På hvilken tid skal den tredje ultralyd under graviditeten og hvilke takstindikatorer der fokusere på?

I graviditetens sidste trimester vil den forventede mor have en tredje planlagt undersøgelse, som vil omfatte screening ultralyd. Denne procedure er vigtig ikke kun for at sikre, at lægerne kan sikre sig, at barnet og kvinden er i orden. Dette er også en god mulighed for at se på babyen, for nu er han meget stor og kan gøre meget. Det er den tredje ultralyd, vi vil diskutere i denne artikel.

Ultralyd i tredje trimester er en del af tredje screening, som herudover omfatter fosterkardiotokografi (CTG) og USDG (doplerometri). Biokemisk analyse af blod til de fleste gravide kvinder er ikke længere påkrævet, men i nogle tilfælde udføres det også. Hvis det i første og andet trimester var resultaterne af analyserne, der var af særlig betydning, så er de data, der er opnået som følge af ultralydsdiagnostik, i slutningen af ​​spædbarnsperioden først og fremmest.

Den tredje rutine ultralyd er normalt forsøgt at blive tildelt for perioden fra 30 til 36 fødselsår. Det bedste betragtes som en undersøgelse i en periode på 32-34 uger. For mange vil denne ultralyd ikke være den tredje, men den femte eller sjette afhænger alt af, hvor mange lignende undersøgelser en kvinde har gennemgået i de første to trimestere. En ultralydsscanning anses ikke for obligatorisk, og Sundhedsministeriet anbefaler kun det, men hvis en kvinde ikke ønsker at blive undersøgt, har ingen ret til at tvinge hende.

Den tredje ultralyd har flere vigtige mål:

• fosterudvikling evaluering;
• vurdering af tilstanden af ​​moderkagen;
• vurdering af moderorganismernes beredskab til den kommende levering
• valg af leverings taktik.

Da ultralyd i tredje trimester ikke er obligatorisk, og det kræver samtykke fra kvinden, forsøger lægerne at afklare, hvilke indikationer der ikke bør forlade ultralyd og doplerometri i denne periode.

Først og fremmest er undersøgelse nødvendig for:

• fremtidige moms forventer tvillinger eller tripletter;
• kvinder, der har haft abnormiteter eller afvigelser fra den normale graviditet på et tidligere tidspunkt
• gravide kvinder med svær obstetrisk historie (tidligere var der aborter, et stort antal aborter, savnede graviditeter, for tidlig fødsel);
• gravide kvinder, der tidligere har haft børn med medfødte genetiske abnormiteter

• Kvinder, der bærer et stort barn, såvel som kvinder, hvis børn tidligere "viste" en ultralyd "viste" en vis udviklingstakt fra normale værdier;
• gravide kvinder, der tidligere har været diagnosticeret med lav eller utilstrækkelig placentation, mangel på vand eller højt vand samt bækken eller tværgående præsentation af fosteret;
• gravide kvinder over 35 år.

Årsagen til at nægte at gennemgå ultralyd er undertiden en uvillighed for en kvinde for at forårsage barnets angst og skade. Ultralydproceduren er harmløs for barnet, især da det allerede er stort og stærkt.

Ultralydundersøgelse i den sidste tredje af svangerskabsperioden udføres transabdominalt - gennem den forreste abdominalvæg. Der er ikke behov for at fylde blæren, barnet er smukt visualiseret i den voksne livmoder. Der er heller ikke behov for at tage medicin for at reducere dannelsen af ​​gas.. Selv om et sådant sårbart problem plager en kvinde (og det er slet ikke usædvanligt i sen graviditet!), Så kan hævtarmene ikke påvirke kvaliteten af ​​ultralydsscanning, den presser ikke bækkenorganerne.

Proceduren varer ca. 5-10 minutter, det medfører ikke nogen særlig ulejlighed og smerte. Det bliver meget svært for nogle fremtidige mødre at holde sig i vandret stilling på bagsiden, fordi den store baby klemmer mavesåren, lægger pres på moderens ryg og nyrer. Den tredje ultralyd er kun udført i denne position, så en kvinde bliver nødt til at lide i et par minutter.

