Hvor lang tid skal en planlagt kejsersnit og hvordan går det?

Kejsersnit er en populær operation i dag. Tilbage i 70'erne i det sidste århundrede var den samlede del af de operationelle leverancer ikke mere end 2%, og nu er den vokset til næsten 20%. Hver femte baby er født af kejsersnit. Dette er forbundet med den økologiske situation, og med det faktum, at kvinder er blevet mindre mobile, svagere end 40-50 år siden, er andelen af ​​IVF steget, og flere og flere kvinder tænker på afkom for første gang efter 35 år. Derfor overrasker en planlagt kejsersnit ikke nogen.

I denne artikel vil vi tale om, hvordan og hvornår en kejsersnit udføres, hvad er funktionerne i en planlagt operation.

Kejsersnit - en kumulativ operation, der indebærer at fjerne barnet og placenta gennem et snit i maven. Operationen kan udføres hurtigt - af sundhedsmæssige årsager og uforudsete omstændigheder, der er opstået pludselig og gjort den fysiologiske fødsel umulig eller yderst farlig. På en planlagt måde udføres operationen i tilfælde af påvisning af omstændigheder, der er direkte eller relative indikationer for operativ levering selv under graviditeten.

Planlagt kejsersnit adskiller sig fra akut manglende hastighed, tilstedeværelsen af ​​omhyggeligt forberedelse. Komplikationer efter en planlagt operation forekommer sjældnere. Også forskellige typer kirurgi indebærer forskellige indikationer. Hvis nødsektorens kejsersnit primært udføres med svaghed i arbejdskræfterne, mangler effekten af ​​stimulering i et af stadierne i begyndelsen fysiologisk arbejde, med placentaafbrydelse før faget eller under akut hypoxi af fosteret, der truer barnets liv, er indikationerne for planlagt kirurgi mere omfattende.

Planlagte kejsersnit gør i de følgende tilfælde.

• "Børns sted" ligger under det normale niveau, der er previa. Placenta lukker helt eller fragmenteret indre svælg, der er høj sandsynlighed for blødning.
• Et ar i livmoderen, der er tilbage fra en tidligere kejsersnit eller anden operation på livmoderen, kan være farlig med hensyn til muligheden for livmoderbrud i arbejdskraft.
• Velhavende ar, men to eller flere kejsersnit i historien.
• Hindringer, der kan betragtes som mekaniske. En smal fødsel bækken, skadede eller deformerede knogler og led i bekkenet, tumorer i livmoderen, æggestokke og flere polypper forhindrer normalt arbejde.
• Afvigelsen af ​​pubicbones - symphysitis.

• Et foster, der ikke er egnet til fysiologiske fødsler (bækken, skrå eller tværgående, samt barnets ryg og fod-stilling i forhold til udgangen fra livmoderen), er en skærpende faktor den estimerede store vægt af fosteret (mere end 3600 g).
• Graviditet er tvillinger, hvis en af ​​børnene er i den forkerte stilling, før barnet er i bekkenet eller babyen er tættere på livmoderudgangen.
• Graviditet af monozygot tvillinger, hvis børnene befinder sig indenfor en føtale blære.
• Graviditet (inklusive multipel graviditet), som blev mulig som følge af en vellykket terapeutisk cyklus med in vitro befrugtning.
• Skadet livmoderhalsen, ar på den og i vagina efter en tidligere vanskelig fødsel.
• Alvorlig udviklingsforsinkelse af fosteret, en betydelig forsinkelse i udviklingen af ​​krummerne i tide.

• Efter graviditet - efter 42 uger, hvis stimuleringen var ineffektiv.
• Alvorlig præeklampsi.
• Sygdomme hos moderen, hvor det er strengt forbudt at skubbe - myopi, kardiovaskulære problemer, en transplanteret nyre.
• Tilstanden for kronisk ilt sult i fosteret.
• Herpes genital type.
• Problemer med hæmostase hos en kvinde eller et barn.
• Nogle misdannelser af fosteret.

