Tegn og årsager til placentaabruption, konsekvenser for fosteret

Placental afbrydelse er en alvorlig komplikation af graviditet og fødsel. Afbrydelsen af ​​"babystedet" fra livmoderen kan være dødelig for barnet og hans mor. Ifølge statistikker forekommer en sådan overtrædelse i 1,5% af tilfældene af alle graviditeter. Hvorfor sker det, hvis der er chancer for at redde barnet, og hvad konsekvenserne kan være på forskellige tidspunkter, vil denne artikel blive diskuteret.

Placental afbrydelse anses for kun at være normal, hvis den opstår efter fødslen, efter at barnet er født. "Børns sted", efter at have udtømt sine ressourcer og bliver unødvendigt, afvises, født. Under graviditeten, først og fremmest korionen og derefter placenta, der er dannet på dets grundlag, nærer og understøtter barnet, forsyner det med ilt og alle de stoffer, der er nødvendige for vækst og udvikling.

For tidlig frigørelse kaldes partisk eller fuldstændig afmontering af moderkagen fra livmoderen med vaskulær skade. Mekanismen for udvikling af frigørelse til slutningen af ​​medicinen er uforståelig, men de processer, der følger en sådan frigørelse, er indlysende - blødninger af forskellig intensitet udvikler sig, sammenlignelige med størrelsen af ​​løsningen.

Børns tilstand og vitalitet, dens udvikling afhænger af tilstanden af ​​moderkagen. Placenta deltager ikke kun i gasudveksling (det leverer ilt til barnet og fjerner kuldioxid), det nærer også det, beskytter og deltager i produktionen af ​​mange hormoner, der er nødvendige for sikker fødsel. "Børnesæde" er normalt ret stramt til livmodervæggen: ovenfra presses det på frugt og vand, fra bunden - livets vægge. Det er dette dobbelttryk, der forhindrer placenta i at forlade sin plads før tiden.

Alvorlig frigørelse, total losning før fødslen fører til akut hypoxi - Barnet mister ilt, næringsstoffer. I en gravid kvindes krop er hormoner forstyrret. Hvis der ikke gives akut lægehjælp, vil barnet dø. Hvis barnet er meget for tidligt på frigørelsestidspunktet, er det mere sandsynligt, at han også vil dø.

Med marginale, delvise aflejringer vil iltforsyningen ikke stoppe helt, men det vil ikke være tilstrækkeligt. Konsekvenserne for barnet vil ikke vare lang tid: babyen får mindre næringsstoffer, vil opleve kronisk hypoxi og kan bremse sig i udvikling og vækst. Tilstanden for kronisk hypoxi er skadelig for alle organer og systemer i barnet, men i større grad - til nervesystemet og hjernen og rygmarven samt muskuloskeletalsystemet.

For en kvinde er løsningen farlig, hvis der opstår blødning. Ved langvarig blødning forekommer anæmi, forværrer den forventede moders tilstand betydeligt. Med rigelig blødning, der er karakteristisk for den samlede, store arealafgrænsning, er en kvindes død fra massivt blodtab mulig. Selv en lille aflejring af moderkagen, der opstod på forskellige tidspunkter, skaber store risici for abort eller for tidlig fødsel.

De nøjagtige grunde, der fører til adskillelsen af ​​"børns plads" fra livmodervæggen, videnskaben er stadig ukendt. Læger har en tendens til at tro på, at i hvert tilfælde ikke en rolle spiller en rolle, men en kombination af flere risikofaktorer på én gang.

• Pres. Højt blodtryk kan udløse placentas passage. Halvdelen af ​​kvinderne, der overlevede løsningen, havde hypertension. Ca. 10% af løsningen opstod på baggrund af et spontant spring i blodtryk til en højere eller nedre side. Ofte begynder blodtrykket at "hoppe" under alvorlig stress, i en truende og mislykket psykologisk situation. Langt liggende på ryggen fører til en trykforstyrrelse i den ringere vena cava, som også kan medføre afmontering af moderkagen fra livmoderen.
• Gentagen patologi. Hvis en kvinde allerede har afskediget, er sandsynligheden for, at hun vil gentage, over 70%.
• Flere graviditeter og store familier. Kvinder, der bærer to eller tre babyer, er mere modtagelige for patologi end kvinder, der bærer et barn. Ofte er løsningen fastgjort til kvinder, der har født mange og ofte - deres livmodervægge er mere uforskammet og strakt.

