Kejsersnitt sutur: mulige problemer og behandling

Efter kejsersnit forbliver ar fortsat. Dette er en kavaleri og meget alvorlig operation, og sømene efter det er desværre uundgåelige. Om hvad de er, hvordan man pleje dem, hvad komplikationer kan være, vil vi fortælle i denne artikel.

Det obstetriske kejsersnit udføres med en obligatorisk åbning af bughulen, og der skæres på fedt og muskelvæv på selve livmoderen. Gennem dem er en baby og en placenta taget ud. Efter fjernelse af barnet og "børns plads" sutureres alle udskæringer. For at gøre dette skal du bruge en anden teknik til suturering og forskellige sutur kirurgiske materialer. Sømene på livmoderen kaldes internt og bliver til et ar, og sømmen på mavemuren kaldes ekstern, og bliver til et postoperativt ar.

Hvis en kejsersnit udføres rutinemæssigt, så forsøger læger normalt at lave et vandret snit i det nedre segment af livmoderen. I en nødoperation kan der foretages en lodret snit for at fremskynde processen. Livmoderen er dissekeret på samme måde som de ydre lag.

De måder, hvorpå sådanne suturer anvendes, kan være forskellige - hver kirurg har sin egen metode til suturering, hovedkravet for sådanne suturer er den mest præcise matchning af sårkanterne. Dette er vigtigt for dannelsen af ​​et fuldt udviklet ar i fremtiden. De materialer, der anvendes til suturering, opløses selv, for at fjerne sådanne sømme, er det naturligvis ikke nødvendigt. De kræver ikke nogen særlig pleje, Det er nok at følge lægeens anbefalinger om træningsregime og forebyggelse af infektioner.

På livmoderen pålægges normalt en enkelt kontinuerlig sutur. Muskler sutured med sting. Det selvoptagelige suturmateriale sutureres og bindevæv i peritoneum.

Den eksterne søm afhænger af valg af operationsteknik. Hvis det udføres hurtigst muligt, er det muligt, at ikke det smukkeste ar fra navle til pubis vises. En sådan sutur sutureres med særligt stærke tråde og er forbundet med en nodular metode, da det er vanskeligere at fastholde kanterne af det ydre sår under en kropslig langsgående snit end med en lille tværgående søm langs pubic linien. Heldigvis gennemføres alle planlagte operationer og en god halvdel af nødoperationer i dag ifølge Pfannenstiel, en tysk læge, som først begyndte at øve denne type snit.

Med relativt små størrelser kan en sådan søm godt være kosmetisk, hvilket ikke kan siges om corporeal dissektion. For at fastgøre sårets kanter udefra kan der anvendes forskellige typer kirurgiske filamenter eller metalbeslag.

Kvinden selv er naturligvis ude af stand til at se de indre sting. Men eksterne kan ret forstyrre. Og i virkeligheden har forskellige typer af eksterne postoperative ar deres egen egenskaber.

Pfannenstiel sektion betragtes som den mindst traumatiske. Kirurgens skalpel passerer kun langs kanten af ​​bughulen, i den naturlige hudfold over pubiserne. En sådan operation betragtes ikke kun mindre farlig, men også gunstigere for kvinder, der planlægger den næste graviditet gennem kejsersnit. Det nedre livmoder segment, hvor snittet vil blive lavet, er mindst genstand for strækning.

Sømmen ser ret pæn ud. Hvis du passer omsorg for ham, vil det i et og et halvt år være næsten ubemærket. Placeringen af ​​sømmen er meget bekvemt at dække undertøj. Sømmen er helt dækket med trusser eller badedragt badetøj. En kvindes mave beskadiger ikke.

Sømens længde med dette snit er ikke mere end 10 centimeter. Der er en anden type vandret dissektion - ekstreperitoneal, når snittet laves meget lille - 2-3 centimeter under navle linjen. Men en sådan kejsersnit er ekstremt sjælden, da operationen er teknisk meget kompleks og indebærer visse risici for moderen og fosteret.

Lodret eller kropslig sutur er altid et presserende behov. Denne form for kirurgi udføres, hvis barnet skal fjernes så hurtigt som muligt - der har været rigelig uterin blødning, og barnet har en tilstand af akut hypoxi, hvor han er truet af døden eller på grund af alvorlige sundhedsmæssige konsekvenser.

En sådan søm kan ikke skjules under trusser eller varmer. Det er mere groft, fordi den nodulære sutureringsteknik. Desuden har en sådan søm en tendens til at tykke over tid og blive mere mærkbar og ubehagelig.

Den helbredende tid og sandsynligheden for komplikationer afhænger også af hvilken type snit og hvilken type suturering der blev brugt af kirurgen.

