Er naturlige fødsler mulige efter kejsersnitt og hvad skal der tages i betragtning?

Hver femte russiske kvinde skal fødes kirurgisk. Hvis der inden for kejsersnittet var en relativ sjældenhed, er nu listen over indikationer for en sådan levering forlænget, og der er ikke noget overraskende i, at graviditeten slutter på betjeningsbordet. Men efter nogle år kan en kvinde have et ønske om ikke bare at blive mor igen, men også at forsøge at føde på egen hånd. Er det muligt, vil vi fortælle i denne artikel.

Normal fysiologisk arbejde efter kejsersnitt er mulig. Men kun hvis den gravide har en historie med kun en operativ levering. Muligheden for at spørge lægen om en fuldfødt fødsel er forbeholdt kvinden ved henstillingerne fra sundhedsministeriet. Men lægen kan have gode grunde til afslag.

Faktum er, at meget afhænger af årsagen til, at en kejsersnit først blev udført på en kvinde. Hvis operationen var planlagt på grund af smal bækken, myopi, kardiovaskulær sygdom hos kvinden eller nærvær af ardannelse i livmoderen fra andre operationer, der blev udført før den første graviditet, anses årsagen ikke for at blive elimineret, og der er ingen grund til at tillade levering på den fysiologiske måde. Den anden fødsel skal passere, som den første gennem kirurgiske indgreb.

Hvis årsagen til den første operation var i arbejdsstyrkenes svaghed, i placenta previa, fostrets forkerte placering i livmoderen, andre graviditetspatologier, er den anden fødsel gennem fødselskanalen mulig, hvis fødselslæge-gynækologen anser kvinders tilstand under anden graviditet for at være tilfredsstillende og ikke finder specifikke kontraindikationer til fødsel.

Hver efterfølgende kejsersnit udføres på det første ar, det vil sige livmoderen bliver dissekeret i samme område, hvorved det gamle bindevæv fjernes. Derfor, med hver efterfølgende graviditet bliver livmoderen ar tyndere. Af denne grund efter to kejsersnit er vaginal levering under ingen omstændigheder tilladt. Risikoen for brud på livmoderen langs aren i forbindelse med sammentrækninger og forsøg er for stor. Det reproduktive organs brud kan betyde døden både for barnet og for sin mor, da blødningen fra de første sekunder bliver massiv, blodtabet er stort, og det er næsten umuligt at klare det.

Selv for 20 år siden i obstetrik blev uafhængige leverancer efter kejsersnitt ikke taget. En kvinde, der engang gennemgik en lignende operation, kunne kun blive en mor igen på samme måde. Men de seneste tendenser i verdensmedicin, udvikling af obstetrik, fremkomsten af ​​nye metoder til fødsel og graviditet har muliggjort naturlig fødsel efter en CS-operation, først i europæiske lande og nu i Rusland.

Beslutningen om, hvorvidt en kvinde kan løse at føde på en naturlig måde, hvis den tidligere var en kejsersnit, er primært påvirket af eliminering af grundårsagen. Hvis en kvinde for første gang havde en operation på grund af en brystpræsentation af fosteret, og den anden graviditet, som barnet er placeret korrekt, er der ingen grund til afslag.

Herefter skal du være opmærksom på den tid, der er gået efter den første operation. Hvis mindre end 2 år passerer, er uafhængig levering ikke tilladt, fordi vævens bindevæv ikke inspirerer tillid til læger. For fuldstændig ardannelse og genopretning af elasticitet behøver du mindst 2 år, hvor kvinden efter den første operation ikke anbefales at blive gravid, undergå abort, operation på livmoderen.

Hvis mere end 8 år er gået siden fødslen af ​​det første barn, er sandsynligheden for, at fødslen er mulig med naturlige midler, nul - bindevævet i arret er blevet groft, og derfor er risikoen for brud under sammentrækninger også ret høj.

