antikken, men for det meste som en fortvivlelse. Det vil sige at dissektion af mave og livmoder blev udført først, da det var klart, at kvinden ikke kunne reddes, men du kan stadig redde barnet.

I Frankrig i det XVI århundrede forsøgte den kongelige hofslæge Ambroise Pare gentagne gange at arbejde på levende kvinder, hvis fødsel var vanskelig, men resultatet var altid dødeligt for kvinder i arbejde. Tre Aarhundreder gjorde Kirurgerne samme fejl - de syede ikke livmoderen, og håbede, at det ville trække på sig selv. Som følge heraf døde patienter i 100% af tilfældene.

Først i slutningen af ​​XIX århundrede begyndte kvinder i 20% af tilfældene at overleve, fordi læger sammen med barnet fjernede livmoderen. Kun i det sidste århundrede har lægerne gættet at redning af en kvindes liv er mulig, hvis livmoderen sys op efter dissektion. Derefter optrådte antibiotika, og kvinder begyndte at overleve efter operation i de fleste tilfælde.

I dag gjorde kvaliteten af ​​anæstesi, suturmateriale, anvendelse af antibiotika og reducerende stoffer det muligt ikke kun den vellykkede overlevelse af både moderen og fosteret som følge af kejsersnit, men også gentaget moderskab, fordi livmoderen forbliver på plads, ovariefunktionen lider ikke, hvilket betyder at en kvinde kan tænke og bære barnet igen.

I dag udføres operationer så mange gange som nødvendigt, så kvinder, der har fået en kejsersnit, er fuldt ud i stand til at blive mødre af to og tre og fire eller flere babyer, hvis der er et tilsvarende ønske. Men i mange henseender afhænger udsigterne af, hvordan operationen blev udført, og hvordan opsvingstiden viste sig.

Caesarean sektionen kan planlægges og nødsituation. Den første udføres i henhold til medicinske indikationer, såfremt selv under fødslen af ​​barnet bliver indlysende, at uafhængig levering enten er umulig eller meget risikabel og kan føre til alvorlige konsekvenser for spædbarnet og hans mor. Disse indikationer omfatter:

• stor eller kæmpe baby med et smalt bækken
• mangel på vand
• placenta previa, hvor "barnets sted" lukker den indre svælg fuldstændigt eller delvist;
• tumorer i livmoderen;
• sandsynligheden for brud i livmoderen (på grund af tilstedeværelsen af ​​et ar fra tidligere operationer);

• fejlagtig præsentation af fosteret (barnet sidder eller er placeret på tværs)
• genital herpes i moderen
• multipel graviditet (i nogle tilfælde);
• alvorlige former for præeklampsi
• hjertesygdomme og blodkar i en kvinde, nyresvigt, nærsynthed og retinal løsrivelse i historien.

Under en planlagt kirurgi indlægges en kvinde på forhånd for at forhindre spontan opstart af arbejde. Dette sker normalt i en periode på 38-39 uger, med gentagne COP - 37-38 uger. Fødselsdato bestemmes af kvinden selv, sammen med lægen, før operationen udføres alle nødvendige tests, og anæstesimetoden er valgt.

I de fleste tilfælde, i dag i Rusland, udføres kejsersnit med rygsøjleforebyggelse (epiduralanæstesi), hvor anæstesi injiceres i rygkanalen. Den nederste del af kroppen taber følsomhed, men kvinden forbliver i fuld bevidsthed og kan "være til stede" med lægerne ved fødslen af ​​sit eget barn, se straks ham, rør ved ham, sædvanligvis bliver babyen også påført brystet i arbejdsstuen.

Generel (endotracheal) anæstesi fratager en kvinde mulighed for at høre, se og evaluere, hvad der sker. Hun er i en dyb søvn under operationen. Et møde med et barn opstår normalt inden for få timer efter operationen, når moderen endelig vender tilbage.

Få mennesker ved, at en kvinde selv kan vælge den type bedøvelse. Lægerne modstår desperat og modvirker moderen fra generel anæstesi, idet han henviser til, at han "tager fem års liv" og vejen ud af det er vanskeligere. Men samtidig tøver anæstesiologerne ofte til at tåle, at rygsøjlebedøvelse ved den mindste fejl er fyldt med handicap for en kvinde, en rygsøjleskader, og vejen ud af epiduralbedøvelse er objektivt ikke lettere end en vej ud af generel anæstesi, og perioden for tidlig genopretning strækker sig noget tid fordi kvinden føler værre ben.

