Retrochorial hæmatom under graviditeten

Hver tredje gravide kvinde står over for et retrochorialt hæmatom. Dette er en af ​​de mest tidlige tidlige sygdomme i graviditeten. Hvorvidt denne tilstand er farlig, hvorfor den udvikler sig, om det er nødvendigt at behandle hæmatom, vil blive diskuteret i denne artikel.

Retrochorial hæmatom under graviditeten er en lumsk og farlig patologi, der kan have meget triste konsekvenser for mor og barn. Et hæmatom er en blødning, en blå mærke. For at forstå, hvor og hvordan denne blå mærke dannes under graviditeten, skal du forstå, hvordan et befrugtet æg er fastgjort til livmoderen.

8-10 dage efter ægløsning kommer det befrugtede æg efter en lang rejse gennem æggeleddet ind i livmoderhulen. Hendes opgave er at implantere, for at konsolidere. Særlige enzymer, der producerer føtale membraner, hjælper bogstaveligt opløsning af livmoderets epiteliale lag, infiltrerer og vokser tæt ind i det.

Tilføjelsesstedet for korionen er en tæt vaskulær forbindelse mellem føtalæg og embryo der vokser i det og livmodervæggen, som bliver løsere før implantation under hormonprogesteronets virkning. Det vaskulære gitter giver kødet med ernæring, adgang til ilt med moderblod.

Chorionen ændres efterfølgende og bliver en ung placenta. Men det sker kun ved 12-14 ugers graviditet. Indtil slutningen af ​​første trimester eksisterer moderkagen ikke som sådan, der er kun korionen - dets forgænger.

Enhver, selv mindre afløsning af ægget fra livmodervæggen forårsager brud på blodkar fra det vaskulære netværk. Fra de beskadigede blodkar flyder og ophobes mellem fosteret og livmodervæggen. Dette er et hæmatom.

Da dette er en chorion, kaldes hæmatomet retrochorial. således patologi forekommer kun i tidlig graviditet. Hvis frigørelse forekommer senere, når placenta dannes, kaldes hæmatomet retroplacental.

Faren for en sådan frigørelse er, at hæmatomet selv ikke vil passere. Hvis der ikke er nogen vej ud for akkumuleret blod, vil hæmatom øges, alle nye chorioniske områder vil blive involveret i frigørelsen, indtil det befrugtede æg mister forbindelsen med livmodervæggen over et stort område eller ikke bevæger sig væk fra det overhovedet. For et embryo betyder udledning død, fordi det vil stoppe med at modtage de nødvendige næringsstoffer og ilt. I en gravid kvindes krop vil chorionen, beskadiget og berøvet blodtilførslen, ikke længere producere det hormon, der er nødvendigt for at bære babyen, hCG, og dette vil føre til spontan abort i den tidlige periode.

Mekanismerne for hæmatom forekomst er ikke fuldstændig klar for moderne medicin, men statistikker eksisterer, og det er langt fra trøstende: omkring 35-40% af gravide kvinder diagnosticeres med et "retrochorial hæmatom".

Årsagerne kan være meget forskellige, og det er ikke altid muligt at finde den egentlige årsag til en kvinde, fordi læger har en tendens til at tro på, at flere negative faktorer normalt er "skyldige" af hæmatomdannelse. De mest sandsynlige af dem er flere grunde.

• Hormonale forstyrrelser. Hvis graviditeten opstod i forhold til baggrunden for utilstrækkelige progesteronniveauer, såfremt kvinden har andre hormonelle patologier, skjoldbruskkirtlernes dysfunktion, er det meget sandsynligt, at livmoderens endometrium i de meget tidlige stadier af livmoderen ikke vil være ideelt klar til implantation. Risikoen for udvikling af delvis eller fuldstændig frigørelse øges. Hormonale årsager - en af ​​de mest almindelige, de ledsager miskarrierer i de tidlige stadier hos omkring 15% af gravide kvinder.
• stress. Krænkelse af det tætte forhold mellem chorion og endometrium i livmoderen kan opstå på grund af alvorlig stress, følelser, følelsesmæssig lidelse, fordi de stresshormoner, der produceres af dette blokerer produktionen af ​​kvindelige kønshormoner. Desuden forårsager stress svingninger i blodtryksniveauer, og detektion kan forekomme på grund af dem.

