Hvad er farlig lav placenta previa under graviditet og hvad skal man gøre?

Placentas lave placering skræmmer de forventende mødre og giver dem en masse frygt for resultatet af graviditet og fødsel. Hvad er dens fare og hvad man skal gøre, hvis diagnosen "lav placenta" allerede har lød, vil vi fortælle i dette materiale.

Placenta er et unikt organ. Det forekommer kun under graviditet og forsvinder efter fødslen. Placentas opgave er at give babyen mad, levering af alle de stoffer, der er nødvendige for sin normale vækst og udvikling, vitaminer, ilt. Samtidig hjælper placenta med at udskille produkterne fra babyens metabolisme til moderens krop.

Placenta previa er et koncept, der angiver placeringen af ​​dette midlertidige og meget nødvendige organ i livmoderhulen. Præsentation er altid en patologi, fordi udtrykket i sig selv har betydningen af ​​at finde placenta på den vej, som barnet skal gennemgå under fødslen.

Placentaets fastgørelsessted skal normalt være sådan, at barnet "babysæde" ikke blander sig i at blive født i verden. Hvis vi taler om præsentationen, betyder det at placenta er placeret lavt, delvist eller fuldstændigt blokeret udgangen til det lille bækken.

Lav placentation forekommer ret ofte i tidlig graviditet. Inden den 20. uge af graviditeten registreres delvis eller regionalt præsentation hos ca. 10% af gravide kvinder. Men moderkagen har evnen til at stige over livmoderhalsen efter livmoderen vægge, der vokser med fosteret. Derfor er previa i den 30. uge af graviditeten kun til stede hos 3% af de gravide kvinder og ved den 40. uge - kun 0,5-1% af de forventede mødre. Processen med at hæve placenta ovenfor kaldes migration.

Placenta er endelig dannet kun ved 10-12 uger af graviditeten. Før dette kaldes stedet for "vækst" af ægget i endometrium chorionen. Præsentationen er af tre typer.

• fuld - Den indre mund er fuldstændigt blokeret af moderkagen. Dette er en meget farlig truende tilstand, hvor uafhængige leverancer er umulige, og fosteret eller moderen vil sandsynligvis dø som følge af spontan massiv blødning.
• ufuldstændig - Placenta dækker delvis indersiden af ​​livmoderhalsen. Uafhængig naturlig fødsel er i de fleste tilfælde også umulig, faren for baby og mor er stor.
• Lav eller lavere - Placenta er placeret over indgangen til livmoderhalskanalen, men afstanden fra den til "børns plads" overstiger ikke 7 centimeter. Indvendig svælg er ikke lukket af moderkagen. Hvis "børns plads" er placeret for lavt og påvirker halsens kant, kaldes præsentationen marginalt.

Læger kan bestemme typen og graden af ​​præsentation ved hjælp af ultralydscanning. Med hver planlagt ultralyd placenta betalt nøje opmærksomhed. Dets lokalisering bestemmes af livmoderens forreste eller bageste væg, og afstanden fra den indre svælg (indgangen til den cervikale kanal) til kanten af ​​"børns sted" måles.

Hvis det er mindst 3 centimeter, er diagnosen "lav placentation" eller "første placenta previa".

Det skal bemærkes, at nederste præsentation er den sikreste af alle tre typer præsentationer. Lægernes prognoser med ham er mere gunstige, men sådan et arrangement af "børns sted" er naturligvis ikke en variant af normen. Visse farer og risici eksisterer.

I det store og hele er det næsten umuligt på en eller anden måde at påvirke placentas dannelsessted. Det vil dukke op, hvor det befrugtede æg kan fastgøres på implantationstidspunktet.

Et befrugtede æg implanteres i livmoderhulen omkring 8-9 dage efter befrugtning, fra dette øjeblik danner korionen ud som efterfølgende bliver placenta. Det er umuligt at bestemme præcis, hvor det befrugtede æg vil "flyde". Men der er risikofaktorer, der øger sandsynligheden for, at blastocysten vil reparere for lavt.

Først og fremmest omfatter sådanne faktorer patologier af livmoderstruktur, sygdomme i det kvindelige reproduktive system, konsekvenserne af kirurgiske indgreb.

Så hos kvinder, der lider af endometrielle inflammatoriske processer, der gennemgår abort eller andre curetater, der har en historie med kejsersnitt, er chancerne for lav placentation under efterfølgende graviditet højere. Sådanne årsager kaldes livmoder eller intrauterin. Disse omfatter:

• endometriose;
• operationer udført på livmoderen - (abort, fjernelse af fibroider, diagnostisk curettage, kejsersnit);
• kompliceret tidligere fødsel
• livmoderfibroider;
• underudvikling og unormal medfødt struktur af livmoderkroppen;
• svigt i livmoderhalsen (cervikal insufficiens);
• graviditet med flere frugter på samme tid.

