Rickets hos spædbørn: symptomer og behandling

Ofte er børn registreret forskellige krænkelser af mineral og basal metabolisme. De forårsager vedvarende funktionsforstyrrelser hos spædbørn. En af disse sygdomme er rickets.

Systemisk sygdom hos børn forårsaget af krænkelse af calcium-fosformetabolisme kaldes rickets. Uoverensstemmelsen mellem det store behov for mineraler på baggrund af barnets aktive vækst fører til udseendet af en udtalt mangel på biologisk aktive stoffer, der er nødvendige for fysiologisk udvikling. Vedholdende stofskifteforstyrrelser fører til udviklingen af ​​sygdommen hos baby-rickets.

Det er muligt at diagnosticere sygdommen hos børn under et år. Der er ingen præcise statistikker over denne sygdom. Dette skyldes normalt, at milde former af sygdommen går ubemærket i lang tid og ikke kommer ind i statistiske dokumenter, når der genereres medicinske rapporter. Ifølge nogle forskere ligger forekomsten af ​​rickets i befolkningen generelt fra 25 til 60%.

Historien om undersøgelsen af ​​denne sygdom begyndte i midten af ​​XVII århundrede. Den første indikation af denne barndoms sygdom er lavet af anatomist R. Sishop. Når man danner sygdommens navn, anvendes det græske ord, hvilket betyder "ryggen på ryggen" i nøjagtig oversættelse. Dette er ikke tilfældigt. Faktisk refererer navnet til patogenesen af ​​sygdommen og indikerer den foretrukne lokalisering af den patologiske proces.

I flere århundreder har forskere været aktivt involveret i studiet af rickets. Og i slutningen af ​​det 20. århundrede troede det medicinske samfund allerede, at den havde al den nødvendige viden om denne barndoms sygdom. På dette tidspunkt var der videnskabelige undersøgelser, som viste sig at være en signifikant sammenhæng mellem sygdommens udvikling og tilstedeværelsen af ​​en baby vitaminmangel grupper.

At mærke interesse i denne sygdom kan være meget tidligere end i det XVII århundrede. Malerierne fra middelalderlige kunstnere skildrer børn med en buet bryst og en buet ryg. Det er meget sandsynligt, at forfatterne ønskede at skildre børn, der lider af rickets. I den tidligere periode vidste folk ikke, at en sådan sygdom eksisterer og med hvilken den er forbundet. Fødslen af ​​babyer med krumning i rygsøjlen betydede, at det var en "djævelsk forbandelse" for hele familien og et meget dårligt tegn.

Det er vigtigt at bemærke det forekomsten af ​​denne sygdom er anderledes. I svære tilfælde i nordlige byer og lande registreres der således et stort antal tilfælde af rickets hos spædbørn og småbørn.

Allerede i det 21. århundrede var læger og forskere enige om, at rickets skyldes mangel på D-vitamin i barnets krop. Det kommer normalt med en bestemt mad, som et barn spiser. Også dette nyttige vitamin produceres inde i kroppen, når det udsættes for sollys eller kunstig stråling af ultraviolet spektrum. D-vitamin eller som det også kaldes "tocopherol" er meget vigtigt for deltagelse i calcium-folisk metabolisme, og derfor vital for alle biologiske reaktioner.

Følgende årsager kan medføre et fald eller en markant mangel på dette essentielle stof i en baby:

• Reduceret indtagelse med mad. Dette sker normalt, når det ikke er rationelt, samt ukorrekt ernæring. Spædbørn har ofte problemer med D-vitamin, der forekommer under introduktionen af ​​supplerende fødevarer, når barnet ikke modtager alle de nødvendige produkter.
• Utilstrækkelig ultraviolet stråling. Børn, der lever i nordlige byer, har en højere risiko for at udvikle rickets end deres sydlige små jævnaldrende. Hvis et barn ikke går meget på gaden, og planteskolen konstant er forhænget med for tykke gardiner, har barnet ofte en udtalt og vedvarende mangel på D-vitamin.
• Kroniske sygdomme i mave-tarmkanalen. Nogle af disse patologier, især enteritis, kan forstyrre absorptionen af ​​vitaminer fra mad under fordøjelsen. Hos spædbørn er sådanne patologier som regel medfødte.
• Forskellige sygdomme i den fremtidige mor. Manglende vitamin D kan observeres selv i prænatal udvikling. Dette fører typisk til kroniske sygdomme hos den forventende mor og utilstrækkelig indtagelse af vitaminer med mad.

