Symptomer og behandling af poliomyelitis hos børn

Poliomyelitis blev stoppet af de universelle bestræbelser fra regeringerne i mange lande i verden. Men fuldstændig eliminere sygdommen i deres liste over eksisterende alvorlige sygdomme er ikke opnået. I denne artikel vil vi tale om, hvad der udgør denne farlige sygdom, hvordan man genkender det og hvordan man behandler det.

Polio er en viral betændelse i cellerne i rygmarvenes grå stof. Ailment er oftest barnslig og meget smitsom. Spinalceller påvirkes af poliovirus, hvilket fører til deres lammelse. Som følge heraf ophører nervesystemet med at fungere normalt.

Studie af sygdommen begyndte i XIX århundrede, og i midten af ​​XX århundrede erhvervede polio omfanget af en national katastrofe i mange lande, herunder Europa. Poliovaccinen blev udviklet uafhængigt af amerikanske og sovjetiske forskere. I de senere år har landene meddelt, at de er fri for polio. Udbrud af sygdommen ses lejlighedsvis i kun tre stater - Nigeria, Afghanistan og Pakistan.

I 2015 blev der registreret to tilfælde i Ukraine. Læger har al mulig grund til at tro på, at poliomyelitis i dette land kan spredes på grund af det faktum, at ifølge statistikker modtog kun halvdelen af ​​ukrainske børn en vaccine til sygdommen. I Rusland er situationen under kontrol, men den har tendens til at forværres. Først og fremmest er det forbundet med tilstrømningen af ​​indvandrere, herunder fra nabo Ukraine.

Årsagen til polio er et picornovirus fra enterovirusfamilien. Viruset er ret stabilt, for eksempel i et vandmiljø, det kan leve op til 100 dage uden at miste dets egenskaber og i menneskeafføring i op til seks måneder. Virusen er ikke bange for lave temperaturer, og afspejler også perfekt angreb af mavesaft, der passerer gennem de menneskelige fødeveje. For at ødelægge virussen kan kogende vand, sollys, klor.

Et barn kan blive smittet af en syg person eller transportør, der ikke har synlige symptomer.

Gennem munden frigives viruset i flere dage og med afføring - i uger og endda måneder. Således er der to mulige måder at inficere - luftbårne og alimentar (gennem beskidte hænder, med forurenet mad). De allestedsnærværende fluer bidrager væsentligt til spredningen af ​​denne virus.

Efter indtrængning i barnets krop begynder poliovirus at formere sig i lymfevæv af tonsiller, i tarmene og lymfeknuderne. Det kommer gradvist ind i blodbanen og derfra ind i rygmarven og centralnervesystemet.

Inkubationsperioden varierer fra 3 dage til en måned, oftest fra 9 til 11 dage. I slutningen af ​​perioden kan de første tegn på sygdommen måske forekomme, og så vil det kun være muligt at genkende poliomyelitis ifølge resultaterne af laboratorieundersøgelser.

De fleste tilfælde af polio registreres i sommer og efterår. I fare - børn fra seks måneder til syv år. I de første par måneder af livet truer ikke polio et barn overhovedet, da moderens medfødte immunitet pålideligt beskytter barnet mod denne type enterovirus.

I de fleste børn forekommer polio ikke lige efter inkubationsperiodens udløb. Symptomer afhænger af sygdommens form og tilstanden af ​​barnets immunitet.

Ingen symptomer. Lammelse udvikler sig ikke. Kun fundet i blodprøver. Markører er antistoffer mod poliovirus.

Den mest almindelige form. Ved slutningen af ​​inkubationsperioden i starten af ​​sygdommen kan der være symptomer på den mest almindelige virusinfektion - ondt i halsen, hovedpine, feber og nogle gange diarré og kvalme.

Sygdommen forringes om en uge. Lammelse udvikler sig ikke.

Når det viser alle symptomer på viral infektion (ondt i halsen, feber, mavesmerter), men mere udtalt end i den viscerale form.

Der er spændinger i occipitale muskler, neurologiske manifestationer. Sygdommen ledsages af en alvorlig hovedpine, men forårsager ikke lammelse.

Barnet vender sig om 3-4 uger.

Dette er den sjældneste og farligste form for sygdommen. Når det hele begynder, som normalt ORVI, men symptomerne udvikler sig hurtigt, forværres barnets tilstand hurtigt indtil forekomsten af ​​delirium, episoder af bevidsthedstab, anfald.

