Rickets hos børn

Diagnosen "rickets" ved høringen af ​​alle. Forældre til nyfødte og babyer tager det særligt ængsteligt, da de husker fra deres egen barndom, hvordan de blev truet med rickets, hvis de nægtede at have en god frokost eller drikke en aften glas mælk. Er det så farligt rickets, som det ser ud til, og hvad man skal gøre, hvis et barn er diagnosticeret med dette, vil vi fortælle i denne artikel.

Rickets er ikke relateret til mængden af ​​mad. Om dette har mange lært, kun ved at blive voksne. Denne lidelse er faktisk karakteristisk for barndommen, men den opstår på grund af andre grunde, primært på grund af mangel på D-vitamin i kroppen. Dette vitamin er ekstremt vigtigt for babyen i perioden med aktiv vækst. Når manglen er forstyrret knoglemineralisering, er der problemer med knogleskelet.

Rickets er normalt observeret hos spædbørn, i mange tilfælde passerer den alene, uden konsekvenser for barnets krop. Der er dog flere uheldige resultater, når barnet udvikler systemisk osteomalaki - kronisk mineralmangel i knoglerne, hvilket fører til deres deformation, skeletets dysfunktion, leddets sygdomme og andre alvorlige problemer. De mest modtagelige for rickets er børn med mørk hudfarve (Negroid race), samt babyer, der blev født om vinteren og efteråret på grund af det lille antal solrige dage.

Rickets blev først beskrevet af læger i det 17. århundrede, og i begyndelsen af ​​det 20. århundrede blev der udført en række forsøg på hunde, hvilket viste, at torskefiskolie kan bruges mod rickets. I starten troede forskere, at A-vitamin var sagen, men da fandt de gennem forsøg og fejl, at D-vitamin, uden hvilken strukturen af ​​knoglerne er brudt. Derefter begyndte børn uden undtagelse i sovjetiske skoler og børnehaver at give ubehagelig og skarpt ildelugtende fiskeolie med skeer. En sådan foranstaltning på statsniveau var fuldt berettiget - forekomsten af ​​rickets i midten af ​​det sidste århundrede var ret høj og krævede masseprofylakse.

I dag i Rusland forekommer rickets ifølge statistikker meget mindre hyppigt - kun i 2-3% af spædbørn. Det handler om sande rickets. Diagnosen "rickets" gøres meget oftere, og det her er diagnoseproblemet, som vi beskriver nedenfor. Således i vores land, ifølge Sundhedsministeriet, opdages disse eller andre tegn på rickets af læger hos seks ud af ti børn.

Hvis et barn er diagnosticeret med dette, betyder det ikke, at der er en rigtig rickets. Ofte taler vi om overdiagnose, banal "genforsikring" af læger, og nogle gange - om ricketsignende sygdomme, som også er forbundet med mangel på D-vitamin, men som ikke kan behandles med dette vitamin. Sådanne sygdomme indbefatter fosfatdiabetes, Tony-Debre-Fanconi-syndromet, nefrocalcinose og en række andre patologier.

Under alle omstændigheder bør barnets forældre roe sig ned og forstå en ting - rickets er ikke så farligt som de fleste russere forestiller sig. Med passende pleje og terapi er prognosen altid positiv, sygdommen er faktisk ikke lige så almindelig som distriktets børnelæger siger i deres rapporter.

