Årsager og behandling af strabismus hos børn

Hos spædbørn er øjnene ofte ret søde slået. Og ikke noget forfærdeligt i dette - ved første øjekast. Ikke kun det - det berører forældrene. Men det tager flere måneder, barnet vokser, og hans øjne fortsætter med at klippe, hvilket ikke kan men advare de voksne. Med mistanke om strabismus vender forældre til oftalmologer oftere. Dette er den mest populære grund til et unscheduled besøg hos en pædiatrisk økolog. Du vil lære om årsagerne til og behandling af strabismus hos børn ved at læse denne artikel.

Sygdommen, som populært kaldes strabismus, i medicin har ret komplicerede navne - strabismus eller heterotropi. Dette er en patologi af synets organer, hvor de visuelle akser ikke kan rettes mod det pågældende emne. Øjne med forskelligt placerede hornhinder kan ikke fokuseres på samme rumlige punkt.

Ofte findes strabismus hos nyfødte og børn i de første seks måneder af livet. Imidlertid er sådanne strabisme i de fleste tilfælde fysiologiske og passerer alene inden for få måneder. Ofte er sygdommen først registreret i en alder af 2,5-3 år, fordi børn på nuværende tidspunkt aktivt udgør visuelle analysatorers arbejde.

Normalt bør de visuelle akser være parallelle. Begge øjne skal se på et tidspunkt. Med strabismus dannes et uregelmæssigt billede, og barnets hjerne bliver efterhånden "brugt" til at opfatte billedet fra kun et øje, hvis akse ikke er buet. Hvis du ikke giver barnet rettidig lægehjælp, begynder det andet øje at tabe synsskarphed.

Ofte ledsager strabismus øjensygdomme. Oftest forekommer det som en samtidig diagnose med hyperopi eller astigmatisme. Mindre ofte - med nærsynethed.

Hos nyfødte (især for tidlige) børn er skævhed forårsaget af svaghed i øjenmuskler og optisk nerve. Sommetider er en sådan mangel næsten umærkelig, og sommetider fanger øjet straks. Med den aktive vækst af alle dele af de visuelle analysatorer, forsvinder den fysiologiske strabismus. Dette sker normalt tættere på et halvt år eller lidt senere.

Det betyder ikke, at forældrene til en seks måneder gammel baby, der slår øjnene op, har brug for at lyde alarmen og løbe til lægerne. Det er selvfølgelig et besøg hos lægen, men kun for at sikre, at barnet ikke har andre sygdomsforløb. Hvis barnet ser godt ud, fortsætter skævheden med at blive betragtet som fysiologisk. indtil han når året.

Strabisme, som fortsætter i en eller anden grad efter et år, betragtes ikke som normen, og den tilhører patologiske lidelser. Årsagerne til patologisk strabismus kan være mange:

• Genetisk prædisponering. Hvis barnets nære slægtninge eller hans forældre har skævhed eller haft i barndommen.
• Andre sygdomme i synens organer. I dette tilfælde tjener strabism som en yderligere komplikation.
• Neurologiske sygdomme.I dette tilfælde kan man tale om dysfunktion i hjernens aktivitet generelt og især subcortex.
• Skader på kraniet, herunder generisk. Typisk forekommer sådan strabism som et resultat af erhvervede problemer i centralnervesystemet.
• Medfødte faktorer. Disse omfatter intrauterin malformationer af synets organer, som kunne være dannet som følge af mors infektionssygdomme eller genetiske "fejl" samt konsekvenserne af føtal hypoxi.
• Negativ ekstern indflydelse. Disse årsager omfatter alvorlig stress, frygt, psykisk traume og forgiftning fra giftige stoffer, kemikalier eller alvorlige akutte infektionssygdomme (mæslinger, difteri og andre).

Der er ingen universelle grunde til at forklare forekomsten af ​​patologi hos et bestemt barn. Normalt er dette et kompleks, en kombination af forskellige faktorer, både arvelige og individuelle.

Tegn på strabismus kan være synlige for det blotte øje og kan være skjult. Mow kan et øje eller begge dele. Øjne kan konvergere til næsen eller være "flydende". Hos børn med en bred næse kan forældre mistænke strabismus, men der kan faktisk ikke være nogen patologi, men de anatomiske egenskaber ved barnets opbygning vil skabe en sådan illusion. Med vækst (i det første år af livet) forsvinder dette fænomen.

