Hvor lang tid er kejsersnittet, og hvordan afhænger operationens varighed?

Caesarean-sektionen refererer til kategorien af ​​operationer temmelig besværlig og seriøs, og derfor virker det operative arbejde ikke i fem eller ti minutter. I denne artikel vil vi se på den gennemsnitlige varighed af operationen, uanset om det afhænger af typen af ​​anæstesi, og hvilke faktorer der kan påvirke varigheden af ​​operationen.

Der er flere metoder til at udføre en generisk operation. Og meget med hensyn til dens varighed vil afhænge af den metode, hvormed kirurgen vil udføre operativt arbejde. Med en af ​​de valgte metoder tager det tid for anæstesiologen at gøre sit arbejde: operationen kan ikke startes før kvinden er følsom. Det tager fra 10 til 20 minutter at give anæstesi, afhængigt af den valgte smertestillende metode.

Endvidere afhænger alt af teknikken til kirurgiske procedurer. Et snit kan laves vandret på underbukken, lige over pubis. Et sådant snit omkring 10 centimeter lang kaldes til ære for en tysk fødselslæge, som var den første til at foreslå, at et operativt arbejde skulle udføres ligesom sådan - ifølge Pfannenstiel-afsnittet. I dag udføres op til 90% af kejsersnitene ved hjælp af netop denne teknik. Barn klarer at ekstraheres allerede 20 minutter efter operationens start.

Enhver traditionel operation består af flere faser:

• smertelindring
• adgang til livmoderen
• fosterudvinding;
• snittet af navlestrengen;
• ekstraktion af placenta
• suturering.

Den gennemsnitlige varighed af den traditionelle kejsersektion, under hensyntagen til alle faser, er fra 25 til 45 minutter. Meget afhænger af kirurgens kvalifikationer, karakteristika ved denne graviditet, tilstedeværelsen eller fraværet af komplikationer i forbindelse med operativ arbejdskraft, forberedelse.

Jo mere grundigt lægerne kunne udføre før operationen, jo mindre er risikoen for komplikationer, både i fødslen selv og i den postoperative periode. Sundhedsministeriets dokument, der regulerer proceduren for forberedelse til en planlagt operation (brev nr. 15-4 / 10 / 2-3190), anbefaler, at læggehold overholder visse regler. Således er listen over forberedende foranstaltninger til gennemførelse af en planlagt operation som følger:

• obligatorisk indsamling af anamnese
• bestemmelse af barnets tilstand (i hvilken stilling barnet er i livmoderen, hvor meget han formodentlig vejer, hvad hans puls er) - ultralyd og CTG udføres;
• bestemmelse af moderens tilstand (analyse af vaginal smear, blodtryk, puls, hudtilstand);
• blodprøve for HIV, syfilis, hepatitis, generelle blodprøver, koagulogram (hvis der er grund til at antage problemer med blodkoagulation), obligatorisk bekræftelse af blodgruppe og Rh-faktor før operationen;
• høring af anæstesiologen (undersøgelse, identificering af kontraindikationer til visse typer anæstesi, valget af anæstesi metode).

På dagen for en planlagt operation gives en tidlig morgenkvinde en flod for at rydde tarmene, og om aftenen må hun ikke spise for ikke at lægge belastning på mave-tarmkanalen, og det er lettere at overføre anæstesi. Natten før en kvinde får sovende piller eller stoffer fra gruppen af ​​barbiturater - den såkaldte præmedicinering finder sted.

Før du kommer ind i operationsstuen, barberer en kvinde pubis. Sundhedsministeriet anbefaler kraftigt, at alle gravide kvinder uden undtagelse bruger kompressionstrømpe eller benbandage med et elastisk bandage for at forhindre tromboembolisme i den tidlige postoperative periode. På den fastsatte tid er en kvinde klar til kirurgi afleveret til operationsstuen, hvor anæstesiologen straks begynder at arbejde.

Nødoperation kan være forbundet med forskellige vanskeligheder. Først og fremmest er de forbundet med, at kvinden ikke er forberedt på kirurgisk indgreb.

Ved forsinket forsinkelse kan forsinkelsen være en alvorlig fare for moderen og fosteret, og derfor bliver barnet forsøgt at komme ud af moderens livmoder så hurtigt som muligt, men varigheden af ​​operationen vil vare længere, fordi syning af et lodret snit (hvis det hurtigt bliver muligt at fjerne fostret) kræver mere tid. I alt kan operationen vare op til en time.

