Dr. Komarovsky om Mantoux test

Nogle gange er en Mantoux-test, der almindeligvis betegnes som en "knap", fejlagtigt betragtet som et transplantat. Og når nogen fortolker forståeligt for mødrene, er det ikke en vaccine, der er blevet injiceret i skolen, børnehaven eller i behandlingsrummet, men en test, en prøve, så opstår der mange spørgsmål. Den berømte børnelæge Yevgeny Komarovsky fortæller, hvad Mantu er, og hvorfor en sådan injektion er lavet.

Tuberkulinprøven er en diagnostisk metode, en test for tilstedeværelsen af ​​en mikrobe, der forårsager tuberkulose i kroppen, tuberkelbacillus. Til disse formål injiceres barnet subkutant med et specielt præparat, som er baseret på mikroemiljøet af sygdomsfremkaldende middel - tuberkulin. Derefter vurderer eksperter kroppens respons på det injicerede stof. Faktum er, at folk, der lider af tuberkulose, smittet, og dem, der er sunde, er diametralt modstandere af svaret på tuberkulin. Denne reaktion ligner manifestationerne af allergi: hvis en person har en mikrobe, tuberkulos forårsagende middel, forårsager tuberkulin et vist utilstrækkeligt allergisk (immunrespons) respons, hvis der ikke er noget bacilluspatogen i et barn, sker der intet.

Dr. Komarovsky vil fortælle børnene mere detaljeret og grundigt alle spørgsmål om emnet Manta i den næste video.

I dag betragtes Mantoux-testen over hele verden som en effektiv diagnostisk metode. Alternative måder at finde ud af om et barn er syg med tuberkulose eksisterer også, men de er få. En af de moderne prøver - "Diaskintest»Er stadig introduceret I Rusland er stoffet registreret og certificeret helt officielt. Dens diagnostiske virkning er baseret på sekretionen af ​​visse specifikke proteinantigener, der kun er følsomme for det aggressive årsagsmiddel for tuberkulose. Hvis en regelmæssig Mantoux-test kan give en reaktion på vaccinens komponenter BCGså giver Diaskintest en positiv reaktion udelukkende på mikrober, der er patogene. Fra dette synspunkt er den nye test mere perfekt. Hvis det er negativt, er der ingen sygdom, hvis det er positivt, er der en sygdom.

Vaccination, der tager sigte på at sikre, at et barn har udviklet en immun-tuberkuloseimmunitet, laves selv i barselshospitalet. Det hedder BCG. På trods af vaccination kan barnet dog blive smittet med tuberkulose, selvom vaccinen reducerer denne sandsynlighed betydeligt. Dette skyldes et gradvist fald i antistoffer mod tuberkelbacillus. Hvis barnet ikke har udviklet immunitet overhovedet efter den første vaccination, gør de det igen - før skole, i en alder af 7 år.

Mantou skal testes en gang om året, fra det øjeblik, hvor barnet er 1 år gammel.. Hvis testen giver et negativt resultat, fortolkes det som det faktum, at immuniteten mod tuberkelbacillus efter barselsvaccinen ikke er dannet, og lægen kan anbefale sådanne babyer ikke at teste tuberkulinprøven 2 gange, men ikke at "savne" sygdommen.

Det er nødvendigt at foretage tests i henhold til de eksisterende regler i forskellige hænder. Hvis dette år blev barnet til venstre, så efter et år skal du gøre det til højre.Sted for indføring af tuberkulin er altid det samme - den indre overflade af underarmen, den gennemsnitlige tredje. Hvis du ser at prøven er lavet i en anden tredjedel af underarmen, kan du ikke regne med det korrekte resultat.

Samt før vaccination, før du prøver Mantoux i cirka en måned, bør du sørge for, at barnet føles godt. Han skal være sund, han bør ikke overholdes akutte sygdomme og manifestationer af allergier. Hvis barnet har feber, er det bedre at udsætte testdatoen til en senere dato.

Du kan ikke gøre testen, hvis barnet har hudsygdomme, især i perioden med forværring, hvis han har en historie med diagnoser "Bronchial astma"Eller" Reumatisme ", såvel som hvis karantænen i øjeblikket er annonceret i børneholdet, der besøger barnet. Alt dette - strenge kontraindikationer.

Du kan ofte høre, at et barn efter en Mantoux-test ikke kan bades i 3-4 dage. Yevgeny Komarovsky hævder, at dette ikke er tilfældet, og det er absolut ikke kontraindiceret at vaske, det er muligt at vådte stedet for indføring af tuberkulin. Men der findes stadig en række begrænsninger og forbud i forhold til de meget "knapper":

• Tuberkulininjektionsstedet må ikke ridses og gnides intensivt (herunder en vaskeklud).
• Injektionsstedet er strengt forbudt at smøre med antiseptika, jod og salver.
• På Mantoux-testen bør du ikke holde et gips, binde bandage, lave kompresser og lotioner.
• Det er umuligt at bære langærmet tøj til et barn, der ikke er egnet til vejret, da sved og gnidning af klud over teststedet kan forårsage en markant positiv fejlagtig reaktion.

