Perthes sygdom hos børn

Osteokondropati i hofteledene findes i pædiatrisk ortopædisk praksis mere og mere hver dag. Fortsætte sådanne sygdomme er normalt meget vanskelige. En af disse patologier er Perthes sygdom. Denne artikel beskriver, hvordan sygdommen manifesterer sig hos babyer.

Børns ortopædere kalder denne sygdom Legg-Calvet-Perthes sygdom. Denne patologi kaldes også osteochondropati i lårhovedet. Denne sygdom ledsages af nekrose (død) af celler, der danner knogler og brusk.

Under udviklingen af ​​sygdommen opstår svær blodforsyningsfejl. Dette medfører nekrose af de elementer, der danner hofteleddet. Ifølge statistikker er denne patologi ofte syge drenge.

Børns ortopædere bemærker, at denne sygdom oftest rammer den højre hofte. Også bilaterale læsioner er hyppige. I dette tilfælde bliver sygdomsforløbet meget vanskeligt. Prognosen for bilaterale læsioner er normalt dårlig. I nogle tilfælde kan dette endda føre til udvikling af tegn på handicap hos en syg baby.

Læger har endnu ikke etableret den egentlige årsag til denne sygdom. Der er et stort antal forskellige videnskabelige teorier som forklare forekomsten af ​​denne sygdom:

• Nogle eksperter mener, at forskellige traumatiske skader. Konsekvenserne af sådanne skader og fører til udvikling af anatomiske defekter i leddene.
• Stærk hoftebelastning bidrager også til, at barnet i fremtiden kan modtage forskellige kredsløbssygdomme. Hyppige smitsomme sygdomme, der forekommer specielt i svækkede babyer, fører til udvikling af nekrotiske forandringer i hofteleddet.

• Medfødte sygdomme store ledd kan også være en provokerende årsag til Perthes sygdom. I dette tilfælde fører udviklingen af ​​specifikke ændringer til en krænkelse af den anatomiske integritet af de strukturer, der danner hofteleddet. Hos adolescenter bliver den udtalte forskydning af den fjerde lændehvirvel en temmelig almindelig årsag til denne patologi. Denne situation fremkalder klemning af den mellemvertebrale nerve og fodring blodkar.
• Dårlig blodforsyning bidrager til den gradvise udvikling af dystrofiske ændringer i hoftefugen. Efter lidt tid udvikler barnet udtalt nekrose af knogle- og bruskvæv. Denne betingelse er manifesteret i strid med hofteledets arkitektur. Et forlænget forløb af sygdommen fremkalder udviklingen af ​​flere negative symptomer hos et barn.

Læger identificerer flere højrisikogrupper for udviklingen af ​​denne sygdom:

• for tidlige babyer og småbørn med en kritisk lav fødselsvægt

• børn, der havde rickets i tidlig barndom;

• småbørn, der ikke modtager tilstrækkelig ernæring, samt babyer, der er på kunstig fodring

• børn, ofte syg med katarre- og respiratoriske sygdomme;

• babyer med tegn på underernæring;

• børn, der lider af forskellige former for allergi.

I sygdommens udvikling udvikler flere kliniske trin.Den indledende ene ledsages af udseendet af nekrose af kernen af ​​nedbrydning af lårhovedet. Trin 2 er kendetegnet ved udseendet af en kompression fraktur af hoftebenets hoved.

Trin 3 forårsager multipel fragmentering og destruktion af de vigtigste anatomiske strukturer, der danner denne knogleforbindelse. I fjerde fase vises en stor mængde bindevæv på stedet af det tidligere knogle- og bruskvæv. Det afsluttende trin 5 ledsages af forening af de nyligt dannede områder på grund af deponering i de beskadigede områder. calcium.

Den manifestation af kliniske tegn afhænger af udviklingen i den patologiske proces. Alle skadelige syndrom udvikles gradvist. Sene stadier er karakteriseret ved tilstedeværelsen af ​​udprægede kliniske tegn, som er helt tydeligt manifesteret i et barn.