Årsagen til fikseringen af ​​ægget i den nedre del af livmoderen kan være den enzymatiske insufficiens af føtal membranerne. Sådanne årsager til udviklingen af ​​lav placenta kaldet føtal. Disse omfatter:

• hormonelle lidelser hos kvinder;
• inflammatoriske sygdomme i appendages, æggeleder, æggestokke.

Det antages, at kvinder med risiko for overvægt og kvinder, der ikke har været i stand til at holde op med at ryge ved graviditeten, anses for at være i fare. Hvis en placenta i løbet af en tidligere graviditet var placeret lavt, er det sandsynligvis ifølge eksperter, at "baby sædet" vil blive placeret under og i den efterfølgende graviditet. Derudover er der en vis genetisk afhængighed - en kvinde kan arve en tendens til placenta fra sin egen mor.

En blødende placenta kan indikere lav placenta previa på et hvilket som helst tidspunkt af graviditeten. En læge kan være forvirret af forhøjede højder i livmoderen, som ligger forud for den faktiske svangerskabsalder, såvel som forkert placering af fosteret i livmoderhulen - bækken eller tværgående præsentation af barnet ledsages ofte af lav placentation.

Blødning fra kønsorganet med en lavere placenta previa forekommer normalt først efter 12-13 ugers svangerskabsperiode. De kan være mere eller mindre rigelige. Ofte går de videre til fødslen.

Men den mest almindelige blødning i graviditetens sidste trimester, når livets vægge strækkes i en sådan grad, at der er delvise mikrofluide "baby sæder" fra livmoder endometrium.

I en tredjedel af gravide kvinder med lav placentation opstår sådan blødning efter 35 ugers svangerskab. Seks ud af ti kvinder viser ret tungt blødning under fødslen.Selv uønsket, alvorlig hoste, latter, køn, forstoppelse, fysisk anstrengelse og alvorlig stress kan provokere blødning hos gravide kvinder med lav placenta. Enhver spænding i livmodermusklerne er farligt lille losning og eksponering af blodkar.

Hos kvinder, der har lave placentale manifestationer af episodisk eller vedvarende blødning, nedsættes niveauet af hæmoglobin, udvikles anæmi, lavt blodtryk, svimmelhed og angreb af pludselig svaghed observeres ofte.

Den bedste måde at diagnosticere ultralyd overvejes på. Ultralyd gør det muligt at bestemme placeringen af ​​"børns sted" med millimeter nøjagtighed.

Sommetider har placentas lave placering ingen symptomer. Kvinden klager ikke over noget, og kun ultralydslægen ved den næste undersøgelse gør opmærksom på, at "babysædet" er lavere, end vi gerne vil. I dette tilfælde er der behov for mere omhyggelig overvågning af tilstanden af ​​placenta: kontrol ultralyd, der er designet til at spore migrationsprocessen, udpeges og udføres kl 12, 20 (eller 21-22) om ugen og 30 uger. Om nødvendigt kan hyppigere scanning anbefales.

Det der truer en lavplacering er ikke svært at gætte. I de tidlige stadier er det farligt for et spontant abort, og i en mere omfattende periode med svangerskab er det truet med for tidlig fødsel. Kvinder med dette problem ved udgangen af ​​anden og tredje trimester udvikler ofte præeklampsi, hvilket kun øger risikoen for uønsket udfald. Halvdelen af ​​gravide kvinder har jernmangelanæmi.

Hvis placenta i de tidlige stadier blev dannet og fastgjort lavt, øges sandsynligheden for, at barnet indtager en unormal position i livmoderen, med 50%. Barnet vil instinktivt vælge en stilling, hvor hovedet ikke kommer i kontakt med noget, herunder moderkagen.

Børnen er mere tilbøjelig til at modtage ikke hovedpine, men en bækkenpræsentation, hvilket gør det meget svært for fødselsprocessen eller generelt vil være en indikation for en kejsersnit.

For en baby er en lavtliggende placenta en risikofaktor for sandsynligheden for hypoxi. Langvarig kronisk iltfjerning kan forårsage de smås død, irreversible ændringer i hans hjernes strukturer.

Også placentainsufficiens, som udvikler sig, hvis "barnesædet" udelades, kan føre til en forsinkelse i fostrets udvikling. Den nederste del af livmoderen er værre forsynet med blod end kroppen og bunden af ​​livmoderen, hvorfor barnet får mindre af de nødvendige næringsstoffer.

