Fødsler ved 41-42 ugers graviditet

Hvis fødselsdatoen, defineret som den anslåede, er gået lang tid, og fødslen ikke forekommer, så efter 41 ugers graviditet er spørgsmålet sædvanligvis kanten. En udskudt graviditet er trods alt uønsket for moderen eller barnet. Hvordan er fødslen 41-42 fødselsperioder, uanset om de har særlige træk, i hvilke tilfælde stimulering af arbejdsaktivitet er tilladt - vi vil fortælle om dette i dette materiale.

I forståelsen for de fleste almindelige mennesker er 40 uger fristen for drægtighed. Hvis fødsel ikke forekommer i denne periode, begynder kvinder at bekymre sig. Deres angst opvarmes af slægtninge, veninder og internettet, som frygter en gravid kvinde med konsekvenserne af en post-graviditet. Faktisk er ikke noget forfærdeligt i 41-42 uger af graviditeten ikke. Overdreven, ifølge medicinske standarder i Rusland, betragtes som en graviditet på 42 fulde fødselsår.

Oftest ender babyer af primiparøse inden en sådan periode, da deres fødselskanalen og livmoderen er mindre elastisk, og kroppen forbereder sig til fødsel længere. Ofte forsinket i moderens livmoder er børn store, med en solid vægt. Årsagen til forsinkelsen i fødslen kan også være en ukorrekt defineret graviditetsperiode (oftest sker dette hos kvinder med uregelmæssige menstruationscykler og hos dem, hvis cyklus normalt varer mere end 32 dage). Lav mobilitet for kvinder, nedsat fysisk aktivitet, psykisk deprimeret humør og stress, frygten for fødsel bidrager heller ikke til begyndelsen af ​​arbejdskraft.

Statistikken siger, at i uge 41-42 er op til 6% af babyer født, og dette er en solid figur. Hvis den 41. uge er gået og den 42. er begyndt, er det vigtigste at holde roen. I de fleste tilfælde vil en kvinde blive anbefalet at gå til hospitalet for at træffe yderligere beslutninger med lægerne.

Ved 42 ugers svangerskab betragtes barnet som fuldt modent. Moderens forlængede graviditet har endnu ikke skade hans tilstand, selv om moderkagen allerede har spredt betydeligt og er i stand til at klare sit ansvar for ernæring og gasudveksling, værre. En gravid kvinde kan dog ikke bekymre sig - kompenserende mekanismer arbejder i krummen med magt og hoved, og hun får alt nødvendigt.

Der er også et stort plus i placentaets aldring: det bliver en dårlig barriere, og babyen begynder at modtage flere og flere antistoffer fra forskellige moder fra moderens blod. Derfor, ifølge børn er børn, der er født efter 40 ugers svangerskab, normalt en stærkere immunitet end deres jævnaldrende.

I uge 41-42 bevæger barnet sig meget lidt. Tæt på ham indtager han hele livmoderhulen, mængden af ​​vand er nedsat til minimumsgrænsen. Vægten af ​​børn på dette tidspunkt kan være anderledes - fra 3,5 til 4,5 kilo og endnu mere.

Væksten overstiger 53 centimeter. Alle organer og systemer i barnets krop fungerer som et ur. Barnet sover og er vågen, men normalt sover denne uge oftere. Han sparer også energi i løbet af fødslen.

Børnene i denne periode ser meget attraktive ud: de er plumpe, smukke, huden har en delikat lyserød farve. På grund af det faktum, at krummen besluttede at elske, havde han akkumuleret nok subkutant fedtvæv, der dannedes tilstrækkeligt overfladeaktivt middel i lungerne til at trække vejret uafhængigt efter fødslen. Alt dette minimerer risikoen for det i den tidlige nyfødte periode. Barnet overholder alle tegn på udtrykket.

Ulempen er, at den stadig vokser og får masse. Dette kan komplicere fødselsprocessen, især hvis hovedets diameter allerede var ret stor. I 95% af kvinderne i denne periode er babyer placeret i den nederste del af livmoderen, idet de har trykket hovedet til udgangen fra det. Denne position betyder, at barnet er klar til fødsel. Hvis krummen ikke er faldet, kan årsagen hertil være høj vand såvel som de individuelle kendetegn ved strukturen af ​​den fremtidige moders bækken.