• Gravidens alder. I fremtidige mødre, der er ældre end 30 år, er risikoen for tidlig frigørelse flere gange højere end hos kvinder 18-28 år. Hvis den forventede mor er over 35 år gammel, så får moderkagen "erhverver" hendes ekstra lobule, og det er denne kløbe, der kommer ud under fødslen, hvilket medfører automatisk afbrydelse af hele "babysædet".
• Graviditet efter infertilitet, IVF. Hvis graviditeten opstår efter en lang periode med infertilitet, øges sandsynligheden for placental abruption naturligt eller som følge af assisteret reproduktionsmetoder som IVF, risikoen estimeres til ca. 25%.
• Gestose og toksikose. I de tidlige stadier er risikofaktoren en udpræget smertefuld toksose. Opkastning, kvalme, stofskifteforstyrrelser, trykfald fører ofte til frigørelse i en eller anden grad. I de senere stadier er farlig præeklampsi.

• Funktioner i livmoderen og blodkarrene. Nogle abnormiteter i strukturen af ​​det primære kvindelige forplantningsorgan, for eksempel den tohornede eller saddelformede livmoder samt afvigelser i livmoderskibens struktur kan føre til almindeligt abort på grund af permanent løsrivelse.
• Placenta previa eller lav placentation. Hvis det befrugtede æg af en eller anden grund har fastgjort i livmoderens nedre segment, og efterfølgende korionen og placenta bagved det ikke vandrer højere, bliver løsningen den største trussel ved denne tilstand. Særligt farligt er den komplette centrale præsentation af moderkagen, når barnesædet lukker indgangen til livmoderhalsen helt eller næsten fuldstændigt.
• Hemostatiske lidelser. Hos kvinder med blødningsforstyrrelser forekommer ofte løsningen af ​​"børns sted" under graviditet og fødsel. Forstyrrelser af hæmostase er normalt ledsaget af andre sygdomme i graviditeten.

• Problemer med generiske aktiviteter. Ofte opstår en farlig tilstand direkte under fødslen - på grund af trykfaldet, under hurtig hurtig levering efter fødslen af ​​den førstefødte fra tvillinger, med tidligt brud på fosterskallen samt med en kort navlestreng.
• Skade. Desværre er dette også en almindelig årsag til alvorlige komplikationer. En kvinde kan få et stumt abdominal traume, falde på maven, komme ind i en ulykke og ramte maven. Ved en sådan skade opstår der i ca. 60% af sagerne løsgængelse af "børns sted".
• Dårlige vaner. Hvis den forventede mor ikke kan opgive vanen med at ryge eller tage alkohol og narkotika selv under transport af hendes baby, øges sandsynligheden for spontan pludselig frigørelse ti gange.

• Autoimmune processer. Den gravide kvinders immunitet kan begynde at producere specifikke antistoffer mod deres eget væv. Dette sker i tilfælde af alvorlige allergier, f.eks. På medicin eller i tilfælde af forkert blodtransfusion, samt i tilfælde af alvorlige systemiske lidelser - lupus erythematosus, reumatisme.
• Moms sygdom. Ud fra sandsynligheden for frigørelse er alle kroniske sygdomme hos den gravide farlig, men diabetes, pyelonefrit, skjoldbruskkirtlen og fedme hos kvinder udgør de største risici.

Hvis man ved registrering af kvindens historie undersøger, at denne gravide er i fare for en eventuel udvikling af en løsrivelse, vil han tættere føre en sådan graviditet. En kvinde bliver ofte nødt til at besøge en læge, blive testet, foretage en ultralydsscanning, og hun kan også anbefales forebyggende ophold på daghospitalet flere gange under graviditeten.