På anmodning af en kvinde i arbejde, er kejsersnit i Rusland kun gjort i nogle betalte klinikker. Valgfri kejsersnit kan koste omkring en halv million rubler. Frie, det vil sige under lovpligtig sygesikring, udføres operationen af ​​barselshospitalet kun perinatalcentre, hvis der er gyldige medicinske grunde, som kirurgiske fødsler er mere optimale end fysiologiske. Dette er forbundet med en høj risiko for komplikationer, hvilke kvinder og børn ikke vil blive udsat for, hvis den potentielle risiko overstiger de mulige fordele ved interventionen.

Da lægerne skal indsamle så meget information som muligt om den fremtidige mor og hendes baby, er beslutningen om behovet og timingen for en kejsersnit rutinemæssigt taget ved 34-35 ugers svangerskab. Dette refererer primært til situationer, hvor barnet befinder sig i livmoderen i bækkenet eller en anden forkert præsentation, når det er nødvendigt at bestemme den tilsigtede vægt. Hvis under graviditet fra de første måneder er der visse indikationer, fx kommer der tredje eller fjerde kirurgisk levering, er problemet med udnævnelsen af ​​operationen ikke hævet, det er som standard løst.

Der er en opfattelse, at kejsersnitt, som de begynder at gøre efter en kvinde starter uafhængige kampe, er mere naturlig og tæt på fysiologisk arbejde. Erfarne og forsigtige kirurger foretrækker at udføre operationen før opstart af almindelige arbejdssmerter. Jo roligere livmor muskler, desto mindre sandsynligt er de postoperative komplikationer.

Det russiske sundhedsministerium foreskrev en planlagt operation efter 39 uger. Teoretisk er barnet levedygtig endnu tidligere efter 36-37 uger, men i praksis er der fortsat risiko for at udvikle åndedrætssvigt på grund af den mulige lille mængde overfladeaktivt stof i lungerne. Derfor bliver en operation i løbet af 39-40 uger i løbet af den første fødsel. Gentagen CS kan afholdes i uge 39 og den tredje ved 38-39 uger. Forskellen skyldes det faktum, at efterfølgende fødsel af fosteret med et ar på livmoderen er forbundet med øgede risici for arafvigelse på de seneste datoer, er sandsynligheden for en tidlig indtræden af ​​arbejde højere.

Operationsdatoen bestemmes ikke kun med den fremtidige moders interesser, men også med barnets interesser.

Ændre den forventede dato for operationen kan af forskellige årsager. Især kan interventionen udføres tidligere, hvis kvinden viser tegn på cervikal beredskab til opstart af arbejde med korkslimhindeudslip eller fedtudslip, hvis der er tegn på en truende brud på det gamle ar i livmoderen, hvis kvindens tilstand er forværret på grund af præeklampsi , hvis barnet har iltmangel, ledningsangreb omkring halsen.

Patienten modtager henvisninger til barselshospitalet i forældrenes klinik. 38 uger gravidFordi indlæggelse inden den planlagte operation foregår på forhånd.

Før planlagt kirurgisk levering er en kvinde placeret i barselshospitalet ved 38-39 uger af svangerskabet. Du skal gå til hospitalet for at forberede dig til den kommende operation, så godt du kan. Forberedelse i barselshospitalet vil indeholde en anden generel undersøgelse - blod- og urintest, ultralyd, CTG.

En kvinde skal lave et koagulogram - en blodprøve for koagulationsfaktorer. Dette er vigtigt for planlægningen af ​​en operation. Hun skal også tale med en anæstesiolog, når hun skal afgøre hvilken type bedøvelse. En taske, som en kvinde samler i forvejen på barselshospitalet, skal inden et kejsersnit indeholde et sæt elastiske bandager til bandage af benene for at undgå trombose under og efter operation eller kompressionstrømper til samme formål. Du kan tage en engangs maskine, den er nyttig på dagen for operationen.

