Symptomer, behandling og forebyggelse af difteri hos børn

Børn begyndte at blive vaccineret mod difteri, men før det var dødsfrekvensen fra denne smitsomme sygdom ret høj. Nu er børnene mere beskyttede, men ingen af ​​de vaccinerede er immun fra infektion. Du vil lære om symptomer, behandling og forebyggelse af difteri hos børn ved at læse denne artikel.

Difteri er en bakteriel infektionssygdom, der forårsager Löffler Bacillus. Disse bakterier af slægten Corynebacterium i sig selv udgør ikke nogen særlig fare. Giftig exotoxin, som mikrober producerer i løbet af deres livsvigtige aktivitet og reproduktion, er farligt for mennesker. Det blokerer proteinsyntese, praktisk talt fratager kroppens celler evnen til at udføre deres naturforudsete funktioner.

Mikroben overføres af luftbårne dråber - fra person til person. Jo stærkere symptomerne på difteri hos en patient, jo flere bakterier spredes han omkring sig. Sommetider forekommer infektion gennem mad og vand. I lande med varme klimaer kan Böllilla Löffler også spredes ved kontakt- og husholdningsruter.

Et barn kan blive smittet ikke blot fra en patient, men også fra en sund person, der bærer en difteri bacillus. Ofte påvirker sygdomsfremkaldende middel de organer, der først findes på vej: oropharynx, larynx, mindre ofte næsen, kønsorganerne, huden.

Årsagerne er, at der er forældre, der nægter at vaccinere deres barn, og deres syge børn spred difteri bacillus til andre. Selv et vaccineret barn kan blive smittet, men hans sygdom vil fortsætte mere forsigtigt, og sagen er usandsynligt, at den bliver stærkt beruset.

Inkubationstiden, hvor staven kun "kigger rundt" i kroppen uden at forårsage ændringer, varierer fra 2 til 10 dage. Hos børn med stærkere immunitet varer inkubationstiden længere; babyer med svækket immunforsvar kan vise de første tegn på en smitsom sygdom i 2-3 dage.

Disse symptomer kan minde forældre til ondt i halsen. Barnet har feber (op til 38,0-39,0 grader), hovedpine og også feber. Huden bliver bleg, nogle gange noget blålig. Barnets adfærd fra sygdommens første dag varierer meget - han bliver træg, apatisk, døsig. Smertefulde fornemmelser forekommer i halsen, det bliver svært for barnet at sluge.

Ved undersøgelse af halsen er de forstørrede palatinmandiller klart synlige, slimhinderne i oropharynxet ser hævede og rødme ud. De er forøget i størrelse. Palatine mandler (og undertiden vævene der grænser op til dem) er dækket af en blomst, der ligner en tynd film. Det har oftest en grå eller grå-hvid farve. Filmen er meget vanskelig at fjerne - hvis du forsøger at fjerne den med en spatel, er der blødningsmærker.

Et symptom, der kan indikere nøjagtigt difteri - hals hævelse. Hendes forældre vil mærke uden problemer. På baggrund af blødt vævs hævelse kan du også føle forstørrede lymfeknuder.

Den farligste form for difteri, den giftige, er mest alvorlig. Når alle ovennævnte symptomer er mere udtalte - temperaturen stiger til 40,0 grader, kan barnet klage over alvorlige smerter ikke kun i halsen, men også i underlivet. Raids på mandler og arme er meget tætte, serøse, faste. Intoxikation er stærk.

Hævelsen i nakken er udtalt, lymfeknuderne er stærkt forstørrede og smertefulde. Det er svært for barnet at trække vejret gennem næsen på grund af hybriden af ​​tonsillerne, undertiden frigøres nugget fra næsen.

De mest alvorlige manifestationer af hypertoksisk difteri. Når hendes barn ofte er bevidstløs eller skræmmende, manifesterer han anfald. Alle symptomer (feber, feber, hævelse i strubehovedet og mandler) udvikler sig hurtigt. Hvis den rigtige lægehjælp ikke leveres i tide, opstår der koma i to eller tre dage. Døden er mulig på grund af kardiovaskulær insufficiens, der har udviklet sig.

En ret farlig komplikation af difteri er udviklingen af ​​diphtheria croup. Når dette sker, er stenosis i åndedrætssystemet. På grund af hævelsen indsnævrer strubehovedet, luftrøret og bronkierne svulmer. I bedste fald fører det til en forandring i stemme, hans hæthed, vejrtrækningsbesvær. I værste fald fører det til kvælning.

Den farligste komplikation af difteri er udviklingen af ​​myocarditis (inflammation i hjertemusklen). Overtrædelse af hjerterytmen, krænkelse af lungeskade i 2-3 dage kan føre til udvikling af respiratorisk såvel som kardiovaskulær svigt. Denne betingelse er også dødelig for barnet.