Børnen vokser aktivt hår og negle, så når de fødes i uge 42, glæder babyer som regel slægtninge med mærkbart hår og et luksuriøst langt og ret skarpt manicure.

Verdenssundhedsorganisationen anbefaler ikke at opmuntre fødslen til hele 39 ugers graviditet. I Rusland er Sundhedsministeriet mere "patient", og derfor er aktive obstetriske handlinger kun berettiget, før 42 uger af graviditet, hvis der er grund til at tro, at fosteret er i livmoderen, eller hvis den fremtidige moder forværres på grund af den forværrede kroniske sygdom, for eksempel.

Derfor anses taktik for observation og ventning på 41-42 uger at være at foretrække. Daglige undersøgelser på hospitalet eller hver anden dag - i konsultationer, hvis kvinden nægtede at blive indlagt på hospitalet, skal de oplyse, i hvor høj grad livmoderhalsen modner. Under graviditeten er det ret lang og hård, tæt lukket. Efterhånden som fødslen nærmer sig, blødgør den og forkortes til 1-1,5 centimeter. I denne periode er længden af ​​livmoderhalsen ofte mindre end en centimeter.

En sådan behandling bør fremskynde processen med blødgøring og udvidelse af livmoderhalsen. Nogle gange foreslår lægerne en introduktion til kelpens livmoderhalskanal. Disse er stokke af tørret tangtang (simpelthen tang), der svulmer ved kontakt med væsker, øger størrelsen og forårsager mekanisk udvidelse af livmoderhalsen.

Hvis der på 41-42 uger ikke er tegn på livmoderhalskrævning, og samtidig behandling med præparatet ikke har den ønskede virkning, er der en cæsersektion. For operationelle leverancer på dette tidspunkt kan der være andre indikationer fra både kvinden og barnet. Årsager kan være placenta previa, indvinding af navlestrengen omkring babyens hals, for stort et foster med et smalt bækken, såvel som mange situationer relateret til forværringen af ​​barnets tilstand. For at bestemme sidstnævnte overvåges en gravid kvinde i denne uge med CTG, og om nødvendigt udføres en ultralyd med en doppler for at fastslå blodstrømens karakteristika i placenta og navlestreng.

Stimulering af fødsel ved 42 uger hjemme er umulig, de kaldes kun når det er nødvendigt i barselshospitalet. Alle indikationer og kontraindikationer for arbejdskraftinduktion er beskrevet i den kliniske protokol fra sundhedsministeriet i Den Russiske Føderation, som ændret i 2016. Det er dette dokument, der er afgørende for læger, der skal træffe afgørelse om, om de skal forårsage eller ikke at føde.

Induktion er den kunstige stimulering af arbejdssmerter, som bør føre til begyndelsen af ​​arbejdsprocessen gennem de naturlige fysiologiske måder.Ifølge dette dokument er lægerne ordineret induktion mellem 41 uger + 0 dage til 42 uger + 0 dage.

Begrundelsen for stimulering er også tydeligt beskrevet i protokollen:

• bristning af membranerne (ruptur af vand eller deres gradvise lækage);
• præeklampsi, præeklampsi, højt blodtryk hos den forventede moder, som ikke reduceres eller ikke reduceres tilstrækkeligt med lægemidler;
• chorioamnionitis (inflammatorisk proces af chorioniske og amniotiske membraner på samme tid);
• tilbagefald af kroniske sygdomme i hjertet, lever, nyre i moderen;
• rhesus-konflikt mor og baby;
• forværring af fosteret ifølge CTG (PSP 2 og flere point).

Stimulere ikke fødsel på grund af at sammentrækninger kan udvikle alvorlige uønskede konsekvenser for moderen og fosteret i følgende situationer:

• previa placenta og navlestreng;
• skrå og tværgående præsentation af barnet i livmoderen;
• forekomsten af ​​ar på livmoderen (en kejsersnit i historien eller andre kirurgiske indgreb, der blev udført med livmoderens obduktion);
• alvorlige brud (fra 3 grader) af livmoderhalsen og fødselskanalen i tidligere fødsler;
• genital herpes infektion i det aktive stadium
• skadede eller deformerede knogler.

