Spinal anæstesi til kejsersnit

Spinalanæstesi er en af ​​metoderne til anæstesi kirurgi og manipulation. Metoden bruges også i vid udstrækning ved udførelse af kejsersnit. I dette materiale vil vi tale om, hvad denne anæstesi er, hvordan den er lavet og hvad dens fordele og ulemper er.

Nerveender er koncentreret inde i den menneskelige rygsøjle, som konstant sender visse impulser til hjernen, som arbejdet i centralnervesystemet er baseret på. Hvis du blokerer afsendelsen af ​​disse "meddelelser", vil hjernen ikke opfatte signaler af smerte eller kold, berøring. Dette er grundlaget for spinalanæstesi til kejsersnit.

Operationen er forbundet med indsnit og indtrængning i bukhulen og skal derfor udføres med anæstesi på obligatorisk basis. Men valget af anæstesi er et ret kompliceret spørgsmål, fordi der er flere typer smertelindring for denne operation. Epidural og spinalanæstesi klassificeres som regionalbedøvelse.

Den eneste forskel mellem dem er, at med epiduralbedøvelse er stoffer, der blokerer nerveendernes følsomhed, indsat i det epidurale rum og med spinalmedicinering i rygsøjlens subaraknoide rum, det er noget dybere end i det første tilfælde.

En sådan gennemtrængning gør det muligt at blokere nervepulser på niveauet af rygsækken af ​​rygmarven. Lægemidler, der administreres i kejsersnit, har en høj grad af oprensning og indeholder ikke konserveringsmidler. Dette er normalt et af anæstetika, for eksempel lidokain, med tilsætning af opiater, for eksempel promedol. For nylig er ketamin ofte brugt.

Det antages, at spinalbedøvelse er bedre end epidural i kvaliteten af ​​smertelindring, og også bedre end generel anæstesi, simpelthen fordi at komme ud af det er lettere, ikke forbundet med kvalme og svær svimmelhed.

Under hele operationen er patienten bevidst, forstår alt, kan kommunikere med læger, men føler ikke den nederste del af kroppen fra taljen til tæernes spidser. I dette tilfælde holder overkroppen følsomheden, kan en kvinde bevæge hendes arme, hovedet, hvilket giver hende en enestående mulighed for at kramme hendes baby lige efter fødslen. For dette, i virkeligheden mange mødre og insistere på spinalbedøvelse.

Narkotika indsættes i rygsøjlen via lændepinden. I dette tilfælde sidder kvinden enten, læner sig så langt frem som muligt eller ligger på hendes side, med hovedet bøjet mod brystet. For at dæmpe underkroppen sættes anæstetikeren i en punkteringsnål i lændehvirvelsøjlen. Injektionsstedet er placeret mellem hvirvlerne. Nålen selv er tyndere end med epidural anæstesi. Nålen skal passere gennem rummet af det gule ledbånd mellem hvirvlerne uden at ramme dem, omgå det epidurale rum og trænge ind i det subarachnoide rum fyldt med cerebrospinalvæske.

Det skal bemærkes, at for rygsøjleanlæg kræver lægemidler mindre end for epidural, og effekten sker meget hurtigere. I de fleste tilfælde tager anæstesi for epiduralanæstesi cirka 15 minutter, og følelsesløshed i underkroppen og det efterfølgende tab af fornemmelse under spinalanæstesi forekommer inden for få sekunder efter administration.

Spørgsmålet om hvor meget det gør ondt, kvinder bliver ofte spurgt. I de fleste tilfælde oplever kvinden ikke en skarp smerte. Afhængigt af den individuelle følsomhed kan der være kortvarigt ubehag, det samme som ved enhver injektion. Hvis en kvinde føler sig utilpas, skal hun informere anæstesiologen om dette. Det vigtigste er ikke at vende sig til en specialist, for ikke at forsøge at se på ham. Al kommunikationskvinde bør udøve uden at ændre kroppens stilling.

Sørg for at punkteringsnålen fik det, hvor det var nødvendigt, og lægen injicerede en testdosis af medicinen. Efter 3-5 minutter, i mangel af negative tegn, indgives resten i trin og i dele. Under operationen kan lægen regulere graden af ​​blokade ved at tilføje eller reducere doser af de injicerede lægemidler.

Ved kirurgens signal for at fuldføre operationen fjernes kateteret fra bagsiden. Kvinden overføres til intensivcentret, hvor ikke kun fødselslægerne, men også anæstesiologen selv, ser på hende i flere timer for at sikre, at anæstesien er forbi uden komplikationer. Det tager cirka 2 timer.

