Årsager, tegn og behandling af flatfoot hos børn

Flatfoot er en ubehagelig og ret farlig diagnose, der ikke kan ignoreres. En sådan defekt forårsager gangforstyrrelser, kropsholdning og negative ændringer i rygsøjlen og mange andre patologier.

Hvorfor børn har flade fødder, hvordan man genkender tegn på fod abnormiteter hos børn, og hvordan man behandler et barn, vil vi forklare i denne artikel.

Flatfoot hos børn er en deformation af føddernes skelet. På den forandrer formularen, den langsgående eller tværgående bue sænkes og flades. Samtidig deformeres det i fodens diameter i mere end halvdelen af ​​alle tilfælde, og kun i 30% af tilfældene har flatfoot karakteren af ​​en langsgående.

Offentlig medicinsk litteratur rapporterer endog om 3% af spædbørn, der kan diagnosticere flade fødder, men disse oplysninger er kontroversielle.

Faktum er, at alle babyer, uden undtagelse, er født med fladfodhed. Deres ben i det første år af livet er ikke tilpasset til at bevæge sig i rummet i opretstående position, og derfor har foden ikke noget naturligt behov for straks at have høje og korrekte buer. Denne flatfoot betragtes som helt naturlig, fysiologisk.

Da belastningen på underbenene vokser og stiger, begynder den rigtige dannelse af fødder. Ofte er de første forudsætninger for udvikling af fodpatologi lagt i alderen 7-8 måneder til 1,5-2 år.

Babys muskler, som lige begynder at stå op, er stadig meget svage, bruskvævet er elastisk, så enhver overtrædelse ved den første belastning på benene kan provokere udviklingen af ​​flade fødder.

Der er dog intet galt med spædbarnsfladder. Hvis udviklingen af ​​barnet fortsætter normalt, hvis den fysiske belastning på underbenene gradvist stiger, vil fødderne normalisere sig i alderen 7-8 år. Det er desværre ikke altid tilfældet.

Flatfoot kan ikke betragtes som en harmløs sygdom. Natur forudsat fodfunktion - støtte og afskrivninger. Ved fladning af bue på foden ophører med at afskrives, når den går i det krævede volumen, øges belastningen på andre dele af muskuloskeletalsystemet betydeligt, hvilket fører til unormalt hurtigt slid på knæ og hofteforbindelser, rygsøjlen.

Overtrædelser af støttesystemet har igen en væsentlig indflydelse på, at mange indre organer fungerer korrekt.

Det er sikkert at sige, at et barn har en flad fod kun tættere på 7-8 år, da hovedtrinnet i den intensive dannelse af understøtningsformularen er afsluttet.

Medfødt flatfoot, ikke fysiologisk, men patologisk, optages ganske sjældent. Det er forbundet med processer, der fortsatte i utero, og med arveligheden af ​​babyen.

Intrauterin årsager - underudvikling eller unormal udvikling af muskler, ledbånd, som danner den langsgående og tværgående bue, tibia.

Meget hyppigere er flade fødder erhvervet sygdom. Men han kan også have medfødte årsager. Sådanne tilfælde omfatter især medfødt svaghed i bindevævet. Hos børn med sådan et problem dannes flade fødder på grund af utilstrækkeligt bindevæv.

Dette er ikke det eneste problem. Manglen på bindevæv parallelt ledsages enten af ​​et ekstra hjertekord eller nærsynthed eller ved bøjninger og deformation af nogle indre organer (oftest galdeblæren).

Ofte udvikles flatfoot hos børn, der i en tidlig alder har lidt rickets, hvilket påvirker knogler og muskelsystemer. I fare er gutterne, der har lidt brud på anklen, calcaneus, da der er risiko for unormal accretion af knogler efter skade.

Lammelse af underbenene, både fulde og partielle, kan forårsage unormal udvikling af foden. Lammelse kan være en manifestation af den overførte polio, cerebral parese, såvel som hyppigt konvulsiv syndrom i de nedre ekstremiteter, som kan forekomme på baggrund af nogle neurologiske sygdomme.

Desværre er forældre selv ansvarlige for udviklingen af ​​flatfoot i deres barn uden at vide det. Denne diagnose kan føre til tidlig vertikalisering af barnet.