Ud over det langsgående og tværgående snit kan kirurger anvende andre dissekeringsmetoder. Det hele afhænger af fostrets eller fostrets placering i flere graviditeter. De fleste af de følgende sektionsteknikker forlænger operationen lidt:

• Lavt lodret snit (kropslig, men i underlivet);
• T-formede eller J-formede udskæringer;
• bund tværsnit.

Efter indsnit på mavemuskulaturen og livmoderen udføres både akut og elektiv kirurgi omtrent ens. Kirurgen indsætter fire fingre under hovedets niveau og hjælper hende med at "skære igennem" mellem sårets kanter. Kirurgens assistent hjælper med tryk på den fremre abdominale væg. Alternativt fjern de forreste og bageste krummer. Så fanger kirurgen barnet under armene og tager det til lyset.

Hvis fødslen foregår i tide, forsøger den planlagte operation, føtalblæren at åbne, før barnet er født. Hvis fødslen er for tidlig, anbefales det at få barnet lige i føtale blæren, så risikoen for infektion og alvorlig stress for ham bliver mindre. Efter ekstraktion af fosteret injiceres 10 ml oxytocin intravenøst ​​i kvinden, og lægen fortsætter med adskillelse af placenta.

På udkanten af ​​livmoderen kan reproduktionsorganet forblive på sin plads, eller det kan bringes ud af bukhulen. Læger, der foretrækker at sy livmoderen på plads, siger, at dens fjernelse uden for bughulen kan være mere smertefuldt (med epidural anæstesi). Læger, der får livmoderen, er sikre på, at dette reducerer operationens varighed og reducerer blødningen.

Sundhedsministeriet giver ikke klare anbefalinger, og spørgsmålet om, hvorvidt man skal få livmoderen inden suturering eller ej, er udelukkende efterladt kirurgens skøn. På dette stadium kan varigheden af ​​operationen øges ved placentas rotation. Hvis "baby" -stedet er vokset ind i livmodervævet, vil der være behov for en excision af myometriumet i forplantningsområdet eller fjernelse af livmoderen, hvis excisionen ikke er mulig.

Hvis livmoderen er syet med en enkelt kontinuerlig sutur, reduceres driftstiden med næsten 10-15 minutter.Men nyere undersøgelser fra canadiske forskere har vist, at risikoen for sømforskelle under en efterfølgende graviditet og under arbejdskraft (hvis en kvinde beslutter sig for at føde selv) reduceres, hvis der anvendes en mere arbejdskrævende dobbeltræs søm.

Derefter genopretter kirurger peritoneum, om nødvendigt sting på muskelvæv og aponeurose. Til dette formål anvendes tråde, der opløses langsommere end materialet på livmoderen. Afløb er sjældent etableret i det seneste, da det medfører stor ulejlighed, og der er få synlige positive virkninger af det. Ydersømmen, hvis den udføres med pålægning af beslag, reducerer driftstiden. Kosmetisk subkutan kontinuerlig sutur er mere tidskrævende, men så ser det mere æstetisk glædeligt ud.

Efter ekstern sutur anses operationen fuldstændig. Læger registrerer den samlede operationstid.

Spinalbedøvelse anbefales ved førstebehandlingsmetoden. Ved spinalanæstesi indsættes præparater med et langt og meget fint spil i rygsøjlens subaraknoide rum, de vasker ikke kun nerverødderne, men også rygmarven, hvorved en temmelig hurtig og stabil analgetisk effekt kan opnås. Fedmen af ​​underkroppen af ​​kvinden efter punkteringen begynder at opleve inden for 5-7 minutter, og læger kan påbegynde operationen.

Hvis en eller anden grund er kontraindiceret til kvinden eller kvinden selv afviste den, administreres generel anæstesi. Det kræver lidt mere tid end rygsøjlen. Først vil en kvinde få en intravenøs injektion af anæstetika. Efter at hun falder i søvn, bliver et trachealrør indsat i luftrøret og forbundet til ventilatoren.