• Præmaturitet. Børn født meget tidligere end den fastsatte frist er i fare for udviklingen af ​​forskellige sygdomme med nedsat metabolisme af vitaminer. Denne funktion skyldes det faktum, at mange kropssystemer i en for tidlig baby endnu ikke er fuldstændigt dannet.

Kliniske manifestationer af rickets manifesterer sig i premature babyer så tidligt som 1-3 måneder. De kan udtrykkes i varierende grad. I nogle babyer forekommer uheldig symptomer. Typisk forårsager sygdommens diagnose i en sådan situation ikke lægerne vanskeligheder. I dette tilfælde er diagnosen rickets etableret i de første 6 måneder efter fødslen af ​​barnet.

At mistanke om sygdommen hos en nyfødt baby kan være følgende kliniske egenskaber:

• Adfærdskodeks. Barnet bliver let ophidseligt, reagerer alt for voldsomt på eventuelle virkninger der står over for det. Barnets søvn er forstyrret. Dette er normalt manifesteret af, at barnet ofte vågner op midt om natten eller næsten ikke sover. At lægge nyfødte babyer i søvn med udtalt tegn på rickets er en ganske udfordring.

• Udseendet af øget angst. Barnet bliver meget genert. Eventuelle lyde kan skræmme ham: dørklokken, åbningen eller lukningen af ​​døren, objektets fald på gulvet og andre. Barnet reagerer normalt på sådanne eksterne stimuli ret skarpt: han begynder at græde tungt og endda skrige. Ofte bliver børnene bange for natten lyde, så de ofte også vågner midt om natten.
• Langsom fysisk udvikling. Forstyrrelser i calciums metabolisme på baggrund af et reduceret indhold af calciferol fører til patologier i dannelsen og udviklingen af ​​knoglevæv. Ryggen og knoglerne hos et barn med rickets vokser lidt langsommere end i hans sunde kammerater. Læger opdager normalt dette kliniske tegn på nyfødte under regelmæssige kliniske undersøgelser.
• Udseendet af ubehagelig lugt af huden. Mange børns læger siger, at barnets rene og sunde hud "lugter" modermælk. I tilfælde af rickets ændres denne lugt og bliver meget ubehagelig, sur. Dette skyldes den ændrede kemiske sammensætning af sved som følge af ændringer i indholdet af forskellige stoffer på grund af nedsat metabolisme i kroppen. Caustisk sved irriterer barnets hud, hvilket fremkalder stikkende varme og irritation på huden.

• Forstyrret hårvækst på hovedet. Normalt kan dette observeres hos spædbørn i 2-4 måneder.Overdreven svedtendens forårsager kløe. Et lille barn er stadig ikke klar over, hvordan han kan ridse hans hud, så han begynder at gnide hovedet på puden. Dette fører til, at håret på bagsiden af ​​hovedet bliver værre.
• Dannelse af krænkelser af kroppens struktur. Dette er den indledende fase af fremtidige udtalte knoglepatologier, som vil blive dannet med vedvarende og i tid ikke elimineret rickets.

I sin udvikling går sygdommen igennem flere successive faser. Den indledende periode er normalt fra ½ til 1 måned. På nuværende tidspunkt vises de første ikke-specifikke kliniske manifestationer, som ofte "hoppes over" af læger og forældre, da de kun er lidt udtrykt. Hvis sygdomsforløbet er subakut, så kan denne periode være 1,5-3 måneder. På dette tidspunkt har barnet ingen patologiske ændringer i de indre organer.