Interne suturer heler i omkring 7-8 uger. På den første dag efter operationen dannes såkaldte adhæsionszoner, der består af fibrinbjælker. Derfor er det vigtigt at begrænse de skarpe bevægelser, selv om den tidlige blide vertikalisering vil være gavnlig.

En uge efter operationen har det indre ar på livmoderen allerede nye livmoderceller, og kredsløbssystemet genoprettes. Hvis helingen fortsætter normalt uden komplikationer, vil myocytterne sejre frem i vommen, og der produceres kollagen, hvilket vil give arene fuld værdi og elasticitet. Dette er meget vigtigt for den efterfølgende graviditet.

Det indre søm kan ikke forsvinde fuldstændigt, arret bevares for evigt, og jo mere velstående han bliver, jo større er chancerne for at få et andet barn uafhængigt uden kirurgerhvis der kun var en kejsersnit i historien Komplet ardannelse er afsluttet 2 år efter operationen.

Healing afhænger af typen af ​​ar. Den vertikale sutur, der er tilbage efter en ekstra kropsdel, heler længere, sandsynligheden for komplikationer med en sådan ar er højere. Den eksterne sutur efter vandret dissektion i det nedre livmoder segment begynder at begynde så tidligt som den næste dag efter operationen, efter 7-8 dage kan suturerne fjernes.

Tidligere, da kvinder var på hospitalet i op til 10 dage efter operativ levering, blev fjernelse af suturer udført i barselshospitalet. Nu, når en kvinde med et barn udtømmes den femte dag efter operationen (i mangel af andre komplikationer), udføres suturfjernelse på antitarklinikken i 7-8 dage. Proceduren er smertefri, men ikke den mest behagelige. Efter fjernelse af kirurgisk sutur eller hæfteklammer fortsætter suturen at danne, og fuldstændig heling kan tage op til 21 dage. Lodret sutur heler op til 60 dage.

Da suturen er krydset af det dissekerede væv, skal man være opmærksom på, at ikke bare hud, muskler, men også nerveender bliver dissekeret under operationen. Derfor er to postoperative fornemmelser ret normale - følelsesløshed i overlivet (på grund af tab af følsomhed efter nerve dissektion) og smerte (af samme grund).Hvad kan en kvinde endnu mere have i den postoperative periode?

Smerten er stærkest i de første 2-3 dage, hvorfor en kvinde får smertestillende midler på dette tidspunkt. Dette er nødvendigt for at gøre det lettere at bære livmoderens sammentrækninger med snittet. Men efter 2-3 dage erstattes de nervefibre, der beskadiges under operationen, med nye neuromuskulære forbindelser, der vises, når integriererne og deres interne strukturer genoprettes på mobilniveau. Smerten falder, men ubehaget går ikke væk, kvinden har en fornemmelse af, at sømområdet hele tiden trækker, i nogle tilfælde knibe, selve arret er svært.

Visse ubehagelige smerter kan være til stede efter afladning hjemme, og kun efter 6-8 uger vil en kvinde næsten ophøre med at mærke arret.

Mens intensivt helbredelse af vævene, der er beskadiget under operationen, er en vis hårdhed ret karakteristisk for arret. Så når der produceres mere kollagen, skal det blive blødere. Derfor bør en kvinde ikke være generet overhovedet, at arret er fast i mindst to måneder. Dette er normalt.

Den fulde blødgøring af arret, hvis den er vandret over pubislinjen, kan tage flere måneder, og nogle gange flere år. Dette er individuel, da det fede lag på underlivet er forskelligt for kvinder i forskellige bygninger og forfatninger.

Et godt ar uden tegn på betændelse bør ikke frigøre væske, slim, blod eller blod. Kun i de første par dage anses dette for at være tilladt og forklares af processen med vævsheling. Hvis udladningen varer mere end en uge, hvis sømmen festerer, frigives der væske fra det, dugende, hvis arområdet er festering, bliver vådt, blødning, kløe dårligt, så er der al mulig grund til at tro, at sømmen er betændt.

Det er nødvendigt at tydelig skelne mellem tolerabel kløe, som stort set ikke forstyrrer kvinden meget efter ca. 8-10 dage efter indgrebet, og uacceptabel kløe, hvor sømmen brænder, forbrænder og forbrænder. Lidt kløe taler om helbredelse, da selve arrdannelsesprocessen er forbundet med dannelsen af ​​lidt elastiske sektioner af bindevævet, det er dette, der skaber en lille indre spænding og forårsager kløe. Denne proces er fysiologisk, den foregår alene og behøver ikke behandling.

For at behandle suturområdet begynder fra den første dag i barselshospitalet, vises behandlingen en gang om dagen. Derefter modtager kvinden anbefalinger om, hvordan man plejer aret hjemme. Lad os se på funktionerne i hver pleje.

