Hvad hvis suturen efter en kejsersnit?

En af komplikationerne efter kejsersnit er sømdivergensen. En ydre søm kan sprede sig, og det vil straks blive indlysende, og internets integritet kan blive brudt, og det kan kun ses ved hjælp af diagnostikere. Uoverensstemmelsen kan forekomme efter operationen, og år senere, når en kvinde vil føle morskabens glæde igen. I denne artikel vil vi tale om, hvorfor sømene afviger, hvad skal man gøre, hvis dette sker, og hvordan man kan forhindre en sådan situation.

Under operativ arbejdskraft dissekerer kirurgen ikke kun mavemuren, men også livmoderens forvæg. Umiddelbart efter fødslen af ​​fosteret og placenta hentning, er hver snit syet. Til suturer inde og ude anvendes forskellige suturteknikker samt specielle materialer.

Når operationen er planlagt, laves oftest en vandret sektion lige over pubis (i det nedre segment af livmoderen). Emergency kejsersnit kan udføres med dissektion af abdominalvæg både vandret og lodret - det afhænger af, hvor hurtigt du skal fjerne barnet.

Når den indre sutur dannes, har kirurgen ingen ret til at lave fejl - sårets kanter skulle falde sammen så præcist som muligt. Selv en lille forskydning kan føre til dannelsen af ​​en grov og insolvent ar. Uterus suturer er normalt selvoptagelige, disse suturer fjernes derefter ikke eller behandles. Ofte sys livmoderen med en enkelt kontinuerlig sutur.

Ydersømme kan sys. Materialer til ekstern sutur kan være forskellige - silke kirurgiske suturer, selvoptagelige suturer, medicinske legering klip. For nylig har en række klinikker praktiseret en ny metode til lodning af en sutur med flydende nitrogen, det vil sige uden brug af tråde overhovedet.

Ydersømme kan være kosmetiske eller konventionelle. Den første så ser mere æstetisk glædeligt ud. Hvis vi taler om de ydre sømme, så er det vandrette afsnit ifølge Pfannenstiel altid mere foretrukket, da sandsynligheden for dens divergens er meget lavere end med en kropsdel ​​(lodret fra navlen til pubic zone). Horisontale ydre sømme heler bedre end lodrette.

Helbredelsesprocessen finder sted på forskellige måder. Interne suturer i livmoderen helbrede i ca. 8 uger. Efter denne tid begynder en lang, næsten to års lang dannelse af en stærk og pålidelig ar Hvis negative faktorer ikke blander sig i denne proces, vil det være ret stærkt og vil være i stand til at modstå det næste barns bærende uden problemer, og selv i nogle tilfælde vil det fysiologiske arbejde naturligt forekomme.

Den eksterne sutur heler lidt mere end en uge, hvorefter suturerne fjernes, hvis de ikke er selvoptagelige. Den vertikale sutur efter korporativ kejsersnit helbreder i cirka 2 måneder og kræver mere omhyggelig pleje.

Alle problemer med sømmen kan opdeles i tidligt og sent. De tidlige er dem, der gør sig kendt i de kommende dage eller uger efter operationen.Senlige problemer omfatter problemer, der er betydeligt fjernt i tiden fra det øjeblik, kirurgisk indgreb.

Tidlige komplikationer kan være:

• blødning fra det ydre suturområde
• indre blødning
• hæmatom dannelse i ar;
• inflammatorisk proces (både intern og ekstern);
• divergens mellem den indre eller ydre søm.

Senlige komplikationer er dannelsen af ​​fistler, brok og uderin divergenser i løbet af arret under den næste graviditet eller under fødslen.

Der er mange grunde, der kan føre til sømdivergens, både indenfor og udenfor, men det ledende sted er givet til krænkelse af det regime, der anbefales under rehabiliteringsperioden. Så både eksterne og især indre sømme kan lide på grund af forkert motoraktivitet i puerperal.

Det anbefales at komme op efter operationen kun efter 8-10 timer, men nogle forsøger at gøre det tidligere, hvilket fører til tidlig skade på de kablede områder. Unøjagtige forsøg på at stå op, sætte sig ned efter operationen og efterfølgende ignorere kravet om at begrænse vægtløftning med 3-4 kg er hovedårsagen til sømmen.

Årsagen til divergensen af ​​postoperative suturer kan være infektion. Både interne og eksterne såroverflader kan være inficerede. Generelt er infektiøse komplikationer efter kejsersnit blandt de mest formidable og mest sandsynlige på trods af sterilitet i operationsstuen og teknologiske fremskridt. Inflammation eller suppuration forstyrrer processen med tilsætning af sårkanterne, hvilket måske kan udtrykkes i strid med sømmenes integritet.

En anden grund, ikke den mest almindelige, men meget sandsynlige - immunresponset af en kvindes krop til kirurgisk materiale, med hvilket suturer anvendes. Immunitet er generelt ret svært at forstå, og derfor kan man aldrig på forhånd sige, om sømene vil slå rod, især interne selvabsorberbare. Hvis immuniteten begynder at afvise dem, vil den inflammatoriske proces uundgåeligt begynde, hvilket vil medføre en krænkelse af arrets integritet. En vis negativ immunreaktion kan også forekomme på det ydre suturmateriale.

Årsagen til overtrædelsen af ​​tilstanden af ​​interne suturer kan være for aktive sammentrækninger i livmoderen efter operationen. Men det reproduktive organs hypertonicitet efter operationen er ret sjældent.

