Dacryocystitis hos børn

Tåre og festerende øjne i et barn er ikke et syn for svag hjerteforældre. Selv uden særlig medicinsk viden forstår mødre og dads, at der i denne situation er noget, der skal gøres. Efter at have læst denne artikel vil du lære om en af ​​årsagerne - dacryocystitis hos børn, samt hvordan du hjælper din baby.

Dactriocystitis er en betændelse, der forekommer i et specielt organ, hvis funktion er at samle tårer (lacrimal sac). Dette organ ligger mellem næsen og det indre hjørne af øjenlågene. Tårer er produceret i alle mennesker - som naturligt, af naturen af ​​den foreskrevne antiseptiske og beskyttende mekanisme for sygeorganerne. Overskydelsen af ​​denne væske strømmer normalt gennem nasolacrimalkanalen ind i næsehulen og ud.

Hvis lumen i denne nasolacrimalkanal er brudt, er udstrømningen meget vanskelig. Tårer ophobes i posen - i hjørnet af øjet, hvorfor øjnene ser vandige ud. Betændelse og henfald forekommer på grund af multiplikationen af ​​patogene bakterier. Stagnerende biologisk aktiv væske til dem er en fremragende yngleplads.

I oftalmologi besluttede disse to typer af den samme sygdom ikke at kombinere, fordi dacryocystier hos nyfødte er et mere fysiologisk problem, som løstes, når barnet vokser. Og dacryocystitis generelt (for eksempel i ældre børn) er en patologi, der skal behandles i et helt andet mønster.

Dacryocystitis, som ikke forekommer hos spædbørn, kan være akut og kronisk. Og i den akutte form er der ofte phlegmon eller abscess af lacrimal sac.

Hos nyfødte er nasolacrimal canaliculi meget smalle, lakrimationen er svækket på grund af den medfødte underudvikling af lacrimalkanalerne, som ikke blev fuldstændigt absorberet af gelatinerøret. Dacryocystiti hos nyfødte anses for at være den mest gunstige ud fra prognosen, da det ofte går alene uden alvorlige terapeutiske foranstaltninger.

Hos ældre børn øges risikoen for udvikling af obstruktion og delvis obstruktion af nasolacrimalkanalen under forekomsten af ​​ARVI eller influenza samt andre åndedrætsbesvær, der forårsager hævelse af væv i nasopharynx.

Obstruktion af lacrimal kanaler kan forekomme som følge af kronisk eller langvarig rhinitis, med adenoiditis, med allergisk rhinitis, såvel som med en bakteriel infektion.

Mekanismen for udvikling af sygdommen er omtrent den samme (uanset den oprindelige årsag): For det første på grund af hævelsen forstyrres patronen af ​​lacrimalkanalen, så tårer ophobes i den og i lacrimal sac. De beskyttende egenskaber som følge af manglende omsætning går tabt ret hurtigt.

Så afhænger alt af, hvilken patogenmikroorganisme der ligger i dette udviklingsvenlige miljø. Det kan være et viralt middel, eller en bakteriel flora eller parasitter eller endda chlamydia.

Som reaktion på stagnation af væske begynder lacrimal sacen at strække sig, vokse i størrelse, så en abscess eller phlegmon dannes.

I dacryocystitis er symptomerne ret specifikke, og det er ret vanskeligt at forvirre dem med tegn på andre øjenlidelser. Normalt hos børn er sygdommen ensidig - kun et øje bliver syg. Kun i 3% af tilfældene er dacryocystitis bilateral.

Den kroniske form af sygdommen manifesteres af øget tåre, såvel som visuel hævelse af lacrimal sac. Hvis det er let at lægge pres på denne hævelse, kan en uklar eller purulent væske begynde.

I den akutte form er dacryocystitis mere udtalt. Øjenlåget bliver rødt og hævet, området af den forstørrede og betændte lacrimal sac (i det indre hjørne af øjet) bliver smertefuldt at røre ved. Ødemet kan være så omfattende, at det vil dække både øvre og nedre øjenlåg, og barnet kan ikke åbne øjet.

I nogle tilfælde er det ret svært at bestemme det sande fokus på inflammation, da det ikke har klare grænser, kan det "spildes" i øjets bane og på kinden og på en del af næsen. Barnet klager over at føle sig utilpas, temperaturen kan stige, kuldegysninger begynder, tegn på feber og forgiftning er sandsynligt.

