Boble punktering for arbejdskraft induktion

Mange kvinder, der forbereder sig på at blive mødre, har hørt, at fosterskladderens punktering er et meget effektivt mål for arbejdskraftinduktion og acceleration af arbejdsprocessen. Hvad er en sådan procedure, til hvem og hvornår den udføres, vil vi beskrive i denne artikel.

Under hele graviditeten er barnet inde i føtalblæren. Dens ydre lag er mere holdbart, det er en pålidelig beskyttelse mod vira, bakterier, svampe. I tilfælde af krænkelse af slimhinden i livmoderhalskanalen vil han være i stand til at beskytte barnet mod deres skadelige virkninger. Fostersæts inderside er repræsenteret af amnion, der er involveret i produktion af fostervæske - den meget fostervand, der omgiver barnet under hele perioden med intrauterin udvikling. De udfører også beskyttende og stødabsorberende funktioner.

Fosterblære åbner under naturlig fødsel. Normalt sker dette på højden af ​​aktive arbejdskontraktioner, når cervikal dilatation er fra 3 til 7 centimeter. Åbningsmekanismen er ret simpel - livmoderkontrakterne, med hver sammentrækning, stiger trykket inde i hulrummet. Det er dette, såvel som de specielle enzymer, som livmoderhalsen producerer på tidspunktet for ekspansion, og det påvirker fostermembranerne. Boblen tynder og brister, vandet flyder væk.

Hvis blærens integritet forstyrres før sammentrækninger, betragtes dette som en for tidlig udledning af vand og en komplikation af arbejdskraft. Hvis åbningen er tilstrækkelig, begynder forsøgene, og føtalblæren troede ikke engang at briste, det kan skyldes dets uregelmæssige styrke. Det betragtes ikke som en komplikation, fordi lægerne til enhver tid kan udføre sin mekaniske piercing.

I medicin kaldes punktering af føtalblæren "amniotomi". Kunstig krænkelse af integriteten af ​​føtal membraner giver dig mulighed for at frigive en imponerende mængde biologisk aktive enzymer indeholdt i farvandet, hvilket virker som en arbejdsstimulerende. Livmoderhalsen begynder at åbne mere aktivt, sammentrækninger bliver stærkere og mere intense, hvilket reducerer fødselstiden med omkring en tredjedel.

Hertil kommer, at amniotomi kan løse en række andre obstetriske problemer. Så, efter at det kan stoppe blødning med predlagayuschey placenta, reducerer denne foranstaltning også signifikant blodtrykket hos kvinder med hypertension.

Boble gennembryde før fødslen eller fødslen. Før kæsersektionen er føttalblæren ikke rørt, dets indsnit er lavet allerede under operationen. Retten til at vælge en kvinde er ikke givet, fordi proceduren udføres kun hvis der er bevis. Men samtykket til en amniotomi læger bør spørge efter loven.

Der er flere måder at åbne membranerne på. Det kan gennembore, inkise eller bryde manuelt. Det hele afhænger af graden af ​​cervikal dilatation. Hvis det er åbent for kun 2 fingre, så ville en punktering være at foretrække.

Der er ingen nerveender, smertestillende receptorer i fostermembranerne, og derfor er amniotomi ikke smertefuldt. Alt er gjort hurtigt.

30-35 minutter før manipulationen gives kvinden i piller eller injiceres intramuskulært med en antispasmodisk. Til manipulationen, som lægen ikke behøver at udføre, er det nogle gange ret erfarne fødselslæge.En kvinde ligger på en gynækologisk stol med hendes lår skilt.

Lægen lægger fingrene i den ene hånd i en steril handske ind i vagina, og kvindens fornemmelser adskiller sig ikke fra den sædvanlige gynækologiske undersøgelse. Med sin anden hånd indsætter paramedikeren et langt tyndt instrument med en krog i enden - grenen i kønsorganet. Med hende hakker han fostermembranet, når livmoderhalsen er røde og trækker forsigtigt på sig selv.

Derefter fjernes instrumentet, og obstetrikeren udvider punkteringen med fingrene og styrer, at vandet strømmer glat, gradvis, fordi deres hurtige udstrømning kan føre til udvaskning og tab af kropsdele eller navlestrengen ind i kønsorganerne. Ca. en halv time efter amniotomi anbefales at lyve. CTG sensorer er installeret på kvindens underliv for at overvåge barnets tilstand i livmoderen.