På trods af niveauet for moderne medicin er der ingen universel behandling for lav placentation. Der er ingen sådanne piller og skud for at hæve "baby sædet" ovenfor. Man kan kun håbe på, at migrationen vil ske selvstændigt, og i de fleste tilfælde er det præcis, hvad der sker.

Lægernes opgave er at håndtere periodisk blødning og bevare graviditet så længe som muligt: ​​indtil barnet er fuldt rentabelt. Gennemførelsen af ​​medicinske anbefalinger er den første prioritet for alle gravide kvinder med lavtliggende placenta.

For at reducere livmoderens tone foreskrives antispasmodiske lægemidler: "Nospanum, Papaverine, ginipral. For at kompensere for jernmangel på en gravid kvinde anbefales det at tage jernpræparater i kurser.Ferrum Lek"," Sorbifer ".For bedre uderoplacental blodgennemstrømning anbefales det, at B-vitaminer for at eliminere symptomerne på forsinket udvikling af barnet, fetoplacental insufficiens, "Curantine", "Trental" samt folinsyre, anbefales "askorutinOg E-vitamin i store terapeutiske doser.

Ofte anbefales en kvinde daglig administration af en opløsning af magnesia intramuskulært (10 ml) og "Magne B 6" i tabletter to gange om dagen. Hvis der er en hormonel mangel, ordinere "Utrozhestan" eller "Duphaston" i individuel dosering. Med asymptomatisk behandling kan du behandles hjemme, med hyppige blødningsafsnit, anbefales det at blive behandlet på et daghospital på en gynækologisk specialklinik.

Som allerede nævnt skal en kvinde være yderst forsigtig. Hun er ordineret en stille tilstand, hun er kontraindiceret stressende situationer, motion, vægtløftning, læner sig fremad. Med lav placenta på ingen tid kan du ikke hoppe, rejse på ujævne veje med bil eller bus, fordi ryster kan forårsage alvorlig blødning.

En kvinde kan ikke have sex, fordi orgasme stimulerer livmodermusklene, hvilket vil øge sandsynligheden for placentaabruption. Ikke kun samleje er forbudt, men også andre former for seksuel tilfredshed - oral, anal sex og onani. Enhver handling, der kan føre til nedsættelse af livmodermusklene, er kontraindiceret.

Også uønsket rejse med fly. Den optimale holdning til at slappe af (og du skal hvile på ethvert frit øjeblik) - liggende på ryggen med dine ben kastet op. Hvis du ikke kan ligge ned (kvinden er på arbejde), skal du hæve dine ben højere i siddestilling.

Med lav placentation kan arbejdet foregå både naturligt og ved kirurgisk operation - kejsersnit. Den endelige beslutning om taktik for obstetrisk pleje bestemmes ved ca. 35-36 ugers svangerskab baseret på resultaterne af kontrol ultralyd.

Hvis moderkagen ikke er steget, vil læger sandsynligvis anbefale hurtig levering. Et kejsersnit udføres, hvis en kvinde har en lavtliggende placenta kombineret med bækken eller transversal føtalpræsentation, hvis hun er gravid med tvillinger eller tripletter, hvis der er ar på livmoderen fra tidligere kirurgiske indgreb.

Også gravide kvinder over 30 år, der har gennemgået flere aborter, og som har en belastet gynækologisk historie, forsøger at lede operationen. Hvis graviditeten ledsages af regelmæssig blødning, kan det også anses for at udføre en planlagt kejsersnit.

Nogle gange er behovet for nødoperation allerede i færd med at blive født, for eksempel hvis blødningen ikke stopper efter udledning af vand, hvis der er svaghed i arbejdsstyrken.

I mangel af blødning, klar og moden livmoderhalsen, normal bækkenstørrelse, et lille barn, der er i hovedet occipitalpræsentation, er uafhængig fødsel tilladt.

Ifølge anmeldelser fra moms på internettet, i de fleste tilfælde, ved uge 30, blev placentas stilling etableret inden for det normale område. Det betyder, at overtrædelserne opdaget i uge 20-21 ikke er en sætning, men kun et midlertidigt problem.Fødsel med lav placenta også i de fleste tilfælde fortsatte ganske tilfredsstillende, sunde babyer blev født.

Under graviditeten er det ifølge kvinder svært at konstant overholde alle anbefalinger, det mest intime forbud mod intime forhold. Mange på grund af dette forkæler midlertidigt forholdet til sin ægtefælle, og graviditeten fortsætter mod baggrunden af ​​følelser og stress.

Om den farligt lave placenta previa, se følgende video.