Ifølge nogle oplysninger er epiduralanæstesi, som bogstaveligt talt pålægges alle uden undtagelse, meget billigere, og derfor er der anbefalinger fra Sundhedsministeriet om brugen af ​​det. Men også generel anæstesi har sine ulemper. Derfor bør kun kvinden selv vælge. Læger har ikke ret til at afvise enten i nogen anden form for bedøvelse, hvis patienten insisterer.

Under operationen skærer lægen abdominalvæggen. I en planlagt operation bliver et rifle vandret i det nedre livmoder segment. Muskler opdrættes til siderne, lav et snit i livmoderen og fjern barnet. Derefter adskiller kirurgen manuelt placenta. Derefter sindes livmoderen, musklerne i peritoneum og blæren, trækkes tilbage til siden, vender tilbage til stedet, udvendige sømme eller seler påføres.

Emergency kejsersnit udføres i tilfælde af udvikling af generisk svaghed på ethvert stadium af arbejdet. Hvis uafhængig arbejdskraft sænkes, sammentrækninger eller forsøg stoppet, hjælper stimulering ikke, hvis barnet viste tegn på akut hypoxi, og der ikke var tid til at vente, blev fødslen afsluttet straks.

Caesarean sektion giver dig mulighed for at redde mor og barns liv. Og dette er hans vigtigste plus. Alt andet er ret kontroversielt. Så den officielle medicin angiver sådanne fordele:

• minimeret sandsynligheden for fødselstrauma hos et barn
• ingen udstrækning af kønsorganerne og skaderne hos en kvinde
• ingen fødselsmerter
• udvikler ikke postpartum hæmorider.

Ulemperne er:

• der er altid en chance for infektion i moderens abdominal hulrum;
• begyndelsen af ​​laktation fortsætter langsommere;
• Tilstedeværelsen af ​​et ar i livmoderen, som i tilfælde af insolvens vil være en alvorlig hindring for efterfølgende graviditeter;
• længere inddrivelsesperiode
• Manglende kontakt mellem barnet og kvindens vaginale mikroflora øger sandsynligheden for nedsat immunitet i barnet.

Meget af forudsigelsen for fremtiden afhænger af, hvordan den tidligste postoperative periode gik. Normalt overføres en kvinde fra operationsstuen til genoplivning i et par timer, hun overvåges, da hun kommer ud af anæstesi i en realtidstilstand, hun lægges på dråber for at genoprette saltbalancen, og smertestillende medicin injiceres intramuskulært som smertestillende udvikling.

For at reducere livmoderen på maven læg en boble eller en varmt vandflaske med is, injicer reducerende stoffer. Faktum er, at musklerne i livmoderen under graviditeten er vokset næsten 500 gange, og efter en naturlig fødsel kontraherer det kvindelige forplantningsorgan alene. Men efter en kejsersnit, hvor kontrakterne som sådan ikke blev observeret overhovedet, har den kvindelige krop brug for hjælp.

Efter 4-6 timer, hvis kvindens tilstand er tilfredsstillende, transporteres hun fra intensivafdelingen til afdelingen, hvor hun bliver nødt til at lægge sig i mindst en anden 6-8 timer. Derefter anbefales det at stige. Det antages, at en længere vandret position forhindrer blodgennemstrømning fra kønsorganerne og øger sandsynligheden for infektion.

Det anbefales også at binde babyen til brystet så hurtigt som muligt. Selv om der stadig ikke er nogen mælk i det, vil et par dråber colostrum være nok nok til barnet i de første par dage.

I den tidlige postoperative periode, der varer to dage, anbefales ikke kvinden at forblive sammen med barnet, fordi det for sikker heling af dissekerede væv er nødvendigt at udelukke løft af eventuelle vægte, selvom det er vægten af ​​sin egen baby. Efter 1,5-2 dage kan en kvinde uafhængigt tage sig af et barn, forudsat at der ikke er kontraindikationer herfor enten fra gynækologens side eller fra børnenes læger, der ser babyen.

I de første dage efter kirurgisk levering anbefales fast mad ikke. Tolv timer efter indgrebet kan kvinden drikke bouillon, gelé. Efter 36 timer er det tilladt at tilføje en grødgryde til kosten.

Rehabilitering bør startes hurtigst muligt. Genopretningen af ​​kroppen bliver hurtigere, hvis kvinden begynder at flytte tidligere. For det første anbefales det at mestre svingene fra side til side. Dette bør gøres omhyggeligt. Nogle mommier er bange for at kaste og dreje og tro at stingene på maven vil afvige. Du bør ikke være bange for dette - kirurger sy pålideligt, og suturmaterialet i dag er mange gange stærkere end det, der blev brugt for 20 år siden. Hvis alt er gjort omhyggeligt, vil der ikke forekomme uoverensstemmelse.