Hvis en baby, der endnu ikke har lært at krybe med tillid, er tvunget placeret i vandrere og hoppere for at nyde babyens succes, så øges belastningen på rygsøjlen betydeligt. Barnets ben er heller ikke klar til en lodret position af kroppen, og svage muskler og ledbånd udgør til sidst ukorrekt under overdreven belastning.

Platte fødder truer og overvægtige, overvægtige babyer, børn med forældre vælger de forkerte sko, ubehageligt og usundt.

Hvis barnet går for meget, løber eller står i lang tid, bidrager dette også til den forkerte dannelse af fodbue. Flatfoot er ofte diagnosticeret hos børn, der lider af fødder fra flade til algus.

På trods af alle de anførte grunde er den stærkeste indflydelse på om et barn har flade fødder arvelig faktor.

Longitudinal flatfoot er en erklæring af foden, hvor barnet er afhængig af næsten hele området af foden.

Tværgående - kendetegnet ved en understøtning på de metatarsale knogler. Med et langsgående stop øges i længden med tværgående aftag.

En anden type patologi er en kombineret flatfoot. Det kombinerer funktionerne i både langsgående og tværgående deformation.

Afhængigt af hvilken mekanisme dannet grundlaget for udviklingen af ​​patologi, Der er flere typer af flade fødder:

• fødsel;
• traumer;
• paralytisk;
• statisk.

patologi medfødte egenskaber de finder sig normalt kun i alderen 6-7, det er svært at skelne det fra den fysiologiske en før, og derfor tager ingen læge det op.

traumatisk flatfoot opstår som følge af brud på hælen, shin, tarsus, ankel. Paralytisk patologi er forbundet med lammelse af underekstremiteterne, især af nogle muskler - fødderne og benene.

Ofte i omkring 85% af tilfældene opstår statisk flatfoot. Denne patologi opstår i tæt forbindelse mellem arvelig disposition og eksterne faktorer (fodtøj, langvarig stående, overvægtige osv.)

Afhængig af hvor mange grader udtalt vinkel af afvigelse fra normen, allokere fire grader af tværsygdomme:

• Første gradVinklen mellem metatarsals nummer 1 og 2 overstiger ikke 10-12 grader. Tommelfingeren er skråt fra den normale position ikke mere end 15-20 grader.
• Anden grad Mellem metatarsals nummer 1 og 2 øges vinklen til 15 grader. Den første finger har en afvigelse på 30 grader.
• Tredje grad Vinklen mellem ovennævnte metatarsale knogler er inden for 20 grader. Den første fingers afvigelse er 40 grader.
• Fjerde grad Vinklen mellem den første og anden metatarsal knogler er ret stor - mere end 20 grader. Den første finger afvises med mere end 40%.

I langsgående fladfodhed måles sværhedsgraden af ​​sygdommen ved afvigelser fra den normale højde af fodens bue. Værdier på 35 mm og derover er typiske for sunde børn.

Flatfoot har udviklingsstadier. I begyndelsen er patologien altid lettere at korrigere end den løbende. Desuden evalueres stabil deformation i henhold til individuelle kriterier.

skelne fast flade fødder og fleksibel (Mobile). Fast fladhed er karakteriseret ved udseende af tegn på deformation konstant, mobilen vises kun i øjeblikket for belastning på barnets fødder. Hvis barnet sidder og tager lasten af ​​benene, tager fodens bue et normalt udseende.

Forsøg på at forstå, hvad flatfoten ligner hos babyer op til 2-3 år, bekymrede forældre læser medicinsk litteratur, men de finder ikke svaret på dette spørgsmål. I det store og hele, op til 6-7 år, ser alle fødder af børn det samme - fladt.

Kun tilfælde af medfødt flatfoot har karakteristiske visuelle egenskaber. I dette tilfælde påvirkes normalt en fod, ikke to. Sålen hos sådanne børn er konveks, og den øverste del er uaturlig konkave. Toes buler, når den placeres lodret, hviler barnet på hælen.

Tegnene, der skal advare forældre til ældre børn, er:

• Barnet bliver hurtigt træt på en gåtur mens man går, klager over smerter i benene. Smertefornemmelser trækker i naturen og stiger normalt om aftenen.
• Benene efter en lang gåtur kan svulme. Puffiness kan også observeres om aftenen.
• Et barn med flade fodssko sko på en særlig måde - den indre del af sålen og hælen er beskadiget indefra.