Symptomer på strabism ser som regel ud:

1. i stærkt lys begynder barnet at "klippe" mere
2. barnet kan ikke fokusere på emnet, så eleverne bevæger sig synkront og er i samme position i forhold til øjnene;
3. at se på et objekt med et skæv øje, skal barnet vende sit hoved i en usædvanlig vinkel;
4. under krybning og vandring snubler barnet på genstande - især hvis de er placeret på siden af ​​det skurende øje.

Børn over et år kan have klager over hovedpine, hyppig træthed. Vision med strabism tillader ikke at se billedet klart, det kan være sløret eller dobbelt.

Squint kan være medfødt og erhvervet. Læger taler om medfødt patologi, når klare tegn på sygdom er synlige umiddelbart efter krumbens fødsel (eller forekommer i løbet af de første seks måneder).

Patologi udvikler sig normalt vandret. Hvis du mentalt trækker en lige linje mellem eleverne gennem næsen, bliver det klart mekanismen for forekomsten af ​​en sådan krænkelse af visuel funktion. Hvis barnets øjne har tendens til hinanden i denne lige linje, taler det om konvergerende skævhed. Hvis de har tendens i forskellige retninger i en lige linje, så er det afvigende skævhed.

Mindre almindeligt udvikler patologi sig lodret. I dette tilfælde kan et eller begge sygesikre afvige op eller ned. En sådan lodret "opadgående" bevægelse kaldes hypertropi og nedadgående - hypotropi.

Hvis kun et øje afviger fra den normale synsakse, så taler de om en monokulær lidelse. Med det er det i de fleste tilfælde reduceret, at øjet i det skurende øje bliver mindre, og i nogle tilfælde ophører øjet med at deltage i processen med at se og genkende visuelle billeder. Hjernen "læser" information fra kun et sundt øje, og den anden "slår det af" som unødvendigt.

En alternerende strabismus er en diagnose, der er lavet, hvis begge øjne bliver slået ned, men ikke samtidigt, men igen.Enten kan højre eller venstre sygesystem ændre akse både horisontalt og vertikalt, men vinklen og størrelsen af ​​afvigelsen fra linjen er altid omtrent den samme. Denne tilstand er lettere at behandle.Da begge øjne tager del i processen med opfattelse af billeder af omverdenen, omend skiftevis, hvilket betyder, at deres funktioner ikke er gået tabt.

Afhængig af årsagerne til udløsningen af ​​strabismus er der to hovedtyper af strabismus: paralytisk og venlig. Når paralytisk, som navnet antyder, opstår forlamning af en eller flere muskler, som er ansvarlige for øjenmobiliteten. Immobilitet kan være et resultat af krænkelser af hjernen, nervøs aktivitet.

Fælles strabismus er den enkleste og mest almindelige form for patologi, som normalt er karakteristisk for barndommen. Øjebolerne med den bevarer det fulde eller næsten komplette bevægelsesområde, der er ingen tegn på lammelse og parese, begge øjne ser og er aktivt involveret, billedet af barnet er ikke sløret og fordobler ikke. At klippe øjet kan se lidt værre.

Friendly squint kan være imødekommende og ikke-imødekommende, såvel som delvis. Indkvarteringspatologi opstår normalt i tidlig barndom - op til et år eller 2-3 år. Normalt er det forbundet med høj eller betydelig nærsynethed, farsightedness og også med astigmatisme. Behandling af en sådan "barnlig" øjenlidelse er normalt ret simpel - iført briller, læge ordineret og sessions af hardware terapi.

Strabismus hos børn er permanent og uhåndterlig. Ikke-konstant divergerende findes ofte for eksempel hos spædbørn, og det giver ikke stor bekymring blandt specialister. Konstant divergens er næsten altid årsagen til medfødte udviklingsabnormiteter hos visuelle analysatorer og kræver alvorlig behandling.

Skjult squint er svært at genkende. Med ham ser barnet normalt med to øjne, der er perfekt placeret og ikke bøjes overalt. Men det er nødvendigt at "slukke" det ene øje fra opfattelsen af ​​visuelle billeder (fx lukke den med en hånd), da den straks begynder at "flyde" vandret (til højre eller venstre for næsebroen) eller lodret (op og ned). For at bestemme denne patologi kræver særlige oftalmiske teknikker og enheder.