Obligatoriske betingelser, hvorunder lægen kan stimulere fødsel på dette tidspunkt:

• Tilstedeværelsen af ​​en moden cervix, klar til at blive åbnet under sammentrækninger (ifølge biskopskalaen på 8 point og derover);
• tilstedeværelsen af ​​patientens informerede skriftlige samtykke
• barnet skal være i hovedpræsentationen.

Stimuleringsmetoder er mekaniske og medicinske. Den første er den ovenfor beskrevne laminaria såvel som det intra-cervicale Foley-kateter. Både de og andre er kommet ind i nakken for en dag. Derefter hentes de.

Til lægemiddelinduktion godkendte Sundhedsministeriet sådanne stoffer som Mifepristone, Dinoprostone gel og Misoprostol. Hvis arbejdsaktiviteten ikke begynder på en dag, overføres en kvinde til patrimonialafdelingen, og der udføres en amniotomi - en punktering eller manuel brud på membranerne i føtalblæren. Under passage af vand aktiveres specielle enzymer, der kan påvirke livmoderhalsen.

I 50% af tilfældene efter amniotomi begynder sammentrækninger efter 2-3 timer. Hvis dette ikke sker, anbefaler Sundhedsministeriet at begynde at lave injektioner af "Oxytocin", som får livmoderen til at indgå kontrakt. "Oxytocin" indgives intravenøst ​​i henhold til visse regimer og i visse doser. Hvis der efter 12 timer ikke er nogen effekt, træffes der beslutning om at gennemføre en katastrofeeksess.

Der er en anden manuel metode, hvor obstetrikeren adskiller den nedre del af føtalblæren fra livmoderhalsen. Samtidig forbliver boblen intakt, hverken blod eller vand bør være normale.

Dette lægemiddel er beregnet til medicinske aborter i tidlig graviditet. Det blokerer fuldstændigt produktionen af ​​progesteron og aktiverer sammentrækningen af ​​livmoderen. Lægemidlet virker ret aggressivt: Exfoliates placenta, hvorefter fødslen kanalen åbner, og babyen forlader livmoderen.

Der er professionelle udtalelser, der angiver, at det er farligt at bruge Mifepriston til stimulering af to grunde:

• øger risikoen for forstyrrelse af fosteret på grund af en skarp løsgørelse af moderkagen;
• Kvindens hormonelle baggrund er forstyrret, hvilket ofte forårsager problemer med dannelsen af ​​laktation.

Lægemidlet har mange kontraindikationer og bivirkninger. Sundhedsministeriet mener officielt, at stoffets negative effekt er fuldt dækket af dens positive virkning - fødslen kommer. Enig med dette stof eller opgive det til fordel for andre stoffer til induktion, at bestemme en kvinde.

Fødsler ved 41-42 uger fortsætter normalt uden funktioner.Risikoen for komplikationer er på et grundlæggende niveau og har intet at gøre med graviditeten. Men faktoren af ​​induktion kan forårsage komplikationer, såsom livmoderhypertoni, hurtig levering, livmoderudbrud på grund af for stærke sammentrækninger. Der er mulighed for blødning såvel som forringelse af fostret, der allerede er i færd med at blive født. I nogle tilfælde udvikles primær svaghed efter stimulation, hvor sammentrækninger ikke har tilstrækkelig rytme og styrke og næsten ikke fører til åbning af nakke.

Stimulering af arbejdskraft betragtes som et indgreb i den naturlige proces, og derfor øger den meget kendsgerning sandsynligheden for komplikationer både under arbejde og i postpartumperioden.

Ifølge kvindernes anmeldelser bliver børn i 41-42 uger med graviditet født ganske store, nogle - med tegn på eftermatur, men ret sunde. Det vigtigste, siger erfarne mødre, er ikke at drikke mælk og ikke at spise meget kød i de sidste uger af svangerskabet for at forhindre tidlig hærdning af knoglerne i føtal kraniet. De fleste, ifølge vurderinger, måtte på nuværende tidspunkt gennemgå induktion af arbejdskraft.

Ca. 41 uger graviditet, se næste video.