Dysenteri hos et barn: fra symptomer til behandling

Intestinale infektioner i barndommen opstår hyppigt, og forældrenes og lægernes opgave er at kunne skelne en infektion fra en anden, fordi ikke hver diarré hos et barn er harmløs. Dysenteri er også en farlig infektion.

Repræsentanter for den ældre generation som at skræmme børn med dysenteri, hævder at uvaskede æbler fra haven eller beskidte hænder kan medføre denne farlige sygdom. Er dysenteri så almindeligt - et stort og meget vigtigt spørgsmål.

I medicin er en anden betegnelse brugt til at henvise til denne sygdom - shigellose, der stammer fra navnet på den bakterie, der forårsager sygdommen. Dette er en smitsom infektionssygdom, der opstår med et syndrom af generel forgiftning af kroppen og skade på den nedre (distale) del af tarmen.

Dem, der kalder dysenteri akut tarminfektion, overhovedet ikke fejlagtigt - sygdommen tilhører virkelig denne gruppe. Men i modsætning til andre intestinale infektioner, der påvirker alle, er dysenteri mere almindelig hos børn (op til 75% af mennesker med shigellose er ifølge WHO-statistikker børn).

Verdenssundhedsorganisationen finder det svært at beregne det nøjagtige antal mennesker, der blev syge og er blevet genoprettet, fordi i verden er denne sygdom udbredt hos børn, og der er ikke altid adgang til lægehjælp og genopfyldning af statistiske data. Der er tegn på, at hvert år på planeten med dysenteri op til 90 millioner mennesker bliver inficeret, slutter 700 tusind tilfælde i døden. De fleste af de døde - småbørn (fra 1 år til 3 år).

Som nævnt er navnet "shigellosis" ikke en ulykke, men en indikation af det forårsagende middel. Dysenteri er forårsaget af mikrober tilhørende slægten Shigella. Denne slægt er ret stor, det omfatter dusinvis af forskellige bakterier. En ting forener dem - alle er enterobakterier, det vil sige, de kan formere sig i den menneskelige mave-tarmkanalen.

Fire af de mest fremtrædende repræsentanter for denne gruppe forårsager dysenteri: Shigella dysenteriae, Shigella flexneri, Shigella sonnei og Shigella boydii, og også fra halvtreds af deres serotyper.

Shigella er gramnegative bakterier - pinde. De er meget hårdføre og lever stille i miljøet. For eksempel i vand og jord kan vare op til tre måneder, i fødevarer - op til 30 dage. De er ikke bange for frost, må ikke dø, når de tørres. Det er muligt kun at dræbe shigella ved opvarmning - hvis temperaturen stiger over 60 grader, vil mikroberne dø i en halv time, og ved 100 grader (vandkogepunktet) dør bakterierne i sekunder.. De er ret nemme at ødelægge med direkte sollys og populære desinfektionsmidler.

Shigella multipliceres hurtigt i næringsmediet, og i løbet af deres livscyklus udsender de en stor mængde giftige stoffer, der kommer ind i barnets blod og forårsager forgiftningssymptomer. Shigella-toksinarter kan producere flere. Shigella Flexner (flexneri) og Sonnei-mikrober er de mest almindelige i Rusland i dag.

Dysenteri er således en bakteriel infektion og kan ikke forårsages af noget andet. Den eneste kilde til patogener er en syg person, der er smitsom fra sygdommens første dag.. Barnet kan ikke inficere fra en sådan patient af de luftbårne dråber, bakterierne overføres ikke med luft. Der er kun få sandsynlige måder at overføre bakterier på:

• kontakt og husstand
• vand;
• fordøjelsesmæssig.

Hvordan det sker

• mens du svømmer i en pool eller dam;
• mens drikkevand fra naturlige kilder: fjedre, brønde samt vandforsyningssystemer;
• mens du leger med syge børn, mens du bruger de samme ting, tallerkener, sengetøj;
• når man spiser mad forurenet med en bakterie uden ordentlig varmebehandling eller ved utilstrækkelig varmebehandling (temperaturen ved hvilken shigella dør er angivet ovenfor);
• når man spiser dårligt vaskede eller uvaskede grøntsager og frugter.

Udbrud af shigellose observeres ofte i forbindelse med større uheld i vandforsyningsnet, kloaksystemer, cykloner og oversvømmelser og er normalt inficeret med hele familier, men hos voksne kan sygdommen være skjult, mens hos børn begynder symptomerne meget lyst.