Efter den tyvende uge af graviditeten vil den mest nøjagtige undersøgelse være selve arret for konsistens. Selvfølgelig er det optimalt at lave hysteroskopi eller hydrografi før graviditet, i planlægningsfasen, men i praksis virker det ikke altid på den måde. Hvis en kvinde bliver gravid med et ar i livmoderen, vil lægerne i andet trimester lave en ultralydsscanning for at evaluere arret, dets ensartethed, struktur og tykkelse en gang om måneden og i tredje trimester - en gang hver 10 dage.

Hvis ardetykkelsen er tilstrækkelig (mindst 3-4 mm) i den sidste fase af svangerskabet, kan fødslen tillades. Når maven fejler, er selv graviditeten farlig, og derfor er fødsel ikke et spørgsmål om sig selv.

Meget meget i lægens afgørelse afhænger af, hvordan den foregående operation blev udført. Ved udskrivning fra barselshospitalet efter den første fødsel vil lægen kunne få et komplet billede af, hvad suturmaterialet blev brugt til det indre ar, hvordan rehabiliterings- og genoprettelsesprocessen gik, hvordan livmoderen blev reduceret, om der ikke var postpartuminfektioner og blødninger. Generelt vil vaginal levering efter den første kejsersektion blive tilladt, hvis:

• efter den første fødsel fra 2 til 6-7 år;
• arret er homogent, har ingen udtynding, viser ikke "niche" og perforeringer, har en tilstrækkelig tykkelse (fra 3 mm);
• den første operation blev udført ved metoden for tværgående vandret sektion i det nedre livmoder segment;
• kvinden havde ingen komplikationer i den postoperative periode;
• Den nuværende graviditet er ikke ledsaget af patologier;
• barnet er i hovedpræsentation, der er ingen sammenblanding med navlestrengen og knobene på navlestrengen;
• placenta er ikke fastgjort på arret, selv dets delvise tilgang ved kanten til arret er udelukket;
• den anslåede frugtvægt overstiger ikke 3,7 kg
• Graviditetens alder på leveringstidspunktet overstiger ikke 36 år.

En vigtig faktor er kvindernes psykologiske beredskab til at føde på egen hånd. Det er med dette, at der undertiden opstår vanskeligheder. Ifølge statistikker blev op til 45% af kvinderne, der var fast besluttet på at føde et andet barn alene, bedt om at lave en kejsersnit, fordi de er psykologisk meget bange for, at livmoderen vil bryde under sammentrækninger.

Der er et par tilfælde, hvor en kvinde får et garanteret afslag på at tillade selvstændig fødsel:

• Grunden til den første operation er ikke blevet elimineret, det vil sige det forbliver i den nuværende graviditet;
• graviditeten kom for tidligt eller efter en lang pause;
• i den nuværende graviditet lå kvinden på bevarelsen, sygdomspatologier eller fødselsmisdannelser blev identificeret;
• Det andet barn i livmoderen er ifølge ultralydsspecialister stor (vægten er over normen eller mere end 3,7 kg to uger før fødslen);
• arret er insolvent;
• Efter den første operation var puerperalen genoprettende tungt, med komplikationer;
• negativ Rh-faktor hos moderen i nærvær af antistoftiter i blodet, hvilket kan indikere en Rhesus-konflikt mellem moderen og fosteret.

Hvis der er et stort ønske om at føde uafhængigt uden kirurgens skalpel, er det vigtigt at henvende sig til spørgsmålet om at planlægge en anden graviditet så ansvarligt som muligt. I to år skal en kvinde beskyttes for at udelukke uplanlagt graviditet, abort og diagnostisk curettage. Det er nødvendigt at nøje følge alle de anbefalinger, der vedrører genopretningsperioden efter kejsersnit - ikke løft vægten, lad ikke begynde at leve for tidligt sexliv, besøg en gynækolog for en rutinemæssig undersøgelse.

Før man bliver gravid, skal en kvinde lave en ultralyd af bækkenorganerne, tage udslag af den vaginale mikroflora og undersøges også for mulige infektioner. Separat skal du være opmærksom på undersøgelsen af ​​livmoderen ar. Ultralyd alene er ikke nok, det er nødvendigt at lave en hysteroskopi.