Imaginary strabismus opstår på grund af ganske normale træk ved øjenudvikling i et eller andet barn. Hvis den optiske akse og den visuelle linje ikke falder sammen, og denne afvigelse måles med en ret stor vinkel, kan der forekomme en mindre falsk strabismus. Med det er visionen ikke forstyrret, de ser begge øjne, billedet er ikke forvrænget.

Den påståede strabism behøver slet ikke korrektion og behandling. Sager, hvor et barn begynder at klippe lidt på grund af visse strukturelle træk ved ikke kun øjet, men også af ansigtet, f.eks. På grund af størrelsen af ​​banerne, skårne øjne eller brede næsebro, kan henføres til falsk skævhed..

Det er muligt at rette op på en sådan visuel defekt i næsten alle tilfælde. Det vigtigste er for forældrene at kontakte en øjenlæge rettidigt uden at forsinke et besøg hos lægen. Hvis man efter seks måneder af året ikke har passeret i spædbarnet, er det nødvendigt at starte behandlingen.

Det er ikke nødvendigt at være bange for terapi, i de fleste tilfælde er det muligt at gøre uden kirurgi. Kirurgisk indgreb er kun foreskrevet, når alle andre metoder ikke lykkes.

Moderne medicin tilbyder mange måder at korrigere strabismus på.Dette omfatter hardwarebehandling, fysioterapi og speciel gymnastik for at styrke de oculorotatory muskler og den optiske nerve.

Behandlingsplanen er ordineret strengt individuelt - under hensyntagen til alle de omstændigheder og årsager, der førte til udviklingen af ​​strabism. OhHver terapeutisk plan indeholder dog nøgle øjeblikke og trin, der bliver nødt til at gå igennem for at rette fejlen i synets organer, er mest succesfulde:

• Den første fase. Inkluderer behandling af amblyopi. Målet på dette stadium er at forbedre visionen, øge skarpheden, bringe skarphedsværdier til normen. For at gøre dette skal du normalt bruge metoden til at bære briller med en forseglet linse. For ikke at skræmme et barn med en sådan medicinsk udstyr, kan du bruge særlige børneforseglinger (okklusioner). Samtidig foreskrives flere kurser for hardwarebehandling.

• Det andet stadium. Det omfatter procedurer, der tager sigte på at genskabe synkronisering, kommunikation mellem to øjne. For at gøre dette skal du bruge specielle enheder og apparater samt korrigerende computerprogrammer.
• Den tredje fase. Det består i genoprettelsen af ​​normal muskelbalance mellem sygeorganerne. På dette stadium kan kirurgisk behandling ordineres, hvis muskelskaden er tilstrækkeligt udtalt. Men i børns praksis er det ofte muligt at gøre med teknikker, som forældre kan øve sig hjemme - gymnastik, motion for øjnene og procedurer, som klinikernes fysioterapi rum kan tilbyde.
• Fjerde etape På det afsluttende behandlingsstadium vil lægerne forsøge at gøre alt for at genoprette barnets stereoskopiske vision fuldt ud. På dette tidspunkt er øjnene som regel symmetriske, optager den korrekte position, syn kan forbedres, barnet kan se klart uden briller.

Efter 2-3 års behandling i henhold til den foreskrevne ordning vil lægen kunne konkludere, om barnet blev helbredt - eller en kirurgisk operation er angivet.

Nærmere om nogle moderne metoder til behandling af strabismus findes nedenfor.

Apparatbehandling ledsager næsten alle stadier af strabismusbehandling, startende fra den første, der tager sigte på at forbedre synet og slutter med det sidste - udviklingen af ​​stereoskopisk vision. Der er et stort nok til at rette op på problemet. listen over enheder, som barnet kan arbejde på i klinikken eller hjemme - hvis forældrene har mulighed for at købe sådant udstyr:

• Enheden "Ambliokor". Bruges til at forbedre visionen. Det er en skærm og et system af sensorer, der registrerer nerveimpulser under synet af organer. Barnet ser simpelthen på en film eller tegneserie, og sensorerne udgør et komplet billede af, hvad der sker indenfor sine visuelle analysatorer. Særlige videoprogrammer gør det muligt at sende "korrekte" impulser til hjernen og genskabe visuel funktion på det subtile (nervøse) niveau.
• Enheden "Sinoptofor". Dette er et oftalmologisk apparat, der gør det muligt for et barn at se dele af billeder (både todimensionale og tredimensionale) og kombinere dem. Dette er nødvendigt for udviklingen af ​​binokulær vision. Øvelser på en sådan enhed trækker øje muskler godt. I hvert øje modtager barnet kun dele af billedet, forsøger at kombinere dem og vil være en effektiv korrektion for strabismus i et af de afsluttende stadier af behandlingen.