Da forskellige typer af bakterier af slægten Shigella producerer deres egne endotoksiner, manifesterer sygdommen sig i tilfælde af infektion med en bestemt type mikrobe på forskellige måder. Meget afhænger ikke kun af typen af ​​mikrobepatogen, men også på immuniteten af ​​et bestemt barn, på hans alder, på form af sværhedsgraden af ​​infektionen, på hvor alvorligt gastrointestinale kanaler påvirkes.

Med et hvilket som helst patogen af ​​ovenstående (Shigella dysenteriae, Shigella flexneri, Shigella sonnei og Shigella boydii) varer inkubationsperioden nogle gange adskillige timer, og nogle gange flere dage. I gennemsnit er det to dage. Efter dette toksin i kroppen akkumuleres nok til at muliggøre akutte manifestationer af sygdommen.

Barnet har en stærk følelse af uopsættelighed, temperaturen stiger i løbet af få minutter og kan være både 37,7 og 40,0 grader - Dette er en helt individuel beskyttelsesreaktion i kroppen. Har et barn kvalme opkastning opstår (det kan være en engang og gentages flere gange). Ved svær opkastning, gentagen, alvorlig, ledsaget af hurtig dehydrering, kramper, blå hud, hjerterytmeforstyrrelser, faldende blodtryk, bevidsthedstab og delirium.

Med shigellose børn lider af diarré. Diarré kan gentages fra 5 til 25 gange om dagen.. I den flydende afføring er der en stor mængde urenheder af det uklare slimhinde, greens og endda blodstrækninger. Kala vil være masser på den første dag, men barnet vil stadig på anden dag af sygdommen ofte gå på toilettet for "stort behov", men i virkeligheden er der intet at omgå - mængden af ​​afføring er lille, undertiden udskilles kun en klump af slim.

Falsk trang til at bedrage kan føre til farlige komplikationer af dysenteri - prolaps af rektal slimhinde, gapende anus. Hos små børn øges symptomerne gradvist.Jo yngre barnet er, desto højere er risikoen for komplikationer fra lungerne - lungebetændelse, og høreorganer - otitis. Solens sygdom, der er forårsaget af Shigella sonnei-bakterien, manifesteres med et slettet klinisk billede, og slimhinderne i tarmens distale del er mindst berørt. Og med Flexner sygdom er symptomerne mest alvorlige.

Nogle gange er dysenteri også kronisk. I dette tilfælde er forgiftning altid ubetydelig, løst afføring har ikke så smertefulde symptomer og hyppighed. Men den kroniske form er farlig, fordi det med tiden og uden behandling kan føre til unormalt vægttab, anæmi.

Hvis der er mistanke om shigellose, isolerer barnlægen barnet - kliniske anbefalinger medfører undersøgelse og behandling i et infektionssygdom hospital. Men mistanker er mistænkt, og en diagnose af dysenteri kan kun foretages på basis af laboratorieundersøgelser.

Afføring og opkast taget til bakteriologisk undersøgelse. Således karakteriseres patogenens type og navn, og i laboratoriet er det umiddelbart muligt at bestemme hvilken bestemt bakterie der er følsom over for antibiotikumet, hvilket ikke har nogen ringe betydning for terapiens formål.

Det er muligt at behandle shigellose både på sygehuset og i hjemmet. Det hele afhænger af patientens alder, sygdommens sværhedsgrad. Jo yngre barnet er, jo større er sandsynligheden for farlige komplikationer forbundet med dehydrering. Sådanne børn, som babyer med alvorlige manifestationer af dysenteri, anbefales at blive behandlet i et infektionssygdomssygehus. Ældre børn med milde former for sygdommen kan behandles hjemme.

Til genopretning er det meget vigtigt at overholde regimen, overholde den anbefalede kliniske ernæring fra lægen. For behandlingen skal ordineres antibakterielle lægemidler - antibiotika. For at fjerne tegn på forgiftning med enterotoksiner betyder hjælp med en afgiftende virkning. Lidt senere anbefales præparater til immunitetskorrigering, genopretning af slimhinden i tarmens distale del samt for normalisering af fordøjelsesprocesserne generelt.

Mens der er en akut sygdomstid, anbefales sengestole til barnet. - Det vil hjælpe hans immunitet til at mobilisere. I de første tre dage efter symptomens begyndelse anbefales det at fodre barnet i små portioner - op til 8-9 gange om dagen. Børn under et år anbefales at have gærede mejeriprodukter mættet med nyttig livlig tarmflora, og børn, der er ældre end et år, anbefales at gøre poretter kogt i vand i en "grødet" -type. Vegetabilsk bouillon, gelé, hytteost, vegetabilske puréer, der udsættes for varmebehandling, er ikke forbudt.