Beslutningen om at udføre amniotomi kan foretages på ethvert tidspunkt af fødslen. Hvis proceduren er nødvendig for at arbejde begynder, så taler de om for tidlig amniotomi. For at forbedre sammentrækningerne i den første fase af arbejdet udføres en tidlig amniotomi, og for at aktivere sammentrækninger i livmoderen under den næsten fuldstændige åbning af livmoderhalsen udføres fri amniotomi.

Amniotomi anbefales til kvinder, der har behov for at fremkalde fødsel. Så med præeklampsi, forlænges graviditeten (efter 41-42 uger), hvis uafhængige leverancer ikke begynder, vil blærens punktering tillade dem at blive stimuleret. Med en svag forberedelse til fødsel, når den foreløbige periode er unormal og forsinket, efter blærens gennembrydning, begynder blæren i de fleste tilfælde i 2-6 timer. Fødsler accelererer, og efter 12-14 timer kan du regne med fødslen af ​​en baby.

I fødsler, der allerede er begyndt, kan indikationer være som følger:

• cervikal dilatation er 7-8 centimeter, og føtalblæren er intakt, det anses for upassende at opretholde det;
• svaghed i arbejdsstyrken (sammentrækninger pludselig svækket eller stoppet);
• høj vandstrøm;
• flad blære før fødslen (lavt vand);
• multipel graviditet (i dette tilfælde, hvis kvinden bærer tvillinger, åbnes fødselsblæren af ​​det andet barn efter fødslen af ​​den første i 10-20 minutter).

Selv om der er vægtige og respektfulde indikationer for amniotomi, vil boblen ikke blive gennemboret af følgende årsager:

• livmoderhalsen er ikke klar, der er ingen udglatning, blødgøring, vurdering af dens modenhed - mindre end 6 point på biskopskalaen;
• en kvinde har en forværring af genital herpes;
• barnet i moderens livmode er placeret forkert - det er præsenteret med ben, det er booty eller liggende på tværs;
• placenta previa, hvor udgangen fra livmoderen er lukket eller delvist blokeret af "børns sted";
• navle hængsler er knyttet til livmoderens udgang
• forekomsten af ​​ar på livmoderen i mere end to;
• smalt bækken, som ikke tillader dig at få en baby selv;
• monokoriske tvillinger (børn i en føtale blære);
• graviditet efter IVF (kejsersnit anbefales)
• tilstand af fostrets akutte iltmangel og andre tegn på problemer ifølge resultaterne af CTG.

I nogle tilfælde fortsætter perioden efter amniotomi uden sammentrækninger.Så begynder de efter 2-3 timer at stimulere med medicin - de injicerer oxytocin og andre lægemidler, der øger livmoderkontraktionerne. Hvis de ikke er effektive, eller hvis der ikke sker normalisering af sammentrækninger inden for 3 timer, udføres en kejsersnit for nødindikationer.

Som nævnt er en mekanisk punktering eller ruptur af membranerne et ydre indgreb. Og fordi konsekvenserne kan være meget forskellige. Den mest almindelige:

• hurtig levering
• udviklingen af ​​svage generiske kræfter
• blødning hvis et stort blodkar er placeret på blærens overflade;
• tab sammen med flydende vand i navlestrengsløjfer eller føtal kropsdele;
• pludselig forringelse af barnets tilstand (akut hypoxi)
• Risikoen for infektion hos barnet, hvis fødselslægerens redskaber eller hænder ikke blev behandlet nok.

Ifølge kvinder er amniotomi meget smertefrit, mange siger, at de næsten ikke var opmærksomme på manipulationen af ​​lægen og gættede, hvad der skete først efter, at fostervesen var blevet gennemboret, og vandet var gået.

Nogle læger, ifølge kvinder, ikke ty til at få samtykke til proceduren hos patienter og gennembore boblen vilkårligt, når de anser det for hensigtsmæssigt.

De fleste kvinder bemærker, at levering efter en punktering gik hurtigere, sammentrækninger blev stærkere, og i nogle tilfælde intensiverede arbejdsstyrken allerede 30-40 minutter efter amniotomi.

Om hvorfor gennembryde amnoseblæren, se følgende video.