Hvad betyder føtal hovedpine under graviditeten, hvordan sker det, og hvordan går arbejdet videre?

Under gennemgangen af ​​den næste ultralyd kan den forventede mor høre, at hendes smul er placeret i hovedpræsentationen. Hvad det betyder er ikke svært at gætte: barnet er hovedet nede. Denne position er bedst egnet til dens udvikling, vækst og efterfølgende fødsel i verden. Denne stilling er givet til barnet i livmoderen af ​​naturen selv. Men er hovedpinepræsentationen altid normal og sikker for moderen og fosteret? Vi vil fortælle mere om dette i denne artikel.

Fosteret i moderens livmoder under graviditeten ændrer sin stilling mere end en eller to gange, i de tidlige stadier og i andet trimester kan babyen tommel og rulle frit og naturligvis flere gange i timen. Indtil en vis tidsperiode tillader det, at livmoderens størrelse, mængden af ​​fostervand, tillader det.

Fra den 30. uge af graviditeten bliver babyen mindre mobil, men den er allerede stor nok til at øve gymnasticforstyrrelser, og bevægelserne bliver mere begrænsede, efterhånden som graviditetsalderen vokser.

Det antages, at kroppens position i forhold til udgangen til det lille bækken, hvorfra hans rejse gennem kønsorganerne begynder at arbejde, endelig etableres ved den 34-35. graviditets uge. Efter denne periode er præsentationsændringen usandsynlig.

Efter den 25-25te uge af graviditeten besidder 80% af babyerne den korrekte og mest komfortable hovedposition, hvor hovedet er den del, der fører ind i bækkenet.

Ved den 34. uge af graviditeten er 95% af babyer drejet hovedet ned. Ved den 38. uge vokser antallet af sådanne børn til 97%.

Et barn, der sidder på præsten i livmoderen, dvs. er i en bækkenpræsentation, i de sidste måneder af graviditeten har en chance for at vende sig til den rigtige position. Og hvis barnet har hovedpine, er der praktisk taget ingen risiko for, at han pludselig vil "sidde" eller bosætte sig på den intrauterinske enhed.

Det lader til, at lægeens erklæring om, at barnet er i hovedpositionen, skal berolige den gravide kvinde. Men i praksis er tingene ikke så enkle. Nogle typer af hovedplacering indebærer ikke rutinemæssig levering og kræver udnævnelse af en planlagt kejsersnit. Lad os finde ud af, hvilke typer af denne præsentation der findes, og hvad der kan være deres fare.

At hævde, at barnet har hovedpinepræsentation, vil lægen helt sikkert være opmærksom på barnets kropsholdning og stilling, dets position i forhold til den midterste centrale akse i livmoderen og placeringen af ​​barnets arme og ben i forhold til selve kroppen (artikulering).

Så hovedpinepræsentationen er anderledes, og her er hovedtyperne:

• occipital når den tilstødende del af hovedet er barnets nakke;
• anteropteraleum, hvor barnet presses mod udgangen af ​​moderens livmoder ved parietalhovedet;
• ansigtsbehandling (barnet presses mod udgangssiden);
• frontal, når barnet støder op til bækkenbjælken i panden.

Den mest optimale og sikre for barnet og hans mor er flexor occipital præsentation. Med ham vil babyen gå fremad i arbejde, fremskridtene vil være en lille forår, bare for dette og foreskrevet af naturen. Resten af ​​krummens krop vil gå meget lettere, fordi bagsiden af ​​hovedet - den største. Den første, der skal fødes, er ryggen på hovedet, nakken bliver bøjet, barnet vil ikke være i stand til at rette det og vil få en fødselsskade på den cervikale rygsøjle. I dette scenario, op til 90% af alle naturlige slægter.

Hovedet kan dog "indsættes" i bækkenet og i en anden vinkel, og her afhænger meget af hvilken del af hovedet og med hvilken udvidelse af halsen i hvilket hjørne barnet forbereder sig til at "starte" i vores verden.

• Anteropagi - den første grad af forlængelse af hovedet. Punktet med at bevæge sig langs de seksuelle måder ved fødslen i denne position er den anden (store) forår. Området af den fremspringende del af hovedet er større, hvilket betyder, at barnets passage gennem fødselskanalen vil være længere. Kan en kvinde i dette tilfælde føde uafhængigt? Ja, men risikoen for skade for hende og barnet er meget højere end ved fødslen af ​​hovedet. Sådanne arbejder har længere varighed, der er risiko for, at sammentrækninger bliver svagere, primær eller sekundær svaghed i arbejdsstyrken vil udvikle sig, og der kan forekomme hypoxi (ilt sult) hos en baby.