Hvis sådanne tegn eksisterer, Forældre kan bruge den sædvanlige millimeter linjal til at forstå, hvor alvorlig situationen er:

• Højden af ​​en fods bue på et syvårig barn er 35 mm - der er ingen patologi.
• Højden på fodens bue i et barn i samme alder er 25-35 mm - dette er en langsgående fladfod i første grad.
• Arch højde - 17-25 mm - anden grad langsgående flatfoot.
• Højden på buen er mindre end 17 mm - den tredje grad.

Jo lavere højden af ​​buen, jo mere udtalte symptomerne bliver:

• hård gang, klodsethed;
• klager over hyppige hovedpine
• Føddernes visuelle deformation
• smerter i benene og ryggen
• forekomsten af ​​nedre ekstremitetskramper.

Ifølge disse kliniske tegn er det muligt at etablere selv hjemme, at der er forekomst af flatfoot af næsten enhver art.

I 80% af børnene har fleksibel mobil fladhed tendens til at passere sig tættere på ungdomsårene, men selvom det vedvarer, manifesterer det sig absolut ikke og forstyrrer ikke personen. Du kan tjene i hæren, bære sko, spille enhver sport, leve uden begrænsninger.

Det skal huskes, at alle symptomerne i de indledende faser bliver glattere. Derfor er deformationer af fødder ikke særegne for den indledende fase, som er synlige for det blotte øje, men vises selv i det tidligste stadium. svag smerte, når du går og mild hævelse af anklene om aftenen.

Ved det intermitterende stadium (andet) kan kortvarige krampe i underekstremiteterne begynde, og følelsen af ​​træthed under anstrengelsen, smerter i benene, "skyder igennem" ind i knæleddet, stiger.

På det kombinerede (tredje) stadium kan der forekomme smerter selv ved mindre belastninger. Visuelt ændres foden - ankelen fra indersiden begynder at vise gennem stærkere end udefra, hælen ser noget fladt ud. Gangen ændres.

Mistænkt tværgående flatfoot kan være på en række karakteristiske tegn:

• Foden bliver bred. Nogle gange komplicerer dette i høj grad opgaven med at købe sko.
• "Smertefuld ben" - det led, der forbinder tommelfingeren og metatarsalbenet, deformeres, forstørres, bliver smertefuldt.
• På tommelfingeren vokser ofte et negle.
• Gait-tid, begrænset.

Forældre kan mistanke om flade fødder i et barn og må ikke bemærke noget. For nøjagtigt at afgøre, om fødderne er uformelle, kan kun en smal specialist være en ortopædkirurg. Det er til ham og skal gå til receptionen.

Lægen vil undersøge barnets ben visuelt og foreskrive flere hardwareundersøgelser, som giver os mulighed for med stor nøjagtighed at hævde tilstedeværelsen eller fraværet af patologiske tilstande.

Derudover er der flere andre diagnostiske metoder.

Dette er en meget almindelig diagnosemetode, den anvendes meget. Dette er en slags fodtryk. Du kan lave dem på en speciel enhed - plantograf.

Enheden er en ramme med en strakt film. Under det - et lag gasbind med trykfarve. På filmen står med to fødder, og teknikerens mærker på den modtagne fod udskriver de nøglepunkter, hvormed lægen kan bedømme sygdommens sværhedsgrad. Denne undersøgelse kan anbefales til et normalt eller overvægtigt teenage barn.

I løbet af en sådan undersøgelse måles enkelte dele af foden ved hjælp af et stopmåler, og de generelle proportioner beregnes ved hjælp af specielle formler. Stoppet er meget nøjagtigt, det giver dig mulighed for at måle med millimeter nøjagtighed.

Denne metode sammen med målinger med hoppemåler, som gør det muligt at evaluere fodens stødabsorberende egenskaber, bruges ofte til at måle børns fødder i dynamik, f.eks. Under flatfoot korrektion.

Dette er en metode til registrering af gangfunktioner. Det er ikke en uafhængig diagnostik, men det hjælper den ortopædiske læge med at vurdere nuancer af et barns flatfoot.

Patienten er skod i specielle sko med metalplader - kontakter. De bliver nødt til at gå på et specielt metal spor.