Hvis barnet holder fingrene langs ryggen, vil han opleve svær smerte. Hvis du beder barnet røre ved sine egne knæ, vil han ikke lykkes. Sætter et barn med en sådan form af sygdommen med bagagerummet skråtstillet fremad og med vægt på begge hænder i det såkaldte stativ udgør. Denne formular kan forårsage lammelse. Typisk opstår lammelse med en fjerdedel af nervecellernes død.

Komplet lammelse er ret sjælden, det forekommer kun i 1% af tilfældene. Men her er delvis parese af individuelle muskler mere almindelige. Paralytiske manifestationer forekommer ikke straks, men som temperaturen falder tættere på genopretning. De oftest atrofi muskler i benene, mindre ofte åndedrætssystemet eller torso.

Symptomerne på poliomyelitis ligner meget de kliniske manifestationer af mange sygdomme forårsaget af enterovirus og herpesvirus. Det er derfor, når symptomer på ARVI dukker op, er det vigtigt at ringe til en læge for ikke at gå glip af tiden og for at opdage sygdommen, hvis nogen. Laboratorie diagnostiske metoder vil hjælpe i dette.

Blod, en vatpind fra nasopharynx og en prøve af fæces vil blive sendt til laboratoriet. Det er i dem, at en virus kan detekteres.

Først og fremmest skal lægen skelne polio fra lignende traumatisk neuritis, Guillain-Barré syndrom, tværgående myelitis. Poliomyelitis er karakteriseret ved en høj temperatur ved sygdommens begyndelse, faldende lammelse, nedsat senrefleks.

Hvis du har mistanke om, at et barns polio skal være indlagt på et infektionssygdomssygehus.

De døde celler i rygmarven udskiftes gradvist og ar, derfor er funktionerne i den del af kroppen, som de var ansvarlige for, delvist tabt. Spinalformen af ​​lammelser, hvor bryst-, livmoderhalskræft og lænderegioner påvirkes, trues med slap lammelse af lemmerne.

Med bulbar poliomyelitis påvirkes kraniale nerver, så komplikationerne bliver placeret højere - i grunden forstyrres processen med at sluge og lydgengivelsen af ​​vokalapparatet. Den farligste betragtes lammelse af åndedrætsmusklerne, kan det føre til døden.

Både ansigtsnerven og hjernen kan påvirkes, hvis virussen når centralnervesystemet. Sidstnævnte er fyldt med udviklingen af ​​livslang vedvarende lammelse.

Prognoser for ikke-paralytisk polio er gunstige.

På trods af at mennesket har arbejdet hårdt for at skabe en poliovaccine, er der ingen kur mod denne sygdom. Virusen er fuldstændig ufølsom over for antibiotika, og antivirale lægemidler kan ikke bremse dets fremskridt.

Den eneste beskytter af barnet i dette øjeblik er hans egen immunitet. Kun han er i stand til at producere antistoffer, der kan dræbe virussen, før den rammer hjernen og dræber et stort antal rygmarvsceller.

Al terapi er reduceret til, at barnet er symptomatisk behandling. Når temperaturen stiger, giver de antipyretiske midler med muskelsmerter, de giver smertestillende midler og antiinflammatoriske lægemidler.

Forekomsten af ​​lammelse overvåges nøje af læger på hospitalet, når neurologiske lidelser og kramper optræder, er muskelafslappende midler ordineret til barnets muskelafslappende medicin, et antikonvulsivt behandlingsregime.

Hvis åndedrætsfunktionen er beskadiget, tilvejebringes genoplivning ved at forbinde barnet med ventilatoren.

Der er lagt større vægt på genopretningsperioden. Det vil være der, der vil afgøre, om lammelse forbliver eller passerer, om barnet vil få et handicap eller ej. Rehabilitering efter poliomyelitis begynder med en begrænsning af barnets fysiske aktivitet og fysiske aktivitet. Stamme muskler kan ikke være at begrænse de lammede zoner.

Så gradvist øge belastningen. Barnet er foreskrevet:

• terapeutisk gymnastik (træningsterapi);

• hydroterapi;

• elektrisk stimulering af lammede eller atrofierede muskler

• terapeutisk massage.

Alle disse foranstaltninger er udelukkende nødvendige i komplekset, og rehabiliteringsperioden lover at være langsom. Opgaven med denne fase er ikke engang at genoprette de døde hjernecellers funktioner, men for at stimulere kompenserende mekanismer - sunde celler bør påtage sig nogle af de døde brødres funktioner. Hvis dette opnås, er prognoserne mere fordelagtige.