På den tredje planlagte ultralyd undersøger lægen placenta med særlig opmærksomhed, fordi betingelsen afhænger af hendes tilstand på, hvor behagelig babyen vil være i livmoderen i de sidste uger før fødslen. Ikke mindre omhyggeligt studeret tilstanden i livmoderhalskanalen, livmoderhalsen, navlestrengen, antallet og gennemsigtigheden af ​​fostervand. Hvis en kvinde tidligere havde en operation på livmoderen, herunder kejsersnit, vil diagnosticeren omhyggeligt undersøge tilstanden af ​​det postoperative ar.

Efter 30 uger på ultralydet kan du godt overveje barnet - hans hænder og fødder tæller fingrene på dem Lægen vil måle babyens vækst, længden af ​​hans lemmer, hovedets parametre, ved hjælp af et specielt computerprogram indbygget i ultralydscanneren eller ved hjælp af formler til at beregne fostrets anslåede vægt.

Placeringen af ​​krummerne i livmoderen på den tredje ultralyd vil bestemme den videre taktik for graviditet og fødsel. Hvis ultralydet viser, at barnet sidder eller er i tværgående position, kan der tilbydes en planlagt kejsersnit til kvinden, selv om barnet stadig har tid til at vende i den rigtige position.

At klarlægge barnets gulv på den tredje planlagte ultralyd giver ikke stor mening, for uanset hvordan barnet befinder sig i livmoderen, er han allerede stor nok, han skal tage "kompakte" poser, tucking ben og arme. sådan udgør det svært at inspicere kønsorganerne, og sandsynligheden for en medicinsk fejl ved at forudsige et barns køn øges ti gange.

Men ultralydslægen vil være i stand til at undersøge fostrets indre organer - hjerte, nyrer, lunger, mave og tarme samt at undersøge strukturer og konturer i hjernens dele af barnet.

Med ultralydet i antenatklinikken udføres modtagelsen først og fremmest, og lægen har ikke meget tid til historier og forklaringer til den fremtidige mor om, hvad han ser på skærmen til ultralydscanneren. Mest sandsynligt har en kvinde i de to første trimester allerede formået at lære de grundlæggende terminologier af læger at kende, og ultralydundersøgelsesprotokollen, som hun vil blive givet på hænderne, vil ikke være et stort mysterium for hende. Men hvis skrivningen er uforståelig, og jeg virkelig vil vide, hvordan barnet udvikler sig, skal du lære de grundlæggende begreber og standarder at kende.

På den tredje ultralydsscanning, som i andet sekund, måles barnets fødselsdata: bipariente, frontal-occipital dimensioner, hovedomkreds, bryst, underliv og længden af ​​parrede knogler (arme, ben). Den første i protokollen angiver netop disse parametre, som karakteriserer barnets vækstrate og kan angive den tilsigtede vægt på studietiden.

Denne størrelse, som viser afstanden mellem kranens parietale knogler, er vigtig for at justere leveringsdatoen, men kun i kombination med de andre størrelser, da BDP i sig selv ikke længere er brugt til at specificere graviditetens varighed i graviditetens sidste trimester,som det var under den anden ultralyd i midten af ​​bæreperioden. Men størrelsen fra tempel til tempel kan være et informativt kriterium for udviklingen af ​​et barn.

Separat kan denne hovedstørrelse ikke tale om noget, da det er almindeligt at estimere det kun i forbindelse med andre størrelser. Dette giver ikke kun en idé om størrelsen af ​​barnet, men også proportionaliteten af ​​hans fysik.

Hvis værdien af ​​BPR ligger bag de gennemsnitlige standarder med højst halvanden time, er patologien sandsynligvis ikke relevant. Måske arvede barnet form af et lille hoved fra en af ​​forældrene. Denne version er bekræftet af, at alle andre størrelser af babyen er normale. Hvis BPR ligger bag normen med mere end to uger, kan lægen mistanke om intrauterin væksthæmning. På et senere tidspunkt kan dette forekomme på grund af underernæring, hvis moderkagen hurtigt aldrer, med hypoxi, hvis den er til stede, med ledningsangang. Hjernens patologier, såsom mikrocephaly, er ikke udelukket.

Hvis fostrets BFR overstiger den øvre grænse for aldersnormen, kan lægerne mistanke om et stort foster, denne version er bekræftet af den øgede størrelse af mave, brystbenet og undertiden lemmerne. Hvis mere end et standardhoved, og de resterende parametre er normale eller noget bagved det, kan mistanken falde på hydrocephalus - dropsy i hjernen.