En vurdering af kroppens respons på tuberkulin bør udføres af en kvalificeret læge. Imidlertid kan mødre normalt ikke vente med at forstå selvstændigheden af ​​diagnosen. Deres ønske er forståeligt og forståeligt, siger Yevgeny Komarovsky. Især for mødre og dads, forklarer han, hvad Mantoux-reaktionen kan fortælle.

Regnskab udføres 72 timer efter testen. Derfor er den mest hensigtsmæssige dag til diagnostik fredag. På de fleste russiske klinikker vælges denne dag, så lægen har mulighed for at evaluere resultatet i præcis 72 timer (mandag). Sted for introduktion af tuberkulin i denne tid varierer. Nogle gange er der rødme (hyperæmi). Ofte er der noget hævelse, en forøgelse i størrelse, komprimering på injektionsstedet, det kaldes - papule. Sundhedsarbejderen måler ikke rødmen, men en øget papule, for det er det nødvendigt at bruge en gennemsigtig linjal.

Reaktionen kan være:

• negativ. Hvis der er nogen rødme, er der ingen stigning i injektionsområdet.
• Tvivlsomt, kontroversielt. Hvis der er rødme (hyperæmi) eller papulestørrelse på højst 2-4 mm. I denne situation kan lægen, der vurderer barnets generelle tilstand og ser på hans lægejournal, enten ligestille resultatet til en negativ eller foreskrive yderligere diagnostiske tests.
• Positiv. Svagt udtrykt resultat bestemmes, hvis papirstørrelsen er fra 5 til 9 mm. Det gennemsnitlige resultat - papule har dimensioner fra 10 til 14 mm. Det udtalte resultat er en papul i en diameter på mere end 15-16 mm.
• Overdreven. Papirets størrelse med dette resultat er altid over 17 mm. Derudover er der en generel reaktion af kroppen - en stigning i lymfeknuder, udseendet af sår på huden, tegn på betændelse i selve papulen. Et sådant resultat med høj sandsynlighed kan tale om udvikling af tuberkulose.

Nogle gange står forældrene overfor en situation, hvor testen, som tidligere altid er negativ, omdannes til en positiv (og der var ingen BCG-vaccination). I medicin kaldes dette fænomen "tændt tuberkulinprøven". Hvis det opstår, kan det betyde, at barnet er blevet smittet med en tuberkelbacillus. En høring af en phthisiatrician vil blive bestilt til Tchad, en røntgenstråle af lungerne vil være nødvendig, og yderligere tests vil blive udført, hvorefter barnet vil blive behandlet.

Infektion med en farlig sygdom kan mistænkes, selvom Mantoux-testen efter et positivt resultat (efter BCG-vaccination) gradvist faldt hvert år og derefter pludselig steg kraftigt (det var 5 mm blev det 9 mm). Sådanne ændringer i papulens størrelse er også grundlaget for yderligere undersøgelse og receptbehandling af behandling, hvis det er nødvendigt.

For nylig har der været mange uprofessionelle og upålidelige oplysninger om farerne ved Mantoux-testen. For eksempel er forfærdelige historier om toksiciteten af ​​denne diagnostiske test på grund af fenolen indeholdt i den "gå" på sociale netværk på internettet. Derfor er antallet af forældre, der nægter at gøre deres børn prøver, steget markant. Yevgeny Komarovsky hævder, at indførelsen af ​​tuberkulin på ingen måde udgør nogen fare for barnet.

Fenol som konserveringsmiddel er faktisk indeholdt i præparatet, som injiceres intradermalt, men mængden er meget lille (omtrent samme mængde er indeholdt i 5-6 ml urin). Forresten er phenol et naturligt stof til den menneskelige krop, det udskilles som et nedbrydningsprodukt af visse forbindelser i urinen. For at et barn skal blive udsat for den toksiske virkning af tuberkulin, skal han administrere omkring tusind doser om dagen!

Meget ofte har forældrene et spørgsmål, om det er nødvendigt at give antihistaminer til barnet før testen. Yevgeny Komarovsky hævder, at dette ikke kan gøres. Da Mantoux-testens hovedopgave er at se om der er en allergisk reaktion på tuberkulin, kan antihistaminer forstyrre dette.

Konceptet om en enkelt "norm" ved udførelse af tuberkulinprøve hos børn eksisterer ikke.