Som allerede nævnt udvikler rickets med mangel på D-vitamin, i strid med dets metabolisme, såvel som metaboliske lidelser forbundet med dette stof calcium-, fosfor-, vitamin A-, E-, C- og B-vitaminer. D-vitamin mangel kan udvikle sig af følgende årsager:

• Barnet går lidt, får sjældent solbadning. Dette gælder især for børn, der bor i de nordlige regioner, hvor solen ikke eksisterer i et halvt år. Det er manglen på sollys, der forklarer det faktum, at børn, der bliver syg med rickets i det sene efterår, om vinteren eller i starten af ​​foråret, er syge, hårdere og oftere står overfor sygdommens negative konsekvenser. I de sydlige regioner er et barn med rickets mere sandsynligt en sjældenhed end normal pædiatrisk praksis, og i Yakutia udgør for eksempel 80% af spædbørn i deres første år af livet denne diagnose.
• Barnet får ikke det rigtige stof fra mad. Hvis det bliver fodret med koe- eller gedemælk i fravær af amning, forstyrres balancen af ​​fosfor og calcium, hvilket altid fører til mangel på D-vitamin. baby mad producenter i sådanne blandinger. Jordnødde skal have D-vitamin fra modermælk. Der vil ikke være nogen problemer med dette, hvis kvinden selv er ved at være i solen, eller hvis sådanne gåture er umulige, tager hun medicin med det nødvendige vitamin.
• Barnet blev født for tidligt. Hvis krummen skyndte sig at blive født, havde alle hans systemer og organer ikke tid til at modnes, ellers forekommer de metaboliske processer. I for tidlige tots, især dem, der er født med en lille vægt, er risikoen ved at udvikle sande rickets højere end hos raske og tidsfødte børn.
• Barnet har problemer med stofskifte og mineralstofskifte. Samtidig vil barnet have tid til at tilbringe i solen, give ham tilpassede blandinger eller præparater med det nødvendige vitamin, men tegnene på sygdommen vil stadig begynde at dukke op. Roten til problemet er en overtrædelse af absorptionen af ​​D-vitamin, en mangel på calcium, som hjælper det med at fordøje såvel som sygdomme i nyrer, galdeveje og lever. Manglende zink, magnesium og jern kan også påvirke sandsynligheden for rachitikændringer.

Moderne medicin deler rachitis i tre grader:

• Rachet 1 grad (let). Med sådanne rickets har barnet små forstyrrelser i nervesystemet, mindre muskelproblemer (for eksempel tone) og ikke mere end to symptomer fra knoglesystemet (for eksempel den relative blødgøring af kraniumbenene). Normalt følger denne grad den meget indledende fase af udvikling af rickets.
• Rickets 2 grader (medium). I denne sygdom har barnet symptomer fra knogleskelet, der er moderat udtrykt, nervesystemsforstyrrelser (overeksponering, øget aktivitet, angst) registreres også, nogle gange kan problemer med funktionen af ​​de indre organer spores.
• Rachet klasse 3 (tung). Med denne sygdomsgrad påvirkes flere fragmenter af skeletsystemet, og derudover er der udtalt nervøse lidelser, læsioner af de indre organer, udseendet af det såkaldte rachitikhjertet - forskydningen af ​​dette vigtige organ til højre på grund af udvidelsen af ​​ventriklerne og brystets deformitet. Normalt er dette enkelt tegn tegn på, at barnet automatisk bliver diagnosticeret med rickets af klasse 3.

Rickets løbet er anslået med tre parametre:

• Akut stadium. Med hende har barnet kun nedsat knoglemineralisering og manifestationer af svækkelse af nervesystemet. Normalt udvikler denne fase i de første seks måneder af barnets liv.
• Subakut stadium. Hun følger normalt med anden halvdel af barnets selvstændige liv. På nuværende tidspunkt bliver ikke kun forstyrrelser i knoglemineralisering (osteomalacia) tilsyneladende, men også osteoidvævsproliferation.
• Wave-lignende fase (tilbagevendende). Når det er i knoglerne, bliver uopløste calciumsalte afskåret. Du kan kun se dette på røntgenbilleder. Normalt kan et sådant stadium diskuteres, når der i akutte rickets findes sådanne saltaflejringer i barnet, hvilket tyder på, at han en gang i aktiv form allerede har lidt rickets, hvilket betyder, at sygdommen er tilbagefaldet. Et sådant stadium er yderst sjældent.

