IVF kort protokol om dagen: skema og beskrivelse

Når det er umuligt at blive gravid, må mange kvinder ty til bistået reproduktionsteknologi. I slutningen af ​​forberedelsesfasen, når kvinden gennemgår alle de nødvendige tests, vælger fertilitetsspecialisten den optimale protokol for hende - sin personlige infertilitetsbehandling. To typer ordninger er meget udbredt i Rusland - de lange og korte protokoller. Om kort vil vi fortælle i denne artikel. Lad os se nærmere på sine fordele og ulemper, fordelene, beskrivelsen og den detaljerede ordning om dagen.

En kort IVF-protokol anses for at være mere godartet end en lang, da den hormonelle stimulation af æggestokkene ikke har denne spændvidde og skalaen som med nogen undertype af en lang protokol. Uafhængigt kan en kvinde ikke vælge behandlingstype og behandlingsplan; hendes reproduktive læge bør beslutte sig for en specifik protokol, som ved valget vil stole på resultaterne af testene, om funktionerne i en bestemt patients endokrine system på grund af sin alder og årsager til barnløshed.

En kort protokol starter altid på den 3. dag i menstruationscyklussen og varer ikke mere end 28-36 dage, mens hormonforstæringen selv ikke tager mere end 10-16 dage. Ultrashort-protokollen varer ikke mere end 26-30 dage, mens det hormonelle stimuleringsfase tager ikke mere end 7-10 dage. Sammenlign dig selv: en lang protokol varer sommetider op til en og en halv måned, og i meget lang tid op til seks måneder.

Det viser sig, at den uundgåelige aggressive virkning af hormoner på kvinders krop i den korte type protokol reduceres til minimumsværdierne, hvilket gør protokollen lettere for patienten at føle og minimere mulige komplikationer og konsekvenser.

Den største fordel ved ordningen for den korte type er en mindre mængde hormonelle lægemidler, der skal tage en kvinde i den første fase af menstruationscyklussen. Dette sparer ikke kun kvinders sundhed, men reducerer også prisen for IVF betydeligt, fordi næsten halvdelen af ​​de samlede omkostninger ved protokollen består af kostprisen for dyre hormonelle stoffer.

Korte protokoller, ifølge den etablerede praksis, anses for at være den mest foretrukne for kvinder med normal eller stor ovarie-reserve, med oocytter af tilfredsstillende eller god kvalitet. Hvis oocytterne er svage og ikke-levedygtige, hvis de ikke kan befrugtes selv under laboratoriebetingelser, vil en længere protokol være mere egnet.

Ofte anbefales korte protokoller til kvinder efter alderen 35-37 år, men der er en vigtig betingelse - alle funktioner i deres kønkirtler (æggestokke) bør bevares af denne alder i sin helhed. Ofte fører en ændring af protokollen fra en lang men mislykket til en kort en til det ønskede resultat - graviditeten begynder.

Blandt de mangler, der er obligatoriske for hvert behandlingsregime, for de korte typeprotokoller fortjener to aspekter særlig opmærksomhed:

• sandsynligheden for en vilkårlig ægløsning, som ikke tillader at oocytterne opnås, og protokollen skal afbrydes og gentages om 2-3 måneder;
• kort hormonal stimulering tillader ikke at få et stort antal oocytter, så der er ingen mulighed for at vælge de bedste kvalitetsceller. Normalt er alt, der modtages, genstand for befrugtning. På grund af dette øges risikoen for genplantning af embryoner af lav kvalitet. Succesraten for IVF i den korte protokol er altid lavere end i den lange protokol.

Den korte protokol er mindst den minder om en voldsom indblanding i den kvindelige krops arbejde. Det er helt i overensstemmelse med dets biologiske natur og strømme i overensstemmelse med den naturlige cyklus.

Efter menstruationens indtræden skal kvinden komme til lægen og blive tildelt i begyndelsen af ​​protokollen. På 3. dagen af ​​cyklussen startes hormonelle præparater. Når folliklerne modnes, stimuleres ægløsning med andre hormoner. Derefter punkteres kvinden efter 36 timer folliklerne, og oocytterne er modne og klar til befrugtning.

I næste fase befrugtes æggene med en ægtefælle, en partner eller en donor (afhængigt af IVF-betingelserne). Efter flere dage i næringsopløsningen og efter vurdering af embryonernes kvalitet udfører embryologen overførslen af ​​embryoner til livmoderen.

På dag 3 i menstruationscyklussen tager en kvinde medicin, der delvis blokerer hypofysenes arbejde af agonister (fx Dexamethason). Samtidig udføres stimulering med follikelstimulerende præparater og menopausale gonadotropiner ("Meriofert"). Efter punktering af folliklerne begynder kvinden at tage progesteronlægemidler for at opretholde cyklusens anden fase og under gunstige betingelser fremme implantation og føtale bærer.