Spinalanæstesi betragtes som en ret sikker metode til anæstesi. Statistikker fra Ruslands ministerium for sundhedsvæsen viser, at sandsynligheden for alvorlige eller dødelige komplikationer er 0,01%. Det betyder, at der i ti tusind operationer med brug af sådan bedøvelse kun var et tilfælde af patientdød, hvis årsag var akut hjerteinsufficiens.

Mange kvinder klager over rygsmerter og hovedpine efter operationen. Funktionelle smerter er et ret almindeligt fænomen og forekommer hos omkring 7-10% af de delurente kvinder. De er midlertidige og normalt færdige inden for 2-3 måneder uden nogen særlig behandling.

En anden sandsynlig komplikation af spinalanæstesi er et fald i blodtrykket i den tidlige postoperative periode. Dette sker i ca. 2-3% af tilfældene. Situationen er under kontrol og løses ved indførelsen af ​​stoffer, der øger trykket.

Meget afhænger af anæstesiologens uddannelsesniveau, erfaring og kvalifikationer. En uerfaren og uhyggelig læge kan skade rygmarven, hvirveldyrskallen, i hvilket tilfælde forskellige forstyrrelser i centralnervesystemet er mulige, lige fra en følelse af langvarig følelsesløshed i lemmerne til lammelse. Sandsynligheden for sådanne komplikationer er ifølge statistikker lav, men den eksisterer.

I 15% af tilfældene opnås der ikke en vedvarende smertestillende virkning, hvor følsomheden af ​​delurienten kan opretholdes i et vist omfang, hvilket er yderst uønsket for patienten eller den læge, der udfører operationen.

Hvis der er en krænkelse af blodkoagulation, koagulopati, kan der forekomme en lille blødning ved punkteringspunktet - hæmatom. Det subaraknoide rum, hvor lægemidlet injiceres, kræver præcision, dets skade er fyldt med udviklingen af ​​anfald og lammelse.

Da dosis af lægemidler reduceres sammenlignet med andre typer anæstesi, påvirker lægemidlet barnet i mindre omfang end med epidural og generel anæstesi.Der er stadig en lille sandsynlighed for forstyrrelser i barnets puls, svag vejrtrækning, hypoxi og muskulær hypotension i nyfødtperioden.

Nogle kvinder bemærker den ekstremt vanskelige psykologiske baggrund for operationen under rygsøjlebedøvelse - at være bevidst og forstå, at det er dig, der bliver skåret på bordet, og det er ikke så nemt for psyken at høre lægerne tale under operationen som det ser ud til. Særligt indtagelige kvinder i begyndelsen af ​​operationen begynder at kræve generel anæstesi fra lægerne for at sove og vågne kun, når alt er færdigt.

Der er to typer kontraindikationer for en sådan anæstesi. Nogle er relative og andre er absolutte. Altid spinalanæstesi er altid kontraindiceret hos kvinder med:

• alvorlige blødningsforstyrrelser
• infektiøse og inflammatoriske sygdomme i huden i området 2-5 lændehvirveler, det vil sige, hvor det er meningen at introducere en punkteringsnål;
• højt intrakranielt tryk
• spinale skader, spinal deformitet;
• alvorlig hjertesygdom.

Relative kontraindikationer til spinalanæstesi er:

• alvorlige psykiske og følelsesmæssige lidelser hos en gravid kvinde, psykisk sygdom
• Den ubestemte varighed af operationen (hvis for eksempel lægerne tyder på, at livmoder amputation kan være nødvendig på grund af væksten af ​​moderkagen eller kvinden har aftalt kirurgisk sterilisering efter kejsersnitt);
• fosterdød;
• blødning hos kvinder eller mistænkt blødning.

Mange kvinder, der har gennemgået en sådan bedøvelse for kejsersnit, hævder, at den postoperative periode var temmelig blid og godt tolereret. Kun få siger, at det er smertefuldt at gøre punkteringen selv, og få indikerer, at ubehag (som om du smutter) vedvarende hele operationen.

Kvinder omfatter også post-punkteringssmerter i hovedet og ryggen som alvorlige ulemper. Især de blander sig i de første uger, fordi det er yderst ubehageligt at sidde og gå.

Nogle unge mødre, ifølge vurderinger på tematiske fora, og i 3-4 måneder efter kejsersnit fortsætter med at opleve følelsesløshed og prikken i benene fra tid til anden samt øget hævelse af benene. I dette tilfælde er der normalt klager over hukommelsessvigt og fravær.

Kvinder, der ikke har fået tilstrækkelig spinalbedøvelse, hævder at det var smertefuldt og skræmmende, og derfor vil de aldrig give samtykke til sådan anæstesi for fremtiden.

For detaljer om spinalbedøvelse til kejsersnit, se følgende video.