Symptomer og behandling af falsk croup hos børn

Ingen af ​​børnene er immun fra så alvorlige komplikationer som falsk croup. Saryn med stenose (indsnævring) af strubehovedet kan forekomme pludselig på baggrund af enhver virussygdom, alvorlige forkølelser og endda allergier. Hvordan og hvorfor den falske croup udvikler sig og hvordan man giver barnet den nødvendige hjælp, vi fortæller i dette materiale.

Kroppen kan udvikle sig som en komplikation under svær inflammation i strubehovedet. Dens forekomst er altid tæt forbundet med en stærk hævelse af vævene, deres stigning i størrelse og som følge heraf indsnævring af strubehovedet på det smaleste punkt - i stemplets område.

Hos børn har åndedrætssystemet visse aldersforskelle, der bidrager til udviklingen af ​​croup. Deres luftveje er løse og smalle, deres strubehoved har mindre størrelser og proportioner end voksne. Som følge heraf kan den alvorlige hævelse, der ledsager, for eksempel laryngitis eller laryngotracheitis bogstaveligt talt "afskære" barnets ilt.

På risiko for sådanne komplikationer med SARS, influenza og andre almindelige og typiske sygdomme i barndommen, - babyer fra fødsel til 3 år. Denne alder tegner sig for mere end halvdelen af ​​alle rapporterede tilfælde af falsk croup. Efter 6-7 år er børn meget mindre tilbøjelige til at lide en sådan komplikation, og efter 10 år er risikoen generelt næsten nul.

Den mest almindelige årsag til udviklingen af ​​falsk croup er parainfluenzavirus, andre årsagsmidler til akut respiratoriske virusinfektioner, influenza, akut respiratoriske infektioner. De mest alvorlige former for komplikationer med stenose er forårsaget af influenzavirus stamme A og B, og selvfølgelig adenovirus. Bakterier selv forårsager sjældent betændelse og hævelse af strubehovedet og de dele af åndedrætssystemet der støder op til det. Men de kan deltage som en sekundær infektion.

Croup udvikler uafhængigt sjældent. I 99,9% af tilfældene virker falsk croup som en komplikation af rhinitis, pharyngitis, laryngitis, vandkopper, skarlagensfeber og også kronisk tonsillitis i det akutte stadium. Som en sammenhængende faktor kan en svag eller svækket immunitet overvejes, som på grund af alder og den underliggende sygdom ikke kan modstå spredningen af ​​inflammatorisk proces, prematuritet, rickets samt andre systemiske sygdomme, som en baby måtte have.

Muskelkramper øger kun stenose. Og slim, hvilke slimhinder der aktivt producerer under den inflammatoriske proces, "supplerer" dette forstyrrende billede og skaber en yderligere hindring for luftens passage ind i det nedre luftvej.

Falsk croup kan udvikle sig i etaper, og kan stoppe ved et af stadierne og begynde at vende om udvikling. I det indledende stadium forårsager obstruktivt syndrom en lille ilt sult, men børns organisme, som kan kompensere for alt, giver dybde og intensitet til at trække vejret og, som det kan, kompenserer for tilstanden.

Hvis hævelsen stiger og stenosen bliver mere udtalt, begynder dekompensationsstadiet. Manglen på ilt vil ramme det kardiovaskulære system, nyrerne og hjernen. Dette kan medføre alvorlige konsekvenser, herunder asfyxi eller dødsfald ved hjerte-kar-insufficiens.

Falsk croup forårsaget af betændelse af viral oprindelse vil blive kaldt viral, og hvis stenosen er en konsekvens af bakteriel infektion, bliver croupen kaldt bakteriel.

Imidlertid vil information om patogenet være sekundær. I første omgang lægen vil lægge anden information - hvilken slags croup i et barn i henhold til sværhedsgrad og alvorligheden af ​​stenose.