Denne tilstand varer normalt i flere dage, hvorefter huden i regionen af ​​lacrimal sac begynder at skifte farve, bliver den gul og bliver blødere. Sådan begynder en abscess at danne sig. I de fleste tilfælde åbner den sig selv, men her ligger en ny fare - pus kan sprede sig til fiberen og forårsage phlegmon.

Hos nyfødte er dacryocystitis mindre udtalt. Når det ikke øger temperaturen, udgør det normalt ikke en abscess. Forældre kan bemærke, at barnet "sur" øje.

Dette er især mærkbart om morgenen efter en lang nat i søvn. Et barns øjne er vandige og uklare. Med et let pres på lacrimal sac kan en lille mængde mudrede sekreter frigives, nogle gange - pus.

Det kan være ret svært for forældrene at selvstændigt undersøge barnet, da barnet desperat kan modstå forsøg på at presse på den betændte lacrimal sac. Men hver mor vil ikke risikere at gøre det alene. Derfor starter en undersøgelse af en øjenlæge altid med palpation af lacrimal sac og bestemmelse af udledningens art.

For at bekræfte diagnosen skal du bruge en særlig teknik, som kaldes "kanalikatest West". Næsepassagen fra siden af ​​det berørte øje er tæt lukket med en vatpind, og et kontrastmiddel indfældes i øjet (en kraveopløsning).

Med rørets passage i løbet af et minut eller to, ses der spor af farvestoffer på bomuldsstykket. I tilfælde af obstruktion forbliver ullen ren. Med obstrueret cirkulation, som opstår, når lacrimal canalicus indsnævres, vises spor af collargol på tamponen med stor forsinkelse. Derfor vurderes testen af ​​Vesta ikke kun efter 2-3 minutter, men også efter 15 minutter, hvis der ikke var spor af farvestof på tamponen for første gang.

For at bestemme omfanget af blokering eller sammentrækning kan læger foretage diagnostisk sondering. Under proceduren vil tådekanalen blive spylt. Hvis væsken kun løber ud af øjet og ikke kommer ind i næsen, vil lægerne være i stand til at bestemme på hvilket niveau forhindringen opstod.

For at gøre dette sendes udtværinger af indholdet, som frigives under palpation, til et bakteriologisk laboratorium til analyse. Dette gør det muligt at fastslå patogenes nøjagtige navn for at ordinere en passende og effektiv behandling.

I vanskelige tilfælde inviteres også andre specialister til at behandle ENT, kirurgen, ansigtschirurg, neurokirurg og neurolog.

I nyfødte og spædbørn udføres diagnostiske handlinger på en forenklet måde - det er nok at blive undersøgt af en øjenlæge og analysere indholdet af lacrimal sac på baccephus.

Når det kommer til nyfødte og spædbørn, er der normalt ikke behov for indlæggelsesbehandling. Da betingelsen skyldes fysiologiske årsager, er det nok at lave en karapuzu daglig massage på tårekanalerne. Massage-teknikken er ret simpel, og proceduren gør det muligt for mere end 90% af børnene med en sådan diagnose at opnå en vellykket genopretning på denne måde uden anden medicinsk indblanding og brug af stærke lægemidler.

For at kunne massere, behøver du ikke at gå til specielle kurser.

Massage begynder med lette tappende bevægelser i lacrimal sacs (det er bedre at gøre en tosidet massage). Derefter skal tommelfingerne være 10-15 gange i retning af lacrimal canaliculum (med en lille berøring). Retningen er enkel - fra hjørnet af øjet til næsen. Det er meget vigtigt, at bevægelserne er lige fra top til bund og ikke omvendt.

Massagesessionen slutter med en vibrerende bevægelse i området af lacrimal sac.

Det anbefales at gentage eksponeringen flere gange om dagen - for eksempel før fødninger, men ikke oftere 4-5 gange. Efter hver sådan session kan du droppe en furatsilinopløsning (1: 5000) eller "Miramistin"I en koncentration på 0,01%.

Normalt er denne behandling nok til at slippe af med dacryocystitis fuldstændigt. Når der ikke er nogen lettelse, og inflammationen begynder at udvikle sig, foreskriver lægerne en klang - en manipulation, der giver dig mulighed for at genoprette lacrimal-nasalkanalen.

Lyden udføres under lokalbedøvelse (eller ved at pre-introducere barnet i en tilstand af narkotikasøvn). Essensen af ​​interventionen reduceres til den mekaniske frigivelse af næsekanalen. Til dette introduceres en speciel sonde indledningsvis i kanalen. På grund af sin koniske form fjerner sonden ikke kun "blokering", men udvider også selve kanalen.