Om morgenen bliver en kvinde opvokset tidligt, der er lavet enema for at rense tarmene (dette vil så hjælpe med at reducere livmoderen hurtigere) og barbering af pubis for at forhindre håret i at komme på sårfladerne. Planlagte operationer begynder om morgenen.

Anæstesi kan være af tre typer. Den mest udbredte nyligt modtagne epidural og spinalbedøvelse. Med disse metoder injiceres anæstetika og muskelafslappende midler i rygsøjlens epidurale rum eller ind i rygsøjlens subaraknoide rum. Til injektionen bruger anæstesiologen en lang tynd nål, indsatsen udføres mens du sidder eller ligger på sin side. Punkteringsstedet er lændehvirvelsøjlen. Nålen skal komme ind mellem hvirvlerne. Anæstesi opstår inden for 15 minutter med epidural anæstesi og næsten umiddelbart med spinalbedøvelse.

Nummenhed og tab af fornemmelse i underkroppen. Læger kan fortsætte med operationen, og anæstesiologlægen efterlader et kateter i stedet for lændepinden, hvorigennem yderligere doser af smertestillende midler kan administreres, hvis operationen er forsinket. En kvinde er fuldt bevidst, hun kan kommunikere med læger, se et vidunderligt øjeblik - udseendet af en krummer ind i verden, og også have mulighed for straks at sætte barnet i brystet lige på betjeningsbordet.

Generel anæstesi indebærer nedsænkning af en kvinde i en dyb medicinsk søvn. I operationsstuen injiceres hun med en intravenøs bedøvelse, hun er nedsænket i søvn, hvorefter hun injiceres med et trachealrør og er forbundet med et kunstigt åndedrætsapparat. Forberedelser til opretholdelse af narkotisk søvn kan gives i en dampform gennem et rør og kan indgives intravenøst ​​gennem kateteret der tilbage. En kvinde vil ikke kunne se eller høre noget i en tilstand af generel anæstesi.

De forsøger at lave en planlagt operation med den mindste skade på den kvindelige krops skønhed. Klippet er lavet vandret, dets længde overstiger ikke 10 centimeter. Klippelinjen løber parallelt med puben. Efter et snit af huden, fedtvæv og muskelvæv af aponeurosen skal kirurgen beskytte musklerne og blæren mod mulig utilsigtet skade med en skalpel under manipulationer på livmoderen. Han trækker dem til siden og klipper klipene.

Livmoderen er dissekeret i det nedre livmoder segment. Dette segment strækker sig mindst, og bevarer derfor udsigten til, at en kvinde bliver flere gange flere gange. Når han har åbnet livmoderen, åbner lægen føtalblæren, afleder fostervæsken, tager fat i barnets hoved på bagsiden af ​​hovedet og trækker forsigtigt barnet ind i lyset. Navlestrengen er skåret.

Placer derefter placenta og søm manuelt i omvendt rækkefølge. Først - på livmoderen, så på muskelvævet. Endelig suges huden på maven.Fra det øjeblik operationen begynder at slutte i normal tilstand, tager det normalt ikke mere end 40 minutter.

Gentagen operation kan tage lidt længere tid end den første. Dette skyldes behovet for at punge det gamle ar på livmoderen og dannelsen af ​​en ny sutur. Faktum er, at efterfølgende kirurgisk levering foregår langs linjen i det gamle ar. Denne regel gælder 99% af tilfældene, kun nogle gange er det nødvendigt at trække sig tilbage fra det, hvis der er visse grunde.

I den anden fødsel eller den tredje kejsersektion er nogle kvinder enige om at binde æggelederne for at eliminere sandsynligheden for en efterfølgende graviditet, da hvert næste udbytte med stigende risici. Denne procedure tilføjer til operationstiden omkring 10 minutter, så gentagne kirurgiske leverancer kan vare op til 50-60 minutter.