• Tidlig toksikose. Hvis toksikoen optrådte tidligt, og den er meget stærk, forstyrres kvindens arbejde i alle organer og systemer, herunder kardiovaskulær, nervøs, endokrin. På grund af komplekse lidelser forbundet med ændringer i blodets sammensætning kan dets viskositet, detachement forekomme.
• Dårlige vaner. Rygning og alkoholholdige drikkevarer, hvis en kvinde fortsætter med at bruge dem under graviditeten, påvirker tilstanden af ​​blodkarrene og trykket negativt. Chorion detachment i en tidlig periode i dette tilfælde er forbundet netop med skrøbelighed og sårbarhed af blodkarrene, som er karakteristisk for alle kvinder, der ryger og drikker.
• Gynækologiske sygdomme og byrdehistorie. Ofte forekommer chorionens frigørelse fra livmodervæggen hos kvinder, der selv før graviditeten havde problemer med reproduktiv sundhed - livmodermyom, endometriose, ofte havde aborter eller postoperative ar i livmoderen.

• Autoimmune processer. Det er relativt sjældent, men det sker, at en kvindes immunitet ikke kan rekonstrueres til graviditet og producerer specifikke antistoffer mod egne celler og kimceller. Derefter sker afvisning ved hjælp af immunforsvaret. Dette er den sværeste grund, som er svært at rette op på.
• Fosterpatologi. I en kort tid kan en kvinde stadig ikke være opmærksom på kromosomale eller strukturelle anomalier, der findes i et barn, men naturen ved det allerede, fosteret æg afvises undertiden på grund af umuligheden af ​​yderligere udvikling af fosteret. Det er normalt ikke muligt at stoppe en sådan frigørelse.
• Eksterne negative virkninger. Arbejde med skadelig produktion, med maling, lak, giftige stoffer, kan påvirke en kvindes krop. Farlige og husholdningsmæssige kemikalier og radioaktiv stråling. Og også øgede risici skabes af vibrationer, rystelser, stærk fysisk anstrengelse og hoppe.

Oftest er det retrochoriale hæmatom manifesteret af smertestillende smerter i underlivet og nedre ryggen (som i menstruationen), usædvanlige sekret fra kønsorganerne. Sekretionerne har blod urenheder og kan være blodige, lyserøde, raviner, orange og andre. Overfladen af ​​sekretioner afhænger af graden af ​​detachement og størrelsen af ​​hæmatom, såvel som tilstedeværelsen af ​​blod ud af de beskadigede kar i skeden.

Hvis hæmatomet er lukket, er der ingen vej ud, patologien fortsætter uden sekretioner, men med smerter og smerter. Tilstedeværelsen af ​​rødt blod på de daglige puder tyder på, at løsningen lige er begyndt, blodet er ikke tørret endnu, det er frisk. Brun udledning tyder på, at løsningen opstod tidligere, og nu begyndte processen med frigivelse af tørret blod og resorption af hæmatom.

Hvis skarlagenes udladning fortsætter, og smerten bliver stærkere, er det sandsynligt, at løsningen af ​​ægget fra livmodervæggen fortsætter. Samtidig intensiverer smerten, de bliver kramper, permanent. På grund af ændringerne i den hormonelle baggrund begynder kvinden at opleve stor angst, angst og endda frygt. Palpitationer bliver hyppigere, og blodtrykket falder. En kvinde begynder at føle stærk svaghed, utilpashed.

Hvis korionen er placeret i bunden af ​​livmoderen (i den højeste og bredeste del af den), så kan symptomerne være fraværende. Og den fremtidige mor kan kun finde ud af om sandsynlig frigørelse i løbet af den næste ultralydsscanning, eller når det bliver for sent at gøre noget - hvis det befrugtede æg er fuldstændigt løsrevet, og et abort begynder.

Retrochorial hæmatom anses for at være en af ​​hovedårsagerne til truslen om abort i de første faser af graviditeten. Dette er dårlige nyheder. Men der er en god - op til 95% af alle tilfælde af sådan frigørelse af korion slutter helt sikkert - Graviditet kan reddes, barnet vokser og udvikler sig yderligere. Denne hændelse påvirker ikke hans tilstand senere.

Der er ingen store vanskeligheder med at bestemme retrochorial hæmatom under graviditeten. Hvis der er symptomer, etableres en foreløbig diagnose på grundlag af kliniske tegn, hvis der ikke er symptomer, kan hæmatomet kun påvises ved ultralydscanning. Lægen vil sende en ultralydsscanning under alle omstændigheder, hvis han selv har den mindste mistanke om chorionisk frigørelse.

Risikogruppe - kvinder, der tidligere har haft chorionisk eller placenta-løsrivelse, bærer tvillinger eller tripletter, mødre fra mange børn, hvis livmodervægge allerede har mistet deres naturlige elasticitet, kvinder med komplikationer, og som blev gravide efter en lang periode med infertilitet alene eller gennem IVF.

