Hvad er ryg- og fronttyperne af occipitalpræsentationer af fosteret, og hvad påvirker de?

I obstetrisk praksis er der tilfælde, hvor barnet er placeret i livmoderen ned i nakken. Læger kalder en sådan præsentation hovedet eller rettere occipitalen. Denne artikel vil tale om, hvad de forreste og bageste typer af occipitalpræsentation er, og hvad de påvirker.

Placeringen af ​​babyen i livmoderen er meget vigtig. Det bestemmer i vid udstrækning graviditeten som helhed. Så hvis en baby er fysiologisk placeret, er perioden med at bære en baby mindre kompliceret af udviklingen af ​​farlige patologier.

Præsentationen af ​​fosteret i livmoderen er også en vigtig betingelse for valg af leveringsmetode. Hovedpine previa, ifølge statistikker, findes i obstetrisk praksis i de fleste tilfælde. Den occipital variant er den mest gunstige.

Når occipital previa baby i livmoderen er i en noget bøjet position. I dette tilfælde er hans hoved, eller rettere, bagsiden af ​​hovedet placeret nærmest fødselskanalen. Under fødslen er det den occipitale del af hovedet der kommer først og derefter andre områder af kroppen.

Læger identificerer flere muligheder occipital præsentation:

• front, som ofte udvikler sig i den første position;
• tilbage, som udvikler sig med den anden position.

I løbet af sin passage gennem fødselskanalen under fødslen af ​​et barn udføres en række aktive og passive handlinger. Hele denne komplekse biologiske proces kaldes fødselsbiomekanismen. Under farten udfører fostret forlængelse, bøjning og rotation omkring sin egen akse.

Den forreste og posterior type occipitalpræsentation har flere træk i arbejdets biomekanisme. Det er betingelsesmæssigt muligt at opdele hele processen for fødslen af ​​et barn til lys i flere på hinanden følgende begivenheder.

Arbejdsaktivitetens begyndelse ledsages af, at fostrets hoved er bøjet. Baby bringer hans hage til brystet, og hans krops position begynder gradvist at ændre sig. Det første øjeblik på arbejde skyldes således, at fostrets hoved begynder at falde ned, før de kommer ind i det lille bækken.

Næste øjeblik er hovedets indvendige sving. Som hovedet fortsætter med at bevæge sig gennem fødselskanalen, er det tvunget til at passere gennem en række forhindringer og begrænsninger. Så barnets hoved fortsætter med at bevæge sig, og dets indre (korrekte) rotation finder sted omkring sin egen akse. Det forekommer på et sted, hvor en stor del af kvindelige bækken passerer ind i en smal.

Så gradvist begynder hovedet at bøje sig. Dette sker allerede ved udgangen af ​​det lille bækken. Samtidig begynder fostret at afbøje hovedet lidt mod sacrum. Den gradvise udvikling og forlængelse af hovedet fører til fødslen. For det første er hovedets hoved født, så den parietale del af hovedet, efter det panden, de vigtigste dele af ansigtet og derefter hagen.

Efter fødslen af ​​barnets hoved begynder den aktive fødsel af resten af ​​kroppen. For at gøre dette finder den indre sving af skulderledene af barnet og den ydre omgang af hovedet først sted.Dernæst begynder den øvre ende af fostrets krop sin fremgang gennem fødselskanalen. Ved fødslen vender skuldrene på barnets hoved til venstre eller højre ben af ​​sin mor.

Under påvirkning af livmoderens aktive sammentrækninger forekommer der desuden en stærk bøjning af føtallegemet i regionen af ​​brysthulen. Dette bidrager til det faktum, at først den forreste skulder fremstår, og derefter rygsækken. Efter håndtagens udseende begynder fødslen af ​​den anden halvdel af kroppen. Dette sker meget lettere.

Obstetrikere og gynækologer betragter denne position af fosteret, når ryggen af ​​hans hoved vender mod sakrummet. Det antages, at udviklingen af ​​en sådan variant af fostrets placering i livmoderen kan føre til forskellige tilstande. Disse omfatter:

• anatomiske træk ved den kvindelige bækkenes struktur
• reduceret funktionalitet i livmoderen muskulært system;
• individuel form af fosterskallen.