• Frontal præsentation er den anden grad af forlængelse af hovedet. I modermælksområdet er moderen den største del af hovedet, hvilket kan forårsage betydelige vanskeligheder under fødslen. "Punch" måden baby i fødsel i denne position vil være pande. Dette øger sandsynligheden for rygmarv, hjerne og rygmarvsskader, begyndelsen af ​​akut hypoxi, som kan føre til irreversible konsekvenser og endda barnets død, ti gange. For mødre er sådanne fødsler farlige ved brud på livmoderen, livmoderhalsen, perineum, skader på knoglerne og bækkenbundene.

• Ansigtspræsentation er den tredje grad af forlængelse af hovedet, som anses for ekstremt i fødselslære - Der er simpelthen ikke plads til at udvide hovedet. Med naturlig fødsel gennem moderens kønsorganer, vil barnet komme frem med hagen. Den hage vil være hovedpunktet i ansøgningen. Teoretisk set kan en kvinde føde på egen hånd, men kun hvis hendes baby har små størrelser og lette vægt og samtidig er kvindens bækken størrelse stort nok. Risikoen for skade eksisterer dog ikke så stor som i tilfælde af frontal præsentation.

I praksis er ekstensorstillinger mindre almindelige. Kun 1,5-2% af hovedpræsentationerne kræver kirurgi. Blandt årsagerne til, at barnet er placeret med forlængelse i livmoderhalsen, kan vi bemærke nærhed af kvindens bækken, tilstedeværelsen af ​​tumorer, fibromer i livmoderen, ar fra tidligere operationer. Faktum er, at børnene instinktivt forsøger at tage den mest komfortable stilling for sig selv, så trykket på hovedet er minimalt.

Hvis en tumor eller fibroids opfanger det nedre livmoder segment, så kan barnet godt få hovedet nede, men med små justeringer, som vil være extensor.

Ofte er uregelmæssige hovedpositioner forbundet med en lav placenta med sin præsentation. En almindelig årsag til denne situation er højt vand. Der er også et arveligt forhold - hvis kvinden selv blev født med hagen fremad, så er der en meget høj sandsynlighed for, at hendes børn også vil gentage stien i ansigtspræsentationen.

Nogle gange er årsagen til patologien en svag distended abdominal væg - det sker hos kvinder, der føder meget. Også børn kan være i forkert hovedpine med en bestemt type forlængelse hos gravide kvinder, der har medfødte anomalier i livmoderen - en sadel eller tohornet livmoder.

Fostrets placering i livmoderen bestemmes af ultralyd fra den 12. uge, men disse data har ingen praktisk værdi i så tidlig graviditet. Der kan ikke tages hensyn til dette emne i ultralydprotokollen, da lægen kun beskriver det sted, hvor barnet blev "fanget" på tidspunktet for ultralydsscanningen. Fra den 28. uge af graviditeten begynder obstetrikeren-gynækologen at bestemme typen af ​​præsentation, som overvåger den gravide kvinde.

Han anvender metoder til ekstern obstetrisk forskning: han måler højden af ​​livmoderbundens bund og prober den beroligende del gennem en gravid kvindes mave. Når bækkenet foregår i underbukken over pubis, er ryggen håndgribelig, som er blødere og mindre mobil end barnets hoved og højden af ​​livmoderen, når bækkenet previa er højere end normen. Med tværgående previa findes hovedet i højre eller venstre side, og højden af ​​livmoderens stående ligger ofte bag standardværdierne.

I hovedpositionen høres babyens hjerteslag i underlivet, under navlen og i bækkenet eller på tværs, i den forventede moders navle eller over den. Det er derfor Ved hver undersøgelse efter den 28. uge måler lægen maven med et målebånd og føles den præsenterende del. Men selv den mest erfarne obstetriksk-gynækolog kan ikke mærke eller bestemme graden af ​​forlængelse af hovedet, hvis det er muligt, gennem en vaginal undersøgelse.

Derfor er den mest præcise diagnosemetode ultralyd. Det giver dig mulighed for at bestemme den nøjagtige type langsgående hovedpine for at bestemme barnets anslåede vægt, især placeringen af ​​ryggen (forfra eller bagud) i forhold til moderens forreste abdominalvæg, og viser også, hvordan andre dele af kroppen er placeret, uanset om der ikke er ledningsangang og placenta previa. Alle disse oplysninger er obligatoriske for at træffe beslutninger om leveringsform.