På dette grundlag er falsk croup:

• Første grad Dette er kompenseret stenose, hvor barnet har åndenød under aktivitet, bevægelse, motion. Inhalation er vanskeligere end udånding.
• Anden grad Disse er croup med subkompenserede lidelser, hvor åndenød optræder i et barn, ikke kun under træning, men også i hvilestilstand.
• Tredje grad. I denne tilstand udvikler ilt sult, åndenød er stærk, læber kan begynde at blive blå, bleg hud. Barnet er mærkbart svært at trække vejret.
• Fjerde grad. Dette er den sidste og mest alvorlige komplikation, i hvilken dyb hypoxi udvikler sig, hvilket kan være fatalt. Alle organer og systemer i barnets krop, og især hjernen og nervesystemet, påvirkes. Nogle ændringer, selvom barnet kan gemmes, vil være irreversibelt.

Falsk croup udvikler sig ikke fra begyndelsen af ​​den underliggende sygdom. Normalt begynder de første tegn på laryngeødem med stenose 2-3 dage efter sygdommens begyndelse. Forældre kan lægge mærke til advarselsskiltene ved det vigtigste diagnostiske symptom - udseendet af tørt gøendehud, som ofte kaldes "seglbarking".

Hoste er meget uhøfligt, hysterisk. Efterhånden som ødem udvikler sig, kan hæthed forekomme, men stemmen helt med falsk croup forsvinder ikke, som det sker med sand difteri. Under gråt vil hostende stemme stige, og dette er en af ​​de vigtigste forskelle mellem falsk croup og ægte croup.

Et andet karakteristisk tegn er støjende vejrtrækning. Det ændres fra de første minutter af croup udvikling. Det bliver tørt, fløjt, grad af lydeffekter er direkte afhængig af graden af ​​indsnævring af strubehovedet, fra scenen af ​​stenose. I det indledende kompenserede stadium vil åndenød være ubetydelig, fløjtende episodisk. I anden fase bliver vejrtrækningen tør og hyppig, det forhindrer barnet i at sove og koncentrere sig. De første vaskulære lidelser vil begynde - hudens hud vil fremstå.

På det tredje dekompenserede stadium vises hjerte rytmeforstyrrelser. Barnet ophører med at være aktivt, han er meget døsig, sløv, fordi han oplever en stærk iltstød. Barnet kan begynde hallucinationer, vrangforestillinger, episoder af bevidsthedstab. I den sidste fase af falsk croup forsvinder de mest karakteristiske symptomer - gøende hoste og hvæsende vejrtrækning under indånding. Barnets blodtryk går ned, muskelkramper kan dukke op, hans bevidsthed går væk, og dråber barnet til en hypoxisk koma.

Med den korrekte bestemmelse af diagnosen har pædiatriske læger normalt ingen problemer. Klager over den vigtigste (ofte virale) sygdom, hoste, løbende næse, høj feber, åndenød er sikker på at få lægen lytte til barnets lunger mere omhyggeligt. Ved naturen af ​​hvæsen er falsk croup ikke som enhver anden sygdom, det er næsten umuligt at forvirre det.

For at bekræfte sygdommens virale oprindelse såvel som at identificere mulige bakterielle infektioner, der kan have sluttet sig, skal du smøre fra svælget på bacposa. Hvis lægen har grund til at tro på, at barnet har startet hypoxi forårsaget af falsk croup, vil han helt sikkert foretage en analyse af iltindholdet i blodet, den såkaldte CBS (syre-base) analyse.

En røntgenstråle hjælper med at se hvor strubehovedet er indsnævret, samt at vurdere mulige komplikationer. Foreskrive radiografi af lungerne, såvel som paranasale bihuler.

Under et beslag med falsk croup er det påkrævet at kunne yde nødhjælp korrekt og hurtigt. Det er straks at ringe til en ambulance. Mens lægerne går, bør forældre forsøge at berolige barnet, fordi umuligheden af ​​at få fuld åndedræt skræmmer ham, og under skræmme bliver musklerne spasmer og åndedrætssvigt endnu stærkere.

Baby kan gives en enkelt dosis antihistaminlægemiddel.tilladt efter alder og i nøje overensstemmelse med aldersdosis. Det kan være "Suprastin", «loratadin», «Tavegil». Disse stoffer hjælper med hurtigt at reducere hævelsen af ​​væv, og med et fald i hævelse bliver vejrtrækning mere fri.