Af stor betydning i dannelsen af ​​prognosen og bestemmelse af mængden af ​​lægehjælp til en bestemt børnefilm og den periode, hvor sygdommen udvikler sig:

• Startperiode. Det antages, at det starter, når barnet bliver 1 måned gammelt og slutter, når barnet bliver 3 måneder gammelt. Dette er de maksimale værdier. Faktisk kan den oprindelige periode af rickets vare to uger, en halvanden måned. På dette tidspunkt falder fosforindholdet i blodprøver, selvom calciumniveauet forbliver ret normalt. Perioden er kendetegnet ved tegn på førstegradssygdom.
• Perioden af ​​sygdommens højde. En sådan periode kan vare maksimalt seks måneder til ni måneder, som regel, i en alder af 1 år i et barn, går højden til et "nyt niveau". Der er et mærkbart fald i calcium og fosfor i blodet, og vitamin D-mangel er udtalt.
• Perioden for erstatning. Dette er en opsvingstid, det kan vare længe nok - op til et og et halvt år. På dette tidspunkt vil lægerne se resterende tegn på rickets på røntgenstråler. Ved blodprøver bliver der opdaget en åbenbar calciummangel, men det vil være mere sandsynligt et gunstigt tegn - calcium går til benet, går til genopretning. Fosforniveauerne vil være normale. I løbet af denne periode kan konvulsioner forekomme på grund af tilbagetrækning af calcium i knoglevævet.
• Perioden af ​​restvirkninger. Denne periode er ikke begrænset til specifikke tidsrammer, calcium og fosfor i blodprøver er normale. Ændringer, der forårsagede den aktive scene af rickets, kan komme sig selv og kan forblive.

De tidligste tegn på rickets af forældre kan gå helt ubemærket. De kan som regel forekomme så tidligt som en måned med et krummerliv, men her bliver de normalt tættere på tre måneder. De første symptomer er altid relateret til nervesystemet. Dette er:

• hyppig årsagsløs grådighed;
• lav og meget forstyrrende søvn
• forstyrret søvnfrekvens - barnet falder ofte i søvn og ofte vågner op;
• Spænding i nervesystemet manifesterer sig på forskellige måder, oftest i skræmthed (barnet ryster stærkt fra høje lyde, stærkt lys, nogle gange er der så sjældne årsager og irritationer, for eksempel under søvn);
• Barnets appetit i begyndelsen af ​​rickets er mærkbart forstyrret, barnet suger svagt, modvilligt, bliver træt hurtigt og falder i søvn, og efter en halv time vågner man op fra sult og skrig, men hvis du giver brystet eller blandingen igen, så vil det spise meget lidt igen og blive træt
• Barnet sveder tungt, især i søvn, med hovedet og lemmerne sveder mest af alt, svampens lugte er intens, skarp, sur i skygge. Svedtendens forårsager kløe, især i hovedbunden, gnider babyen på sengen, bleen, håret bliver tørret, hovedets hoved bliver skaldet;
• en baby med rickets har en tendens til forstoppelse, under alle omstændigheder med et så sartt problem, er forældrene af spædbarnet udsat for misundelsesværdige regelmæssigheder, selvom barnet er ammet.

Benændringer begynder sjældent i begyndelsen, selvom nogle læger hævder, at den relative blødhed og smidighed i kanterne af fontanel er et muligt tegn på det tidlige stadium af rickets. Denne erklæring er ikke videnskabeligt gyldig.