Derefter introduceres en lang sonde, og patensen kontrolleres langs hele længden. Det bryder adhæsionerne, hvis nogen skubber korken ud, gør kanalen helt ren og fri. Proceduren slutter med indførelsen af ​​antiseptika, vask. Derefter udfører lægen igen farvestesten Vest, som beskrevet ovenfor, for at kontrollere om patensen er genoprettet.

Akut dacryocystitis, der er opstået under påvirkning af forskellige faktorer i en ældre alder, behandles på et hospital - under tilsyn af specialister. Så længe en abscess modnes, anvendes kun fysioterapeutiske metoder - UHF og komprimerer med tør varme på lacrimal sac.

Når en abscess fremkommer, åbnes den, tåremåsen tømmes, og behandling er foreskrevet afhængigt af typen af ​​patogen. Hvis betændelsen er bakteriel, foreskrive antibiotika i form af øjendråber eller en salve med antibiotika. Når viral infektion producerer behandling med antiseptiske opløsninger.

Ofte med bakterielle skader (og det er hyppigst), ordineres systemiske antibiotika i piller eller sirupper. Når den akutte periode efterlades, træffes der beslutning om gennemførligheden af ​​en operation for at genoprette patronen af ​​lacrimalkanalen.

De mest almindeligt anvendte lægemidler til behandling af pædiatrisk dacryocystiti:

• «Tobrex"- øjendråber med et antibiotikum;
• "Vigamoks" - antibiotiske øjendråber;
• «Vitabakt"- øjendråber med et antibiotikum;
• «chloramphenicol"- antibakterielle øjendråber og øjensalve
• «sulfacetamide"- antibakterielle dråber i øjnene;
• «Miramistin"- antiseptisk;
• «Tsipromed"- øjendråber med et antibiotikum;
• "Oriprim-P" - øjendråber og salve.

For alle børn ordineret multivitaminer, og med virale læsioner - betyder at stimulere immunsystemet.

Kronisk dacryocystiti kan kun behandles på en måde - kirurgisk. Operationen, der tager sigte på at genopbygge tårnets patency, kaldes "dacryocystorhinostomi". Da den tilstoppede rivekanal undertiden allerede er ubrugelig, lægger kirurger praktisk taget en ny "kanal" mellem næsen og tåreposen, som omgår.

Operationen vises, når hverken massagemetoden eller sensoren har bragt det ønskede resultat.

Operationen selv udføres under lokal eller generel anæstesi. Det er meget "guldsmed", tyndt og krævende af kirurgens maksimale nøjagtighed og nøjagtighed. Efter det må der ikke forblive kosmetiske defekter, barnets vision bør ikke lide.

Rehabiliteringsperioden tager omkring en måned. Hele denne tid behøver barnet skylning af tåre-næsekanalen, såvel som instillation af dråber i øjnene før sengetid. Oftest er anti-inflammatoriske dråber, antibakterielle midler og vasokonstrictor-dråber i næsen (første gang efter operationen) ordineret for at øge fartøjets lumen.

I mindst 30 dage efter operationen skal barnet overholde en tilstand af afslappende aktivitet.

Det er kontraindiceret til ham:

• bøjes ofte ned;
• bruge meget tid i kulden
• besøg støvede og røgfyldte steder;
• spille sport;
• rør dine øjne med dine hænder.

Ikke altid dacryocystorhinostomi passerer "ligesom urværk". Nogle gange opstår der uforudsete komplikationer under operationen, og nogle gange forekommer de allerede i rehabiliteringsperioden. Disse er sædvanligvis blødninger i orbitalhulen, og den mest almindelige postoperative komplikation er fusionen af ​​tubulatoren skabt af kirurgen og sygdommens gentagelse. Sådanne komplikationer forekommer imidlertid ikke meget ofte.

Forebyggelse af obstruktion af rivekanaler hos nyfødte eksisterer ikke som sådan, da problemet normalt er medfødt. Det er dog muligt at forhindre overgangen til kronisk form ved at henvende sig til en læge i rette tid og starte passende behandling.

Tidlig og korrekt behandlet rhinitis er fraværet af hævelse i næsen, der vil ikke være nogen trusler.

Det bør omhyggeligt og omhyggeligt behandles synets organer for at forhindre deres skade. Det er vigtigt at lære barnet ikke at gnide øjnene med beskidte hænder, ikke at gøre det på gaden.

For at lære at massere lakrimalkanalen, se følgende video.