På grund af virkningen af ​​et stærkt toksin kan nyresvigt udvikle sig såvel som neurologiske lidelser som neuritis, regional lammelse. Paralyser er oftest midlertidige og passerer uden spor nogle gange efter genopretning. I det overvældende flertal af tilfælde registreres lammelse af kraniale nerver, vokalbånd, blød gane, nakke muskler og øvre lemmer.

Den mest almindelige komplikation af difteri er akut lungebetændelse (lungebetændelse). Som regel sker det allerede efter den akutte periode af difteri er blevet efterladt (efter 5-6 dage siden sygdommens begyndelse).

Den største fare ligger i sen diagnostik. Selv erfarne læger kan ikke altid genkende difteri i den første dag eller to. Navnlig er denne gang vigtig for at introducere anti-difteri serum til barnet, hvilket er et antitoxin, et stof, der undertrykker exotoxins giftige virkninger. Oftest, i tilfælde af død, viser det sig, at faktumet for sen diagnostik, som følge heraf - manglende passende assistance.

Meget i valget af behandlingstaktik og i prognosen for genopretning afhænger af hvilken slags difteri og i hvilket omfang slået barnet. Hvis sygdommen er lokaliseret, er den lettere tolereret end den diffuse (udbredte) form. Jo mindre infektionskilden er, jo lettere er det at klare det.

Den mest almindelige form, der forekommer hos børn (ca. 90% af alle tilfælde af difteri) er oropharyngeal difteri. Det sker

• lokaliseret (med mindre "øer" af raid);
• spildt (med spredning af betændelse og plaque ud over halsen og oropharynx);
• subtoksisk (med tegn på forgiftning)
• toksisk (med et hurtigt kursus, hævelse i nakken og alvorlig forgiftning);
• hypertoxic (med ekstremt alvorlige manifestationer, med bevidsthedstab, kritisk store og omfattende raids og hævelse af hele åndedrætssystemet);
• hæmorrhagisk (med alle tegn på hypertoksisk difteri og generel systemisk infektion med difteri bacillus gennem blodbanen).

Med udviklingen af ​​diphtheria croup forværres barnets tilstand, og samtidig er croupen selv opdelt i:

• strubehoved difteri - lokaliseret form;
• strubehoved og luftrør difteri - diffus form;
• faldende difteri - infektionen flytter hurtigt fra top til bund - fra strubehovedet til bronkierne, der rammer langs vejen og luftrøret.

Difteri i næsen betragtes som den nemmeste form for lidelse, da den altid er lokaliseret. Når det er brudt nasal vejrtrækning, kommer næse ud af slim med urenheder af pus og til tider blod. I nogle tilfælde er nasal difteri samtidig og ledsager pharyngeal diphtheria.

Difteri af synets organer manifesterer som normalt. bakteriel konjunktivitis, for som i øvrigt ofte tager skade på slimhinden i øjnene med Löffler bacillus. Normalt er sygdommen ensidig, temperatur og forgiftning ledsages ikke. Men med øget toksisk difteri er et hurtigere kursus muligt, hvor den inflammatoriske proces spredes til begge øjne, temperaturen stiger lidt.

Difteri i huden kan kun udvikles, hvor huden er beskadiget - der er sår, slid, ridser og sår. Det er på disse steder, at difteri bacillus vil begynde opdræt. Det berørte område svulmer, bliver betændt, og en grå tæt dybderblomst udvikler sig ganske hurtigt.

Difteri af kønsorganerne hos børn er sjælden. I drenge vises foci af inflammation med typiske serøse razzier på penis nær hovedet, i piger udvikler inflammation i vagina og manifesteres af blodige og serøse purulente sekretioner.

Eksisterende laboratorieundersøgelser er nyttige til hurtigt og hurtigt at genkende difteri hos et barn. Barnet skal tage en vatpind af svælg på diphtheria stick. Desuden anbefales det at gøre dette i alle tilfælde, når en tæt gråbrun blomst er synlig på tonsillerne. Hvis lægen ikke forsømmer instruktionerne, vil det være muligt at etablere sygdommen i tide og indføre antitoxin til barnet.

Et udtvær er ikke meget behageligt, men ret smertefrit. Lægen holder en ren trowel på en filmy blomst og sender skrab i en steril beholder. Derefter sendes prøven til laboratoriet, hvor eksperter vil kunne konstatere, hvilken mikrobe der forårsagede sygdommen.

Efter at have konstateret faktoren af ​​tilstedeværelsen af ​​corynebacterium, og dette sker normalt 20-24 timer efter at materialet er modtaget af laboratorieteknikere, tages der yderligere tests for at fastslå, hvor giftigt mikroben er. Parallelt begynder de specifik behandling med anti-difteri serum.

Som yderligere test tildeles en blodprøve for antistoffer og fuldstændig blodtal. Det skal bemærkes, at antistoffer mod diphtheria bacillus findes i hvert barn, der har modtaget en DTP-vaccine. Baseret på denne analyse alene er der ikke foretaget nogen diagnose.