Denne proces er mere arbejdskrævende, det afhænger af bedøvelsen hos anæstesiologen og patientens vitale tegn - hendes tryk, puls. Hvis der ikke er komplikationer på dette stadium, kan kirurger starte operationen ca. 10 minutter efter anæstesiologen begynder at arbejde.

Epidural anæstesi involverer indføring af stoffer i samme (epidural) rum i rygsøjlen. Den tid, der kræves for at opnå en smertestillende effekt, er højere end med andre typer anæstesi - op til 25 minutter. Emergency kejsersnit udføres under generel anæstesi, med en planlagt operation er der muligheder.

I dag er en kejsersnit, der blev foreslået for mere end 20 år siden af ​​en israelsk læge Michael Stark, blevet populær i en række perinatale centre. En sådan operation afviger fra den klassiske med mindre traume og mindre tid til udførelse af kirurgiske procedurer. Lægen gør kun to udskæringer - på skindet i bughulen og på livmoderen spreder han sine hænder, flytter dem væk og returnerer dem derefter til det rette sted. Det er ikke nødvendigt at suture muskelvæv separat.

Operationen på Stark varer ikke mere end 20 minutter. Dette reducerer skaden for moderen og fosteret på grund af narkosemidlet, lægemidler, der anvendes til smertelindring. Risikoen for blødning efter Stark-sektionen er lavere, fordi der ikke er unødige nedskæringer og nedskæringer. Rehabiliteringsperioden efter en sådan operation er også lettere og kortere, kvinden rejser sig hurtigere.

En operation, der går mindre i tiden, desværre ikke kan gøres for alle. Der er en liste over kontraindikationer, som omfatter fibroider, knuder, store vener i området med adskillelse. I dette tilfælde vil lægen stoppe manuel fortynding og udføre operativt arbejde med den klassiske metode. Tvister om Stark-sektionen i et professionelt medicinsk miljø undgår ikke, metoden har sine beundrere og modstandere.

Forandrer varigheden af ​​operationen med gentagen kejsersnit? Svaret er indlysende: operationen varer lidt længere (i mangel af komplikationer - i 5-7 minutter).Denne gang er det nødvendigt for det kirurgiske hold på den anden kejsersnit for at punge det gamle ar, der forblev efter den første kirurgiske levering og danner en ny. Det andet ar bliver således ikke på kvindens mave, heller ikke det ekstra andet ar op i livmoderen - operationen udføres langs det gamle ar.

Således afhænger varigheden af ​​en kejsersnit af en række faktorer. Det kan være kortere, hvis lægen er godt forberedt, er kvinden forundersøgt, og operationen udføres som planlagt. Følgende faktorer kan gøre operativ levering mere varig:

• eventuelle komplikationer under operationen (skade på de indre organer, urinledere og tarmene, blære, dissektion af store fartøjer, blødning);
• Antallet af fostre (kirurgi for enlige forælder graviditet sker hurtigere end under graviditet med tvillinger);
• patologi hos et barn eller hos børn, for eksempel i tilfælde af akroniske tvillinger, opererer de kun lodret, hvilket øger interventionens varighed
• Kvindens hudfleksioner (i puerperale kvinder med fedme, mere tid bruges til at sutere det subkutane væv);
• behovet for avanceret operation (ud over kejsersnit, skal du holde taljenrøret, fjerne fibromer, svulster i livmoderen samt behovet for at genoprette den skadede blære eller tarme, hvis dette sker);
• behovet for yderligere foranstaltninger (for eksempel blodtransfusion af puerperal).

Præcis information om varigheden af ​​leveringsoperationen fra de tematiske fora på internettet, hvor kvinder forlader deres tilbagemelding, er ret vanskeligt at samle. Årsagen ligger i, at kvinder normalt ikke sporer, hvor meget tid der er gået, selvom hele operationen er bevidst (med spinal eller epidural anæstesi). Opfattelsen af ​​tid ændrer sig, og det er helt naturligt, fordi en kvinde er under alvorlig stress. Med generel anæstesi er en kvinde generelt ikke i stand til at overvåge noget, fordi hun er i en tilstand med dyb søvn.

Ifølge vurderinger af puerperas var cesarean i gennemsnit i ca. 30-40 minutter. Nogle er sikre på, at de var i operationsstuen i ca. en time.

Hvad er denne operation, og hvordan det påvirker moderens og barnets sundhed, se nedenfor.