Efter sving skal du lære at sidde. For at gøre dette skal et ben sænkes fra sengen fra den udsatte position på sin side. Læn dig på din arm og løft forsigtigt din egen krop uden at spænde i abdominale muskler. Hvis du forsøger at stige fra en liggende stilling, vil det ikke være muligt at undgå pressetrykket, hvilket helt sikkert vil medføre en masse ubehagelige smerter.

I løbet af tre dage får kvinder smertestillende, så processen med at opnå bevægelsesfrihed vil ikke være så smertefuld og vanskelig, hvis alt er gjort korrekt.

På den anden dag kan du begynde at lave genoprettende fysioterapi, som omfatter:

• cirkulær strækning af maven med en åben hånd med uret;
• let gnidning af taljen i en nedadgående retning;
• åndedrætsøvelser (dyb vejrtrækning og langsom, langvarig udånding med stigning i brystet);
• lignende åndedrætsøvelser, men med opblødning i maven;
• rotation af fødderne i en cirkel;
• hoste (sømområde understøttet af palme).

Efter naturlig fødsel bliver kvinder normalt udladet hjem på den tredje dag, hvis der ikke er komplikationer. Efter en kejsersnit kan en kvinde gå hjem med barnet ikke tidligere end den femte dag, og selv da, forudsat at hun har en tidlig rehabiliteringsperiode uden egenskaber.

Faktumet med udledning betyder ikke, at kvinden er vendt tilbage til en sund tilstand. Rehabilitering efter CS er lang og besværlig, det vil tage lang tid at komme sig.

Slægtninge bør passe på, at alle lektier i forbindelse med rengøring og madlavning i mindst den første uge er lavet uden deltagelse af den nyoprettede mor. Hun kan ikke bøjes, bøjes ned, squat, løfte nogen vægt. Obstetricians kan lide at sammenligne vægten af ​​tilladte vægte med en skål suppe. Du kan løfte en tallerken med mad, alt, hvad der er tungere, er umuligt.

Slægtninge bør også tage sig af barnet. Alle manipulationer med barnet, der kræver bøjninger, løfter barnet i sine arme, i de første to uger for en kvinde er det bedre at udelukke. For at fodre barnet skal moren videregive andre mennesker. Det er bedre at fodre en baby til en kvinde i liggende eller halvsiddende stilling med støtte på puder.

Hvis der ikke er nogen slægtninge, og der ikke er nogen til at bede om hjælp, fortvivl ikke. Du skal bede venner eller naboer om at organisere betingelserne for selvpleje ordentligt. Bunden af ​​krybbe skal hæves til en maksimal højde, for at skifte, skal du bruge bordet. Badet skal placeres på en højde for ikke at bøje sig ned og opretholde underlivet.

En vigtig opgave for de første dage i huset er normalisering af tarmene. Det er med dette, at de fleste vanskeligheder normalt opstår. Kvinder er bange for at skubbe, de har forstoppelse. Det er ikke nødvendigt at skubbe. Hvis det er umuligt at gå på toilettet i stort, kan du bruge afføringsmidler i stearinlys, for eksempel Bisacodyl eller microclysters. De giver dig mulighed for hurtigt at genoprette stolen, men bør ikke blive misbrugt afføringsmidler. De er egnet til brug 1-2 gange, så du skal forsøge at gå på toilettet selv. Ideelt set bør stolen efter COP være daglig.

Sømene skal behandles dagligt. Bedre 1-2 gange om dagen. Bedst af alt, hvis nogen fra slægtninge gør det. Hvis kvinden er alene, så kan den behandles foran spejlet. Zelenka bruges til dette, da Brilliant Green-opløsningen er den bedste forebyggelse af stafylokokinfektion - den farligste bakterielle infektion.Før du smører området omkring sømmen med grøn maling, kan du let binde bindevævet med hydrogenperoxid, især hvis der er grædende områder. Hvis sømmen ikke bliver våd, er den tør, så behøver du ikke at bære bandage - det vil det helbrede hurtigere.

Efter 5-7 dage efter afladning skal kvinden besøge præklinieklinikken på bopælsstedet. Giv den læge, der har foretaget graviditeten, udledning dokumenter fra hospitalet, og fjern også stingene. Det er ikke smertefuldt, ikke skræmmende. Efter at sømmen er fjernet, fortsætter kvinden med at behandle arret i flere dage derhjemme uden at anvende en gazebandage.

Gendannelse af sømmen forårsager normalt ikke problemer. I dag forsøger kirurger at lave kosmetiske sømme, som i seks måneder praktisk talt ikke er synlige, selv i badedragt. Primær sutur healing går normalt væk inden for 3 uger. Diskret, det bliver hele året.

