Standardværdierne for CTG under graviditeten

Foster kardiotokografi er en undersøgelse, der udføres for alle gravide kvinder efter 28-29 uger. Ofte sendes diagnosen til 32-34 uge, hvis der ikke er komplikationer. Hvad gør det muligt at se CTG og hvad er normerne for værdier, vi vil fortælle i denne artikel.

CTG betragtes som en af ​​de mest informative diagnostiske metoder i tredje trimester af graviditeten.

Lille hjerte fungerer i fuld overensstemmelse med barnets generelle tilstand. Hvis barnet er sundt og det er godt, så er hans hjerte slået rytmisk og tydeligt. Det lille hjerte reagerer på eventuelle lidelser, sygdomme, patologiske tilstande ved at øge eller formindske rytmen.

Cardiotokografi udføres to eller tre gange i de senere perioder, normalt efter 30 uger og derefter før levering i 38-40 uger. Hvis graviditeten ikke går så glat, kan lægen anbefale yderligere CTG.

Ved fødslen er enheden også forbundet med en gravid kvindes underliv for at overvåge barnets velbefindende, mens det passerer gennem en urolig, men tilvejebragt af naturvej.

Ved hjælp af to sensorer opstår måling af flere indikatorer samtidigt, som betragtes samlet. Dette er karakteren og hyppigheden af ​​hjerteslag i et barns hjerte, sammentrækninger af livmodermusklerne og fostrets bevægelse.

En af sensorerne er en konventionel ultralydoptager. Hans opgave - at rette barnets hjerteslag.

Den anden sensor kaldes belastningsmåler, den er et bredt bælte med velcro, der omgiver en kvinde. Hans opgave er at registrere livmoderkontraktioner (eller arbejdskoncentrationer, hvis metoden anvendes i løbet af arbejdet) ved mindre udsving i underlivets volumen. Den samme sensor "fangster" og fostrets bevægelse inde i livmoderen.

Records er lavet samtidigt, synkront i to grafer. På en - data om barnets hjerteslag, på den anden - livmoderkontraktioner og forstyrrelser. Aflæsningerne af den øvre graf på tidsskalaen svarer fuldt ud til den nederste, derfor er alle parametre indbyrdes forbundne.

Undersøgelsen varer fra 30 minutter til 1 time, undertiden kan registreringsproceduren indikere forlænges. Pas CTG i samråd på bopælsstedet, samt i enhver klinik, der leverer graviditetsforvaltningstjenester.

Med fremkomsten af ​​moderne føtale skærme er problemet med at dechiffrere vanskelige termer, der anvendes i CTG, blevet en enklere opgave, fordi selve apparatet analyserer dataene og giver en konklusion. I den ser en kvinde altid det vigtigste - den værdsatte oversigt over "frugten er sund". Men sådan en rekord vises, desværre ikke altid.

Derudover vil forventede mødre virkelig gerne vide om din søn eller datter så meget som muligt. Vi vil forsøge at forklare, hvad optegnelserne i konklusionen af ​​kardiotokografi betyder og hvad normerne er.

Alle ved, at hjertet af et barn, der endnu ikke er født, ofte banker - mere end 110 slag pr. Minut. Men en kvinde, der først kom til CTG, venter på en anden opdagelse - et lille hjerte knager ikke bare hurtigt, det banker i et andet tempo.

Næsten hvert sekund ændres hastigheden - 145, 150, 132 og så videre.Det ville være svært at bestemme normen for et bestemt barn, hvis det ikke blev afledt middelværdi - Den såkaldte basale puls.

I løbet af de første minutter analyserer programmet alle indgående værdier og bestemmer derefter det aritmetiske gennemsnit. Normale værdier for basal puls er værdier fra 110 til 160 slag pr. Minut. Overskydende kan indikere takykardi, hjertefrekvens under 110 slag pr. Minut kan indikere bradykardi. Både forøgelse og fald i samme grad kan være fysiologisk og kan indikere barnets nød.

Mange kvinder tror fejlagtigt, at barnets hjertefrekvens ændres i uger, og derfor søger de en kamp på 33, 36 eller 35 uger graviditet. Satserne er de samme for hele tredje trimester. De er ikke afhængige af et bestemt begreb, og de kan heller ikke angive et barns køn.

Så snart baseline puls er afledt, begynder programmet at registrere variabiliteten eller intervallet for puls. Under dette begreb er rytmefluktuationer skjult til en større eller mindre side end gennemsnitsværdien.

Aflæsningerne kan ændres hurtigt eller langsomt. Derfor er svingningerne selv (eller som de kaldes i det medicinske miljø, oscillationer) også langsomme og hurtige.

