Flere graviditet med IVF: risiko for risiko

Fødslen af ​​tvillinger eller endog tripletter efter IVF er ikke så sjælden. Det er imidlertid fejlagtigt at antage, at næsten altid efter in vitro befrugtning er der en chance for flere graviditeter. To eller tre babyer i livmoderen - dette er en dobbelt eller tredobbelt glæde, men risikoen forbundet med flere fostre øges proportionalt. I dette materiale vil vi overveje, hvor mange fødsler flere babyer efter IVF kan være, samt farerne ved at bære frugt.

For at øge chancerne for et positivt resultat af IVF-protokollen hos en patient, der behandles for infertilitet, stimuleres æggestokkene med hormonelle lægemidler. Follikelstimulerende præparater tillader reproduktionsspecialister at opnå flere modnede oocytter, mens henholdsvis embryologer vil modtage flere embryoner. Normalt overføres flere embryoner også til livmoderen, fordi implantationsprocessen ikke vil være mulig for hver af dem.

Med naturlig opfattelse er chancerne for at blive tvillinger forældre ikke mere end 1,5-2%, sandsynligheden for triplet er 0,2%. På grund af det faktum, at 2-3 embryoner overføres til slutningen af ​​in vitro befrugtningsprotokollen, er sandsynligheden for, at alle vil rodde, meget højere. Hvis der var en foreløbig stimulering af æggestokkene med stoffer som Clomiphene, Clomtilbegit, er chancerne for dobbelt eller tredobbelt lykke anslået til 6-8%.

Og når du bruger hormonelle lægemidler baseret på gonadotrope hormoner, øges sandsynligheden for, at tvillinger eller tre babyer er 35%. Med en stimuleret protokol ved hjælp af forskellige typer hormoner (og sådanne IVF-protokoller udføres hyppigst, når der ydes reproduktiv pleje) øges sandsynligheden for multipel graviditet til 40-45%.

En kvinde, der ønsker at blive gravid gennem IVF, er informeret om denne sandsynlighed på det forberedende stadium af behandlingscyklussen. Hun giver informeret samtykke til ham. Hvis fødslen af ​​flere babyer på én gang ikke er inkluderet i planerne, kan kvinden afvise at overføre 2-3 embryoner, kun ét embryo vil blive transplanteret til hende, men chancerne for at blive gravid i dette tilfælde vil falde flere gange. Denne patient advares også på forhånd.

Med den naturlige befrugtning kan tvillinger være monozygote (identiske) eller dizygotiske (broderlige). I det første tilfælde vil kvinden bære tvillinger, og i tvillingerne. På samme tid er tvillinger født i overvejende flertal tilfælde, sandsynligheden for dysygotiske tvillinger udvikling er 70%. Tvillinger kommer fra et enkelt æg, har et identisk sæt gener - i 100% af tilfældene har de samme køn og har en fantastisk ekstern lighed.

Tvillinger alle ni måneder "huddle" i en føtale blære. Tvillingerne i livmoderen lever noget lettere - hver har sin egen blære, dens fostervand og sin egen placenta, som nærer babyen og forsyner den med ilt.

Efter IVF, hvor to eller tre embryoner af forskellige genetiske sæt er plantet, bliver tvillinger oftest født. Embryoer har i første omgang en anden genetisk natur, de adskiller sig fra hinanden i et sæt genetiske oplysninger, køn (ikke altid). Hvis alle embryoner overføres til livmoderen kan implanteres under gunstige betingelser, så bliver enten tripletter, helt forskellige eller tvillinger født.

Når to embryoner er plantet, er en tripletfødt mulig. Hvis det befrugtede æg i en alder af 3 dage er plantet, kan det implanteres og i henhold til sit eget genetiske program opdeles i to i 7-8 dage efter dets embryonale liv, så kan tvillinger dannes. I dette tilfælde kan det andet embryo af de to overførte også godt implanteres. Et sådant scenario er imidlertid sjældent.

Hvis adskillelsen af ​​ægget forekommer på dag 9-13 fra dagen for befrugtning, vil begge foster være i samme boble og vil være monozygote tvillinger. Adskillelsen af ​​ægget to uger efter befrugtning fører til dannelsen af ​​de såkaldte siamese tvillinger - babyer, der vokser sammen med hinanden i separate dele af kroppen.

Hvis en kvinde er kontraindiceret i flere frugtbarheder af en række medicinske grunde, forsøger frugtbarhedseksperter først at overføre kun ét embryo. Men situationer kan være forskellige, og nogle gange overfører de flere embryoner, eller et eksisterende embryo kan opdele. En kvinde kan stå over for et stort etisk problem - hvad skal man gøre med "ekstra" børn. I dette tilfælde kan læger foreslå en reduktionsprocedure - fjernelse af et eller to embryoner fra livmoderen, så kun ét barn forbliver.

Fra de åndelige, religiøse, moralske og etiske synspunkter er reduktion i det væsentlige en abort, barnemødrene til levende babyer. Beslutningen her er for kvinden og hendes læge. Men det bliver ikke let. Fra medicinsk synspunkt reducerer reduktionen de mulige risici under graviditet og fødsel. Det anvendes ofte i situationer, hvor tre eller fire embryoner har rodnet. To er tilbage, fordi risikoen for fosterdød efter IVF er ret høj.

Reduktion kan kun udføres i op til 10 uger af graviditeten. Den mest almindeligt anvendte er vaginal reduktion, hvor en kvinde injiceres med en nål gennem vagina under anæstesi og gennemsyrer det embryo, der skal resekteres. Dette er en meget vanskelig procedure, risikoen for at miste alle børn med hende er fra 35 til 45%.