Hvis denne tid går glip af, så udvikler sygdommen sig til et nyt niveau. Det kaldes højden. Denne gang er meget ugunstig, da barnet allerede har dannet modstandsdygtige patologier i arbejdet i mange indre organer, og der er udtalt brud på arkitekturen af ​​strukturen af ​​knoglevæv. Sygdommens højde opstår normalt efter 6 måneder af et barns liv. Barnet har vegetative og neuromuskulære manifestationer, og rickets af hoved og bryst begynder at danne sig.

Ill barn bliver stillesiddende, spiller næsten ikke med dine yndlingslegetøj eller undgår aktive spil. Børn, som regel, står på deres fødder og begynder at kravle sent. De er også stærkt forstyrret af udtalt svedtendens, hypotension af muskler og ledbånd fremkommer. Ved årets udgang forekommer barnet som regel de første synlige tegn på osteomalaki (destruktion af knoglevæv).

Ændringer i hovedets konfiguration fører til udseendet af det klassiske udseende, når rickets opstår, når der er asymmetri af hovedet og en meget fladt nakke. Brystet er også involveret i processen. Den nedre tredjedel af brystbenet bliver deprimeret, hvilket fremkalder udseendet af den såkaldte skomagerkiste. I nogle tilfælde kan den komme stærkt frem ("kyllingebryst").

Bekkenbenene er også involveret i den systemiske patologiske proces. En udpræget bækkendeformitet fremkommer. For rickets er kendetegnet ved knoglernes nederlag, som vokser mest aktivt. De er bøjet, og der opstår forskellige deformiteter, der forårsager mange ortopædiske patologiske tilstande hos en baby. Krænkelser af knoglevæv fører til alvorlige patologier med tænder og dannelse af en unormal bid.

Et andet klassisk symptom på sygdommen er ændre arkitekturen i rygsøjlen. Ryggsøjlen bliver ændret, dens forskellige krumninger forekommer - kyphosis, lordose og skoliose. Patologier, der forekommer i ledbåndene mod baggrunden for overdreven muskelsvaghed, bidrager til dannelsen af ​​for stor mobilitet i leddene. Alvorlig hypotension af musklerne, der danner den forreste abdominalvæg, fører til udfladning og "spredning" af underlivet. Læger kalder også dette symptom "frømyren".

Udtalte knoglefejl fører til ikke kun ortopædiske problemer. Et fladt bryst bidrager til dannelsen af ​​respiratoriske patologier og et fald i lungernes ventilationskapacitet. At klemme de indre organer forårsager en forstyrrelse i deres blodforsyning, hvilket i sidste ende fører til udviklingen af ​​flere kroniske sygdomme hos barnet. De hyppigst forekommende patologier forekommer i leveren og mave-tarmkanalen.

Denne periode af sygdommen kaldes konvalescens.På nuværende tidspunkt bliver barnets muskelton genoprettet, arbejdet i leddene er normaliseret, og det generelle velfærd forbedres. Ydelsen af ​​de indre organer i denne periode vender også tilbage til normal. Barnet normaliserede laboratorietests.

Pædiatriske læger bemærker, at sygdommens resterende manifestationer forbliver i barnet indtil 2-3 år. De manifesterer sig med lidt reduceret muskelton og mobilitet i leddene. Andre kliniske og laboratorieændringer registreres ikke. Ved korrekt udvalgt rehabilitering forsvinder resterende symptomer på rickets, og barnet vender tilbage til det normale liv.

For at bestemme de kliniske tegn på rickets, selv på et tidligt tidspunkt, er det en let opgave, som de normalt udtrykkes ret klart. Daglige pædagoger afslører nye tilfælde af sygdommen hos børn. Udseendet af neurologiske og autonome sygdomme hos et barn bør motivere forældre til at konsultere en læge for rådgivning. Lægen vil foretage den nødvendige kliniske undersøgelse og anbefale de nødvendige yderligere tests for at fastslå den korrekte diagnose.