• Ambliopanorama. Dette er en simulator, hvor du kan begynde at behandle strabismus, selv hos spædbørn, fordi der ikke kræves nogen indsats fra barnet. Det er nok for ham at se på en disk med blændende marker, iført briller, der er ordineret af en læge med korrigerende linser, og forsøge at undersøge genstande.Fra tid til anden vil der være en såkaldt retina blænding. Simulatoren er meget nyttig i starten af ​​strabismusbehandling.
• Enheden "trickle". Denne enhed kan meget vel hjælpe på scenen med at træne øjenmusklerne og lære at styre indkvartering. Barnet skal følge øjnene, når de nærmer sig og bevæger sig væk, samt gør forskellige bevægelser med deres øjne, da lyspunkterne blinker i forskellige retninger af feltet.

Typisk er et barn i den indledende fase foreskrevet 3-4 kurser, der hver indeholder mindst 10 sessioner. Ved efterfølgende stadier af strabismebehandling bestemmes varigheden og gennemførligheden af ​​hardwarebehandlingskurser udelukkende af lægen.

I forbindelse med fremkomsten af ​​et stort antal private klinikker og oftalmologiske kontorer, der tilbyder betalt hardwarebehandling - men de praktisk talt ikke undersøger barnet, har mange negative anmeldelser vist sig om sådan behandling. Forældre hævder, at procedurerne og træningen ikke hjalp barnet.

I nogle tilfælde hjælper specielle øvelser med et lille skæve af ikke-paralytisk oprindelse i stadiet med at styrke de oculomotoriske muskler. Dette er en behandling, der ikke kræver store udgifter, men kræver en obligatorisk og streng overholdelse af princippet om systematisk træning.

Gymnastik med et barn udføres bedst om dagen, i dagslys. Øvelser udføres bedst med briller. Gymnastik skal være dagligt, det er ønskeligt at gentage et sæt øvelser med barnet 2-4 gange om dagen. Varigheden af ​​hver lektion er fra 15 til 20 minutter.

Det er umuligt at forklare essensen af ​​gymnastik til de mindste patienter, og derfor anbefales det kun at lege med dem - flytte bolde, lyse terninger og andre genstande foran dem og binde det ene eller det andet øje.

For ældre børn er det tilrådeligt kun at anvende okklusion eller øjenplaster, hvis squint er monokulært. Børn over 3 år er inviteret til at kigge efter forskelle i billeder hver dag. I dag på internettet er der mange sådanne opgaver, som forældre kan udskrive på en farveprinter og tilbyde deres barn. Til en begyndelse anbefales det at tage enkle billeder med et lille antal forskelle, men gradvist bør kompleksiteten af ​​puslespillet øges.

Børne i børnehavealder med squint er hjælpsomme hver dag labyrint opgaver. Disse er tegninger. Barnet er inviteret til at tage en blyant og holde kaninen til guleroden, hunden til båsen eller piraten til skibet. Sådanne billeder kan også downloades fra internettet og udskrives.

Gymnastik til øjnene i behandling af strabismus er meget nyttigt i scenen af ​​dannelsen af ​​stereoskopisk syn. For at gøre dette kan du bruge færdige programmer udarbejdet af professor shvedov eller en psykolog læge, en ukonventionel helbredende norbekov. Men det er helt umuligt at vælge en teknik alene. Forkert valgte og brugte øvelser kan føre til tab af syn.

Enhver gymnastik bør diskuteres med lægen.

Det er nødvendigt at ty til kirurgens hjælp, når konservativ behandling ikke er kronet med succes, når der er behov for at genoprette øjets normale stilling, i det mindste kosmetisk såvel som i behandlingsstadiet, når der er behov for at styrke musklerne, der er ansvarlige for øjenbevægelser.