Først efter at lægen har godkendt planlægningen, kan du gå videre til den mest behagelige del af det - at opfatte en baby. Når testen viser to strimler, skal du så hurtigt som muligt blive registreret i antenatklinikken. Med et ar i livmoderen er det afgørende for en kvinde at besøge gynækologen oftere og for at lave en ultralyd, at gennemgå forskellige tests for ikke at gå glip af nogen patologiske forandringer, hvis de opstår.

Ved den 35. uge af graviditeten vil den læge, der fører graviditeten med alle undersøgelser og testresultater, samle en konsultation, som omfatter andre obstetrikere-gynækologer og høringshovedet samt lægerne på barselshospitalet, hvor hun skal fødes. Så det vil blive besluttet, om man skal tillade en bestemt kvinde at føde naturligt.

Ved 37 uger, hvis beslutningen var positiv, er kvinden indlagt på hospitalet. I barselshospitalet undersøges hun igen og afklarer alle nuancer af den nuværende graviditet.

Fødsler efter den første COP forsøger normalt at stimulere medicin i en periode på 39 uger. Vent ikke på start af arbejde, fordi fødsel kan begynde på ethvert tidspunkt på dagen. Og i betragtning af at en kvinde til enhver tid kan have brug for et færdigbygget operationsrum og et gratis kirurgisk hold til operationen, hvis noget går galt, forsøger begyndelsen af ​​arbejdskraft at passe om dagen.

En kvinde, hvis hun er imod at blande sig i naturens anliggender, kan udtrykke sin kategoriske uenighed med medicinstimulering, og så vil læger give hende mulighed for at vente på udbruddet af fysiologisk arbejde.

Levering efter COP kræver stor dygtighed hos læger og obstetrikere. Fra de første anfald observeres tilstanden hos babyen og den afskedige kvinde meget omhyggeligt. Det er derfor, at uafhængig levering efter den forrige operation på livmoderen ikke anbefales hjemme. Hvis generisk aktivitet er til stede, men den er svag, kan stimulanter anvendes, men i intet tilfælde introducerer de ikke agenter baseret på prostaglandiner (specielt Dinopriston er kontraindiceret). Forbuddet er forbundet med behovet for at fjerne intense og stærke sammentrækninger, hvilket kan medføre divergens af arret.

Ved fødsel kan en kvinde anvende enhver metode, der gør det muligt at lindre smerter (trække vejret, massere sacrummet), men du kan ikke regne med smertelindring med medicin. Hvis bedøvelse udføres, kan kvinden måske ikke mærke øjeblikket ved livmoderens brud langs arret, hvis det sker.

Efter at barnet er født, skal obstetrikerne manuelt undersøge området for arret på livmoderen for at eliminere mulige tårer og skade. Kvinden vil ikke føle denne proces, fordi det er sædvanligt at udføre palpation først efter intravenøs administration af anæstesi, der vil nedsætte puerperalen i 10-15 minutter i en god medicinssøvn.

Har brug for at forstå det En nødsektorisk kejsersektion kan udføres på et hvilket som helst stadium af en sådan levering. Gendannelsesperioden fortsætter normalt uden væsentlige træk.

Ifølge kvinder stopper mange af valget af naturlig fødsel efter den første kejsersnitt frygten for smerte og brud, komplikationer og skader for barnet. Kun hver tredje kvinde, der tillader naturlig fødsel, accepterer at udnytte denne mulighed.

De, der aftalte, forbliver som regel meget tilfredse i første omgang med sig selv. En kvinde er ikke længere plaget af den skjulte følelse af hendes mødre og kvinders underlegenhed, som næsten alle har efter en kejsersnit. Mange af fordelene kaldes lettere genopretning i postpartumperioden og hurtigere amning end det var efter det første operative arbejde.

Hvorvidt vaginal levering er mulig efter kejsersnit, se følgende video.