Meget i den nyoprettede moders velfærd vil afhænge af, hvor godt rehabiliteringen vil blive organiseret. I de første timer efter operationen er kvinden i arbejde i en særlig intensivvagt, hvor læger nøje ser på hende. Alt er vigtigt - hvordan en kvinde vil komme ud af anæstesi, hvad vil blodtryk, kropstemperatur, hvor hurtigt den omvendte involution af livmoderen (sammentrækning) vil begynde.

Allerede i intensivafdelingen begynder kvinder at modtage sammentryksdroger, der har til opgave at styrke livmoderkontraktionerne. Det er obligatorisk at give smertestillende midler, antibiotika kan ordineres, hvis læger har grund til at antage en høj risiko for at udvikle postoperative komplikationer.

Efter 5-6 timer overføres kvinden til generel afdeling. Der, om et par timer, kan hun begynde at rulle over på hendes side, sætte sig ned, sættes gradvist op og tager de første skridt. Jo før puerperalen stiger og begynder at bevæge moderat, jo bedre for livmoderkontraktion, for hurtigere genopretning.

I de første tre dage ordineres en særlig diæt til kvinden. På den første dag, kun vand uden gas, den næste dag - bouillon, gelé, sukkerfri compote, hjemmelavede hvide croutoner uden krydderier og salt. På den tredje dag kan du spise grød, grøntsagspuré. På den fjerde dag overføres en kvinde til et fælles bord, men det anbefales at undgå fødevarer, der kan forårsage forstoppelse, gasopbygning i tarmen og oppustethed. Udladet efter valgfri kejsersnit i fravær af komplikationer på den femte dag. En kvinde fjerner masker i kvindelig høring på bopæl i 7-8 dage.

Ifølge anmeldelser fra kvinder, der forlod på internettet på siderne af tematiske fora, er en planlagt kejsersnit en god måde at vælge fødselsdato for din egen baby. Hvis der ikke er tegn på et skift i tiden, er en kvinde forsynet med denne mulighed og begrænser den til en uge. At vide, hvornår en baby bliver født, gør det muligt at vælge et navn på forhånd i henhold til Det Hellige Kloster, såvel som moralsk og fysisk forberedelse til denne vigtige begivenhed i familiens liv.

Kvinder, der har en kejsersnit i henhold til planen, er det vigtigt at forudbestemme barselshospitalet eller perinatalcentret, hvor hun gerne vil blive opereret. Derefter skal du på det udvalgte barselshospital underskrive udvekslingskortet med hovedlægen eller hans stedfortræder for den medicinske del (læge). Så uanset hvad der sker, mens man venter på indlæggelsesdatoen, vil ambulancen levere patienten til det hospital, som vil blive angivet på udvekslingskortet. Ellers kan det gå til en anden obstetrisk institution, som vil være på vagt.

Ofte vil kvinder, der skal have deres første planlagte levering, pakke sig op til neurose - de ser en video af operationen, læser om dens mulige komplikationer og en forfærdelig udgang fra anæstesi.Efter deres egen erfaring er efterladt, indrømmer de fleste, at rygterne og frygtene var tydeligt overdrevet. Moderne lægemidler gør ikke anæstesi tung og smertefuld, at komme ud af det er lettere, selvom de gjorde generel anæstesi.

I øvrigt er meninger om valget af anæstesi også tvetydige. Mange kvinder foretrækker en fælles, fordi de allerede har erfaring med epidural og ved, at med ham ikke alle følsomheder forsvinder, og lytter til samtaler af læger og klang af instrumenter er slet ikke behageligt. Et stort plus ved en planlagt operation er postoperativ sutur, som i seks måneder reduceres til 4-5 centimeter, lyser og bliver næsten usynlig.

I en nødoperation er sømene mindre pæne. Desuden kan operationen udføres på en korporal måde - et lodret snit fra navlen til pubis. Det vil være umuligt at skjule et sådant ar efter ryggenes elastik, og komplikationer er mere almindelige.

For information om, hvornår cæsersektionen anbefales, skal du se følgende video.