En temmelig hyppig manifestation af sygdommen er udseendet af smerter i hoftefugen. I første omgang føles barnet kun en træksmerte, som spredes gennem det berørte ben. Barnet føles maksimal smerte i regionen af ​​hofteledets hoved. På dette tidspunkt vises barnet ofte svaghed af gluteus muskler.

Syge baby først begynder at halte lidt. Under udviklingen af ​​den patologiske proces begynder barnet at halte meget mere. Denne overtrædelse er særligt udtalt i en ensidig proces. Dobbeltsidet beskadigelse kan ikke forekomme i temmelig lang tid.

Over tid begynder barnets gang at lide. Når han går, forsøger han ikke at træde på det beskadigede ben og sparer det. Dette fører til, at barnet har større afhængighed af en sund fod. Denne gang er bevaret i babyen næsten konstant.

Ømhed, når man forsøger at dreje et beskadiget ben udad - Et andet karakteristisk symptom, der udvikler sig i denne patologi. Rotationsbevægelser er også forstyrret. I første omgang manifesteres dette symptom ved udseende af ømhed under bortførelsen eller rotationen af ​​benet. Derefter er aktive og derefter passive bevægelser begrænset.

Begrænsning af hoftefedsbøjning forekommer hos alle børn med Perthes sygdom. Det berørte ben svulmer alvorligt. Dette symptom er mest udtalt, når man vurderer et ømt lem med en sund en. Hvis processen er bilateral, vises ødemet straks på begge ben.

Cirkulations svækkelse forårsager pulsering af blodkar reduceres mærkbart. Læger identificerer dette kliniske tegn under en klinisk undersøgelse af et sygt barn. Udviklingen af ​​den patologiske proces på 2-3 grader ledsages af forekomsten af ​​en subfebril tilstand hos et barn. I dette tilfælde stiger kroppstemperaturen til 37,2-37,5 grader.

Udtalte stadier af den patologiske proces karakteriseres ved at øge hudfarve. Det berørte ben bliver koldt til berøring. Nogle babyer har svær svedtendens af fødderne.

Klinisk undersøgelse spiller en meget vigtig rolle i etableringen af ​​diagnosen. Normalt går de første skadelige symptomer ikke ubemærket. Opmærksomme fædre og mødre i dette tilfælde straks bringe barnet til lægen. Børns ortopædere og traumatologer er involveret i diagnose og behandling af Perthes sygdom.

Søg læge er nødvendig. Lægen vil være i stand til at etablere ikke kun den korrekte diagnose, men vil også kontrollere udviklingen af ​​sygdommen. Små patienter, der lider af Perthes sygdom, er tvunget til at være i dispenseren for ortopædere gennem deres liv.

I diagnosen Perthes sygdom spiller børn en vigtig rolle udførelse af røntgen. Denne forskning udføres både direkte og i en særlig lateral projicering - ifølge Launshteyn. En sådan dobbelt undersøgelse giver dig mulighed for at etablere diagnosen i de tidligste stadier.

Der er en række yderligere diagnostiske metoder, der bruges til at bekræfte diagnosen. Sådanne undersøgelser omfatter: ultralyd, computertomografi og magnetisk resonansbilleddannelse. Doppler ultralyd billeddannelse giver dig mulighed for præcist at bestemme sværhedsgraden af ​​kredsløbssygdomme. CT og MR anvendes hovedsageligt i komplekse diagnostiske tilfælde, hvor diagnosen er vanskelig.

Børns ortopædere foretrækker at anvende metoder magnetisk resonans billeddannelse i de allerførste og tidlige stadier af udviklingen af ​​denne sygdom. I dette tilfælde vises de stadig ikke på røntgenstråler, da der i de fleste tilfælde ikke er nogen patologiske ændringer i knoglevævet. Røntgenbilleder kan normalt udføres 5-6 uger efter udseendet af de første overtrædelser, der opstod. Sådanne ændringer er kendetegnet ved udvidelse af hulrummet i det fælles rum og udtalt blødgøring af lårets vækstzone.