På dette tidspunkt (normalt efter at barnet er 5-6 måneder gammelt) tilføjer de ovennævnte neurologiske tegn symptomer, som specialist skal vurdere:

• Udseende på knoglerne på kraniet af store eller små områder af blødgøring, og med en høj grad af blødgøring er alle knoglerne på kraniet;
• de processer, der finder sted i knoglerens knoglevæv, ændrer hovedets form - hovedets bagside bliver fladere, de frontale og tidsmæssige knogler begynder at stikke ud, hvorfor hovedet bliver noget "firkantet";
• tænder sænkes betydeligt, nogle gange skæres tænderne i den forkerte rækkefølge, som patologisk ændrer bidten;
• når rickets ribben undergår specifikke ændringer, der kaldes "rachitic perler". På overgangsstedet af knoglevævet i brusk vises tydelige synlige fragmenter af fortykkelse. De fik også navnet "rosenkrans". Det er nemmest at finde dem på femte, sjette og syvende ribben;
• ribbenets knogler bliver blødere, på grund af hvilke brystcellen gennemgår en ret hurtig deformation, det ser ud som om de presses sidelæns, i alvorlige tilfælde kan der forekomme forandring i vejrtrækningen;
• Ændringer kan påvirke rygsøjlen, i lændehvirvelsområdet, som kan forekomme rachitisk bumpe;

• På armene og benene vises de såkaldte rachitiske armbånd - en fortykkelse af knoglevævet i håndleddet og samlingen mellem underben og fod. Udadtil ser sådanne "armbånd" ud som cirkulære omkredsende knoglehuller omkring hænder og / eller fødder henholdsvis;
• På samme måde kan phalangernes knogler forstørres visuelt. Denne funktion kaldes de "røde perler af perler";
• Barnets ben kan også ændres, og måske den mest alvorlige - de er bøjet i form af bogstavet O (dette er en varus deformitet). Sommetider er knoglernes krumning mere som bogstavet X (dette er en valgus deformitet);
• ændre formen af ​​maven. Han bliver stor og giver indtryk af konstant oppustethed. Dette fænomen kaldes "froskemag". Med rachita anses en sådan visuel funktion for at være ret almindelig;
• leddene har øget fleksibilitet og ustabilitet.

Alle disse ændringer påvirker selvfølgelig interne organers arbejde. Børn med rachitisk deformeret bryst lider ofte af lungebetændelse, fordi deres lunger er presset. Når rickets i den tredje grad kan udvikle "rachitisk hjerte", mens hjertepositionen ændres på grund af sin stigning, bliver kroppen normalt skiftet til højre. Trykket er ofte reduceret, pulsen er hyppigere end det, der antages af de gennemsnitlige børns normer, hjerteslyden bliver døve.

I de fleste babyer med svære rickets viser en ultralydsundersøgelse af maveskavheden en stigning i lever og miltens størrelse. Der kan være problemer med nyrernes funktioner, såvel som med svækket immunsystem, er konsekvensen af ​​de sidstnævnte problemer sædvanligvis den hyppige forekomst af virus- og bakterieinfektioner, og selve sygdommens episoder er vanskeligere og ofte komplicerede.

Symptomer på rickets nedsættes under reparationsperioden gradvis, jævnt. Sandt, på grund af et reduceret niveau af calcium i blodet kan konvulsioner undertiden observeres.

I sidste fase, under restvirkninger, er barnet som regel 2-3 år eller derover kun få konsekvenser - knoglernes krumning, en lille stigning i milten og leverenes størrelse.

Med diagnosen rickets er alt meget mere kompliceret, end det måske forekommer ved første øjekast.Alle ovennævnte symptomer overalt i verden, undtagen i Rusland og i post-sovjetiske rum, betragtes ikke som tegn på rickets. Det er med andre ord umuligt at diagnosticere barnet "rickets" kun på baggrund af det faktum, at han spiser dårligt, sover lidt, græder meget, sveder og har et skaldet hoved. For en sådan dom er radiografiske data og en blodprøve for calcium og fosfor påkrævet.

I praksis, i en hvilken som helst russisk klinik, både i store byer og i små landsbyer, stiller børnelægerne kun rickets med visuelle tegn. Hvis dette sker, skal du helt sikkert tjekke med din læge, hvorfor yderligere forskning ikke er planlagt. Hvis der er mistanke om rickets, er det vigtigt, at barnet tager blod og sender det til en røntgen af ​​ekstremiteterne.

