Hvornår skal kejsersnit?

Et kejsersnit er en helbredende kirurgi, hvor barnet og moderkagen fjernes fra livmoderen, ikke gennem genitalkanalen, som det fremgår af naturen, men gennem indsnit i bukvæg og livmoder foretaget af kirurgen.

En sådan operation kan planlægges i forvejen og kan udnævnes i nødstilfælde for at redde moderens og babyens liv. I hvert tilfælde gav deres egne indikationer for operativ levering. I denne artikel vil vi fortælle dig, hvornår en kirurgisk obstetrisk hjælp anbefales til en kvinde.

Da en kejsersnit betragtes som en kompleks operation, anbefales det ikke. Efter det er visse komplikationer mulige, selve indgrebet betragtes ikke som naturlig og er et stærkt stress for både moderens krop og den nyfødte.

Derfor anbefaler Ruslands ministerium kirurgisk kirurgi kun i visse situationer, hvor fysiologisk arbejde enten er umuligt eller ekstremt farligt. Listen over disse indikationer er fastsat i et internt dokument - et brev fra sundhedsministeriet dateret 6. maj 2014 nr. 15-4 / 10 / 2-3190.

Listen over disse indikationer anbefales til arbejde af læger af alle specialiteter i vores land, da nogle gange skal en sådan beslutning træffes hurtigst muligt, selvom der ikke er nogen obstetriksk-gynækolog i nærheden. Derfor undervises teknikken for operativt arbejde også til læger af enhver specialisering.

Antallet af operativt arbejde i andelen af ​​fødsel generelt stiger i alle lande. Rusland er ingen undtagelse. I dag er hver femte lille russisk ifølge statistikker født kirurgisk. Eksperter har en tendens til at tro på, at udvidelsen af ​​listen over indikationer for en sådan operation er et uundgåeligt krav om tid. I dag er antallet af kvinder, der fødes for første gang efter 36 år, steget dramatisk. IVF er også blevet populært og allestedsnærværende, nogle par kommer til at føde andre og tredje IVF babyer.

Kvinder, der tidligere havde født kirurgisk, kommer til andet, tredje og fjerde barn. Udvidede også indikationerne for kirurgi, hvilke læger siger, at de eksisterer i fosterets interesse.

Årsagerne til udnævnelsen af ​​planlagt kirurgisk levering, som anbefalet af Ruslands ministerium for sundhed, er som følger.

• Placenta er lav, den overlapper helt den indvendige åbning eller går delvis ind i den, men der er tegn på frigørelse eller sandsynligheden for blødning. Uafhængig arbejdskraft i den fuldstændige og fuldstændige præsentation af "børns plads" er umulig, og delvis placenta previa er farlig, hvis der opstår massiv arbejdsblødning, hvilket kan føre til døden for kvinden og barnet.
• Inservens af livmoderen fra den tidligere kejsersnit, fra myektomi, udskæring af reproduktionsorganets vinkel efter ektopisk graviditet mv. Arret anses for at være usundt heterogent, tyndt med "nicher". Et sådant ar giver ikke mulighed for uafhængig levering på grund af risikoen for livmoderbrud, selvom kvinden har en historie med en enkelt kejsersnit.
• Placentale afbrydelser før sigt. Hverken placeringen af ​​placenta i denne situation eller dens præsentation af rollespillet.Jo mere løsrivelse, desto stærkere er fostrets ilt sult. Med fuldstændig frigørelse dør barnet hurtigt hurtigt. Derfor er en kejsersnit en besparelsesforanstaltning.
• Scars på livmoderen fra enhver operation, samt to eller flere kejsersnitt i historien. En sådan graviditet kan ikke leveres naturligt.
• Mekaniske hindringer for barnets normale fysiologiske fødsel. Sådanne forhindringer omfatter det snævre bækken (anden grad og derover), deformiteter i bækkenbenene, leddene, der findes i en pige fra fødslen eller erhvervet som følge af skader, livmoderceller, på æggestokkene, tumorformationer af andre bækkenorganer, grupper af polypper.
• Symphysitis (sprawling af symfysens knogler).
• Forkert placering af fosteret i livmoderen (bækken, tværgående eller skrå, baldefotpræsentation), især hvis barnet er blandt helterne, og krummens estimerede vægt overstiger 3,6 kg.