For at fastslå sværhedsgraden af ​​nedsat metabolisme, lægger lægerne sig til følgende laboratorietest:

• Kalkbestemmelse Normalt er det 2,5-2,7 mmol / l. Hvis dets lavere normale værdier reduceres og er 2 mmol / l, indikerer dette forekomsten af ​​tegn på nedsat calcium-fosformetabolisme hos barnet.
• Bestemmelse af fosforindhold. Normalt er det 1,3-2,3 mmol / l. Med rickets er denne figur reduceret betydeligt. Ved alvorlig sygdom kan den reduceres til 0,5 mmol / l.
• Bestemmelse af alkalisk phosphatase. Dette biologisk aktive stof er nødvendigt for overførsel og interaktion mellem calcium og fosforioner. Den normale værdi af dette enzym er op til 200 U / l. Overskud i analysen ovenfor antyder normen, at barnet har tegn på uregelmæssigheder med udveksling af fosfor og calcium.

Når knoglefejl ser ud, lægger lægerne stilling til graden af ​​deres manifestation. For at gøre dette bruger de metoden til stråling af knoglerne. Ved hjælp af denne undersøgelse kan du bestemme tætheden af ​​knoglevæv og identificere forskellige abnormiteter, der er opstået som følge af sygdomsforløbet. Ved overdreven ophobning af calcium i knoglerne viser radiografi områder med sådanne tætninger. Ændringer i flade og rørformede knogler er godt diagnosticeret.

Ved hjælp af radiografi kan du se de specifikke ændringer, der er karakteristiske for rickets. Disse omfatter: "røde perler", patologiske krumninger i brystet og rygsøjlen, "røde armbånd" (patologiske knoglefejl i håndledene) samt deformiteter af benene i underbenene.

Du kan også ty til computertomografi. Denne metode viser også ret præcist alle ændringer, der er forekommet i knoglevæv. Beregnet tomografi har en høj opløsning, der sikrer høj nøjagtighed af resultaterne. Metoden har en betydelig strålingsbelastning, så den bør kun udføres under strenge indikationer. Der er også kontraindikationer til undersøgelsen, hvis tilstedeværelse i barnet bestemmes af den behandlende læge.

At etablere diagnosen skal være en omfattende diagnose. I nogle tilfælde omfatter det udnævnelsen af ​​flere diagnostiske tests. Komplekse kliniske situationer kræver en mere omhyggelig og opmærksom holdning.

Rickets er slet ikke en harmløs sygdom.Det kan også være farligt. Med sen diagnose og ingen behandling fører denne pædiatriske patologi til udvikling af bivirkninger. Disse omfatter: krumning af ekstremiteterne, nedsat bid, kroniske sygdomme i indre organer, markant reduktion af tolerance over for fysisk anstrengelse, forsinkelse i fysisk udvikling, forstyrrelse af kardiovaskulære og respiratoriske systemer.

For at forhindre udviklingen af ​​disse konsekvenser af sygdommen, bør du omhyggeligt overvåge barns trivsel og gennemgår regelmæssigt en undersøgelse hos en børnelæge. Udseendet af sygdommens første tegn bør være årsagen til udnævnelsen af ​​et behandlingskompleks, hvor den obligatoriske overvågning af dens effektivitet udføres.

Terapi af rickets er kompleks. Det omfatter en kombination af forskellige terapeutiske metoder. Under behandlingen vurderes barnets tilstand af flere lægespecialister fra forskellige specialiteter: en børnelæge, en neurolog, en ortopæd, en tandlæge, en træningstræningslæge, en børns massage terapeut. Kun sådan en kompleks terapi kan føre til en varig positiv virkning af behandlingen.

Følgende metoder til behandling bruges til at eliminere sygdommens ugunstige symptomer:

• Narkotikabehandling. Det kommer ned til kompensation for nedsat calcium- og fosformetabolisme. For at nå dette mål ordinerer lægerne et andet stof til et sygt barn, der indeholder D-vitamin i dets sammensætning. Udvælgelsen af ​​lægemidler og deres doser udføres under hensyntagen til barnets alder samt sværhedsgraden af ​​hans funktionsforstyrrelser.
• Normalisering af dagregimet. For syntesen af ​​D-vitamin behøver nødvendigvis regelmæssig indvinding. Daglige vandreture i frisk luft er en forudsætning for behandling af babyer, der har rickets. Til ture skal du vælge behagelige tøj for ikke at forårsage hypotermi eller overophedning af barnet.

