Fravær på børn: fra tegn til behandling

Kortsigtet tab af forbindelse med virkeligheden, bevidsthedstab uden kramper hos børn opfattes af forældre som noget ukendt og mærkeligt. Der var tidspunkter, hvor sådanne fænomener blev betragtet som tegn på besættelse og usædvanlige paranormale evner. Faktisk taler vi om absans.

Titlen blev givet til absans af det smukke franske ord fravær, som oversættes som "fravær". Dette henviser til manglen på bevidsthed i nogen tid. Absans i medicin er et mindre anfald, meget ligner epileptisk, men ikke ledsaget af kramper. Kliniske manifestationer med en sådan ikke-krampende pasform kaldes absans.

En sådan epilepsi uden kramper var kendt selv for lægerne i antikken, især det blev beskrevet af hippokrates, der kaldte sygdommen "en hellig sygdom". Efter den store læge Hippokrates er en mærkelig epilepsi, som ikke er forbundet med konvulsioner, men kun manifesteret af bevidsthedstab og øjenskælv, beskrevet af den schweiziske læge Samuel Tissot i det XVIII århundrede. Et århundrede senere blev fravær studeret af den franske psykiater Esquirol og hans elever.

Sådanne anfald uden anfald forekommer sædvanligvis. hos børn efter 4 år, oftest i en alder af 4-7 år, lidt sjældnere i alderen 7-14 år, begynder abscesserne meget sjældent efter 15 år. Mere almindelig hos piger og piger end hos drenge og unge mænd. Hos spædbørn op til et år er sådan et fænomen praktisk taget ikke stødt på grund af cerebral cortex umodenhed (det er faktum, at absansans kræver en vis grad af modenhed i hjernen og nervesystemet).

Lægerne argumenterer stadig om den egentlige årsag til fraværet. Hidtil er det antaget, at manglen på balance mellem inhiberings- og excitationsprocesserne i cerebral cortex-nervecellerne skyldes. Hippokrates mistanke om en sådan grund, og hans efterfølgeres forskning bidrager ikke med noget, der er væsentligt nyt for oprindelsen af ​​fravær.

Følgende faktorer kan føre til manglende balance mellem bremsnings- og excitationspulserne i neuroner.

• Organisk hjerneskade: overført encephalitis, hjerneabcesser, såvel som tumorer og neoplasmer. Sådanne fravær kaldes sekundære, det vil sige, forekom som en komplikation af den underliggende patologi.
• Årsager, medicin og videnskab ukendt og uforståeligt - Disse er idiopatisk absansi. Der er en version, at de afhænger af genetisk information og normalt forekommer hos børn i hvis familie der har været tilfælde af epilepsi. Der er også en version, som lignende abscesser kan udvikle sig hos børn, der har oplevet episoder af febril anfald i en tidlig alder (mod baggrund af høj varme), men denne forbindelse er endnu ikke blevet pålideligt påvist.

Absansy starter under virkningen af ​​visse udløsere, som heller ikke er etableret af medicinsk videnskab for visse. Det menes at for ofte og dyb vejrtrækning, hvilket fører til hyperversioner af lungerne, kan især forårsage et angreb. Også provosere en paroxysm kan blitz af lys, for eksempel en flash eller lyse fyrværkeri.

Absansy kan med rette betragtes som den mest mystiske patologi, da mekanismerne til udvikling af anfald er hemmeligheden bag syv sæler. Mange forskere mener det Kernen i et sådant ikke-konvulsivt anfald er overhovedet af hæmning i cerebral cortex, hvorimod kramper er normalt forbundet med overdreven neural excitation. Udgaven af ​​vigtigheden af ​​sådanne anfald til at kompensere for visse processer i børnenes hjerne ser også meget pålidelig ud. Derfor er der i de fleste tilfælde ingen spor af fravær til voksenalderen - hjernen modnes helt.

I sig selv er abscesserne opdelt i simple og atypiske. Enkel (de er typiske) opstår med korte episoder af en blackout - bogstaveligt et halvt minut. Andre symptomer med typisk fravær er fraværende. I de fleste tilfælde kan barnet under et sådant anfald fortsætte det arbejde, han startede før angrebet, men hans handlinger er meget langsomme og hæmmede. Vanskelig absansi (de er også atypiske) opstår med en ændring i tilstanden af ​​muskeltonen. Angrebet varer fra 5 til 20 sekunder, de ledsager normalt et epileptisk anfald.