Jo mere diarré og opkastning, jo mere varm bør barnet drikke. I tilfælde af alvorlig forgiftning anbefales det at drikke barnet med saltopløsninger ("Rehydron", "Humana Electrolyte" og andre).

Til mavesmerter på den første dag anbefales antispasmodiske lægemidler baseret på drotaverin eller papaverin. Brug ikke "papaverin" i form af rektal suppositorier - anus og uden indføring af suppositorier irriteret

Antibiotika til destruktion af sygdomsfremkaldende middel kan erstattes efter doktorens skøn med en dysenterisk bakteriofag, de kan også suppleres med antibiotika.Hvilket antibakterielt lægemiddel der skal ordineres, læger beslutter at få laboratoriedata om typen af ​​bakterier og dens følsomhed overfor antibiotika. Ofte ordineret "Supraks" og andre lægemidler af cephalosporin gruppen, samt "Ampicillin", "Furazolidone".

Når den akutte periode er overstået, anbefales enzympræparater til barnet ud over kosten. ("Pancreatin") for at reducere belastningen på bugspytkirtlen og genoprette normal fordøjelse. Probiotika og præbiotika ordineres for at normalisere tarmfloraen. Barnet anbefales også at tage vitaminer og immunostimulerende midler..

At barnet er sundt, siger ikke kun forbedringen af ​​hans helbred og normaliseringen af ​​afføring og fordøjelse, men også fraværet af bakterier i afføringen, for denne bakteriologiske undersøgelse gentages. Inden for en måned, og nogle gange endnu længere, forbliver barnet i dispensarregistreringen af ​​en smitsomme sygeplejerske på en børnehospital på bopælsstedet.

Forebyggelse af dysenteri er opdelt i specifikke og ikke-specifikke. Den første er vaccinen til denne sygdom.

Ikke-specifik profylakse indeholder et bestemt sæt foranstaltninger.

• Glem aldrig at shigellose er smitsom. Hold andre trygge - Hvis du eller dit barn har dysenteri, begrænse al kontakt og deling af ting.
• Opretholdelse af hygiejne, lær dit barn i en tidlig alder at vaske deres hænder efter at have gået, før de spiser efter at have brugt toilettet på overfyldte steder, såsom butikker, hospitaler, offentlig transport. Hvis der ikke er nogen reel chance for at vaske dine hænder af en eller anden grund, bør du helt sikkert bruge våde klud med antibakteriel imprægnering. Det er vigtigt at lære barnet en god vane så tidligt som muligt for ikke at lægge hænderne i munden, især når man går, på gaden, væk, i transporten, i en butik.
• Lad dit barn spise kun vasket grøntsager og frugter.. Frugter bør kun vaskes under rindende vand. Du kan bruge en særlig børste eller skræl frugtskallen, før du giver den til barnet.
• Køb mad, især kød og mælk, du behøver kun på pålidelige og dokumenterede steder, og ikke i de spontane markeder eller med hænder "på vejen".
• Hold dine køleskabsprodukter frisk.. Mærk dem om nødvendigt. Overholdelse af holdbarheden er en vigtig betingelse for at forebygge enhver intestinal infektion, og shigellose er ingen undtagelse.
• Det er ikke nødvendigt at fodre barnet med foråret vand såvel som med vand fra tvivlsomme kilder. Flaskevand er optimalt til babymad.
• Hvis du planlægger at besøge varme lande med lavt niveau af sanitet og høj befolkningstæthed (Indien, Brasilien, Afrika osv.) Pas på at vaccinere dig selv og barnet.

Vaccination mod dysenteri er ikke inkluderet i den nationale kalender for profylaktiske vaccinationer. Det kan kun gøres alene og selvfølgelig på egen regning. Til børnevaccination er der aldersgrænse - børn op til tre år er ikke velkomne..

I Rusland anvendes flere typer vaccine - Shigellvak, Flexner's Vaccine, Dysenteric Bacterioophage. De sikrer ikke, at infektion ikke opstår, men garanterer, at hvis dette sker, vil sygdommen fortsætte lettere og uden komplikationer.

Hvem skal tænke på vaccination:

• børn, der skal tilbringe et skifte i en børnelejr til søs
• børn, der tager på tur til Afrika, Asien, til eksotiske lande med et varmt klima;
• børn, der bor i en region, der i øjeblikket oplever et udbrud af dysenteri.

Vaccination kan ske i vaccinationslokalet på enhver klinik eller privat klinik.Bivirkninger, ifølge vurderinger, er sjældne, forekommer ubehagelige virkninger af vaccination hos børn næsten aldrig.