Det skal huskes, at skeletsystemets rytmeændringer på røntgenbilledet vises ikke tidligere end barnet vender seks måneder fra fødslen. Normalt vedrører ændringerne primært de lange knogler. Tag derfor billeder af barnets fødder. Der er ingen grund til at undersøge ribben, kraniet og andre knogler med denne metode.

At donere blod og tage røntgenbilleder, hvis diagnosen er bekræftet, skal gentages i løbet af behandlingen, så lægen kan se dynamikken og mærke mulige comorbiditeter og komplikationer i tide. Hvis ovennævnte undersøgelser og diagnostiske metoder ikke har bekræftet forekomsten af ​​rickets som sådan, bør symptomerne, som lægen tog til rickets, betragtes som normal fysiologisk. Så hovedet på babyer er skaldet i 99% af sagerne, fordi de begynder at vride hovederne fra 2-3 måneder, idet de er i vandret position. Således er det første skrøbelige spædbarn simpelthen mekanisk "udslettet", og det har intet at gøre med rickets.

Svedtendens er almindeligt for alle babyer på grund af ufuldstændig termoregulering. Forkert mikroklima, for tør luft, varme i det rum, hvor barnet lever, forældresvigt ved valg af tøj til barnet i henhold til vejret er mere sandsynlige årsager til overdreven svedtendens end rickets.

De fremspringende pande og buede ben kan i princippet være arvelige individuelle træk ved udseende. Ligesom et smalt bryst. Og lidenskab og øget clamor er det sædvanlige træk ved barnets karakter eller forkert omsorg for ham. Netop fordi næsten alle symptomer på rickets har en fysiologisk og ret naturlig forklaring, er det så vigtigt at insistere på en grundig diagnose.

Hvad vil være behandlingen afhænger af stadium, periode og sværhedsgraden af ​​rickets. Light Rickets, opdaget af held, har i princippet ikke brug for særlig behandling. Barnet er ofte nok til at gå i solen, og hvis der ikke er en sådan mulighed, så tag medicin indeholdende D-vitamin. Det vigtigste er ikke at gøre det på samme tid, det vil sige, ikke drikke "Akvadetrim"Om sommeren, da sandsynligheden for en overdosis med dette stof øges så meget, at det i sig selv er værre og farligere end rickets.

Hvis lægen ordinerer en dobbelt dosis af lægemidlet med D-vitamin til mere alvorlige grader af sygdommen, skal du være forsigtig med en sådan anbefaling og finde en anden specialist, som vil behandle barnet kompetent og ansvarligt. Alle lægemidler, der indeholder det nødvendige vitamin, bør tages strengt i enkeltdosisdoser uden at overskride dem, uanset sygdommens omfang og sværhedsgrad.

De mest kendte og populære produkter baseret på D-vitamin:

• "Akvadetrim";
• "Vigantol";
• "Alpha-D3-TEVA";
• D3-Devisol Drops;
• "Kolikaltsiferol";
• fiskeolie mad.

For ikke at forvirre doseringen samt for at sikre, at barnet har nok andre vitaminer, hvilket er meget vigtigt i behandlingen af ​​rickets, kan forældre udskrive et behovsbord for vitaminer og regelmæssigt tjekke det med det. Som du kan se, har D-vitaminer pr. Dag ikke mere end 300-400 IE. At bryde disse doser er strengt forbudt.

Ernæringen af ​​et barn med rickets bør revideres radikalt. Lægen vil hjælpe med at rette op på kosten. Menuen skal være afbalanceret, indeholder en tilstrækkelig mængde jern, calcium. Hvis barnet spiser den tilpassede blanding, bliver der normalt ikke tilføjet noget til dette.