Alle tegn på for tidlig adskillelse af "børns sted" reduceres til en manifestation - blødning. Graden og sværhedsgraden afhænger af, hvor omfattende afdelingen er. Selv en lille løsrivelse kan føre til et stort hæmatom. Det er en samling af blod, der er kommet ud af de beskadigede skibe og ophobes mellem livmoderen og selve børnenes plads. Hvis der ikke er nogen blodgennemstrømning, vokser hæmatomet og øger, hvilket bidrager til frigørelsen og døden af ​​alle nye områder af placenta.

Symptomer kan ikke kun være med mild grad af patologi. Kun en meget opmærksom ultralydsdiagnostiklæge kan bemærke en lille løsrivelse samt en fødselslæge, der vil tage levering - på placenta fra den side, hvor den støder op til livmoderen, vil der være små fordybninger og muligvis blodpropper.

Hvis en kvinde føler en svag smerter i maven, ledsaget af ubetydelig volumen brun eller pink udledning, taler vi om en moderat grad af sværhedsgrad af patologien. Med udseende af blodige "udtværinger" undersøges tilstanden af ​​moderkagen nødvendigvis til enhver tid hos enhver kvinde.

Alvorlig patologi er altid præget af et akut indgreb. En gravid kvinde har en skarp, pludselig, alvorlig smerte i maven, en følelse af fuldhed indefra, svimmelhed. Ikke udelukket bevidsthedstab. Med denne form for frigørelse kan blødning være alvorlig, intens. Men det er også muligt udseendet af moderat blødning. Et karakteristisk træk ved formularen - blodets farve. Han er i alvorlig løsrivelse - skarlagen, lys. Kvinden udvikler næsten åndenød næsten øjeblikkeligt, huden bliver blege, hun intensivt sveder.

I svær og moderat form observeres altid spænding i livmoderens glatte muskler, tonen er forhøjet, og efter undersøgelse finder lægen asymmetri af det reproduktive kvindelige organ. Af blødningens natur kan en erfaren læge let bestemme typen af ​​løsrivelse.

• Ingen eller mindre blødning. - Central placentaabruption udelukker ikke, hvor alt blod akkumuleres mellem livmoderen og den centrale del af "børns sted". Dette er den farligste form.
• Moderat vaginal blødning - Regionalt eller delvist frigørelse udelukkes ikke, hvor blodet forlader rummet mellem livmoderen og "børns plads" hurtigere. Patologi af denne art har mere gunstige prognoser, da udledning af blod øger sandsynligheden for trombose af beskadigede kar og helbredelsen af ​​området.
• Ingen blødning på baggrund af en mærkbar forringelse af den gravide kvinders tilstand og livmoderens ømhed - blødningen er skjult, og det er en ret farlig tilstand, som kan føre til total frigørelse.

Smerten har normalt et kedeligt og smertefuldt tegn, men med akut og svær afløsning kan den være skarp og spredes til nedre ryg og lår. På palpation af livmoderen af ​​lægen vil kvinden opleve svær smerte. Barnets hjerteslag er forstyrret af iltmangel, som udvikler sig på baggrund af udslippet af placenta.

De første tegn på en krænkelse af fostrets tilstand gør sig følte, hvis "barnesædet" er gået væk med omkring en fjerdedel af sit samlede areal med en truende tilstand, der fremgår af en overtrædelse af spædbarnets fysiske aktivitet, siger de, at ca. 30% af moderkagen er løsrevet. Ved udledning af et organ i 50% af sit eget område dør barnet normalt.

I diagnosen vil lægen nødvendigvis tage hensyn til graviditeten, fordi symptomerne og manifestationerne i patologien i forskellige trimester kan være forskellige.

