"Diaskintest" for børn: fra ansøgningens karakteristika til vurderingen af ​​resultaterne

Lægemidlet "Diaskintest" anvendes til diagnose af tuberkulose. Med sin hjælp udføres hudprøve, som kan bekræfte transport af mykobakterier eller aktiv tuberkulose. Det bruges ofte som et alternativ til Mantoux-testen eller for at forbedre sine resultater.

"Diaskintest" er en løsning, der skal injiceres intradermalt. Den er i en glasflaske i et volumen på 3 ml, og en kasse indeholder 1, 5 eller 10 flasker. Selve lægemidlet er klart uden farvning.

Opløsningen indeholder et rekombinant protein, hvori der er to antigener. Dette protein opnås under anvendelse af modificerede colibaciller og fortyndes derefter med en særlig bufferopløsning, hvortil der tilsættes et konserveringsmiddel (phenol).

Derudover har præparatet natriumchlorid, sterilt vand og polysorbat 80, såvel som natriumphosphat og kalium. Mængden af ​​den aktive komponent i en enkelt dosis Diaskintest er 0,2 μg. I dette tilfælde er en dosis 0,1 ml, det vil sige en flaske indeholder 30 doser.

Diaskintest holdbarhed er 2 år, og opløsningen skal opbevares ved en temperatur på + 2- + 8 grader.

Proteinet til stede i Diaskintest er et tuberkuløst allergen. Antigenerne indeholdt i den er i de patogene mykobakterier, der forårsager tuberkulose. Takket være disse ingredienser hjælper injektion med en opløsning at identificere immunresponset mod tuberkulosepatogenet.

Efter indsprøjtning i huden af ​​et barn inficeret med mykobakterier eller et barn med tuberkulose opstår der en specifik reaktion. Det kaldes overfølsomhed af forsinket type. Hvis kroppen allerede er "kendt" med mykobakterier, begynder produktionen af ​​antistoffer, hvilket fører til forekomsten af ​​en lille komprimering (det hedder papul eller infiltrer) eller rødme.

Da der ikke er noget forårsagende middel i præparatet, og kun proteiner isoleret fra mycobakterier er til stede, er det umuligt at blive inficeret med tuberkulose på grund af Diaskintest. I denne henseende er løsningen ikke farlig.

Sensitiviteten af ​​prøven anslås til 78-96%, det vil sige i nærværelse af tuberkulose hos 4-12% af patienterne, kan testen vise sig at være falsk negativ. Oftest skyldes dette immunforsvigtstilstande, når immunceller ikke reagerer på det injicerede allergen.

Med hensyn til metoden specificitet er den omkring 99%. Det betyder, at der opstår ukorrekte positive resultater hos ca. 1% af forsøgspersonerne. De er forårsaget af en reaktion på andre typer mycobakterier, der ikke er relateret til patogener af tuberkuloseinfektion, som kan være til stede i kroppen.

Diaskintest anbefales til at opdage tuberkulose i enhver alder. For børn er en sådan prøve udpeget fra et år. Denne test anvendes:

• hvis der er mistanke om tuberkulose (der er kliniske symptomer) eller der er en høj risiko for dens udvikling (der var kontakt med en patient med åben form);
• hvis barnet fik en Mantoux-prøve i skolen, viste det sig at være positivt, men der er tvivl om, at dette er en allergisk reaktion på BCG eller til opløsningskomponenterne;
• hvis en lille patient fik en behandling for tuberkulose, og du vil afgøre, hvor effektiv det var.

Da brug af Diaskintest ikke er i stand til at bekræfte immuniteten mod tuberkulose, der er udviklet efter BCG, kan en sådan test ikke bruges til at vælge børn, der har brug for revaccination. Denne "Diaskintest" adskiller sig fra Mantoux-testen, som bruges til at bekræfte immunitet mod tuberkulose. Af denne grund er det ikke værd at erstatte Mantoux med "Diaskintest".