Der er tre hovedtyper af korte protokoller, som er lidt forskellige, hovedsageligt udvalgte hormonelle lægemidler. Dette er:

• agonisthormonprotokol;
• protokol med hormonantagonistmidler;
• ultrashort antagonistprotokol.

Når protokollen med agonister stimuleres med Dexametozon eller andre hormoner, der er relateret til menopausale gonadotropiner eller med GnGRH (Dekapeptil) agonister, starter den på 2. dag i menstruationscyklussen og slutter den 5. dag.

På den 14. dag af cyklen punkteres folliklerne. En trin-for-trin beskrivelse af proceduren vil hjælpe kvinden til ikke at være bange for at indsamle æg: alt går under bedøvelse, varer ikke mere end 15 minutter. Når patienten falder i søvn efter indførelsen af ​​intravenøs anæstesi, punkterer lægerne med en lang nål under ultralydskontrol punkterne bagvæggen, når æggestokkene og "trækker" gennem en nål i specielle sterile beholdere follikulærvæsken med de oocytter der er til stede i den. Denne procedure slutter.

Når en kvinde vågner op, er hun ordineret progesteronlægemidler til at opretholde anden fase og får lov til at gå hjem indtil dagen for embryooverførsel.

Hvordan kvinders trivsel vil ændre sig under den korte protokol, spørgsmålet er tvetydigt. Nogle har ingen væsentlige ændringer. Andre tolererer det vanskeligere, alt afhænger af individuel følsomhed. Fra den 3. dag i cyklen, når GGNG agonister stimuleres, samt lægemidler der "stimulerer" ægløsning ("Puregon", "Gonal"), kan der opstå følelser af opblødning i maven, varmefløde, mild kvalme og episodisk hovedpine.

Hver anden dag skal en kvinde besøge klinikken og lave en ultralydssøgning, så lægen kan overvåge modningsprocessen af ​​follikulære vesikler på kønkirtlerne. Med en unormal reaktion af æggestokkene på hormoner kan dosen og hyppigheden af ​​lægemidlet ændres af lægen efter eget valg. Stimulering med hormoner varer ikke mere end to uger.

Næsten alle lægemidler, der vil blive ordineret af en læge for at stimulere æggestokkene, er tilgængelige i injicerbar form. Det betyder, at en kvinde bliver nødt til at lave injektioner. Det er ubelejligt at besøge klinikken hver dag på samme tid, så læger får lov til at lave subkutane og intramuskulære injektioner derhjemme.

I dette tilfælde skal du være opmærksom på, at springning af den næste injektion ikke er tilladt. Det kan føre til en sammenbrud af hele behandlingsforløbet og bemærke lægernes indsats til nul.

Subkutane injektioner introduceres i maven, intramuskulære injektioner er lavet på standardstedet for sådanne tilfælde - skinkerne. Hormonbehandling adskiller sig fra behandling med andre lægemidler, idet det er nødvendigt at injicere medicinen med jævne mellemrum af tiden dagligt. Øget eller faldende dosering er forbudt. Gør justeringer til den korte ordning (ja i ​​det lange løb) kan kun den behandlende læge.

Med en normalt flydende korttype-protokol skal folliklerne på æggestokkene øges med gennemsnitligt to millimeter hver dag, og tykkelsen af ​​endometriumet skal stige med mindst en millimeter om dagen. Når væksten er mere intens, kan lægen reducere dosis af medicin. Hvis væksten ikke er tilstrækkelig, kan dosis øges.

Så snart folliklerne (mindst tre) når 17-22 mm, ordinerer lægen en enkelt injektion af ethvert lægemiddel, der betragtes som en ægløsningstrækker. Under virkningen af ​​sådanne hormoner løsner ægcellerne fra de follikulære vesiklers indre vægge og forbliver i follikelvæsken. De bliver nemme at "få" ved punktering.

I deres svar nævner kvinder ofte eksempler på deres egne korte protokoloversigter, der viser narkotika og dosering. De, der bare går ind i protokollen og vender sig til det vidende internet til udtalelser og råd, bør under ingen omstændigheder styres af andre protokoller, da deres egne behandlingsordninger kan variere, da stofferne og doserne afviger.

Mange kvinder anbefaler at følge en protein kost og drikke nok væske for at undgå overstimulation af kønkirtelerne, som stadig eksisterer med en kort protokol.

Korte protokoller er desværre mindre succesfulde, hvilket fremgår af de fleste anmeldelser af kvinder, der modtog en sådan behandling. Men de, der ikke fortvivlede og lavede et andet forsøg tre måneder senere, siger ofte, at sandsynligheden for at blive gravid stiger med efterfølgende korte protokoller.

Efter en kort protokol, selvom den ikke er afsluttet med succes, genplantes reproduktionssystemet ", og omkring en fjerdedel af par med endokrine eller implicitte årsager til infertilitet kan udtænke et barn på en helt naturlig måde.

Den kendsgerning, at en så kort protokol IVF, se den følgende video.