Tredje kejsersnitt: funktioner og udtalelser fra læger

Kejsersnit i gamle dage blev betragtet som en fortvivlet operation. Han blev lavet, da det ikke længere var muligt at redde en kvinde, for kun at forsøge at redde barnet. Den moderne medicin har i sit arsenal nye teknologier til operationen, et kvalitativt nyt suturmateriale såvel som antibiotika, og derfor øves den kejserlige sektion oftere, og listen over indikationer for den er stigende. I alle tilfælde, når naturlig fødsel kan være farlig for barnet og hans mor, udføres en kejsersnit. Og det er ikke en sætning, for efter den første sådan operation kan en kvinde blive moder og den anden og den tredje og endda efterfølgende tid.

I denne artikel vil vi tale om, hvad der udgør den tredje kejsersnit, de risici, det er forbundet med, og hvordan operationen går.

Hvis en kvinde allerede har to børn, og begge er født af kejsersnit, vil en tredje graviditet altid betragtes som risikabelt. Det hele - i nærvær af et ar på livmoderen. Under fostrets svangerskab vokser det kvindelige forplantningsorgan, strækker sig, livmoderen vokser 500 gange i forhold til størrelsen før graviditeten.

Bindevæv dominerer i arområdet. Det adskiller sig ikke elastisk, og derfor værre at strække. Den tredje graviditet registrerer derfor automatisk en kvinde efter de første to på risiko for sandsynligheden for graviditetskomplikationer, hvor den mest formidable er brud på arret. Spaltet kan teoretisk forekomme til enhver tid, og det er netop det, lægerne i prækliniske klinikker er mest bange for., fordi i de fleste tilfælde er røret i arret dødbringende for barnet og hans mor.

Desuden øges et ar på livmoderen sandsynligheden for lav placentation, placenta insufficiens, placental abruption, intrauterin vækst retardation.

Derfor er der i øjnene af en obstetriksk-gynækolog i samråd ingen stor glæde og entusiasme, når en kvinde kommer til ham for at registrere sig for graviditet, som skal gennemgå en tredje kejsersnit. Dette er forståeligt - ingen læger har brug for ødelagte statistikker. Spørgsmålet om faren for en tredje graviditet er stort set overdrevet.

Og ofte overdriver lægerne sig selv, hvem vil være ansvarlig for den fremtidige mor og mulige komplikationer.

I praksis opstår brud på ar med indtræden af ​​arbejdsaktivitet i omkring 5-9% af tilfældene, og under graviditeten er denne sandsynlighed mindre end 1%. Ikke desto mindre er der risici, og du skal vide om dem.

Graviditet kan forekomme efter kort tid efter en tidligere operation (hvis 2 år ikke er gået, er det bedre at afstå fra graviditet).

Ikke for godt og pause mellem fødslen på mere end 5 år. Jo ældre aret bliver, desto mindre elastisk er det. Den første tykkelse af arret før graviditet er også vigtigt (det bør ikke være mindre end 7 mm). Arret bør være ensartet, uden "nicher".

Fra slutningen af ​​anden trimester anbefales det at foretage en ultralydscanning 2 gange om måneden og i tredje trimester - en gang hver 10 dage.

Meget afhænger af den gravide kvindes tilstand på sin alder, på stedet for tilknytning af moderkagen. En sådan graviditets taktik bestemmes individuelt. Kun et spørgsmål er ikke diskuteret - om levering. Der kan ikke være nogen naturlig fødsel efter to operationer. Det er dødeligt for kvinder og børn. Levering udføres altid kirurgisk.

Operationen udføres som planlagt. Kvinden kan selv vælge datoen, forudsat at lægen er enig i valget.

Normalt udføres den tredje kejsersektion i en periode på 38-39 uger for at udelukke sandsynligheden for en begyndelse af uafhængigt arbejde på grund af faren for livmoderbrud i arret under arbejdet. Operere og 36-37 uger, hvis lægen har grund til at mistanke om, at en kvinde kan begynde fødslen. Men før den forventede fødselsdato (PDR) giver ingen graviditet.

Operationen, som de to foregående, udføres ved anæstesi.

De fleste af disse slægter er nu taget med epidural (spinal) anæstesi. Det giver mulighed for at "deltage" i processen, for at se barnet umiddelbart efter fødslen.

En kvinde kan også nægte en injektion af et bedøvelsesmiddel i rygkanalen og bede om generel bedøvelse, hvor hun vil være "fraværende" ved sin egen fødsel og vil mødes med barnet kun efter et par timer.

Operationen udføres på det gamle ar, hvilket betyder at lægen gør et snit, hvor der var en dissektion under den foregående operation. Spikes og det gamle ar er udskåret.

Snittet i dag er gjort vandret i det nedre livmoder segment. På dette tidspunkt er vævene ardannelse bedre, helbredelse er hurtigere, og det nedre segment af det reproduktive organ er mindre strakt under en efterfølgende graviditet (hvis kvinden ønsker et fjerde barn).

Efter et snit fortyndes musklerne til siderne, og blæren fjernes også til siden. Så lav et snit på livmoderen, pierce fostreblæren. Barnet fjernes, skær navlestrengen. Barnet overføres til behandling og vejning, og kirurgen separerer manuelt placenta.

Derefter sindes livmoderen, genopretter positionen af ​​peritoneumets muskler, pålægger ydre sømme.

Efter operationen anbefales 24-timers nøje observation af kvinden i løbet af dagen. En kvinde skal altid gives sammentrækkende medicin, så livmoderen er bedre kontraheret. Nogle gange indikeres antibiotika. Næsten altid anbefalet smertestillende midler inden for 1-2 dage efter operationen. Det antages, at jo tidligere barnet påføres brystet, desto bedre og hurtigere livmoderen vil kontrakt, jo mindre postoperative komplikationer kan være.

En kvinde kan stå op om dagen. Langt liggende i sengen er ikke velkommen.

Forberedelse bør begynde i graviditets planlægningsfase. Mange vanskeligheder ved både at transportere et barn og under operationen kan undgås, hvis risikoen maksimalt beregnes på forhånd. For at gøre dette skal du beskyttes efter den tidligere kejsersektion og udelukke muligheden for abort, skrabning, livmoderarbejde.

Efter en to års pause skal du besøge en gynækolog. Det anbefales at lave ikke kun ultralydsscanning med vurderingen af ​​arret tilstand (uden for graviditeten er ikke meget informativ), men også hysteroskopi og hysterografi med kontrast. Disse diagnostiske undersøgelser tillader os at identificere levevævets levedygtighed, dets homogenitet, mulige jags og udtyndingsområder.

Ifølge kvinder gik det tredje kejsersnit, ligesom de tidligere, de subjektive følelser afvigende lidt. Perioden efter operationen var ifølge mødrene lidt hurtigere end de foregående tider, fordi jeg allerede havde evnen og forstår, hvordan man ændrer kroppens stilling efter operationen, hvordan man sætter sig ned, står op og tager skridt. Der var ingen frygt for en opret stilling efter operationen.

Kvindernes anmeldelser viser, at lægernes indsats og mulighederne for moderne medicin gør det muligt at bære et barn med et tyndt ar, og med nicher for arvæv, men at finde en klinik, der vil påtage sig en sådan graviditet, er meget, meget vanskelig.

Læger og klinikker, der specialiserer sig i dette, ikke så meget. Men de er der, hvilket betyder, at der er en chance for moderskab for tredje gang, selv for dem, hvis ar i høringen på bopælsstedet anerkendes som insolvente.

På konsistensen af ​​ar på livmoderen siger eksperter i den næste video.