For et barn med tegn på rickets er det vigtigt at bruge så meget tid som muligt i frisk luft, samt gennemgå flere kurser af terapeutisk massage og terapeutiske øvelser. I de indledende faser med mild sygdom er der normalt tildelt en generel styrkemassage, hvis opgave er at slappe af musklerne, lindre nervøs spænding, forbedre blodforsyningen i vævet. Med mellemstore og alvorlige rickets vil massage også spille en vigtig rolle, men det vil være nødvendigt at gøre det meget omhyggeligt og omhyggeligt, da bøjning og ubøjning af barnets lemmer i leddene med udtalt benændringer udgør en særlig fare for småbarnet - sandsynligheden for brud, forvandling, subluxation stiger. Derudover bliver børn med rickets trætte hurtigere og hurtigere under træning.

Massage kan gøres hjemme, ved hjælp af klassiske teknikker - æltning, strøg, gnidning. Men alt skal gøres glat, langsomt, omhyggeligt. Gymnastik bør omfatte fladning og fortynding af benene, bøjninger af lemmerne i leddene. Under en massage og gymnastik bør forældre eller massører undgå så meget som muligt at klappe og slagte bevægelser, da børn med rickets er temmelig genert og reagerer smertefuldt til uventede fornemmelser, der lyder.

Den mest foretrukne gymnastikplan er som følger:

• Om 1-2 måneder - spredt på maven og rockede barnet i fosterstilling
• I løbet af 3-6 måneder - spred på maven, opmuntre krybbebevægelser, kupper med støtte, arme og ben bøje og bøje både synkront og skiftevis;
• Ved 6-10 måneder løfter du til de allerede styrede øvelser, løfter kroppen fra en udsat position, holder babyen ved skiltede hænder og løfter fra en udsat position til knæ-albuepositionen;
• Fra året kan du bruge massage måtter til ben, praktiserer den daglige gang på dem, squats på hans haunches bag faldne legetøj.

I nogle tilfælde foreskrives barnet kunstige UV-bestrålingsprocedurer. UFO-procedurer udføres ikke i forbindelse med indtagelse af vitamin D-præparater for at undgå overdosering med dette vitamin. Nogle forældre har råd til at købe en kvarts lampe hjem for at udføre procedurerne alene, nogle besøge klinik klinikken. Hvert kursus af "garvning" under kunstig "sol" omfatter 10-15 sessioner.

Ofte ordinerer lægen barrer og saltbad til et barn med rickets. Til fremstilling af almindeligt salt eller havsalt samt tørt ekstrakt af nåletræer. Normalt ordineres et kursus af terapeutiske bade i 10-15 dage, varigheden af ​​hver procedure er fra 3 til 10 minutter (afhængigt af barnets alder og individuelle karakteristika).

Ikke så længe siden blev det antaget, at nåletræ har en kraftig anti-otitisk effekt. Moderne studier har imidlertid ikke afsløret nogen væsentlig terapeutisk fordel ved sådanne bade bare med rickets.Som med mange andre sygdomme forbedrer nåletræerne og saltbadene blodcirkulationen og styrker immunforsvaret. De helbreder ikke rickets direkte, selv om de måske kan være til stede som led i en kombinationsbehandling - de vil bestemt ikke være værre end et barn fra sådan badning.

Classic Rickets har normalt positive og positive fremskrivninger. Barnet genvinder fuldt ud. Komplikationer for helbredet kan forekomme, hvis for diagnostisk bekræftede rickets nægtede forældrene behandling eller ikke fulgte medicinske anbefalinger.

Kun med forældres og lægeres rettidige og tilstrækkelige respons til symptomerne på rickets kan vi forvente, at sygdommen ikke giver barnet problemer i fremtiden. Og komplikationer kan være meget forskellige. Dette og krumningen af ​​knoglerne, især ubehageligt, hvis benene er "hjulet" af pigen, er det ikke æstetisk. Desuden tager de buede knogler ellers belastningen af ​​kroppen, de slides hurtigere ud, er mere modtagelige for brud, og over tid begynder de at tynde, hvilket er fyldt med alvorlige skader i muskuloskeletalsystemet og endog invaliditet.