Røntgenundersøgelse hjælper med at identificere først de første tegn på knoglereduktion. Derefter kan du bestemme symptomerne på at klemme lårhovedet. Patologiske lidelser, der forekommer i tredje fase, identificeres som talrige pletter af blødgjort knoglevæv. Trin 4 bestemmes af fremkomsten af ​​nyligt dannede zoner.

Børns ortopædere bemærker, at Perthes sygdom behandles bedst muligt, om muligt i de meget tidlige stadier. Hovedformålet med behandlingen af ​​denne patologiske tilstand er at bevare den anatomisk korrekte sfæriske form af hofteforbindelseshovedet. Til dette formål anvendes en lang række forskellige metoder.

At udføre behandlingen af ​​Perthes sygdom derhjemme uden tilsyn af læger er umuligt. Sådan selvmedicinering kan kun provokere udviklingen af ​​negative symptomer. Det er især farligt at udføre sådan behandling hos små børn.

En integreret tilgang til behandlingen af ​​denne sygdom kan forbedre blodforsyningen til det beskadigede område, reducere inflammatorisk proces i brusk og knoglevæv og normalisere også tonen i musklerne omkring hofteleddet. Læger identificerer flere måder at behandle denne type osteokondropati. Disse omfatter standard konservativ terapi, såvel som kirurgiske procedurer.

For at reducere den statiske belastning på leddet er det syge barn begrænset til enhver fysisk aktivitet. Stolt stærkt på barnets syge ben bør ikke. I den akutte periode af sygdommen anbefaler læger at observere sengeluften. Dette vil bidrage til at reducere belastningen på de beskadigede hofteflader og forbedre barnets trivsel.

I svære stadier anvendes forskellige ortopædiske splinter, forbindinger og gipsstrukturer til at standse sygdommens progression. De giver dig mulighed for at rette det beskadigede ben i den ønskede funktionelle position.

Medikamentbehandling eliminerer ikke kun de skadelige symptomer på sygdommen, men forhindrer også udviklingen af ​​sygdommen. Smerte relievers baseret på ketorol og nimesulide vil hjælpe med at reducere smerte. Der er en række medicinske kontraindikationer for at tage disse lægemidler. Disse værktøjer bør kun bruges efter behov, da langvarig brug kan forårsage alvorlig skade på mavetarmkanalen i mavetarmkanalen i en baby.

For stoffer, der hjælper med at bevare leddbruskens integritet, er det lidt længere hondroprotektory. Disse midler er tildelt børn, der lider af Perthes sygdom, bare for en lang modtagelse. Sådanne lægemidler kombineres perfekt med vitaminkomplekser, beriget med vitaminer fra gruppe B. Denne kombinerede lægemiddelbehandling har ikke kun en positiv effekt på brodannelsen i hoftefladerne, men hjælper også med at forbedre blodforsyningen til det berørte område.

Medicinsk massage og specielt udvalgt kompleks træningsterapi tildelt alle babyer med denne sygdom. Disse metoder hjælper med at forbedre barnets trivsel, samt reducere manifestationen af ​​muskelhypotrofi og bidrage til at normalisere blodforsyningen i hofteledene.

Fysioterapi spiller en meget vigtig rolle i eliminering af alle de negative symptomer på sygdommen. Varmeteknikker med paraffin, såvel som elektrisk stimulering har en gavnlig effekt på muskler og knogler og bruskdannelser.

Med ineffektiviteten af ​​konservativ behandling udføres. kirurgi. De udføres i tilfælde, hvor barnet har en ret høj risiko for handicap. Efter den kirurgiske behandling forbedres barnets generelle trivsel som regel, og gangen genoprettes. Bivirkninger efter en teknisk korrekt udført operation forekommer i de fleste tilfælde ikke.

Kirurgisk behandling er normalt vist i tilfælde af markeret nekrose af hovedet af hoftebenet såvel som i nærvær af alvorlige deformiteter. I nogle tilfælde er læsionerne allerede så massive, at leddet skal udskiftes. Forskellige endoprosteser anvendes til dette. Anvendelsen af ​​sådanne tekniske midler gør det muligt at normalisere mængden af ​​bevægelser, der er tabt i hoftefugen.

Hvad er farlig Perthes sygdom, se den næste video.