• Flere graviditet, hvis en af ​​de to babyer er placeret i livmoderen i en uregelmæssig stilling eller med bækkenpræsentation af de babyer, der er først til udgangen.
• Fejl i livmoderhalsen og vagina. Dette refererer til brud på perineum efter den første fødsel (tredje grad), samt den patologiske indsnævring af fødselskanalen, forekomsten af ​​ar på livmoderhalsen efter erosionsbehandling hos dem, der ikke har født eller efter svære fødsler, har født.
• Flere graviditeter af identiske tvillinger, hvis begge børn er inde i samme sak.
• Multiple (ofte singleton) graviditet efter IVF.
• Forsinkelse i udviklingen af ​​den tredje grad af fosteret - barnet kan simpelthen ikke have tilstrækkelig styrke til selvstændig fødsel, fordi fødsel er vanskelig ikke kun for moderen, men også for barnet.
• Langvarig graviditet - ved 42 ugers svangerskab. Operationen udføres kun, hvis andre metoder og metoder til stimulering af arbejdskraft hos en kvinde på hospitalet ikke har den ønskede virkning.
• Tilstanden for en alvorlig form for præeklampsi hos en kvinde (med ødem, stor vægtforøgelse, tegn på forhøjet blodtryk).
• Et fuldstændigt forbud mod forsøg på moderen. Det er strengt forbudt at skubbe til en progressiv nærsynthed med retinal løsrivelse i historien samt for en række lidelser i det kardiovaskulære system, i nærvær af en transplanteret donordyre, etc.).
• Fosters hypoxi, bekræftet af resultaterne af CTG, ultralyd, USDG, når barnets tilstand betragtes som truende.
• Efterligning af navlestrengen.
• Udslæt på kønsorganerne, tilstedeværelsen af ​​genital herpes af den primære type - der er mulighed for alvorlig infektion af fosteret under dets passage gennem fødselskanalen.
• Tilstedeværelsen af ​​HIV-infektion hos en kvinde, hvis hun i løbet af barselsperioden ikke fik vedligeholdelsesbehandling af en række årsager.
• Blodpropper i en kvinde og hendes barn.
• Malformationer af babyen - omphalocele, gastroschisis og andre.

Individuelt kan en planlagt operation anbefales, hvis kvinden blev skadet under den første fødsel, døde, blev deaktiveret. Frygt for fødsel hos sådanne kvinder er næsten patologisk, og det vil derfor være mere sikkert for alle, hvis sandsynligheden for fødselstrauma minimeres.

Uplanlagt leveringsoperation udføres normalt ved fødslen eller i situationer, der er opstået hurtigt, selv under graviditeten. Årsagerne til den akutte handling kan være nogen, men målet er altid det samme - redder livet for en kvinde og en baby. Sundhedsministeriet giver sådanne vitale indikationer, for hvilke en kejsersnød gøres presserende:

• for tidligt brud af vand i mangel af arbejdsaktivitet og virkningen af ​​dens stimulering;
• enhver blødning forbundet med nedsat phytoplacental blodgennemstrømning
• for tidlig udskillelse af placenta
• tegn på livmoderudbrud langs buklinjen eller begyndelsen af ​​et brud;
• svaghed i arbejdskræfterne i sammentrækningsfasen, hvis stimuleringen var ineffektiv, svaghed i forsøg, hvor selv mod baggrunden af ​​den fuldstændige åbning af nakken, fødes der ikke noget foster;
• akut tilstand af ilt sult af fosteret;
• Den gravide kvinders død eller smerte, hvis barnet er i live (for at redde barnets liv).

Nødoperationer har større sandsynlighed for at få komplikationer både i kirurgisk indgreb og i postpartumperioden.

For nylig er den såkaldte elektive kejsersnit i popularitet i verden, hvor en kvinde får kirurgisk fødsel på egen vilje. Der kan ikke være tegn fra lægerne til operationen, men kvinden vælger bevidst den kirurgiske aflevering. Årsagerne kan være forskellige - frygten for smerter i fødslen, den negative oplevelse af den første fødsel, den patologiske frygt for barnets helbred osv.

I Rusland er der i statsfødselssygehuse og perinatale centre, der leverer tjenesteydelser under det obligatoriske sygesikringsprogram (ifølge politikken) en valgfri kejsersnit ikke færdig.

På eget ønske i vores land kan kejsersnit kun ske i nogle private og nødvendigvis betalt klinikker. Omkostningerne ved valgfri kejsersnit er inden for en halv million rubler.

Caesarean sektionen er ordineret af en grund. Der er altid en god grund, der dækker de mulige komplikationer og skade på kirurgisk indgreb. Dette skal huskes af kvinder, der ikke er vist at have en leveringsoperation som sådan, men de vil virkelig have fødslen til at gå på den måde. Når du træffer en beslutning, skal du være opmærksom på, at et ar i livmoderen kan komplicere efterfølgende graviditeter og fødsel, og endda føre til infertilitet.

Desuden udelukker purulente og alvorlige infektiøse komplikationer efter operationen, krænkelse af blærens integritet, mekanisk skade på tarmvæggen, urinledninger under manipulationer, mekanisk skade på livmoderen, forekomsten af ​​alvorlig blødning i de operative og tidlige postoperative perioder.

Forberedelser for anæstesi påvirker ikke kun moderen, men eliminerer smerte og følsomhed, men også barnet. Dette bør ikke glemmes, når du vælger en leveringsform.

Om indikationer for kirurgiske fødselseksperter fortæller i den næste video.