Børn, der har oplevet svære eller moderate rickets, har ofte tandsygdomme - karies, periodontal sygdom og andre sygdomme i mundhulen, de skal behandles med en misundelsesværdig konstans. Efter alvorlige rickets kan patologier som skoliose og flade fødder udvikle sig. Generelt er børn, der har lidt alvorlige rickets, mere sårbare over for virus og bakterier på grund af svagere immunitet, og derfor er de syge oftere end deres kammerater.

Et af de mest ubehagelige konsekvenser af rickets er sammentrækningen og deformationen af ​​bækkenbenene. En sådan konsekvens er ekstremt uønsket for piger, fordi sådanne ændringer i bækkenets ben gør det vanskeligt på længere sigt at føde naturligt.

Ansvarlig holdning til barnets helbred skal begynde under graviditeten. Den forventede mor bør spise nok calciumholdige fødevarer, fosfor, ofte være i solen for at undgå mangel på D-vitamin. Selvom graviditeten opstår om vinteren, er gåture vigtigt og nødvendigt, da vinterens sol kan bidrage tilstrækkeligt til syntesen af ​​det nødvendige vitamin den fremtidige moders hud.

Fra den 32. uge af graviditeten anbefales kvinder, der endnu ikke er 30 år gamle, at tage en af ​​præparaterne indeholdende det nødvendige vitamin i en dosis på 400-500 IE om dagen.

Et født barn skal nødvendigvis gå på gaden, så snart børnelægen tillader at gå. Sollys er den bedste forebyggelse af rickets. Hvis det ikke er muligt at amme af en eller anden grund, skal det kun gives mælkeformler (op til et halvt år - fuldt tilpasset efter et halvt år - delvist tilpasset). Vælg den rigtige mad hjælper børnelæger. Tilpassede blandinger er altid mærket med en "1" efter navnet, delvist tilpasset med en "2".

Det er uacceptabelt at fodre barnet med komælk, hvilket fremkalder en ret hurtig udvikling af rickets. Det er for uønsket at introducere mælk som en supplerende mad for tidligt. Alle børn, uden undtagelse, pædagoger anbefaler at give i den kolde årstid D-vitamin i en daglig dosering på ikke over 400-500 IE (ikke mere end 1 dråbe af stoffet "Aquadetrim").Flertallet af kunstige børn, der lever på den tilpassede blanding, bør dog ikke tage vitamintilskud, dets mængde i overensstemmelse med barnets behov indgår i blandingen. Spædbørn, der spiser modermælk, kan få vitamin til profylakse, da det er ret vanskeligt at måle, hvor meget mælkemælk indeholder, og sammensætningen af ​​modermælk er ikke konstant.

Hvis et barn med blandinger har skiftet til supplerende fødevarer, vil der i profylaktiske doser af D-vitamin kun være behov, når kosttilskud udgør mindst to tredjedele af barnets daglige ration. Doseringen af ​​D-vitamin kan kun øges for en kategori børn - for tidlige babyer, der har en langt højere risiko for at udvikle rickets på grund af mere aktive vækstrater. For dem bestemmer en børnelæge doseringen i området fra 1000 til 1500 IE.

D-vitamin er vist til alle babyer, indtil de når 3 år. Tag en pause i sommermånederne. I en alder af 2-3 år tages stoffet kun fra det sene efterår til det tidlige forår.

Ikke-specifikke foranstaltninger til forebyggelse af rickets omfatter styrkelse af barnets immunitet. Det er nyttigt at øve afkølet bad, hærdning, tonic massage. Med introduktionen af ​​de første supplerende fødevarer anbefales børn normalt at spise calcineret hytteost samt tage vitamin E.

Mere information om rickets hos børn findes i næste udgave af Dr. Komarovsky's program.