Hvornår gør CTG under graviditet?

Graviditet er en uforglemmelig tid for en kvinde. I denne smukke og vanskelige periode oplever den forventende mor en masse forskellige følelser og oplevelser, herunder frygten for hendes babys helbred.

Under graviditeten skal en kvinde gennemgå en hel del undersøgelser, hvis formål er at give den mest komplette information om fostrets tilstand. En sådan undersøgelse er kardiotokografi (CTG). Dette er en forholdsvis informativ metode til vurdering af tilstanden af ​​barnets hjerteaktivitet. Hvad er CTG og hvad er indikationerne på det? Ved hvilken graviditetsperiode er det bedst at starte denne undersøgelse? Vi vil forstå alt i orden.

Baseret på historisk erfaring kan vi med sikkerhed sige, at et barns hjerte-kar-system i livmoderen, Siden antikken har været genstand for en detaljeret undersøgelse af læger:

• I sig selv gjorde registreringen af ​​føtale hjerteslag det muligt at bestemme præcis, om han er i live eller ej.
• Undersøgelsen af ​​hovedindikatorerne for barnets hjerteaktivitet kunne i en eller anden grad give en bred ide om de funktionelle evner i hans kardiovaskulære system.

Allerede i begyndelsen af ​​1800-tallet kunne obstetrikere auskultere mave af en gravid kvinde, hvor hendes barns hjerteslag kunne blive hørt godt. I løbet af de næste to hundrede år ophørte lægerne ikke med at søge mere og mere sofistikerede metoder til undersøgelse af den fremtidige mor og hendes barn, hvilket ville gøre det muligt at vurdere tilstanden af ​​hans kardiovaskulære apparatur med den største grad af nøjagtighed. En af disse ret informative diagnostiske metoder er kardiotokografi eller CTG.

CTG udføres for en gravid kvinde primært til en objektiv vurdering af funktionen af ​​føtal hjerte muskel.

Normalt udføres CTG i kombination med doplerometri (en slags ultralyd, som gør det muligt at fastsætte hovedindikatorerne for niveauet af blodgennemstrømning i fostrets, livmoderen og placenta-fartøjerne) og ultralyd. Denne fremgangsmåde giver os mulighed for at få det mest komplette billede af tilstanden af ​​barnets kardiovaskulære system, samt afhjælpe strukturelle eller funktionsnedsættelser af dets udvikling i tidlige stadier, hvilket i vid udstrækning afgør udfaldet af yderligere terapi.

Cardiotokografi gør det muligt at identificere følgende patologier for intrauterin udvikling hos en baby:

• hypoxi (mangel på ilt);
• intrauterin infektion;
• utilstrækkelig eller overdreven mængde af fostervand
• placenta insufficiens (en kombination af strukturelle og funktionelle lidelser i udviklingen af ​​fosteret eller placenta, hvilket kan føre til for tidlig fødsel, dannelsen af ​​forskellige fostervanskeligheder eller iltstark)
• udviklingsforstyrrelser i fosterets kardiovaskulære system;
• placentale abnormiteter osv.

Denne undersøgelse udføres ved hjælp af et specielt apparat, der består af et par sensorer, der udsender de opnåede aflæsninger til en optageanordning. Den første sensor (ultralyd) registrerer føtal hjerteaktivitet, og den anden (stamme måler) måler livmoderens aktivitet og den tilsvarende reaktion deraf på barnet.Begge er fastgjort med specielle bælter til kvinden af ​​en kvinde.

Den mest optimale periode for den første CTG anses for at være 32 ugers graviditet, forudsat at der ikke er særlige indikationer. Sundhedsministeriet på lovgivningsniveau fastsætter ret til at gennemføre denne undersøgelse til en gravid kvinde allerede i uge 28.

Ifølge særlige indikationer kan den behandlende læge ordinere CTG inden den fastsatte frist, dog i et sådant tilfælde vil undersøgelsen tillade kun at registrere barnets hjerteslag. Det vil ikke være muligt at bestemme dets reaktion på livmoderens kontraktile aktivitet samt ændringer i indekserne for hjertemuskulaturens arbejde afhængigt af forandringen i fostrets stilling i en given svangerskabsalder. Dette skyldes det faktum, at før den 28. uge af graviditeten er der ingen fast etableret funktionel forbindelse mellem hjertet og fostrets autonome nervesystem.

For hver svangerskabsalder er der diagnostiske indikatorer, som indikerer den normale udvikling af det foster-kardiovaskulære system.

Kardiotokografi betragtes ikke som den vigtigste type instrumental undersøgelse af fostrets sundhed, der i vid udstrækning kan bestemme graviditetens taktik. Derfor er CTG ikke udført mere end to gange i løbet af hele tredje trimester, da der ikke foreligger særlige indikationer.