I løbet af denne periode kan hormonforberedelser, enzymer, vitaminer, calcium og magnesiumpræparater ordineres, da disse stoffer giver hurtigere kontakt, når der udføres nerveimpulser mellem hjernen, nervecellerne og musklerne.

På trods af at polio allerede er rutinemæssigt betragtet som en barndoms sygdom, kan voksne også blive smittet med denne lidelse. De har en hårdere sygdom, og konsekvenserne er altid mere udtalt og farlige end hos børn. Hos voksne er sandsynligheden for død også højere.

Vaccination mod polio for voksne anbefales at udføres hver 5.-10. År og hver gang før de besøger lande, hvor polio ikke er blevet besejret. Husk, det er Afghanistan, Pakistan og Nigeria.

Ikke-specifik sygdomsforebyggelse omfatter standard hygiejnekrav - barnet skal vaske hænderne efter at have vendt tilbage fra en tur og før de spiser voksne skal kæmpe fluer, da de er bærere af poliovirus.

Børn med mistanke om denne sygdom er isoleret på særlige hospitaler, og i børnehave eller skole, de deltager, er karantæne erklæret i 21 dage. I løbet af disse tre uger overvåger læger nøje de mindste ændringer i sundhedstilstanden og tilstanden hos resten af ​​børnene, tager temperatur dagligt, inspicerer tonsillerne.

Den mest effektive forebyggelse af denne sygdom - vaccinationer. I dag anvendes to typer vacciner i Rusland: Den ene indeholder levende, men alvorligt svækket, poliovirus, og den anden indeholder fuldstændigt inaktiverede vira, som er dræbt af formalin.

Polio vaccination Den er indeholdt i listen over obligatoriske på Den Russiske Føderations territorium, den er inkluderet i den nationale kalender for forebyggende vaccinationer og er gratis.

Den første bølge af vaccination starter i en meget tidlig alder. Vaccine i form af dråber til oral administration gives til et barn ved 3 måneder, 4,5 måneder og 5 måneder. Derefter vil dråberne give barnet et og et halvt år, i en alder af 6 og 14 år.

Meget ofte kombinerer børnelæger poliovaccination med DPT vaccination (Vs. kikhoste, difteri og stivkrampe), dog forudsat at barnet på dette tidspunkt er ældre end 2 år.

Vaccination kan ikke kun ske i form af dråber, men også i form af en opløsning til injektioner, men sådanne vacciner fremstilles kun i udlandet (i Frankrig, Belgien) og købes af det russiske sundhedsministerium årligt.

Multikomponentvacciner, som straks kombinerer komponenter mod kighoste, stivkrampe, difteri og polio, fremstilles også af udenlandske lægemiddelvirksomheder.

Indenlandske vacciner tilbydes gratis på børnehospitalet. Hvis forældre har lyst til at indgyde en baby med et importeret stof, så bliver de nødt til at betale for det.

Det anbefales ikke at fodre barnet rigeligt før vaccinationen. Det er vigtigt, at på tærsklen til besøget på klinikken skal han tømme tarmene. På vaccinationstidspunktet skal barnet være sundt, det skal ikke have feber og andre symptomer på mulige sygdomme.

Efter vaccination er barnet ikke fodret eller vandet i en time.

Vaccination er ikke farlig for børns sundhed, men det kan nogle gange forårsage visse ubehagelige konsekvenser, især diarré. Det er midlertidigt og udgør ikke en fare for barnet.

I et tilfælde pr. Million forårsager administrationen af ​​en levende vaccine poliosygdom. Hvis det vaccinerede barn er syg, estimeres sandsynligheden for lammelse til kun 1%.

Nogle gange kan et barn reagere på vaccinationen med en lille allergisk reaktion af typen af ​​urticaria. Vaccinen hæver normalt ikke temperaturen.

Børn frigives fra vaccination, som reagerede på den tidligere vaccine med voldelige manifestationer fra nervesystemet, der havde neurologiske lidelser efter vaccination. Børn med HIV-infektion og andre årsager til immundefekt, vaccinerer heller ikke.

Hvis et barn er syg eller har haft en viral infektion i lang tid, er vaccinen forsinket midlertidigt. Samtidig er andre sygdomme, der ikke er forårsaget af vira, ikke begrundet med at annullere den næste vaccination.

Du bør ikke nægte denne vaccination, da poliomyelitis er en farlig sygdom, der kan gøre et barn handicappet, på trods af udviklingen af ​​moderne medicin, dets evner og rettidig udlevering af faglig pleje.

For mere information om polio, se følgende program af Dr. Komarovsky.