• Vedligehold amning så længe som muligt. Modermælk er et unikt næringsprodukt, der er skabt af naturen. Den indeholder alle de nødvendige vitaminer og sporstoffer, der er nødvendige for vækst og udvikling af den lille mand. Hvis det er umuligt at holde amning af en række medicinske grunde, skal du vælge tilpassede næringsblandinger til din baby. De skal også indeholde en tilstrækkelig mængde vitamin D.
• Gennemføre en massage. Hjælper med at eliminere udtalte neuromuskulære manifestationer. Særlig taktik til børns massage kan bekæmpe hypotoni. Efter en massagekursus forbedrer barnets trivsel sig markant, og barnet begynder at føle sig meget bedre.

• Planlægning kosttilskud under hensyntagen til babyens alder. Læger, der har udtalt tegn på rickets, læger ordinerer en særlig kost. Det omfatter anvendelse af produkter indeholdende D-vitamin.
• Terapeutisk gymnastik. Det er en nødvendig og vigtig del af behandlingen. Regelmæssige klasser hjælper barnet med at håndtere forskellige neuromuskulære lidelser, forbedre kropsholdning og hjælpe barnet med at komme sig op og krybe. Normalt holdes klasser i forbindelse med en instruktør LFK. Men de kan også udføres hjemme.
• Behandling af samtidige sygdomme. Behandling af kroniske sygdomme i mave-tarmkanalen er nødvendig for eliminering af udtalte metaboliske sygdomme. Behandlingen af ​​sådanne patologier involveret i en pædiatrisk gastroenterolog.
• Fysioterapi procedurer. Normalt henført til babyer, der ikke har kontraindikationer til deres adfærd.Forskellige metoder til ultraviolet bestråling anvendes til normalisering af calcium-fosformetabolisme. Sådanne procedurer udføres i klinikken på kontoret for fysioterapi. Antallet af besøg bestemmes af en børnelæge.

For at normalisere niveauet af calcium i et barns krop med rickets, er obligatorisk recept på yderligere produkter og lægemidler indeholdende dets aktive metabolit påkrævet. calciferol (vitamin D). I pædiatrisk praksis giver læger fortrinsret til vandopløselige former. De indeholder D-vitamin i den mest optimale tilstand for intestinal absorption.

Et af disse stoffer er "Akvadetrim". I gennemsnit varer den generelle behandlingstid med præparater, der indeholder D-vitamin 1-2 måneder. I løbet af denne tid blev der normaliseret indikatorer for calcium-fosformetabolisme samt forbedret laboratorieevne. Efter et behandlingskrævende kursus nægter de ikke fuldstændigt at tage D-vitamin, men brug det i profylaktiske doser.

For udvælgelse af den optimale dosering af vandopløselige former for calciferol bør konsulteres en læge. Det er ikke nødvendigt at vælge behandlingsregimen, hvis barnet allerede har etableret tegn på rickets. En sådan selvbehandling vil medføre en udbredt overdosis af D-vitamin, hvilket også er en meget farlig tilstand. Lægen vælger den optimale dosering af medicin under hensyntagen til mange faktorer: barnets alder, sygdommens sværhedsgrad og tilstedeværelsen af ​​et barn med ledsagende patologier af indre organer.

Typisk anvendes denne terapimetode i svære og vedholdende rickets. For at undgå en overdosis af calciferol i barnets krop, skal han bestemme niveauet af calcium i blodet flere gange under hele behandlingen.

Til normalisering af reduceret neuromuskulær tone samt forbedring af barnets overordnede trivsel er han foreskrevet et kursus af terapeutisk sundhedsmassage. Normalt er varigheden af ​​en procedure hos spædbørn 20-30 minutter. Denne gang er nok nok for en specialist til at arbejde gennem de berørte områder af kroppen.