Hurtige vibrationer er næsten en ændring i rytmen hvert sekund. Langsome svingninger er af tre typer:

• Lav - når barnets hjerte ændrede frekvensen af ​​rytmen pr. Minut i realtid med højst tre slag. Lav episoder ser sådan ud: 145, 146, 147, 144 og så videre. Dette fænomen kaldes lav variabilitet.
• Gennemsnitlige oscillationer er præget af en ændring i hjerteslagets rytme med 3-6 slag per minut og høj - mere end seks. Således er udsving fra en baselineværdi på 140 slag pr. Minut i 60 sekunder til værdier på 145 den gennemsnitlige variabilitet, og op til værdier på 152 er høj variabilitet. Graviditet er hurtig og høj svingninger.
• Derudover anslås en kvantitativ indikator for svingninger. En føtale hjerterytme betragtes som monotont, hvor i løbet af et minut ændres beatraten med højst 5 slag. Overgang er den rytme, hvor forandringen pr. Minut fandt sted ved 6-10 slag. Den bølgelignende rytme er præget af en ændring på 11-25 slag og en galopperende en - mere end 25 slag pr. Minut. Af alle disse parametre betragtes en bølgetrytme som normal.

Disse ikke meget klare termer er faktisk meget nemme at visualisere - disse er op- og nedture (høje og lave episoder) på diagrammet. Fremtidige mødre kalder også dem tandhjul og dips. Samtidig kaldes accelerationer henholdsvis forhøjelser, og decelerationer falder.

Imidlertid betragtes acceleration ikke som en forøgelse af hyppigheden af ​​hjertets hjerteslag, men kun sådan hvor frekvensen steg med 15 eller flere slag per minut og varede i dette tempo i 15 sekunder eller mere. I analogi med dette er deceleration en reduktion i frekvensen af ​​15 eller flere beats, mens tempoet holdes i 15 sekunder eller mere.

En normal og ukompliceret graviditet anses for at være normen med 2 eller flere accelerationer i en ti minutters undersøgelse. Der bør ikke være nogen decelerationer. Men enkeltfald med normale andre indikatorer vil ikke blive betragtet som patologi.

Dette er CTG's mest kontroversielle parameter, hvis hastighed er vanskelig at udlede i visse værdier.

I tredje trimester har børn allerede deres eget individuelle temperament, og nogle babyer er mere aktive, mens andre foretrækker at sove mere og få styrke før de kommende fødsler. Derfor er der ingen stive lovrammer, der regulerer antallet af krummer i livmoderen.

Vejret, tidspunktet på dagen, personlige faser af søvn og hvile, samt moderens mad, hendes hormonelle baggrund og mange andre faktorer kan påvirke barnets ønske om at bevæge sig. Derfor menes det, at barnet er ret sundt, hvis det under studietiden udføres i det mindste et par bevægelser. I en halv time - tre eller mere, i en time - seks eller mere.

Det er vigtigt, at barnet ikke blot viste forstyrrelser, men viste også en vis regelmæssighed mellem forstyrrelser og accentrationer., den såkaldte myokardrefleks. Normalt, hvis hver bevægelse ledsages af en stigning i hjerteslagets frekvens.

Stammåleren, som omgiver kvinden af ​​en gravid kvinde under en diagnostisk undersøgelse, er følsom nok til at detektere selv små ændringer i abdominalomkredsen.

Selv forkortelser, der ikke mærkes af den fremtidige mor på det fysiske plan, er "trukket" på CTG. Kontraktilaktivitet måles i procent: jo højere deres værdi er, jo mere sandsynligt begynder arbejdet.

For eksempel Arbejdssmerter har en værdi på 98-100%, og træning er på niveauet 75-80%. Hvis fødslen stadig er langt væk, og CTG viste 40%, er der ingen grund til at bekymre sig. Det drejer sig om normale naturlige livmoder muskelkontrakter, der ikke påvirker fostrets tilstand.

En sådan hjerterytme hos et barn optages ganske sjældent, og det er gode nyheder, fordi den sinusformede rytme selv (når grafen ligner en alternativ af sinusoider af samme højde og varighed) er et tegn på en alvorlig tilstand hos barnet.

Ifølge medicinsk statistik er ca. 70-75% af børnene, der udviser sinusoidal rytme på CTG før fødslen, og den varer i 15-20 minutter under undersøgelse, fødes død eller dør umiddelbart efter fødslen.

Sinusoider på diagrammet fremgår af babyer med svær hypoxi, alvorlig rhesuskonflikt, alvorlige intrauterin infektioner, der udgør en trussel mod barnets liv. Derfor den konklusion, der hedder det sinusformet rytme = 0 min., betyder at barnet er okay.