I de tidlige stadier forekommer afløbet af moderkagen oftest, men du bør ikke blive forstyrret, for hvis du går til en læge i tide, er der mange måder at gemme graviditeten på og forhindre negative konsekvenser for moderen og hendes baby. Normalt i første trimester forekommer en sådan frigørelse retrochorial hæmatom, hvilket bekræftes af ultralydsresultaterne. Tildelinger kan være til stede, men vises muligvis ikke.

Hvis løsningen forekommer i anden trimester op til uge 27 inklusive, så er dette en mere farlig tilstand, der truer hypoxi til barnet. Crumb i den første fase af ilt sult bliver mere aktiv, han forsøger for enhver måde at få sig selv ekstra ilt.

Hvis hypoxi bliver kronisk, sænker barnets bevægelser tværtimod. Indtil midten af ​​anden trimester kan placenta vokse, så mister den denne evne og kan ikke længere kompensere for det tabte område. Derfor er prognoserne mere fordelagtige, hvis løsningen opstod inden 20-21 uger. Efter denne periode er prognoserne ikke så lyse.

I senere perioder er patologi den største fare. "Børns plads" kan ikke længere vokse, kompensation for en del af de tabte funktioner er fysisk umuligt. Fostrets hypoxi vil kun udvikle sig, barnets tilstand kan blive kritisk. Hvis afdelingen fortsætter med at vokse og stige i størrelse, vil en kvinde gennemgå en kejsersnit for at redde barnet.

Det er ikke altid muligt at redde, fordi børn kan være dybt for tidlige, og så kan døden opstå som følge af akut respiratorisk svigt på grund af lungevævets umodenhed eller på grund af barnets manglende evne til at opretholde kroppens temperatur.

Placental abrupt under fødslen kan forekomme af forskellige årsager, oftest sker dette hos gravide tvillinger eller kvinder med diagnosticeret polygami. Væggene i livmoderen på grund af den rigelige udledning af blod kan miste kontraktilitet. På et hvilket som helst tidspunkt i fødselsprocessen i denne situation anvender læger stimulering af sammentrækninger, hvis dette viser sig at være ineffektivt, så udføres en katastrofesektion.

Hvis der kun er meget lidt tilbage inden leveringsdatoen, er behandlingen af ​​løsningen uhensigtsmæssig. Læger anbefaler at føde - at stimulere naturlig fødsel, eller at gennemføre en kejsersnit (afhængigt af tid og situation). Der er intet punkt i at vente og forsinke - forsinkelse kan føre til tragedie.

Men hvis barnet endnu ikke anses for levedygtigt, vil lægerne forsøge at gøre alt for at forlænge graviditeten, hvis løsningen ikke skrider frem. Der er ingen enkelt klar løsning - i hver specifik situation skal lægen og patienten omhyggeligt afveje risiciene: føde en for tidlig baby, der ikke kan overleve eller risikere og muligvis komme over for barnets kritiske tilstand på grund af frigørelse og hypoxi.

Afgrænsningen behandles altid under stationære forhold. Terapi, som vil omfatte lægemidler - hæmatostatika, blødningstab samt lægemidler fra andre grupper efter lægens skøn, udføres kun, når afdelingen er delvis, svangerskabet er mindre end 36 uger, vaginal blødning er fraværende eller moderat, og der er ingen tegn på alvorligt føtal og progressionen af ​​løsningen af ​​"børns sted".

For at fjerne truslen er antispasmodik ordineret, hvilket bør holde livmoderen muskler i en afslappet tilstand, hvilket forhindrer endog en kortvarig tone. Kvinden får medicin, der fylder barnet med ernæringsmæssige mangler og forbedrer blodcirkulationen mellem livmoderen og placenta. Og hun kan også blive anbefalet beroligende midler og jerntilskud, der hjælper med at slippe af med symptomerne på anæmi.

I patientindstillingen vil en kvinde lave en ultralyd med en Doppler næsten daglig, såvel som CTG, for at finde ud af, hvordan barnet føler. Læger vil overvåge laboratorieundersøgelser for gravide, og der vil blive lagt særlig vægt på blodkoagulationsfaktorer. Alle foranstaltninger tager sigte på at undgå gentagen blødning.