Dette er størrelsen målt vinkelret på BPR. Dette segment forbinder occipitale og frontale knogler. Sammen med den biparientede størrelse giver denne parameter en mere præcis ide om, hvilken form og størrelse barnets hoved har. Dette er vigtigt for diagnosticering af visse patologier, herunder genetiske dem samt udviklingsforsinkelser.

Hvis den tredje screenings-ultralyd viste et fald i segmentets størrelse fra frontbenet til bagsiden af ​​babyens hoved i mere end 2 uger, sammenlignes disse tal med BPR og andre parametre. Normalt reducerer LZR ikke alene, men sammen med bipariatstørrelsen. Hvis resten af ​​målingerne er normale, så kan vi tale om asymmetrisk udviklingsforsinkelse, om mikrocefali. En lille afvigelse fra normen er karakteristisk for piger. (de er mere miniature), såvel som børn, hvis forældre selv har små kranier.

Overdreven LZR signifikant højere end den tilladte øvre grænse kan indikere ødem, hydrocephalus og patologier i centralnervesystemet.

Værdierne i tabellen er gennemsnitlige, omtrentlige. Individuelle udsving i disse tal kan afvige væsentligt fra den gennemsnitlige norm. Derfor sammenligner tidspunktet for graviditet på disse indikatorer aldrig. Maven og brystet af den lille mand måles udelukkende for at se kroppens proportioner for at opdage mulige huller i udviklingen af ​​krummerne.

Enhver ultralyd læge ved det i tredje trimester babyer vokser særligt ujævnfordi en baby ikke overhovedet er ligesom den anden, og det er en utaknemmelig opgave at sammenligne dem med hinanden eller med tabeller. Derfor vil ingen være særlig opmærksom på mindre afvigelser, ingen vil skræmme en gravid kvinde.

Imidlertid kan betydelige afvigelser i diameteren af ​​brystet og bukets omkreds i nederste side forårsage en sådan ubehagelig diagnose som IUGR - intrauterin væksthæmning, sammenblanding med navlestrengen.Moderne medicin har nok metoder til at træffe hasteforanstaltninger og støtte barnet med medicin, hvis det er for tidligt for ham at blive født.

I tilfælde af en tvillinggraviditet betragtes det ikke som en forsinkelse i udviklingen, at formodning af størrelser fra normen hos en af ​​fostrene betragtes som en variant af normen for flere graviditeter.

Under den tredje ultralydsundersøgelse undersøger lægen de mest forskelligartede benstrukturer af babyen - ansigtsbenene, knoglerne på kraniet og fingrene i fingrene på de små håndtag. Men målinger under protokollen udføres kun i forhold til parrede knogler - lårbenet, tibia, skulder og underarmben.

Hvis der i løbet af forkortelse af nogle knogler, for eksempel knoglerne i tibia, ikke blev påvist markeringer af føtal kromosomale abnormiteter ved screeninger, bør en lille forsinkelse bag disse gennemsnitsværdier ikke give anledning til bekymring. Længere knogler er ikke en årsag til alarm, men snarere af alt vil barnet være af høj højde, og han arvede sine lange arme og ben fra sin far eller bedstefar.

I løbet af den tredje ultralyd undersøger lægen løberne i babyens hjerne, måler cerebellum. Derudover gennemfører han en undersøgelse af vigtige indre organer. Hjertet skal have et kammer med fire kammer, begge nyrer skal have samme størrelse, lige og klare konturer, lungens grad af modenhed bestemmes af perioden, jo tættere på fødslen, jo højere er det. Om 30 uger - det er den første, sjældnere - den anden.

En ultralydscanner undersøger maven, babyens rygsøjle, galdeblære, blære og tarm. Hvis lægen ikke ser vices, så vil han i konklusionen skrive - "normen" eller "uden egenskaber".

I tredje trimester vokser barnet aktivt. Han øger det hver dag. Derfor beregner ultralyd ved hjælp af indbyggede scannerprogrammer kun den omtrentlige vægt af fosteret. Den anslåede masse i praksis er ofte ret forskellig fra den reelle vægt (trin - plus eller minus 500-700 g).