Efter dissekeringen sutureres området behandles med en antiseptisk opløsning, og der påføres en steril dressing, der er fastgjort med stykker af en bakteriedræbende plaster. I fremtiden ændres dressingen en gang om dagen, ikke at glemme at behandle sømmen med grøn maling.Zelenka er nødvendig for at undgå en af ​​de mest alvorlige bakterielæsioner - stafylokokker, fordi denne mikrobe kun er bange for dette antiseptiske, det er i øvrigt helt ufølsomt.

Behandlingen udføres af en sygeplejerske, en læge på en tur i barselshospitalet kan visuelt inspicere arret.

Hjemmehjælp til det opererede abdominalområde er mere mangesidig, og det omfatter en lang række aktiviteter. For at undgå uoverensstemmelser er det vigtigt for en kvinde at overholde alle anbefalinger og at fortsætte behandlingen af ​​sømmen dagligt.

Huse søm behandlet med grøn maling. Og her kan du ikke undvære uden hjælp. Det er umuligt at vådte ilden, så du bør prøve at bære en gasbind i hjemmet, under alle omstændigheder indtil stingene fjernes. Pensel med en bomuldspinne på området omkring såret. Dette vil undgå bakteriel forurening.

Men adhæsionerne og uregelmæssighederne i sømmen vil være meget mindre, hvis den nyoprettede mor ikke ligger i sengen for en hel dag - en passende bevægelse, gåture i afslappede trin vil kun være til gavn.

Efter at stingene i antitalklinikken er fjernet, anbefales fravær af bandage, så suturen heler hurtigere ved kontakt med luft. Prøv ikke at våd det i yderligere fem dage, hvis du har en lille udledning fra vommen, kan du bruge hydrogenperoxid til at sænke tørrede skorper. Fortsæt med at smøre grøn maling omkring arret.

Efter arheling er det tilladt at bruge "Kontraktubeks", Som reducerer ar og ar, hvilket gør dem diskret. Men inden du anvender gelen, er det nødvendigt at konsultere to specialister - med gynækologen om tilstanden til aret (det betændte ar er ikke brugt) og med børnelæge om amning. Ofte anbefales sygeplejersker at købe Contractubex i form af specielle patches.

Håndtere "Bepantenom"Arret er ikke meget fornuftigt, det opløses ikke, men bløder og fugtner kun. Af samme grund kan du ikke bruge "Bepanten" på fugtige og betændte overflader.

Afhængigt af tidspunktet for forekomsten af ​​negative konsekvenser er alle komplikationer i den postoperative sutur tilstand opdelt i to typer: nogle vises umiddelbart efter kirurgisk aflevering, andre meget senere. Lad os se på dem begge en efter en.

Ved tidlige komplikationer indbefatter der normalt en række infektiøse processer, der kan opstå på suturingssiden. Infektionen kan endda komme ind i operationsstuen, og en kvinde advares om en mulig komplikation, med hendes informerede samtykke til intervention er hendes underskrift.

Manifestation er normalt det traditionelle kliniske billede, som omfatter feber, suppuration, hævelse i arret. Sømmen selv kan feste, bløder.

Til tidlige komplikationer omfatter den farlige, men ret sjældne i dag søm divergens.Dette kan ske, hvis sømmerne blev fjernet for hurtigt, skyndsomt, hvis helbredelsen af ​​det postoperative sår var kompliceret og nedsat ved infektion. Der er også immunforårsager - en kvindes krop afviser suturmateriale, der pålægges snittet, både indenfor og udenfor. En autoimmun komplikation betragtes som en af ​​de mest ubehagelige og vanskelige.

Symptomer på divergens af den eksterne sutur er ret oplagte - et åbent sår vil dukke op i den del af arret, der ikke er vokset sammen, blødning kan genoptages. Det er meget sværere at forstå, at interne sømme er adskilt. Gabet, der allerede er begyndt, ledsages af sådanne symptomer som et kraftigt fald i blodtryksniveauet, kvinden er dækket af klæbrig sved, der kan være alvorlig smerte i maven eller smertechok. Og hullet ledsages af bevidsthedstab, massiv intern blødning, udledning fra kønsorganerne.

Sene komplikationer kan også omfatte risikoen for livmoderbrud sammen med det gamle ar. Eksterne sømme er ikke revet under den efterfølgende graviditet, men de interne kan sprede sig. Symptomer og tegn på uoverensstemmelse vil være ens. For tynd sutur på livmoderen under anden graviditet er et emne med særlig observation. Risikoen for sådanne komplikationer stiger, hvis kvinden ikke vente på den anbefalede abstinensperiode fra en ny graviditet, og læger råder over to år til omhyggeligt at beskytte sig selv, hvis arret er dannet insolvent.