De opnåede elektromagnetiske data tillader os at bedømme vinklen af ​​fodomvendelse, gangets rethed, trinbredden, ensartetheden af ​​belastningen på hælen og tåen.

Dette er en metode, der gør det muligt at vurdere tilstanden af ​​muskelsystemet i ben og fødder. Proceduren er sædvanligvis indikeret for paralytisk fladfodhed, såvel som for nogle traumatiske sorter af fodpatologi.

Elektroder kan overlejres overfladisk på huden og kan indsættes som meget fine nåle direkte ind i de ønskede muskler.

Mange forældre, der har hørt diagnosen flatfoot fra en børns ortopæd, er interesserede i, hvor farligt det er.Svaret på dette spørgsmål er indlysende - ukorrekt afskrivning, som fladfodhed fører, langsomt men sikkert destruktivt påvirker andre dele af muskel-skelet, led, sener.

Først og fremmest er de negative virkninger af tunge belastninger, som ikke er tilvejebragt af naturen, på knæ- og hoftefladerne, rygsøjlen er bøjet med alle de følgevirkninger, der følger heraf, indtil handicap er begyndt.

Flatfoot behandles både konservativt og kirurgisk, men i pædiatrisk praksis forsøger de altid at vælge konservative metoder, som er mere benigne og mindre traumatiske. Vi vil fortælle om dem mere detaljeret.

Brug af ortopædiske sko er en integreret del af flatfoot terapi. Du kan købe det i en særlig ortopædisk salon. Det er bedre at gå der med skriftlige anbefalinger fra en ortopædkirurg, som vil angive alle parametre for et barns fod - højde, bredde, afvigelsespunkter fra normen, afvigelsesvinkel, vinkelsvinkel, når man går.

Hvis der ikke er noget par, der svarer til de nøjagtige parametre af barnets fødder, vil det blive lavet for at bestille efter individuelle målinger.

Strikte krav pålægges ortopædiske sko. De indledende faser af sygdommen kræver normalt ikke iført et tungt medicinsk ortopædisk par, det er nok at begrænse os til ortopædiske indlægssål, men en moderat grad af fladfod kan være en indikation for specielle korrigerende sko.

Hun har normalt en høj ryg, fastsættelse af anklen, blødsål, ortopædiske indlægssåler, bred afrundet eller firkantetå, vipstøtter, lav hæl. Dette par giver benet ekstra stabilitet og fixering.

Mange forældre mener, at iført ortopædiske sko hjælper med at forhindre flatfoot. Dette er en farlig vildfarelse. Tunge og ret massive ortopædiske sko, der er designet specielt til at rette foddeformationer, er ikke egnet til profylaktisk brug.

Manuel teknikker til påvirkning af et barns fødder i kombination med andre metoder giver meget gode resultater, tillader at rette flade fødder. En sådan behandling har ikke en hurtig virkning, men Fordelene ved systematiske procedurer vil behageligt overraske og forældre og ortopædkirurg.

Essensen af ​​virkningen er på æltning, forbedring af blodcirkulationen, elasticiteten af ​​kalvemusklerne, fodmusklerne, hvis svaghed førte til forekomsten af ​​problemet. Efter flere kurser er musklerne strammet, fodens kontur begynder at tage form.

Den manuelle terapeut og professionelle massør vil vise forældre, hvordan man korrekt påvirker underekstremiteterne og ryggen af ​​barnet for at fortsætte massage hjemme.

Hvis den manuelle indvirkning er svært nok til at reproducere hjemme, så kan enhver mor mestre massage. Sessionen indeholder flere faser:

• virkninger på foden (strøg, æltning);
• massage på underbenet (bevægelse fra bunden opad og ikke omvendt, lidt dybt æltning med vægt på indersiden af ​​underbenet);
• Effekter på hofter og skinker (en lav, smertefri vibrationsteknik er bedst for at fjerne stress fra knæ og hoftefed).

Massage kan fuldføres ved at tage varme fodbade, efterfulgt af intens gnidning af fødderne med et hårdt håndklæde.

Der er flere dusin øvelser, der hjælper med at helbrede flade fødder hos børn og unge, hvilket gør behandlingsprocessen interessant og endog fornøjelig. Men specifikke øvelser kan kun anbefale en fysioterapi læge, som vil tage hensyn til typen og fasen af ​​udviklingsmæssige anomalier af fødderne.