Disse data er meget betingede, fordi nogle barns vægt ved 38 uger overstiger 4 kg, og for nogle når den ikke op til 3 kg. Mere præcist, mærkeligt nok, er vægten af ​​det ufødte barn "forudsagt" af erfarne jordemødre, som måler den gravide kvinde med et målebånd ved hver planlagt optagelse i høringen. deres antagelser er meget ofte sande.

"Stedet for børn" eller, på lægerens sprog, moderkagen, kan have en enkelt modenhed ved tidspunktet for den tredje ultralydsscanning. Op til 30 uger - det er nul. Hvis lægen indikerer den første grad, er der intet patologisk i denne - naturen er udtænkt, så orgelet er midlertidigt, og det vokser gradvist "tættere på fødslen, da moderen ikke længere har brug for en moderkasse.

Hvis moderens grad af modenhed ved 32-34 uger er den anden eller tredje, kan dette tyde på, at "barnesædet" forældres for tidligt, hvilket betyder at barnet ikke modtager næringsstoffer og vitaminer fra moderens krop, fordi den aldrende placenta gør sit arbejde meget værre .

Ved den tredje planlagte ultralyd vurderes placentas position også. Hvis det er for lavt til livmoderens udgang - det indre svælg - eller dækker det helt eller delvis, vil konklusionen blive angivet - "lav placentation" eller "placenta previa". Begge disse forhold kræver hospitalsindlæggelse og hospitalsindlæggelse.

Mængden af ​​vand omkring barnet har også en vigtig diagnostisk værdi. Et fald i dette beløb eller en stigning i det kan påvirke barnets tilstand negativt. i livmoderen og komplicere fødselsprocessen, som er lige rundt om hjørnet. Jo længere periode jo lavere er indekset for fostervand, fordi fostrets størrelse allerede er så stor, at de optager næsten hele rummet, for vand er der mindre plads.

I navlestrengen er der normalt tre skibe.

Det er det tredje ultralyd, der kan udføres med et udvidet studie, der forkortes som USDG, og i befolkningen kaldes det simpelthen en ultralyd med en Doppler. Ved hjælp af et specielt program på enheden-scannersensoren målt hastigheden og volumenet af blodgennemstrømningen i livmoderbeholdere og placenta. Dette giver en ide om, hvor godt barnet "spiser", om det oplever en tilstand af mangel på ilt.

Denne undersøgelse er obligatorisk for alle gravide kvinder, hvis babyer ligger bag den gennemsnitlige standard, for dem, der har grund til at frygte udviklingen af ​​Rh-konflikten, såvel som for kvinder med flere graviditeter. For nylig er dog Doppler ultralyd gjort til alle kvinder under den tredje planlagte undersøgelse.

For at beskrive blodgennemstrømningshastigheden anvendes en speciel indikator - det vaskulære modstandsindeks. Normalt er indekset fra 30 til 34 ugers graviditet i intervallet 0,34-0,61. Fra den 35. uge frem til fødslen ændres denne værdi og ligger i størrelsesordenen 0,33-0,57.

Blodstrømmen i navlestrengen er af særlig betydning for diagnostikeren. Med denne værdi laves der en konklusion om det mulige føtal hypoxi, som endog kan være grundlaget for en tidlig fødsel af en kvinde for at redde et barns liv. Normale værdier af blodgennemstrømning i navlestrengen kan variere fra 0,54 til 0,77 ved 30 ugers svangerskab, ved 31-32 uger er området for værdier, der er acceptable for normal udvikling af barnet, 0,52-0,76.

Ved 33-34 ugers graviditet viser en sensor, der måler den hastighed, hvormed navlestrengen passerer til fosteret, et tal i området fra 0,49 til 0,73. Ved 35-36 uger ligger denne værdi i området 0,47-0,71. Ved 37-38 uger er det vaskulære resistensindeks 0,44-0,69.

Hvis indekset stiger, falder blodgennemstrømningen. Det er meget farligt for børn. Ideelt set bør en sådan undersøgelse udføres flere gange under graviditeten, begyndende i uge 28, især hvis der er tegn på dette. Ved hjælp af dopplerografi kan patologi påvises i begyndelsen af ​​deres stadium, og den gravide kan give den nødvendige lægehjælp i tide.