Der er ikke behov for at give andre stoffer., med undtagelse af antipyretika, hvis barnet har en høj feber. For ikke at komplicere sin allerede alvorlige tilstand med feberkramper, efter at termometeret viser en temperatur over 39,0 grader, er det nødvendigt at give "Paracetamol" eller "Ibuprofen"men acetylsalicylsyre bør undgås ("Aspirin"), fordi det hos børn kan føre til udviklingen af ​​Rays syndrom.

Denne førstehjælp slutter. Alle andre manipulationer udføres af en læge. For alvorlige former for falsk croup kan intubation være nødvendig. Derfor at nægte indlæggelse i hvert fald umuligt. Når en gang er fjernet, kan angrebet af falsk croup godt vende tilbage inden for et par timer, men det bliver sværere og hurtigere at fortsætte igen.

Falsk croup mild kan behandles derhjemme. En moderat patologi behandles på et hospital, der kræves en intensivplejestand.

• Mild grad Indånding er en af ​​de mest tilgængelige metoder til behandling af falsk croup i det milde stadium med mindre stenose. For sådanne procedurer er det bedst at bruge specielle anordninger - inhalatorer. I modsætning til en gryde kogende vand eller en gryde kogende vand, dampinhalatorer, hvis de anvendes korrekt, må ikke forårsage forbrændinger i luftvejene.

Til indånding er det ønskeligt at anvende regelmæssig vanddamp eller saltvand. Nebulisatoren til croup er ineffektiv, da handlingsprincippet er at bringe de fine partikler af lægemiddelsubstansen til nedre luftveje (bronkier og lunger).

Indskrive indånding skal læge. Et barn med en falsk krop, selvom den udtrykkes i et meget blødt og mildt stadium, skal overholdes af en specialist, fordi linjen mellem mild stenose og kritisk indsnævring af luftvejene er for tynd.

Den primære behandling ordineret medicin kræves til behandling af den underliggende sygdom. Disse er normalt nogle antivirale midler (hvis det er nødvendigt - «Tamiflu», de resterende stoffer - efter anmodning fra forældre, da de fleste moderne antivirale lægemidler ikke har dokumenteret effektivitet), vitaminer, antipyretiske lægemidler baseret på paracetamol. En opløsning kan bruges til at skylle ondt i halsen. "Derinat".

• Mellemgrad. Det er bedst at behandle falsk croup med alvorlig åndenød og begyndende hypoxi på hospitalet, da der vil blive anvendt meget alvorlige lægemidler i terapien, mange intramuskulært og intravenøst. Normalt glucocorticosteroid hormoner, såsom "prednisolonEller Dexamethason. Desuden er barnet ordineret antiinflammatoriske lægemidler, hovedsagelig ikke-steroide, samt indførelsen af ​​intravenøse opløsninger med næringsstoffer, vitaminer. Separat bør det siges om brugen af ​​vaskulære lægemidler, hvor indførelsen reducerer den negative virkning af iltstark på hjernen og barnets nervesystem.

dosis "Dexamethason" Med mellemlyset falsk korn er 0,6 mg pr. kilo babyvægt. Hvis symptomerne ikke er for udtalt, er det tilladt at tage stoffet gennem munden. Med moderat sværhedsgrad får lægemidlet oftest intramuskulært i samme dosis.

For børn med sådan falsk croup, inhalere de ofte med adrenalin. I denne procedure anvendes en forstøver, der spredes medicinen ("Adrenalin") i meget små partikler, der let trænger ind i bronkierne, luftrøret og lungerne. Ofte hjælper dette med at undgå intubation. Men blandt læger forårsager sådan behandling opvarmede diskussioner - nogle eksperter siger, at inhalering af adrenalin er en placebo-effekt, andre er overbeviste om, at dette er en fantastisk måde at lindre et angreb på respirationssvigt. Denne indånding udføres på hospitalet, da barnet efter flere timer skal være under lægeovervågning.