Under behandlingen af ​​terapeutisk babymassage specialist udfører flere på hinanden følgende handlinger:

• Strøg. Denne teknik hjælper med at berolige barnet og justere det til den ønskede tilstand. Typisk anvendes slagtilfælde i begyndelsen af ​​proceduren. De hjælper barnet til at føle sig mere afslappet. Det er bedre, at under hele proceduren var moderen i nærheden. Dette vil hjælpe barnet til at føle sig mest behagelige.
• friktion. Denne teknik har en udtalt effekt på musklerne og hjælper med at fjerne hypotoni. Rubbing hjælper med at forbedre metaboliske processer og aktivere blodforsyningen til de indre organer.
• valkning. Denne teknik har en dybere penetration. Det hjælper med at massere de beskadigede muskler godt og eliminerer alle patologiske lidelser, der opstod i dem i løbet af sygdommen. Under aktiv æltning er der en afslappning af forskellige muskelgrupper: arme, ben, mave, ryg og nakke. Alle bevægelser af massage terapeuten er normalt meget harmoniske, graden af ​​pres er lille, men helt tilstrækkelig til at træne musklerne ud.
• Vibration. Det hjælper med at forbedre metaboliske processer, bidrager til normalisering af hypotoni, eliminerer muskel ømhed. Denne modtagelse kan udføres i to tilstande: intermitterende og kontinuerligt.Den intermitterende metode hjælper med at forbedre tonen og reducerer muskelatrofi og kontinuerlig - eliminerer den udtalte spasme og aktiverer skelets muskler for at gøre yderligere bevægelser.

Forebyggelse rickets beskæftiger sig med børns specialister i alle lande i verden. Sygdommen er af særlig betydning i de nordlige stater, hvor solaflejringsniveauet er ret lavt hele året. I nogle europæiske lande er der offentlige programmer til støtte for familier og børn. De sørger for fri forsyning til alle børn af lægemidler, der indeholder D-vitamin, til forebyggelse af rickets.

I vores land er der også en temmelig høj forekomst af denne patologi.

En stor mængde calciferol er indeholdt i fermenterede mejeriprodukter og æggeblomme. Daglige krav til disse produkter bestemmes ud fra aldersnormen.

Småbørn, der stadig ikke modtager supplerende fødevarer, bør modtage D-vitamin sammen med deres modermælk. En ammende moder skal huske, at hendes ernæring under amning er meget vigtig. I sammensætningen af ​​kosten af ​​lakterende kvinder skal være til stede produkter, der indeholder tilstrækkelig mængde calciferol. Disse omfatter: cottage cheese, ost, mejeriprodukter, kyllingeblomme, kød. En kvinde under amning skal omfatte mad indeholdende disse produkter i sin daglige kost.

At gå udendørs er også vigtigt for forebyggelse af rickets. Ultraviolet stråling hjælper med at producere D-vitamin i barnets krop i tilstrækkelige mængder. Mommier bør gå ud med barnet hver dag. Især ikke at gå glip af gode solrige dage. Sollys vil hjælpe din baby med stærke knogler og aktivt helbred i mange år.

Aktiv træning med et barn reducerer sandsynligheden for at udvikle forskellige ortopædiske patologier. For at danne stærke knogler skal barnet ikke kun få god ernæring, men også aktivt bevæge sig. Sådanne øvelser forbedrer ikke kun den psyko-følelsesmæssige forbindelse mellem mor og baby, men hjælper også krummerne ikke med at blive syge af muskel-skelet-sygdomme.

Det er meget vigtigt at huske det mange former for rickets kan være medfødte. Planlægning af en sund graviditet er meget vigtig. Den fremtidige mor skal huske på, at hun under babyens fødsel bør spise godt og fuldt ud, undgå nervøs stress og også nødt til at gå i frisk luft. Alle gravide kvinder læger ordinerer multivitamin komplekser. Sådan simpel forebyggelse tillader fremtidige mødre at føde sunde babyer i fremtiden.

Hvad er rickets hos børn, se følgende video.