Komplet blodtal for difteri i det akutte stadium viser en signifikant stigning i antallet af leukocytter, høje ESR-figurer (erythrocytsedimenteringshastigheden ved akut inflammation stiger signifikant).

Difteri bør udelukkende behandles på hospitalet i henhold til kliniske retningslinjer.På et hospital vil barnet være under ledelse af læger døgnet rundt, hvem vil kunne reagere i tide på komplikationer, hvis de bliver tydelige. Børn indlægges ikke kun med en bekræftet diagnose, men også med mistænkt difteri, da forsinkelsen i denne sygdom kan have meget beklagelige konsekvenser.

Med andre ord - hvis den opkaldte læge finder en grå tæt plak og en række andre symptomer i barnets hals, skal han straks sende barnet til infektionssygdommen hospitalet, hvor han vil få alle nødvendige undersøgelser (udtværing, blodprøver).

Selvom Bacillus Löffler er en bakterie, er antibiotika næsten ikke ødelagt. Intet moderne antibakterielt lægemiddel virker ikke på det forårsagende middel af difteri som nødvendigt, og derfor er antimikrobielle midler ikke foreskrevet.

Behandlingen er baseret på indførelsen af ​​et særligt antitoxin-PDS (anti-difteri serum). Det suspenderer toksins virkninger på kroppen, og barnets egen immunitet håndterer gradvist staven som sådan.

Udseendet af dette serum, menneskeheden er forpligtet til at heste, da lægemidlet er opnået ved overfølsomhed af disse yndefulde dyr med difteri bacillus. Antistoffer fra hesteblod, som er indeholdt i serum, hjælper den menneskelige immunitet til at mobilisere så meget som muligt og begynder at bekæmpe sygdomsfremkaldende middel.

Hvis du har mistanke om en alvorlig form for difteri, vil lægerne på hospitalet ikke vente på testresultaterne og vil straks injicere baby serumet. PDS udføres både intramuskulært og intravenøst ​​- valget af indgivelsesvej bestemmes af sværhedsgraden af ​​barnets tilstand.

PDS-serum kan forårsage stærk allergi i et barn som enhver fremmed protein. Det er af denne grund, at stoffet er forbudt til fri omsætning og kun anvendes på hospitaler, hvor et barn, der udvikler en hurtig reaktion på PDS'en, kan ydes med rettidig bistand.

Under hele behandlingen skal du gurgle med specielle antiseptika, der har en udpræget antibakteriel virkning. Den mest anbefalede spray eller opløsning "Octenisept." Hvis laboratorieprøver viser tiltrædelsen af ​​en sekundær bakterieinfektion, kan antibiotika foreskrives i en lille kursus - i 5-7 dage. De mest almindeligt foreskrevne lægemidler fra penicillin gruppen - "ampicillin"Eller"amoxiclav».

For at reducere negative virkninger af exotoxin på barnets krop, er det foreskrevet dråber med afgiftende præparater - saltvand, glukose, kaliumpræparater, vitaminer, især vitamin C. Hvis det er meget svært for et barn at sluge, foreskriveprednisolon». For at redde et barns liv, i alvorlige toksiske former, udføres plasmafereseprocedurer (donorplasmatransfusioner).

Efter det akutte stadium, når den største fare er gået, men sandsynligheden for komplikationer forbliver, får barnet en særlig kost, der er baseret på en blid og blød mad. Sådan mad irriterer ikke den berørte hals. Disse er porridge, supper, kartoffelmos, kisseller.

En person kan få difteri flere gange i sit liv. Efter den første sygdom varer erhvervet immunitet normalt i 8-10 år. Men så er risikoen for at blive smittet igen høj, selvom gentagne infektioner er meget mildere og lettere.

Specifik forebyggelse er vaccination. DTP- og ADS-vacciner indeholder anti-difteritoksoid. I overensstemmelse med den nationale immuniseringsplan gives de 4 gange: 2-3 måneder efter fødslen, udføres de næste to vaccinationer med 1-2 måneders intervaller (fra den tidligere vaccination), og den fjerde vaccine administreres et år efter den tredje vaccination. Et barn er revaccineret ved 6 år og 14 år og vaccineres derefter hvert 10. år.

I teamet, hvor et barn med difteri er blevet identificeret, annonceres en syv-dages karantæne, og alle børn skal tage svaber fra svælget til en diphtheria-pind. Hvis der er et barn i en sådan kollektiv, som af en eller anden grund ikke er blevet vaccineret med DTP eller DTP, skal de få antidifteri serum.

Meget afhænger af forældre i forebyggelsen af ​​denne sygdom. Hvis de har undervist i børnehygiejne, konstant styrker sin immunitet, sørger for, at barnet bliver sund, ikke nægter forebyggende vaccinationer, så kan vi antage, at de beskytter barnet så meget som muligt fra en farlig sygdom, hvor det er uforudsigeligt. Ellers kan konsekvenserne være meget trist.

Alt om reglerne for vaccination mod difteri, se følgende video.