• Tung grad. I alvorlige former for falsk krop er et ophold i intensivafdelingen angivet indtil det øjeblik, hvor truslen om kvælning er omgået. Derefter overføres barnet til den generelle afdeling. Behandlingen er at introducere "Dexamethason", indånding med adrenalin, samt tilførsel af ilt udefra. Hvert tiende barn med alvorlig falsk croup skal gennemgå endotracheal intubation. Under manipulationen indsættes et specielt rør i luftrøret, hvilket giver en kunstig luftvej.

Nogle gange, for at redde et barns liv, udføres en tracheostomi. Når det er i luftrøret, laves der et snit, hvorigennem en speciel enhed, en slags luftindtag, bringes ud. Den ene ende af røret er placeret i luftrøret, den anden - udenfor. Dette vil sikre, at barnet har adgang til luft indtil stenose er fjernet.

Uopsætteligt kan enhver nødlæge gøre sådanne operationer selv hjemme. Hvis barnet er i alvorlig tilstand, kan lægen skære luftrøret med en almindelig køkkenkniv, hvis lægen har frygt for, at den unge patient ikke bliver taget til hospitalet, og i stedet for at bruge et specielt rør skal du bruge tuden fra porcelænspottet.

Nogle gange kan børn med alvorlige former for falsk croup inhalere med "budesonid". Dette kortikosteroidlægemiddel viser høj effektivitet ved respirationssvigt, men dens udbredte anvendelse er umulig på grund af det enorme antal bivirkninger - det øger blodtrykket, kan føre til glaukom, grå stær, forårsage binyrebarkensdysfunktion, forstyrrer produktionen af ​​kønshormoner,forårsager alvorlige allergiske reaktioner og så videre. Derfor bruges stoffet kun til vitale indikationer, når barnets liv er i fare, og de forventede fordele ved brugen af ​​"budesonid " opvejer de mulige bivirkninger.

Antibiotika til svær falsk korn er ikke ordineret, hvis der ikke er identificeret nogen tilknyttede bakterielle lidelser. Antivirale lægemidler ordineres i sjældne tilfælde, hvis alvorlig stenose har udviklet sig mod baggrunden for en stærk virusinfektion. Disse antivirale lægemidler administreres intravenøst ​​eller intramuskulært i en hospitalsindstilling.

Viral false croup er ikke så ofte dødelig som det kan synes. Dette skyldes, at det kan selvstændigt opretholde. Sædvanligvis falder toppen af ​​sygdommen i 2-4 dage, hvorefter det tager omkring en uge at vende udviklingen af ​​stenose.

Krop moderat og svær passerer sjældent ubemærket. Han efterlader normalt selv med ordentlig behandling nogle virkninger, såsom hjerne dysfunktion, neurologiske lidelser, komplikationer som nyre og hjertesygdomme.

På grund af den høje forekomst af virusinfektioner i barndommen, især om efteråret og vinteren, vurderes risikoen for at udvikle falsk croup også som signifikant. Dette gælder især børn, der ofte lider under ARVI. Derfor er det vigtigt, at forældre tager sig af at overholde foranstaltninger, der kan hjælpe med at undgå en sådan forfærdelig og farlig komplikation:

• I barnets rum skal der være en luftfugter. Den relative luftfugtighed på 50-70% hjælper ikke kun med at beskytte barnet mod private sygdomme, men også hurtigere opsvinget af babyer, hvis de stadig bliver syge med en respiratorisk infektion.
• Det er tilrådeligt at have en inhalator i huset. Han vil om nødvendigt hjælpe med at udføre alle de nødvendige procedurer i hjemmet.

• Under sygdommen ARVI barnet skal drikke mere og trække tilstrækkelig fugtig luft ind. Korrekt behandling er vigtigt for at forhindre komplikationer. Giv ikke medicin uden tilladelse og recept fra en læge, især antibiotika. Du behøver ikke give honning, røde bær og sæt sennepplaster, for ikke at forværre hævelsen med allergisk ødem. En nyfødt eller otte måneder gammel baby, samt alle babyer op til et år gammel, skal vises til lægen ved første tegn på respiratorisk infektion.
• hærdningfrisk luft og god ernæring hjælper med at styrke immunforsvaret og reducere risikoen for komplikationer.

Dr. Komarovsky vil tale om symptomerne og behandlingen af ​​falsk croup i den næste video.