Børn med flade fødder anbefales i første fase. besøg en gruppe motionstræning i klinikken på bopælsstedet. Der vil specialisten undervise barnet og hans forældre de grundlæggende teknikker for terapeutisk gymnastik.

Det er ønskeligt at gennemføre klasser på en legende måde, især for børn i førskole og grundskolealder, da klasser skal være sjove.

Følgende øvelser anses for at være de mest nyttige til foddeformiteter:

• gå på sokkerne;
• gå på hælene;
• gå på ydersiden af ​​foden
• ruller med strømper på hæle.

Du kan gøre alle disse øvelser ikke kun på et plant gulv, men også på en speciel mat applikator.

Et bestemt reliefmønster, produktets grad af stivhed, vil blive bedt om af en ortopæd, der observerer barnet.

Det er bedre at gøre øvelserne barfodet. Hvis der opstår smerter i benene, når du praktiserer på tæppet, skal du holde pause, slappe af og prøve igen. At tvinge et barn til at overvinde smerte er ikke den bedste taktik.

Fysioterapiprocedurer, såsom elektroforese, magnetiske terapi sessioner, UHF og så videre, er designet til at reducere smerter i nedre ekstremiteter, forbedre blodgennemstrømningen, styrke muskelvæv, så disse procedurer er en glimrende supplement til den vigtigste behandling - massage, gymnastik, iført ortopædiske sko.

Korrigering af patologien bliver mere effektiv. De fleste børnecentre har deres egne fysioterapi-rum, forældre er kun forpligtet til at overholde tidsplanen for deltagerprocedurer.

Tapingsmetoden betragtes som relativt ny for ortopæd, mens rehabiliteringsmedicin har lært det i lang tid. Essensen af ​​metoden - i påsætning af specielle klæbebånd, der omfordeler belastningen på visse muskler, der støtter fra de udvendige en muskelgrupper, og der er de mest anstrengende andre.

I dette tilfælde er den terapeutiske virkning næsten altid til stede - både under klasser og under normal gang og under hvile.

Tape anses for at være den mest effektive, når børnenes fladhed, når benet stadig vokser. Hos voksne viser taping ikke så imponerende resultater, selv om det også ofte ordineres af ortopædere som vedligeholdelsesbehandling.

Du kan bære båndene i flere dage, og derefter ændre dem. Selvpåføring af bånd, i hvert fald i første omgang, er uønsket, da den forkerte placering af båndet kan føre til endnu større signifikante deformationer.

Som en selvstændig behandling anses tape-metoden ikke, men den kan bruges som en del af kompleks terapi.

Kirurgisk behandling hjælper med at slippe af med flatfoot trin 3 og 4, når det ikke er muligt at rette fodens anatomi ved konservative metoder.

Børn fra 10 år kan gøre subtalar arto-erez, en minimalt invasiv operation med et lille snit og en hurtig genopretningstid - inden for en dag, hvor barnet er hjemme.

Gennem et lille snit implanteres et titaniumimplantat i fodens subtalane sinus. De langsgående buer modificeres således. Implantatet fjernes ved alderen 17-18, og den rette position af buerne holdes.

Longitudinal fladhed som valgus patologi kan effektivt elimineres ved hjælp af den såkaldte Evans operation. Kirurger udvider hælbenet ved at implantere dele af deres eget ben i den. Risikoen for afvisning er minimal.

Med tværgående fladfod anvendes to typer kirurgi - på sener og blødt væv og på benvævets benvæv.

Den anden metode fjerner især den fremspringende "smertefulde knogle" og nogle gange flere metatarsale knogler.Efter operationen vil barnet have specielle sandaler, hvilket vil bidrage til hurtigere korrekt fusion.

Efter operationen i løbet af måneden er aktiv fysisk anstrengelse ikke anbefalet, i 3 måneder skal du ikke gå ind for sport.

Sørg for at besøge fysioterapierummet, hvor der især fremstilles elektroforese i henhold til metoden for CMT-elektroforese ved brug af smertestillende midler, mineraler, antiinflammatoriske lægemidler, som lægen har ordineret.