Graviditet efter IVF er ofte forbundet med forskellige risici, primært med risiko for abort, forekomsten af ​​en abort abort, truslen om placenta patologi og for tidlig fødsel. I tilfælde af dobbelt graviditet er belastningen på en kvindes organer og systemer dobbelt, og den tredobbelte belastning er tredobbelt. I nødstilstand, hjerte, blodkar, nyrer og leverfunktion. I betragtning af at kvinder over 35 år ofte kommer til IVF, kan øgede belastninger være farlige for den fremtidige moders liv selv.

Antallet af komplikationer under flere graviditeter efter IVF, ifølge Gynækologernes og reproduktionsspecialisternes sammensætning, er ca. 7 gange højere. Jo mere frugt høstes, jo sværere og farligere kan det være.

På baggrund af næsten kosmiske belastninger på den kvindelige krop er kroniske sygdomme forværret i næsten 100% af tilfældene, og en sjælden kvinde til 35 har ikke erhvervet dem. I graviditetens tredje trimester øges sandsynligheden for alvorlig præeklampsi, hvilket igen kan føre til placentaabruption, forekomsten af ​​alvorlige komplikationer, der kan føre til fosterdød og endog mors død.

Ødem og forhøjet tryk i tilfælde af flere fostre, især i længere perioder, er ikke ualmindelige, men snarere normen. Så reagerer kvindens krop på de øgede behov hos børn i næringsstoffer, ilt og mineraler. Underernæring, generelt, ofte undskyldes ved en sund og ukompliceret singleton graviditet, er uforgivelig for en forventende mor, der bærer to eller tre øko-børn. På baggrund af en metabolisk lidelse kan hun udvikle alvorlige patologier, og børn kan opleve problemer med vækst og udvikling.

Situationen i hvilken en frugt er mindre end den anden er helt normal. To babyer kan ikke udvikle sig helt ens, og selv med monozygote tvillinger er en af ​​babyerne altid større og større end den anden. Ikke kun en, men flere børn er nødt til at bekymre sig om den fremtidige moders sundhed efter en meget "frugtbar" IVF. Et af tvillingerne kan udvikle sig normalt, og det andet udelukker ikke problemer med fostoplacental blodgennemstrømning.

Situationen, hvor et af embryoerne er ophørt med at udvikle sig, er ikke ualmindeligt. I dette tilfælde vil alt afhænge af timingen. I de tidlige stadier kan der foretages en resektion i midten af ​​graviditeten, at den afdøde baby foretrækkes at blive efterladt i livmoderen, og hæmodialysen udføres regelmæssigt af kvinden, og i de senere perioder angives en akut levering. I postpartumperioden kan kvinder udvikle massiv blødning.

Flere graviditeter efter IVF kræver særlig overvågning på grund af den øgede risiko for komplikationer. En kvinde bliver nødt til at besøge sin obstetrik-gynækolog oftere end andre, for at blive testet oftere for at gøre ultralyd, CTG og USDG. I betragtning af at komplikationer kan udvikle sig på et hvilket som helst tidspunkt af graviditeten, vil denne regel være effektiv lige fra tidspunktet for registrering og indtil fødslen. På barselsorlov er det dog muligt at forlade tidligere end andre. Hospitalet er lagt fra den 28. uge af graviditeten, og ikke fra den 30. uge, da kvinder bærer et barn.

At levere sådanne gravide kvinder i 95% af tilfældene, prøv med kejsersnit. Dette undgår mange af de risici, der ligger i ventetiden for kvinder og babyer i arbejde. En planlagt operation udføres normalt ved 37-39 uger (oftere ved 38 ugers svangerskab), der indlægges på barsels hospitalet, skal være omkring tre uger før forventet fødselsdato eller en uge før den planlagte operation.

Pre-graviditets kontantydelsen tilbydes i en, ikke dobbelt, men de børnefordele, som en kvinde kan regne med efter levering, vil være dobbelt eller tredobbelt - på hver af børnene. Derudover vil en kvinde kunne regne med at modtage moderskapskapital og en række føderale og regionale fordele på den anden, tredje og efterfølgende børn.

Ifølge mange anmeldelser er kvinderne, der har rejst denne vanskelige vej, meget glade for, at de kunne blive mødre af flere babyer på én gang. Samtidig advarer de om, at den moralske forberedelse til vanskeligheder bør være bogstaveligt fra de første dage efter en ultralyd diagnosticerer en multipel graviditet.

For det første bliver du nødt til at blive udsat for hyppige og detaljerede lægeundersøgelser, hvis størrelse overstiger normen for andre gravide kvinder, og fra omkring den femte måned af graviditeten, mens de andre stadig "fliter", bliver den forventede mor til tvillinger eller tripletter ikke kun et normalt liv, men også bare at flytte - bækken knogler begynder at gøre ondt, ben, hævelse vises og trykstigninger.

Forløbet af flere graviditeter efter IVF, samt risikoen for komplikationer afhænger i vid udstrækning af, hvor præcist en kvinde overholder doktors anbefalinger og forskrifter.Mange kvinder bemærker, at de i svangerskabsperioden måtte ligge 5-6 gange i hospitalet på bevarelse og med andre patologier. Obstetrikere og gynækologer er bange for sådanne graviditeter så meget som de forventede mødre selv, fordi de for den tragiske hændelse bliver bedt om det fulde program. Derfor opstår der en mistanke om en trussel eller anden komplikation, giver de kvinden en henvisning til indlæggelse.

I den næste video finder du flere oplysninger om flere graviditeter med IVF.