Squint intervention muligheder er ikke mange: Operativt styrker de enten de svage og dårligt at holde øjehalsmusklen, eller slapper af, hvis den stabiliserer øjet i den forkerte position.

I dag udføres de fleste af disse operationer ved hjælp af lasersystemer. Dette er en blodløs og godartet metode, der giver dig mulighed for at forlade hospitalets værelse næste dag og gå hjem i et velkendt og børnevenligt miljø.

Ældre drenge og piger - under lokalbedøvelse. Det mest effektive kirurgiske indgreb anses for at være i en alder af 4-6 år, og i denne alder giver korrektion ved hjælp af operationelle teknikker de bedste resultater.

I rehabiliteringsperioden er børn forbudt at svømme (i en måned). Næsten på samme tid udvider forbuddet mod andre sportsgrene. Efter operationen i flere uger kan du ikke gnide dine øjne med dine hænder, vask dit ansigt med vand, hvis kvalitet og renhed er i tvivl.

Tilbage til børneholdet (i børnehave eller skole) et barn efter en sådan operation kan kun 2-3 uger efter afladning. Under halvmåne skal alle forskrifter og forskrifter overholdes nøje, herunder daglig indtagelse af antibiotika eller andre antiinflammatoriske øjenprodukter i øjnene.

Forebyggende foranstaltninger, der hjælper med at beskytte barnet mod strabismus, kan ikke afbrydes før senere. De skal starte samme dag, da barnet blev bragt hjem fra barselshospitalet. Du skal gøre følgende:

• Du bør sørge for, at rummet, hvor barnet skal leve, er godt oplyst, at der er nok kunstig belysning om aftenens tid.
• Det er ikke nødvendigt at hænge legetøj i en barneseng eller i en klapvogn for tæt på babyens ansigt. Afstanden til øjnene skal være mindst 40-50 cm. En anden stor forældrefejl, der ofte fører til udvikling af strabismus, er et enkelt lyst legetøj suspenderet foran barnet i midten. Det er bedst at hænge to legetøj - højre og venstre, så babyen kan skifte blik fra den ene til den anden og derved træne de okulatoriske muskler.
• Små legetøj er ikke egnet til spædbørn, ikke kun fordi han kan kvælte med dem. Han vil helt sikkert forsøge at undersøge dem, og for dette skal han i høj grad reducere sine øjne til næsebroen, bøje sig lavt over legetøjet eller bringe ham for tæt på hans ansigt. For øjnene af sådanne børn er eksperimenter ikke nyttige.
• For tidligere læring kan skrivning og læsning (op til 4 år) også føre til udvikling af strabismus, da et uformet visuelt apparat bliver meget træt under klasser, der kræver maksimal koncentration og koncentration.
• Hvis et barn er syg med influenza, skarlagensfeber eller en anden infektion, bør du ikke læse det, tegne eller krydse sting. Under sådanne sygdomme øges risikoen for komplikationer fra de mest forskellige organer og systemer i menneskekroppen.

• I barnets kost skal være til stede produkter og vitaminer, der er nødvendige for dannelsen af ​​normal vision. For at gøre dette skal du vælge produkter og vitaminkomplekser, der indeholder en stor mængde vitaminer A, B1 og B2, samt PP, C og E.
• Man bør være opmærksom på den lille mands frygt og oplevelser, da den psykologiske faktor er langt fra den sidste blandt årsagerne til patologisk udvikling. Det er meget vigtigt, at barnet vokser op i en venlig atmosfære, så forældre kan beskytte ham mod alle de skræmmende faktorer. Undgå for pludselige bevægelser i nærheden af ​​det lille barn.
• Børn bør alvorligt begrænse den tid, der bruges på computeren og på fjernsynet, samt sikre, at de ikke bruger gadgets ukontrollabelt - især når de rejser med bus eller i bil.
• Hvis der er en genetisk prædisponering for strabismus, bør barnet ofte vises til økologen, besøge lægehuset ikke kun under planlagte besøg (1, 6 og 12 måneder), men også mellem disse perioder - for at sikre, at den patologiske proces ikke er startet .

For yderligere information om strabismus, se den næste udgave af Dr. Komarovsky's program.