Med definitionen af ​​problemer i ydersiden af ​​den ydre er der normalt ingen spørgsmål. Området af overlapning af trådene er rødt, hæmatomer kan observeres, suge eller blod oser fra såret, og pus kan frigives. Samtidig stiger kropstemperaturen normalt. Suturzonen gør ondt, sømmen "brænder", trækker, bekymrer sig selv i den udsatte position. Selve uoverensstemmelsen manifesteres ved dannelsen af ​​et hul af en vis størrelse (afhængig af hvor mange sømme der ikke har ramt eller afvises som følge af betændelse eller mekanisk skade).

Det er sværere at forstå, at der er problemer med en indre søm. På samme tid vil billedet være noget sløret og ligner en række andre komplikationer efter operationen. Men en erfaren læge vil først og fremmest have mistanke om, at arene er divergerende og vil bekræfte disse mistanker ved hjælp af visse diagnostiske metoder.

Hvis der er problemer med helingen af ​​suturen i livmoderen, vil kvinden have en høj temperatur. Udladning fra kønsorganerne vil være meget rigeligere end efter en normal ukompliceret operation, de kan indeholde store fragmenter af suturmateriale. Den gravide kvinders generelle tilstand vil hurtigt forringes. Blodtrykket falder, der kan forekomme episoder af bevidsthedstab, hurtig hjerterytme. Huden bliver blege, sveden øges.

Faren for en sutur efter kejsersnit på livmoderen ligger i, at det ikke kan modstå graviditeten af ​​den næste graviditet og spredes. Især risikoen for uoverensstemmelser stiger med:

• graviditet, der opstod for hurtigt efter den første operation (mindre end 2 år er gået)
• insolvent heterogen indre ar;
• stor frugt.

For at overvåge udstrækningen af ​​det indre ar på livmoderen under graviditeten, foretager en kvinde gentagne gange en ultralydsscanning for at bestemme tykkelsen og udtyndingszonen af ​​den interne sutur. Men desværre er det umuligt at stoppe begyndelsen af ​​livmoderbruddet.

Faren for en sådan uoverensstemmelse er åbenlyst - fostrets død og moderen. Desuden dør kvinden fra massiv blødning i maveskavheden og fosteret fra akut pludselig hypoxi, der opstår på grund af en overtrædelse af uteroplacental blodgennemstrømning på tidspunktet for livmoderbrud.

Det første stadium - trussel af truende ruptur, kan ikke mærkes på nogen måde. Hun har ingen symptomer, og kun en specialist i ultralydsdiagnostik kan bestemme denne tilstand. I dette tilfælde udføres en katastrofesektion på kvinden.

Begyndelsen af ​​sømbrud i livmoderen er karakteriseret ved skarpe mavesmerter, udviklingen af ​​smertestød er ikke udelukket. Blodtryk falder, takykardi fremkommer. I en baby sænkes den normale hjertefrekvens dramatisk.

Bruddet kan ledsages af udviklingen af ​​tung, tung blødning. Hvis dette sker under fødslen, hvis en kvinde beslutter sig for at føle et ar på livmoderen alene, så udføres en katastrofesektion også. Livmoderen fjernes i de fleste tilfælde.

I betragtning af situationen er alvorlig, hvis du opdager problemer med sømme, skal kvinden straks rapportere til lægen. Hvis der opstår problemer på barselshospitalet, stiger kvindens temperatur, postpartumudladningen bliver mere rigelig, der er tegn på problemer med det ydre ard, så kan du ikke skjule det fra det medicinske personale. Kvinden vil blive bistået. Hvis problemet findes hjemme, efter udskrivningen, skal kvinden tage en vandret position, ringe til en ambulance og vente på brigadens ankomst. Du bør ikke gå til klinikker og kvinders klinikker alene, da uoverensstemmelsen kan stige, og hvis vi taler om en intern søm, går regningen til uret.

Når du kalder "nødsituation", skal du rapportere det At du mistanke om en divergens af en hæm og i detaljer for at beskrive sundhedstilstanden for det nuværende øjeblik. Dette er vigtigt, for i dette tilfælde vil en jordemoder på vederlag inddrages i lægeholdet.

Infektiøse læsioner af suturerne behandles sædvanligvis med antibiotika, både systemisk og lokalt. Hvis der er en intern uoverensstemmelse, vil en kvinde gennemgå en kirurgisk procedure for at pålægge en ny sutur eller fjerne livmoderen, hvis det ikke er muligt at suture spalten.

Problemer med sting er lettere at forhindre end at helbrede. Under hensyntagen til alvorligheden af ​​konsekvenserne af uoverensstemmelser i postoperative suturer bør en kvinde nøje følge anbefalingerne efter en kejsersnit:

• løfte vægten er strengt forbudt, grænsen - 3-4 kg i mindst seks måneder;
• squat, fall, skarp hoppe kan ikke, pressen bør ikke svinge op til seks måneder efter operationen;
• efter udtømning skal den ydre sutur behandles hver dag - tørret med hydrogenperoxid, området omkring det bør smøres med brillantgrøn;
• før suturerne fjernes, er det nødvendigt at bære en kirurgisk dressing på såret; efter fjernelse er beslutningen om at bære den lavet individuelt afhængigt af suturens tilstand
• køn tidligere end 2 måneder efter operationen er kontraindiceret - sandsynligheden for mekanisk skade på indre suturer og infektion øges;
• Ved udførelse af hygiejneprocedurer bør en kvinde sikre, at ledningsvand ikke kommer ind i vagina, det er umuligt at bruse;
• før du planlægger en graviditet, skal du undersøges og gøre en ultralyd med en bestemmelse af tykkelsen af ​​arret.

På hvordan man tager sig af suturen efter kejsersnit, se følgende video.