Som allerede nævnt forekommer fødsel oftest i flexor occipitalpræsentationen. Dette er en klassisk fødsel, en slags "guldstandard" af obstetrik. Med dem er risikoen for skader på baby og mor minimal. I occipital præsentation er proportionerne mellem størrelsen på det fremspringende hoved og kvindens bækken størrelse i perfekt overensstemmelse.

Når du bevæger dig langs fødselskanalen, udbreder barnet naturligt, og ryggen af ​​hovedet har vendt sig mod livmoderen og hans ansigt - til sakrummet. Når hovedet er skåret, drejer barnet om skuldrene, og ansigtet vender mod moderens lår. Dette sikrer den sikreste og nemmeste passage af barnets krop.

Sommetider kræver disse slægter brug af obstetriske tænger, selv om de i nyere tid har forsøgt at bruge dem så lidt som muligt, da deres meget pålæg udgør en stor risiko for at skade de små.

Med en ansigtspræsentation, fødsel, hvis der træffes beslutning om naturlig levering, foregår det klassisk, men lægerne tager omhyggeligt hensyn til, at barnet ikke traumatiserer ansigtsstrukturerne, da det vil gå ud med hagen fremad. Hvis der er en trussel om skade eller brud på livmoderen og livmoderhalsen, sker der en hastende kejsersnit.

I tilfælde af frontal præsentation er uafhængigt arbejde uønsket, en planlagt kejsersnit udføres normalt.Hvis der af en eller anden grund sker spontan arbejde, risikerer de at være langvarige, processen med at udvise fosteret fra livmoderen vil være lang og kan ledsages af et fald i styrken af ​​sammentrækninger.

Selvfølgelig kan en erfaren fødselslæge teoretisk lave en tur af barnet manuelt, men det er i færd med fødsel udgør en vis risiko for skade på barnets cervikal rygsøjlen. Efter sådanne skader er handicappede børn oftest født.

For enhver form for hovedpinepræsentation bortset fra frontal en, er uafhængig levering mulig, hvis lægen konstaterer, at barnets størrelse og kvindens bækken er meget sammenlignelige. Selv en perfekt occipitalpræsentation kan resultere i en kejsersnit, hvis barnet er stort og ikke passer til bækkenets størrelse.

Beslutningen om valg af taktik for fødsel er normalt lavet i den 36-37. uge af graviditeten. Hvis der er ordineret en kejsersnit, skal kvinden i forvejen komme til hospitalisering og ikke vente på, at spontane sammentrækninger begynder. Normalt forsøger læger at udføre planlagte operationer i en periode på 38-39 uger af graviditeten.

For at undgå fødselsskader og traumer for kvinder i fødslen under fødslen bør en gravid kvinde på en ansvarlig og kompetent måde henvende sig til besøget i den forældede klinik. Du bør ikke gå glip af de planlagte besøg hos lægen, især i graviditets tredje trimester. Du bør følge alle anbefalinger fra specialisten, i tide for at bestå alle planlagte undersøgelser og tage de nødvendige prøver.

Ved 35-36. uge er det ønskeligt at bestemme valget af obstetrisk institution. Nu hvor kvinder får fødselsattest, kan de afhænde det efter eget valg og vælge ethvert barsels hospital ikke kun i deres region. Denne ret kan og bør bruges til at finde et barsels hospital eller perinatal center, hvorom der er mest positive anmeldelser.

Hvis en kvinde diagnosticeres med en af ​​de typer af udvidelsespositioner med hovedpine, kan du under ingen omstændigheder acceptere hjemmefødsler eller vandfødsler, da resultatet af sådanne fødsler kan være meget trist.

Selvom barnet er helt normalt, er det bedst at føde i en specialiseret lægeinstitution, fordi ingen nogensinde kan garantere, at fødslen bliver let og ukompliceret. Denne proces er uforudsigelig. Udsæt ikke risiko for dit helbred og sundhed og liv for dit efterlængte barn.

Hvis du er nødt til at gå til hospitalet på en ambulance, skal du sørge for at fortælle lægen i beredskabsafdelingen om din babys placering, hvis det er tilfældet, og giv udvekslingskortet, som skal indeholde de nyeste ultralydsdata. Dette vil hjælpe med at spare værdifuld tid, når lægen træffer en vigtig beslutning om, hvordan du bedst kan føde dit barn.

For information om hvordan man bestemmer fostrets stilling i livmoderen, se følgende video.