Det er nødvendigt at håndtere forebyggelsen af ​​flatfoot med dit barn fra det øjeblik, hvor han tager de første skridt. Forældre bør være særlig opmærksomme på den rette udvikling af baby fødder. For at gøre dette skal de vælge de rigtige sko, fastgør hælen, have en blødsål.

Højhælen er obligatorisk for børn op til 2-3 år. Efter denne alder er børnenes gang normalt mere stabil, og du kan købe skopar med en blød ryg, en lille hæl og en bue støtte.

Forebyggende klasser på massage måtter - et glimrende mål for forebyggelse. Men før du køber en sådan etage, er det tilrådeligt at konsultere en ortopædlæge.

Børn på 1 år sådanne måtter anbefales ikke, men allerede fra et og et halvt år er det muligt at bruge et af produkterne i "Første trin" -linjen. De er ikke så hårde som medicinske applikatorer.

Hvis forældre kan anvende ikke kun omhu, men også fantasi til profylaktiske øvelser, vil daglige vandreture langs massagebanen blive til et spændende tidsfordriv og give glæde til barnet.

Brug ikke vandrere og hoppere før 9 måneder. Endnu bedre, overlad disse lodretgørelsesanordninger i det hele taget til at overdrage barnets udvikling til naturen - hun ved bedre, hvornår og hvordan han er bestemt til at rejse sig på benene.

Ideelt set har barnet før de første trin gennemgået alle stadier af udvikling af rygsøjlen, planlagt af evolutionen. sidder, kryber og kun da - hæver sig til en lodret position.

Forebyggelse af flatfoot i førskolealderen er meget vigtigt, fordi foden er intensivt dannet på dette tidspunkt. Sørg for, at barnet ikke bærer lange tøfler og tøfler på en flad sål.

I hjemmet er det bedre at gå barfodet generelt, og hvis der er mulighed for at lade barnet gå og stampe sine bare hæle på græsset, sand og jord, så skal det bruges uden fejl.

Mange forældre og især repræsentanter for den ældre generation - bedsteforældre - går stærkt imod at gå barfodet og citerer deres holdning, at det barfodet barn vil blive koldt og blive syg.

Til forsvar for bare fødder bemærker vi det det er næsten umuligt at få en forkølelsefordi fødderne af fødderne (de eneste i menneskekroppen!) har evnen til at forene og opretholde intern varme. Men hvis barnet sidder på kølens overflade, er hypotermi meget sandsynligt, og hvis barnet frimærker barfodet på gulvet, vil der ikke ske noget dårligt for ham.

Et barn på 3-4 år kan købe specielt Indlægssåler Bykov. De investerer i sko i 5-6 timer. Du kan gøre det til en regel at investere sådanne indlægssåler i et erstatningsskopar, som barnet sætter på i børnehaven.

Hvor lang tid børnene bruger i børnehave, er præcis den tid, der anbefales til at bære Bykovs indlægssål. Du kan købe dem i den ortopædiske salon.

Forældrenes ansvarlige holdning til barnets ernæring vil undgå et sådant problem (desværre, almindeligt), såsom fedme og overvægt. Tynde børn er mindre modtagelige for udviklingen af ​​en flad fod end plump tots, og dette bør ikke glemmes.

På bordet i familien, hvor barnet vokser, bør der regelmæssigt være fødevarer, der indeholder calcium, magnesium, kalium, essentielle vitaminer.Det er nyttigt at lære drenge og piger at spise gelé eller gelékød - de bidrager til den normale vækst i bruskvæv.

Forebyggende massage på fødder og ben kan udføres til barnet 1-2 gange om ugen. I dette tilfælde skal der lægges særlig vægt på fingrene, fodens bue, fodens indre og ydre ribben.

Kontrasterende fodbade med forebyggende formål bør udføres efter hver svømmetur. Koldt vand hældes gradvist i et bækken af ​​varmt vand. Det hjælper med at forbedre blodcirkulationen i underekstremiteterne.

For at forhindre udviklingen af ​​stærke flatfoot i et barn er det mindst vigtigt to gange om året for at besøge den pædiatriske ortopædkirurg. Denne specialist vil være i stand til at overveje patologien i tide i selve indledende fase og ordinere konservativ behandling.

Mere om årsagerne, forebyggelse og metoder til behandling af børns flatfoot vil fortælle Dr. Komarovsky i den næste video.