Arbejdets begyndelse fører til, at fostrets hoved er bøjet. Men bevægelsen sker på en sådan måde, at den bevæger sig gennem en bred del af bækkenet med sin skrå størrelse. Det er i gennemsnit ca. 10,5 cm.

Det næste vigtige skridt i arbejdets biomekanisme er hovedets indre rotation. I modsætning til den forreste type, med den bageste type occipitalpræsentation, opstår der en forkert hovedrotation. Samtidig bliver det kun 45 eller 90 grader.

Den næste fase af arbejdet er en gradvis maksimal bøjning af hovedet. I dette tilfælde er fixeringspunktet allerede panden. Konsekvensen af ​​denne bevægelse er, at bagsiden af ​​hovedet til regionen af ​​suboccipital fossa ser ud til lyset.

Herefter begynder en anden fødselsfase. Det ligger i det faktum, at fostrets hoved begynder gradvist at bøje sig. Det er vigtigt at bemærke, at der i denne proces er to punkter - understøtter og fikseringer. Støttepunktet er den forreste overflade af coccyxen, fikseringspunktet er suboccipital fossa. Aktive sammentrækninger af livmoderen bidrager til udseendet af panden og derefter resten af ​​ansigtet. Samtidig er de placeret i retning af hjertet. De yderligere stadier af fødslen af ​​de resterende dele af babyens krop forekommer næsten såvel som i tilfælde af anterior type occipital præsentation.

Efter forlængelse af hovedet opstår dets ydre rotation såvel som den indvendige rotation af bøjlen. Det er vigtigt at bemærke, at der i denne periode kan være visse vanskeligheder. Så det kan tage lidt tid. For at resten af ​​fostrets krop skal udvises fra livmoderen, vil der kræves aktive sammentrækninger i livmodervæggene.

På dette tidspunkt udsættes muskelsystemet og blødt væv for en temmelig stor belastning. Intra-abdominal tryk når samtidig høje værdier.

Med den vellykkede gennemførelse af denne periode er barnets øvre skulderbælte født, og så fødes anden halvdel af sin krop. Det bliver således klart, at fødsel med den bageste type occipitalpræsentation er noget sværere end med forsiden. I løbet af fødselsprocessen skal der udføres omhyggelig medicinsk observation. Hvis der i løbet af fødslen opstår nogle pludselige situationer, kan leveringstaktikken ændres.

Under fødslen vurderer lægerne nødvendigvis den forventede moders generelle tilstand. For at gøre dette afgør de, at det har en række forskellige indikatorer. Så det er nødvendigt at kontrollere puls og blodtryk. En obstetriksk-gynækolog vurderer sværhedsgraden af ​​smerte, såvel som dynamikken i deres vækst.Hvis det er nødvendigt, kan den forventede moder administreres medicin. Ganske ofte lægger læger sig til udnævnelsen af ​​antispasmodik. Dette hjælper med at reducere smerter lidt, samt lindre spasmer, når det opstår.

Styring af livmoderens kontraktile aktivitet er meget vigtig. For at gøre dette bestemmes frekvensen, intensiteten og amplituden af ​​livmoderkontraktioner og mange andre parametre.

Den indledende periode siden begyndelsen af ​​arbejdsaktiviteten er præget af definitionen af ​​cervikal dilatation. Denne indikator tages også nødvendigvis i betragtning og kontrolleres af læger i ledelsen af ​​arbejdskraft. Det antages, at antallet af cervikale dilatationer hos flertallige kvinder er lidt højere end hos kvinder, der føder førstefødte børn.

Vurdering af barnets tilstand er meget vigtig. Det giver lægerne mulighed for i tid at identificere forskellige komplikationer, der kan udvikle sig under fødslen. Således bestemmer en obstetriksk-gynækolog nødvendigvis hjerterytmen for et barn, vurderer dets aktivitet, samt hvordan det bevæger sig under fødslen gennem fødselskanalen.

Under fødslen på bagsiden af ​​den occipitale præsentation kan der forekomme en meget farlig tilstand for babyen - asfyxi. Det er kendetegnet ved, at fostrets krop oplever en stærk iltmangel. En sådan situation kan udvikle sig, hvis arbejdskraftens biomekanisme brydes. Med langt stående hoved i bækkenhulen opstår truslen om kvælning mange gange.

På biomekanismen for arbejdskraft på forsiden af ​​occipital præsentation, se følgende video.