Enhver gravid kvinde skal gøre alt for at forhindre sådan patologi. Hvis der er mindst mulige chancer for frigørelse, vil lægen nødvendigvis informere om det og give en række vigtige anbefalinger, som vil hjælpe med at beskytte barnet og deres eget helbred.

Så for kvinder, der tidligere har oplevet denne ubehagelige komplikation, kan ingen tilbyde nogen forebyggende behandling, fordi de ikke findes i naturen. Men for at forebygge gentagelse af problemet med en gravid kvinde anbefales det at kontakte antenatklinikken for registrering så tidligt som muligt.

Kvinder med lav placentation eller placenta previa, samt truet abort på grund af misdannelser af selve "babyplaceringen", anbefaler ikke sex, overdreven motion og stress. Det er umuligt at forsømme læge besøg, levering af obligatoriske og supplerende test under barnets bæredygtighed.

Hvis en kvinde lider af forhøjet blodtryk, skal hun kontrollere hendes niveau og om nødvendigt på læge recept, tage medicin, der effektivt reducerer trykket uden at skade barnets krop. Kvinder med en negativ Rh-faktor under graviditeten fra en Rh-positiv mand kræver indførelse af Rh-immunglobulin i graviditetens anden trimester.

Hvis en kvinde risikerer at løsnes (og selvom hun ikke tilhører det), bør du stoppe med at ryge i svangerskabsperioden og endda undgå små doser alkohol. Kvinder bør altid bære sikkerhedssele, når de rejser med bil, og bæltet skal gå over eller under maven. Om vinteren, når maven bliver ret stor, skal du bevæge dig meget forsigtigt, fordi dine egne ben ikke bliver synlige, og sandsynligheden for at falde og få en sløret maveskade øges.

En kvinde bør undgå kontakt med allergifremkaldende stoffer. Tag ikke medicin uden recept, da mange lægemidler kan fremkalde placenta og blødning. I tilstedeværelsen af ​​kroniske sygdomme skal to specialister udføre en graviditet med en kvinde - en fødselslæge-gynækolog og en læge af denne specialitet, i hvis jurisdiktion den fremtidige moders sygdom er inkluderet. Kun en fælles medicinsk tandem vil undgå komplikationer.

Prognoser er mere gunstige, hvis en kvinde spørger om hjælp fra en læge så hurtigt som muligt. Ved blødning, smerter i maven, forringelse af det generelle trivsel, kan du ikke lede efter svaret på spørgsmålet om, hvad der sker på internettet eller med venner og veninder. Det er vigtigt at ringe en ambulance så hurtigt som muligt. Spotting kan ikke betragtes som normalt under graviditeten, og i de fleste tilfælde er de et utvetydigt tegn på problemerne med "børnenes" integritet.

Mange kvinder beskriver i deres svar på de tematiske fora, at placentaafbrydelsen ikke var forudset af vanskeligheder, sygdomme, svangerskabsproblemer. Det hele skete pludselig. I de tidlige stadier har de fleste historier en god afslutning - efter et behandlingsforløb på et gynækologisk hospital blev symptomerne forringet, og graviditeten blev bragt til en deadline. Desværre mister kvinder i de senere perioder ofte babyer på grund af en pludselig løsrivelse af "børns sted".

I svære tilfælde, da livets vægge var gennemblødt med blod, kan hverken barnet eller kvindens reproduktive sundhed blive reddet - livmoderen skal fjernes fuldstændigt. Efter barnets død på grund af løsningen af ​​"børns sted" er det særlig vanskeligt for kvinder at planlægge den næste graviditet, både hvad angår gynækologiske problemer og psykologisk.

Der er grupper på internettet, hvor kvinder, der har oplevet dette, men ikke mister håbet om at have børn i fremtiden, hjælper hinanden med gode råd og et støttende ord. Det er meget vigtigt at overvinde frygten for en ny graviditet.

Om hvorfor for tidligt placentabrudd kan forekomme, se nedenfor.