Typiske og atypiske abscesser forekommer på forskellige måder. Enkel, som allerede nævnt, ledsages kun af kortsigtet bevidstløshed. Angrebet kommer pludselig, intet forudsiger ham, der er ingen harbingere. Det er bare, at et barn, der spillede eller var engageret i en samtale, pludselig stopper med at bevæge sig hurtigt, "vender sig til sten", ser lige foran ham, de efterligne muskler ikke kontrakt, derfor Barnets ansigtsudtryk ændrer sig ikke under beslaglæggelsen. Baby kan intet svar på eksterne stimuli - stemmer, lyde, lys. Efter ca. et halvt minut normaliserer staten. Barnet kan ikke huske angrebet, for han ser halvdelen ud af livet.

Sådanne paroxysmer kan gentages flere gange om dagen og flere gange om måneden. Med højfrekvente typiske angreb når en frekvens på flere dusin om dagen. Hver vare varer ikke mere end et halvt minut, et barn med åbne øjne er i løsrevet tilstand, eksterne stimuli fjerner det ikke fra et angreb. Sådanne typiske angreb på elektroencefalogrammet er markeret som topbølge med en vis frekvens - 3 Hz.

Ved atypisk fravær mister barnet ikke kun bevidstheden for angrebet, men andre fænomener forekommer for den enkelte baby hver gang det samme. For eksempel med de samme bevægelser af læberne, tungen, en bestemt gentagne gestus, konstant korrektion frisyre. Det vil sige, at barnet fortsætter med at handle, selv når det er ubevidst, hvorfor sådanne paroxysmer ofte går ubemærket i lang tid.

Meget ofte forekommer atypisk absansi på baggrund af ændringer i muskeltonen. Barnet kan flytte hovedet tilbage med sine øjne rullende, eller han kan bøje sig tilbage og samtidig holde balancen på bekostning af benet tilbagelænet. Hvis tonen ændres i retning af hypotonus, er faldet alligevel uundgåeligt, da musklerne, uanset holdning, svækkes hurtigt.

Sådanne angreb ledsages ofte af smag, auditiv eller visuel hallucination. Barnet husker selve angrebet, men betragter som noget usædvanligt, hvad der lige er sket med ham, og at han ikke kan forklare.

Hvis forældre opdager sådanne "oddities" for et barn, er det vigtigt at vende sig til en pædiatrisk neurolog, som vil hjælpe med at fastslå om der er abscesser og hvad er deres årsag. En neurolog undersøger et barn, men med ikke-epileptisk fravær (idiopatisk) opdages der normalt ingen neurologiske abnormiteter ved undersøgelse.

Barnet anbefales at gennemgå et EEG (elektroencefalogram), i nogle tilfælde anbefales det at udføre en MR-scanning af hjernen for at udelukke tumorer og organiske læsioner.

Behandlingen er kun ordineret, efter at lægerne kan afgøre, om barnet har større sygdomme eller ej. Hertil kommer, afhængigt af terapi. Børn med simpelt fravær anbefales at tage valproinsyre medikamenter - i omkring 75% af tilfældene er behandlingen effektiv.

Komplicerede fravær kræver brug af antikonvulsive midler. Antiepileptisk behandling varer så længe lægen anser det nødvendigt, så falder dosen gradvist. Normalt for afskaffelsen af ​​stoffet behøver indikationer, for eksempel fraværet af angreb i 2-3 år.

I de fleste tilfælde er prognoserne gunstige: abscesser forbliver i fortiden, når et barn vokser i alderen 18-20 år. Hvis de første angreb dukkede op i ungdomsårene, forventes sandsynligheden for, at en person vil "tage" dem med i voksenalderen, til omkring 25-30%. Desværre er prognoserne ikke for gunstige, hvis fraværet manifesteres for tidligt, gentager de, hvis de fortsætter med en forsinkelse i mental udvikling, nedsat hukommelse, tænkning.

Om børnens absansa fortæller mere specialist i videoen nedenfor.