Begrænsninger på kejsersnit gælder for mange områder af livet hos en ung mor. I løbet af legens opsving er hun forbudt mod overdreven fysisk anstrengelse, stress og vægtløftning. Hvis mere, så ser en påmindelse om forbudte handlinger ud.

• Køn er forbudt i en periode på 2 måneder. Begynd at leve sexliv en kvinde kan kun efter lochia stopper - blødning fra kønsorganerne. Fra samme tid bør en kvinde anvende barriere metoder til prævention, indtil menstruationscyklusen er genoprettet. Derefter kan du sammen med gynækologen vælge en hvilken som helst bekvem metode til prævention.
• Du kan ikke tage et bad, svømme i poolen eller dammen. Forbuddet gælder for de første to måneder efter operationen. Mens livmoderen og ydre suturer heler, forbliver risikoen for infektion. Du kan svømme kun i brusebadet. Det er forbudt at besøge solarium, bade og saunaer.

• Du kan ikke løfte vægte. I de første uger efter kirurgiske manipulationer betyder vægte alt, hvad der er tungere end et glas te eller en skål suppe, og inden for seks måneder efter operationen - alt, hvad der er tungere end 3-4 kg. På grund af fysisk anstrengelse og vægtløftning i genopretningsperioden kan der opstå en insolvent livmoderør.
• Du kan ikke ignorere symptomerne på infektion eller tidlig svigt i suturen. Disse omfatter en stigning i temperaturen til 38,0-39,0 grader, suppuration i suturområdet, udseendet af blødning fra kønsorganerne, øget blodudledning, udseendet af purulent udledning med en ubehagelig lugt fra kønsorganerne.
• Du kan ikke gøre gymnastik og motion. Forbuddet mod gymnastik som helhed pålægges i 2 måneder efter CS, og tryk øvelser for at bringe en kvinde i form bør startes tidligst 6-7 måneder efter operationen. Efter det andet COP anbefales det ikke at starte sådanne øvelser i de første 9 måneder efter fødslen, da arområdet er tyndere i dem.

Læger rådgiver kvinder efter en kejsersnit i mindst 2 år for at afholde sig fra nye graviditeter. Denne henstilling er velbegrundet. Det er, hvor meget tid der kræves for fuld udnyttelse af livmoderen efter snittet. Arret forsvinner selvfølgelig ikke hvor som helst, men i de første to år er det for tyndt, da dannelsen af ​​bindevæv stadig er undervejs. Efter en 5-6 års pause bliver arret hårdt, og det er heller ikke meget godt at have en graviditet. Derfor bør planlægningen være tidligst to år.

Menstruationscyklusen efter COP genoprettes i gennemsnit om 2-3 måneder, men det skal huskes, at genoprettelsen kan tage længere tid - op til et år. Derfor er der et presserende behov for omhyggeligt at beskytte sig selv.En graviditet, der opstår tidligere end 2 år er gået, øger risikoen for livmoderbrud sammen med arret selv i den periode, hvor barnet er født. Også aret kan forårsage abort, dannelsen af ​​føtal misdannelser, placenta insufficiens, samt den samlede vækst af "baby sædet" i området med arret, hvis fosteret konsoliderer i nærheden af ​​det.

Hvis to år er gået, og parret beslutter, at det er på tide at tænke på det andet (tredje eller efterfølgende) barn, før du bliver gravid, skal du konsultere en gynækolog, lave alle test, herunder seksuelt overførte infektioner og brystkirtler ultralyd. Der skal lægges særlig vægt på arret på livmoderen. Dens tykkelse bør ikke være mindre end 2,5 mm, ideelt set mere end 7 mm. Arret skal være ensartet, ikke have udtynding og "niche".

Tilstanden af ​​arret vurderes ved udførelse af hysteroskopi, hydrografi, hysterografi. Insolventær ar - ikke en sætning, i Rusland er der læger og klinikker, der tager håndtering af særlige risikopregnationer med tynde og heterogene ar på livmoderen.

Ifølge vurderinger af kvinder, der har gennemgået en operation af COP, opstår de fleste vanskeligheder i de første dage med hoste, griner og går på toilettet. Også mange noterer følelsesløshed i underlivets hud, som i sidste ende passerer. Nogle mennesker klager over smerter i sømområdet i 3-4 måneder, mens det meste af ubehaget forsvinder inden for få uger. Maven "trækkes tilbage", ifølge vurderinger, efter seks måneder.

Klager på en hård vej ud af anæstesi er for nylig blevet ramt sjældent, da moderne bedøvelsesmidler bruges til smertelindring.

Gendannelsestiden for alle kvinder er anderledes. Meget afhænger af organismens adaptive egenskaber.

På funktionerne ved genopretning efter kejsersnit, se følgende video.