Ultralyd udføres intravaginalt, dette gør det ikke kun muligt at vurdere tilstedeværelsen eller fraværet af et hæmatom for at bestemme dets nøjagtige placering og størrelse, men også at undersøge livmoderhalsen for at vurdere tilstanden af ​​den indre os. Hvis løsningen er stor, og svælget er lidt åbent, siger de om det abort, der er begyndt, hvis fragmenterne af ægget allerede er begyndt at forlade livmoderhulen, siger de, at abortet har fundet sted.

I tilfælde af retrochorial hæmatom defineres et hulrum, der er fyldt med blod, som et mørkt ekkogent område, selvfostens æg kan have en uregelmæssig form, deformeres.

For at afklare kvindens tilstand anbefales det at bestå en generel og biokemisk blodprøve, blod for progesteron, urinalyse. Størrelsen af ​​løsningen vil være afgørende for valget af behandlingstaktik.

Hvis lægen tilbyder hospitalsindlæggelse, bør du ikke nægte hende - løsningen er en alvorlig sag, og du bliver tilbudt at gå til hospitalet kun i tilfælde af en ret seriøs løsrivelse. Et lille hæmatom kan godt behandles hjemme.

En gravid kvinde vil blive sendt til hospitalet, hvis hun har et alvorligt smertsyndrom, rødt blod udskilles fra kønsorganet, blodtrykket er lavt, og der er en generel forværring af tilstanden. Og også kvinder bliver sendt til hospitalet, hvor hæmatom er ret stort, og blodet har ingen vej ud (ingen udledning).

Hovedopgaven for behandling er resorptionen af ​​hæmatom. For at de glatte muskler i livmoderen ikke skal komme til en tone og således ikke øge løsningen, er de ordineret modpaspasmodiske lægemidler: "Nospanum, Papaverine. For at forbedre blodcirkulationen anvendes generelle systemiske lægemidler. "aktovegin"," Curantil ", og for at stoppe blødning i tilfælde af stigning - hæmostatiske midler, for eksempel" Ditsinon "," Vikasol. "

Hvis frigørelsen forekommer på baggrund af hormonal insufficiens, er progesteronpræparater ordineret - "Utrogestan", "Duphaston" og andre i en individuel dosering, som lægen vælger på grundlag af en blodprøve for hormonprofil. Der lægges særlig vægt på vitaminer, de bliver vist for alle gravide kvinder med risikoen for abort. For at fjerne symptomerne på stress og livmoder tone anbefales Magne B 6.

Kvinder anbefales at bruge jernholdige produkter for at eliminere symptomerne på anæmi, hvis nogen, og også for at forhindre anæmi, som kan øge og forværre frigørelsen. En kvinde, selv med et lille retrochorial hæmatom, anbefales bedstøtte eller halvseng, i den bakre position er det bedst at placere en pude under taljen.

En kvinde anbefales ikke at have sex, onanere, løfte vægte, bøje sig ned, skift skiftende kropsposition, kør bil i ujævne veje.

Men du bør også undgå at besøge bad og saunaer, svøm ikke i boblebadet. Hygiejneprocedurer bør begrænses til et varmt brusebad. Enhver overophedning af kroppen truer med at resultere i udvikling af livmoderblødning og tab af graviditet.

Det er vigtigt at undgå forstoppelse, fordi overdreven forsøg på afføring kan medføre uønskede konsekvenser. Hvis forstoppelsen skete, skal du finde ud af din læge, hvilken slags mild afføringsmiddel du kan bruge i tidlig graviditet.

Ifølge mange anmeldelser, hvilke fremtidige mødre har forladt på tematiske fora på internettet, forekommer tegn på retrochorial hæmatom ofte som tydelige symptomer i perioden 6-7 og 9-11 uger. Skjult retrochorial hæmatom registreres oftest i løbet af den første obligatoriske screening - ved 12-13 ugers graviditet.

Ifølge kvinder tager det fra to uger til en og en halv måned til behandling. Normalt viser gentagen ultralyd ved afslutningen af ​​kurset enten et fald i retrochromatisk hæmatom eller dets fuldstændige forsvinden. I visse tilfælde fortsætter de visuelle tegn på hæmatomrester i ganske lang tid, de bør ikke skræmme den fremtidige mor.

Oplevelsen af ​​en pige, der står over for et så alvorligt problem under graviditeten, vil være meget nyttigt for alle de fair sex, der planlægger at blive mor.