Kompliceret postoperativ periode skaber risikoen for dannelse af et uregelmæssigt ar, kvinder med flere operationer på livmoderen, systemiske sygdomme, svag immunitet, kvinder, der fører en usund livsstil, er også i fare. Hvis arret har spredt sig under graviditeten, kan børnene og deres mødre dø. Hvis dette sker allerede i fødsel (når en kvinde beslutter sig for at føde en ar på livmoderen på den fysiologiske måde), så er chancerne for frelse meget højere - en katastrofeesektion vil blive udført.

Ligaturfistler, områder af nekrotisk karakter omkring kontaktpunkterne med kirurgiske suturer, tilhører også sene komplikationer. Dette kan ske, når den kvindelige organisme afviser suturmaterialet såvel som under infektion.

Selv et par måneder efter operationen kan der vises en varmere kontakt, en rød tætning på sømmen, som, når den berøres, vil give udpræget smerte. Ofte har ligaturfistler en lille åbning, hvorigennem pus og ichor kan strømme ud med let pres. Der er ingen mening at behandle dem med strålende grønt, jod eller andet - det har ingen effekt. Brug for hjælp fra kirurger, der vil fjerne fistlen.

En anden langvarig komplikation er en brokk i suturområdet. Oftest forekommer det hos kvinder efter korporal (lodret) skæring. Men nogle gange sker det med en lav vandret sektion. Det manifesteres ved dannelsen af ​​en subkutan hernial sac, smerte under bevægelse og palpation. Tilstanden kræver også levering af kirurgisk pleje på et hospital.

For at fjerne et ar fra maven, hvis en kvinde ønsker det af æstetiske årsager, er det ret vanskeligt, men muligt. Den mest effektive er den tidlige anvendelse af salver, den samme "Kontraktubeks"Men hvis tiden går glip af, og mere end et og et halvt år er gået efter operationen, så med et grimt lår og med en ruller lavet af læder over suturen, hjælper andre teknikker til at" finde ud af det "dog dyrere og besværlige.

Har brug for at forstå det Ingen af ​​de eksisterende teknikker vil tilbyde fuldstændig lindring fra et ar, men det er muligt at gøre det mindre mærkbart. Silikone pletter, salver og geler er relativt billige og overkommelige, men de virker slet ikke, hvis aret er over et år gammelt. Og i den tidligere tidsperiode handler de ikke på alle.

Der er injektionsmetoder, der involverer indførelsen af ​​visse lægemidler, der reducerer væksten af ​​arret. Men for ammende mødre er de kontraindiceret. De er farlige med alvorlige allergier og svigt i kvindesyklusen, og efter et år er gået siden operationen anses sådanne metoder generelt for ineffektive.

Slibning af arområdet betragtes som acceptabelt i en hvilken som helst alder af selve arret. Dette er en forholdsvis effektiv måde at reducere arret på. I amningstiden er ekstremt uønsket, er deres betydelige ulempe i de store omkostninger ved sessionerne, og for at opnå et synligt resultat af sessionerne kræves flere.

For hjælp kan du kontakte en plastikkirurg. Der er flere metoder til excision af gamle grimme ar og dannelsen af ​​nye, mere præcise. Ingen vil imidlertid garantere, at helingen af ​​nye ar vil gå godt og uden komplikationer, især hvis en kvinde har en tendens til keloid vækst. Derudover er en ny del af anæstesi og hele mulige række potentielle postoperative komplikationer igen mulige. Den kirurgiske metode er kun egnet til dem, hvis ar har dannet store, små ar på denne måde, bliver ikke korrigeret.

Der er en meget eksotisk måde - at tatovere arret. Men ingen garanterer, at en sådan forklædning altid vil se æstetisk ud. Hvis en kvinde bliver vild eller taber, vil huden strække eller sænke, hvilket resulterer i et mønster, der vil miste dets udseende.

Ofte har kvinder, der har haft problemer med sting efter kejsersnit, bemærket, at afvigelsen (delvis) efter operationen primært fandt sted, da selvabsorberbare suturer blev brugt til ekstern suturering.

Men kun gode anmeldelser om metoden til forsegling af ydersømmen, efter denne metode til fastgørelse af sårets kanter, er der næsten ingen spor tilbage, og maven ser meget æstetisk ud. Denne metode anvendes dog sjældent.

Mange af dem, der har oplevet komplikationer, hævder, at løvenes andel af smerten blev oplevet efter operationen fra de resulterende adhæsioner i den postoperative zone.

Geler og salver anses for at være effektive af højst en tredjedel af kvinderne, der har prøvet dem. Dynamikken i regenerering af maven efter måned for unge mødre har normalt ikke tid til at se, men mange bemærker, at arret blev ubemærket efter et år.

På pasning af sømmen efter kejsersnit, se følgende video.