Øverst i CTG-rapporten kan en kvinde se påskriftet "non-stress test". Hvad betyder denne sætning, at forstå simpelthen. Undersøgelsen kan udføres som standard, når kvinden er i ro og kan administreres efter fysisk anstrengelse eller indførelsen af ​​en lille dosis af stoffet "Oxytocin" til den forventende moder, hvilket forårsager sammentrækninger af livmodermusklene.

Regelmæssig kardiotokografi udføres i ikke-stress-tilstand. Denne kendsgerning vises i posten "non-stress test".

Modsat denne forkortelse i konklusionen om passage af kardiotokografi er de vigtigste værdier, der vises af programmet efter analysering af alle ovenstående parametre. Indikatoren for fostrets tilstand, sådan fortolkes denne værdi - det er den samlede værdi.

Norm PSP - 1.0 og mindre. Med sådanne værdier anses det, at barnet er behageligt nok, han har ingen manifestationer af hypoxi og andre ugunstige faktorer, som kan påvirke hans velbefindende. Hvis konklusionen indikerer, at CAP'en overstiger værdien 1,1, men ikke overstiger 2,0, indikerer dette de oprindelige krænkelser i den lillees tilstand. Uanset hvad disse overtrædelser er, betragtes de ikke som farlige for barnets liv. Den forventende mor anbefales at besøge CTG oftere.

PSP værdier højere end 2,1 betragtes som farlige. Hvis værdierne ligger i størrelsesordenen op til 3,0, skal kvinden indlægges og undersøges yderligere, da sådanne indikatorer ofte findes hos babyer, der oplever alvorlig rhesuskonflikt eller hypoxi i utero.

PSP over 3,0 betyder dødelig fare for barnet. Den fremtidige mor vil blive forsøgt at blive leveret hurtigst muligt ved at gøre hende til kejsersnit, så barnet har en chance for at overleve.

Under denne sætning ligger et forsøg på at vurdere fosterets nervøse aktivitet under undersøgelsen. Reaktivitetsindekset er fosterets evne til at reagere på eksterne stimuli. Denne værdi har et nært forhold til antallet af forstyrrelser: jo mere barnet bevæger sig, desto større er antallet (0,80, 1,0, etc.).

Hvis en kvinde ikke har nogen problemer med placenta og livmoderblodstrømmen, hvis ultralydet ikke viste nogen sammenblanding, bør du ikke være opmærksom på dette indeks, fordi i sig selv er det "teknisk information", der ikke bærer diagnostisk værdi.

Hvis en kvinde ser en sådan fremmed forkortelse i sin konklusion, bør du ikke være bange. Dette er kun en matematisk værdi, der vurderer hurtige svingninger (svingninger) i små perioder. Men hvis du virkelig vil vide, hvad STV-satsen er, er vi klar til at hjælpe dig - Normalt skal indekset være mere end 3 millisekunder.

Hvis STV = 2,6 ms, vurderer eksperter risikoen for intrauterin skade og sandsynligheden for, at et barn dør ved 4%, men hvis indekset falder endnu lavere, stiger risikoen til 25%.

Fisher Scoring Table

Ifølge resultaterne af CTG kan et barn få et andet antal point på dette populære bord i Rusland. Hvis fisse score 5 point eller mindre, anses det for at være i ekstrem nød, han er truet af døden.

Hvis scoren er fra 6 til 8, er der sandsynlighed for indledende overtrædelser, men generelt er krummens liv ikke i fare. Hvis barnet fik 9-12 point - er det fint med ham.

Forventende mødre bør ikke se efter hvilke af parametrene, som hun mener CTG er normal, og som afviger fra det. Alle analyser for det er lavet af et specielt computerprogram. Og hovedindikatoren for en kvinde er PSP. Faktisk afspejler det hele dommen.

Hvis CTG ikke virker, hvis indikatorerne modsiger hinanden, vil lægen bede dig om at komme til eksamen igen. Du skal ikke bekymre dig, det er heller ikke ualmindeligt.

Alarmerende indikatorer for kardiotokografi er ikke en grund til at bekymre sig, men en grund til at gå i retning af hospitalet, hvor den forventede mor vil blive undersøgt, herunder ultralyd og laboratorietests, og beslutter om levering.

En sådan variant af færdiggørelsen af ​​graviditeten kan naturligvis ikke passe nogen af ​​kvinderne. Men i trøst kan man sige det i forhold til hvilke passerer KTG, er barnet allerede ret levedygtigtog han er født i 36, 37, 38 eller 39 uger, vil han kunne klare nye forhold.

Sådan fortolker du kardiotogrammet (CTG), se følgende video.