Derudover viser Mantu tuberkulose på et tidligt tidspunkt, og forsøget med Diaskintest kan ikke gøre dette. Og derfor i situationer, hvor Mantoux var positiv, men Diaskintest lavet efter det ikke gav en positiv reaktion, anbefales det at gøre en anden test efter 2 måneder for ikke at gå glip af starten af ​​infektionsprocessen.

"Diaskintest" bruges ikke, hvis barnet er syg med en form for akut infektion (han hoster, han har en løbende næse, feber og andre symptomer) samt inden for 1 måned efter genopretning. Løsningen gælder ikke for kroniske sygdomme, hvis de bliver forværrede (først skal du behandle en sådan forværring og derefter lave en prøve). En kontraindikation for et sådant lægemiddel er også en allergisk tilstand, hvor symptomerne på allergi først fjernes, og først derefter indgives Diaskintest.

En hindring for testen vil være en hudhudsygdom, hvor der er abscesser, udslæt og andre hudlæsioner i underarmen. Hvis et barn besøger en institution, hvor karantæne for vandkopper eller en anden infektion er blevet erklæret, anvendes Diaskintest først, når karantæneperioden er afsluttet.

En løsning med en opløsning er ordineret af en læge, og en injektion skal udføres af en kvalificeret sygeplejerske, der har ret til at udføre intrakutane tests. Diaskintest bør kun administreres intrakutant - det er uacceptabelt at injicere i en muskel eller på anden måde.

Løsningen opsamles af en tuberkulinsprøjte, som har en tynd kort nål, der har et skråt snit. Før du foretager en test, skal du sørge for at angive fremstillingsdato og holdbarhed. To doser af midlet trækkes straks ind i sprøjten, hvorefter det overskydende lægemiddel frigives, så kun 0,1 ml efterlades indeni.

Barnet sidder i siddende stilling under injektionen. Injektionen udføres i underarmeområdet - i midten tredje. Først behandles huden på dette sted med alkohol, så det strækkes og der udføres en injektion, hvilket skal resultere i en papule. Normalt er en sådan papule bleg, ligner en "citronskal", og dens diameter er 7-10 millimeter.

Efter indsprøjtningen skal sundhedsarbejderen registrere i dokumenterne, hvilken type lægemiddel der blev injiceret (serien, producenten, udløbsdatoer), hvornår og hvor den blev prikket. Senere på denne post tilføj oplysninger om resultatet af prøven.

Andet forberedelse til introduktion af "Diaskintest" er ikke nødvendigt.

Hvis du bruger "Diaskintest" til at erstatte Mantoux testen, bliver frekvensen den samme, det vil sige en gang om året.I mangel af et barn med BCG anbefales hyppigere undersøgelser - hver sjette måned. Det bør testes to gange om året i tilfælde af kroniske sygdomme, for eksempel i tilfælde af lungesygdomme, mavesår eller diabetes mellitus.

Injektionsstedet efter testen er vådt. Hvis et barn får Diaskintest, kan han bade, men det er bedre at ikke lægge vaskemidler på hånden og ikke gnide indsprøjtningsstedet med en vaskeklud.

Derudover anbefales det ikke:

• læg en plaster i stedet for prøven
• bandage din arm;
• håndtere sporet af injektionen med grøn maling eller anden medicin;
• smøre injektionsstedet med ethvert kosmetisk produkt;
• ridse og gnide din hånd
• gå til bad eller sauna
• solbade i direkte sollys
• svømning i poolen eller svømning i en naturlig pool
• engagere sig i aktiv sport;
• i lang tid at bo i den kølige luft.

Sådanne begrænsninger skyldes det faktum, at på grund af høj eller lav temperatur kan kontakt med snavset vand, kosmetik eller senere, stedet for allergenet blive inficeret og betændt, hvilket fører til et forkert resultat.