Der er en række graviditetspatologier og beslægtede komplikationer, hvis hyppigere CTG er angivet. Disse omfatter:

• udsat graviditet - denne undersøgelse udføres en gang hver fjerde dag efter den forventede fødselsperiode;
• overdreven mængde af fostervand, etableret hjertesygdom, fetoplacental insufficiens, tilstedeværelse af thyrotoksikose hos gravide kvinder (overdreven produktion af skjoldbruskkirtelhormoner) - CTG udføres mindst en gang om ugen;
• multipel graviditet, hypertension, klinisk smal bækken, infektiøs læsion af det urogenitale system - 3 gange om måneden.

I sidste ende er retten til at bestemme tidspunktet for og tidspunktet for CTG tilhørende den behandlende læge. Det vil være baseret på karakteristika af graviditeten, kvinders historie samt resultaterne af andre diagnostiske undersøgelser.

Cardiotokografi kan ordineres ved begyndelsen af ​​arbejdet.

Hvis gynækologen ikke endelig har bestemt arbejdskraftens grundlæggende taktik, kan han ty til denne diagnostiske procedure på grundlag af resultaterne af hvilke han kan vælge algoritmen for handlinger, der er mest egnede til en bestemt situation. I dette tilfælde udføres CTG oftere end de lovbestemte frister (selv dagligt).

Hvis lægen beslutter at styre fødslen på en naturlig måde i tilfælde af en flerårig graviditet, sekvensen af ​​hans handlinger under CTG er som følger:

1. Undersøgelsen udføres på dagen for planlagt levering eller efter en dag.
2. Følgende CTG udføres 5 dage senere, hvis resultaterne fra den tidligere undersøgelse var tilfredsstillende.
3. Efter samme tidsperiode gentages CTG.

En eller anden måde at træffe en sådan beslutning resultaterne af kardiotokografi har direkte indflydelse, da det er ret informativt, viser barnets aktuelle tilstand.

Uanset resultaterne af kardiotokografi kan de ikke være det absolutte grundlag for formulering af en diagnose. CTG-dataene kan kun vise fosterets aktuelle tilstand for at udarbejde et mere fuldstændigt klinisk billede, og det er nødvendigt at gentage denne diagnostiske procedure flere gange.

CTG-data vises i form af en kurve, som et antal inkonsekvenser kan identificeres med de normale værdier, der er karakteristiske for en bestemt svangerskabsalder.

Ved afkodning tager cardiotogramspecialister hensyn til følgende parametre:

• Basal rytme - det gennemsnitlige antal hjerteslag i en vis periode.
• Rytmevariation - det gennemsnitlige niveau af afvigelse fra den foregående parameter.
• Diseliration - et fald i antallet af hjerteslag over en vis tid. På kardiotogram ligner skarpe depressioner.
• Acceleration - en stigning i hjertefrekvensen. På kardiotogram har udseendet af tænder.
• Tokogram - viser livmodernes aktivitetsniveau.

Ifølge metoden til fjernelse af indikatorer er der flere typer CTG:

• Non stress test - Registrering af data om barnets hjerteaktivitet udføres under de mest fysiologiske forhold for ham.
• Fostrets bevægelse - her er registreringen af ​​fostrets bevægelser, når livmodertonen ændres.
• Oxytocin test - Oxytacin (et stof, som stimulerer livmoderens kontraktile aktivitet) administreres til at udføre en lignende diagnostisk manipulation af en gravid kvinde, mens CTG indikerer føtal respons på arbejde.
• Mammar test - sammentrækninger af livmoderen er forårsaget af at stimulere kvindens brystvorter. Denne metode er mest foretrukket i sammenligning med den forrige, da den har et mindre antal risici for fosteret.
• Akustisk test - forskellige lydstimuli anvendes, og efter apparatet registreres føtal respons.

Som mange andre metoder til instrumentel diagnostik kræver kardiotokografi noget forberedelse.

For at disse studier skal være tilstrækkeligt informative, er det nødvendigt, at fosteret er i en aktiv tilstand. For at gøre dette, lige før diagnosticeringsproceduren, gå til poolen eller gå

Den mest egnede tid til gennemførelsen af ​​denne diagnostiske manipulation er perioden fra kl. 09.00 til 14.00 og fra kl. 19.00 til 00.00.

CTG bør ikke gå i tom mave eller inden for 1 time efter måltid eller indføring af glukose. Manglende overholdelse af disse enkle regler kan føre til et stort antal fejl på cardiotokogrammet, som "smører" den egentlige ide om fostrets tilstand. I dette tilfælde er det sandsynligvis, at proceduren skal udføres på ny.

Udførelse af CTG under graviditet, uanset det samlede antal procedurer, udgør ingen trussel mod kvinden og hendes baby. Denne diagnostiske manipulation har ingen kontraindikationer til at udføre. Derfor er frygten for nogle fremtidige mødre, der er forbundet med en mulig trussel fra CTG, absolut grundløse.

Et fuldstændigt klinisk billede af barnets helbred er udarbejdet på grundlag af et sæt instrumenteringsdiagnostiske foranstaltninger, hvor CTG er en af ​​dem.

Se hvordan kortiotokografi (CTG) er lavet i den næste video.