Prøven med Diaskintest bør vurderes 72 timer efter injektionen. Det kontrolleres af enten sygeplejersken eller lægen, hvorved infiltratets tværgående størrelse måles. At måle ved hjælp af en gennemsigtig lineal, og resultatet registreres i millimeter.

Test med "Diaskintest" er defineret som:

• negativ - hvis der ikke er rødme, og der er slet ingen papule
• positiv - når der er et infiltrat af enhver størrelse
• tvivlsomme - hvis papler ikke er synlige, men der er hyperæmi.

Hvis kun et spor af injektionen er synligt i barnets hånd, hvis dimensioner ikke overstiger 2 mm, anses en sådan prøve også for negativ.

Et sådant resultat opstår, hvis:

• barnet er ikke smittet med mykobakterier
• Barnet var tidligere inficeret, men infektionen er inaktiv;
• barnet blev behandlet med succes for tuberkulose.

En negativ reaktion efter en positiv Mantoux-test er sandsynligvis bekræftelse af, at barnet reagerede på Mantoux med en allergi eller et falsk positivt resultat af en sådan test, på grund af den nylige BCG-vaccination.

Derudover er en negativ reaktion muligt i starten, hvis barnet kun har kontraheret mykobakterier, men hans immunsystem har endnu ikke svaret.

Et positivt resultat for Diaskintest indikerer, at barnets krop allerede er blevet "bekendt" med mykobakterier. Afhængigt af infiltrationsstørrelsen er den positive reaktion opdelt i:

• svagt udtrykt - hvis papulen ikke er mere end 0,5 cm
• moderat udtalt - hvis infiltrations diameter er fra 5 til 9 mm
• udtrykt - hvis papulens størrelse er fra 10 til 14 mm.

I det tilfælde, hvor infiltraten er meget stor (dens diameter er mere end 15 mm), taler de om en hyperergisk reaktion. Såkaldt og tilstedeværelsen af ​​nekrotiske ændringer eller udslæt i injektionsområdet. Hvis et barn har lymfeknuder eller lymfekarre betændt, er det også tegn på en hyperergisk reaktion, selv om papirstørrelsen er lille.

Hvis reaktionen vurderes som positiv, sendes barnet til yderligere undersøgelse for at afklare diagnosen "tuberkulose", fordi testen ikke kan præcist skelne den aktive smitsomme proces fra simpel vogn.

Nogle gange kan en ikke-specifik allergisk reaktion forekomme på Diaskintest. Ofte er det repræsenteret af rødme på injektionsstedet, der forekommer næsten umiddelbart efter testen. Ved det tidspunkt, hvor resultatet vurderes (på dag 3), går en sådan hyperæmi som regel ikke og forstyrrer ikke afkodning. Andre symptomer på allergi over for opløsningen er: kløe, bindebetændelse, urticaria, hævelse af næseslimhinden og så videre. Til sådanne komplikationer bør der gives en antihistamin til patienten.

I nogle børn, efter injektionen, stiger kropstemperaturen i et stykke tid, hovedpine fremstår, og tilstanden af ​​sundhed forværres. En sådan generel reaktion er sjælden og foregår normalt alene inden for få timer (mindre ofte inden for få dage). Ødem, blå mærke eller abscess kan skelnes fra lokale negative reaktioner på Diaskintest.

"Diaskintest" påvirker ikke behandlingen af ​​orale lægemidler. Der er dog nogle begrænsninger for en sådan prøve og profylaktisk vaccination. Hvis barnet er planlagt til vaccination, skal Diaskintest administreres før det. I tilfælde af en negativ reaktion kan vaccination udføres umiddelbart efter testen.

Generelt kan positive anmeldelser læses om brugen af ​​"Diaskintest" i barndommen, fordi med dette lægemiddel er det muligt at bestemme, om et barn har tuberkulose.

Derudover udviklede nogle unge patienter bivirkninger som følge af lægemiddeladministration.

Flere oplysninger om prøven "Diaskintest", du kan se i programmet "At leve sundt."