Hvad hvis D-dimer er forhøjet under graviditeten?

Den kendsgerning, at der er en sådan analyse som D-dimer, finder mange kvinder kun under graviditeten. Tidspunktet for fødsel er en meget afgørende periode for hele kroppen, belastningen vokser på de indre organer på alle systemer, herunder blodcirkulationen. Det er at diagnosticere blodets kvalitet og foreskrive denne analyse. Hvorfor D-dimer er hævet, og hvad man skal gøre i dette tilfælde, vil vi fortælle i vores artikel.

D-dimer (d-dimer) er et fragment af fibrinprotein. Når kroppen har behov for blodproppdannelse (sår, kirurgi, fødsel osv.), Begynder fibrinprotein parret med enzymetrombin at skabe en beskyttelsesmekanisme, der ikke tillader rigelig blødning, stort blodtab. Sådan dannes blodpropper, som "forsegler" skaderne på skibene.

Når faren er gået, skal kroppen være naturlig ved at slippe af med blodpropper, så de ikke tilstopper karrene, og det fibrinfilamentøse antikoagulationssystem, der starter fibrinolyseprocessen, overtager koagulationsprocessen. Trombosen absorberes, karrene bliver rene og sunde, men efter trombulens sammenbrud forbliver en del af proteinet tilbage. Dette er D-dimeren, en slags markør til normal aktivering af hæmokoagulationssystemet.

Mængden af ​​dette stof estimeres i analysen af ​​blodkoagulation. For gravide er en sådan undersøgelse ordineret flere gange i barselsperioden. Hvis den fremtidige moders blod er for tykt, så er det fyldt med tromboembolisme og andre alvorlige vaskulære konsekvenser, hvis det tvert imod er flydende, så ligger faren i risikoen for indre blødning, kritisk blodtab under arbejdet.

Der er ingen faste stive densitetsrammer for dette stof i blodet. Det anses for normalt, hvis værdien af ​​denne markør i mennesker ikke overskrider 500 ng / ml. Den lavere tærskel er ikke indstillet, det vil sige det forstås som 0 eller 0,5 ng / ml. I alle gravide er D-dimer dog lidt forhøjet, og det stiger normalt med den tid, babyen er født.

Forskellige laboratorier og lægefaciliteter kan anvende forskellige måleenheder - mikrogram, ikke-gram, μg FEU / ml (mikrogram fibrinogenækvivalente enheder pr. Milliliter). Det er klart, at tallene også vil være forskellige. For at undgå forvirring er det værd at undersøge hos lægen, hvor målinger denne hemostasemarkør beregnes, og hvad dens normer er for et bestemt laboratorium.

Øget proteindannelse af D-dimer i blodet hos en gravid kvinde er let forklaret af naturlige, fysiologiske processer. For fødslen begynder den fremtidige moder til at forberede sig, så snart graviditeten er kommet. Fødsel er en traumatisk proces forbundet med blodtab. Ifølge nogle rapporter mister en kvinde i løbet af fødslen en halv liter blod.

Det farligste øjeblik er fødslen af ​​moderkagen, dets udledning fra livmodervæggen forårsager blødning. Hvis kroppen ikke er klar til det, hvis blodpladerne er for lave, så hurtigt "lukke" blodbanens vej med blodpropper ikke virker, og kvinden vil miste en masse blod, som kan være dødelig for hende.

For at forhindre dette sker, begynder kroppen at "fortykke" blodet, reducere koagulationstiden. I laboratorietester afspejles denne proces som en stigning i mængden af ​​D-dimer, en stigning i koncentrationen af ​​blodplader, et fald i den tid, der er nødvendig for dannelsen af ​​en blodprop.

Fysiologisk "fortykkelse" af blodet må ikke forårsage alvorlige bekymringer. Behandling i dette tilfælde er ikke nødvendig. Det faktum, at oppustede satser ikke er tegn på sygdommen, siger den generelle tilstand af kvinden, resultaterne af andre tests.

Hvis niveauet af D-dimer i blodet øges markant, var der et skarpt spring op, hvis niveauet er for højt i en given periode (for eksempel i de tidlige stadier), så vil ingen udsætte diagnosen på dette grundlag. En kvinde vil kun blive tildelt yderligere undersøgelser og konsultationer, som skal bidrage til at finde den egentlige årsag til variansen i analyserne.

Ofte væsentlig Overskrider de tilladte værdier observeres i sygdomme som tromboembolisme, DIC syndrom. Ved tromboembolisme løsnes en eksisterende trombose og trækker fartøjet op, hvilket gør det svært for blodet at cirkulere normalt. Konsekvenserne kan være meget triste: hvis et vitalt fartøj er blokeret, for eksempel lungearterien, så forekommer døden i løbet af få minutter.

DIC-syndrom - formidlet intravaskulært koagulationssyndrom. Når det forstyrrer dannelsen af ​​blodpropper, og små fartøjer i store mængder kan være tilstoppede. Læsionen er stor, tilstanden forringes skarpt, huden bliver blege, cyanose, opkastning, smerter i brysthinden og bukhulrum observeres. Blod detekteres i urinen.

Deep thrombosis (dyb venetrombose), ud over et øget niveau af D-dimer, ledsages af alvorlige smerter i benene, især under langvarig stående, samt en ændring i hudfarve på et ømt sted, hævelse, forskelle i blodtryk.

Nogle gange viser en stigning i denne markør ikke kun problemer med det kardiovaskulære system. Et moderat overskud af densiteten af ​​D-dimer kan føre til et falsk-positivt resultat. Dette sker når:

• leversygdomme i den fremtidige mor;
• med stærke inflammatoriske processer
• med overdreven mobilisering af koagulationssystemet efter kirurgi, skader
• med kræft og andre tumorer.

Efter IVF er øgede D-dimer-værdier et velkendt fænomen. Det antages, at kroppen på denne måde reagerer på udefrakommende indgreb. Niveau markører forsøger at måle to gange - før genplantning og efter embryo overførsel på den femte dag.

Forhøjet proteinfragment kan skyldes selve implantationsprocessen, fordi det befrugtede æg er indlejret i livmodervæggen og krænker dets integritet. Det hormonelle niveau kan også påvirke niveauet af D-dimer. Enhver ultralydsprotokol ledsages af stærk hormonel støtte med progesteron og østradiol.

Før lægen får brug for det, sendes kvinden til en konsultation med en kardiolog, en nephrolog og en terapeut, inden der ordineres en behandling. Der foretages en detaljeret analyse af alle indikatorer for blodkoagulation - koagulogram. Om nødvendigt rådes kvinden til at konsultere en hæmatolog. Så afgøres spørgsmålet om tilstedeværelsen af ​​en bestemt patologi, og man søger efter måder at hjælpe den gravide kvinde med.

For at normalisere blodkoagulering foreskrive særlige lægemidler - antikoagulantia. Oftest er det "Nadroparin Calcium" ("Fraxiparin") og "Reopoliglyukin". "Nadroparin calcium" i form af skud i maven i området af navlestrengen. Du bør ikke være bange for proceduren, for injektioner bruger tynde og små nåle, som også kaldes insulin. Den forventende mor vil ikke føle alvorlig smerte under injektionen. Efter injektionen kan der være en let brændende og prikkende fornemmelse på injektionsstedet.

"Reopoliglyukin" administreres som en del af droppere i et daghospital eller på et sygehus. Lægemidlet hjælper processen med resorption af blodpropper, renser blodkarrene, genopretter normal blodcirkulation i dem. Behandlingsforløbet hjælper normalt med at sænke niveauet af D-dimer til normale værdier for svangerskabsalderen.

Typisk er kvinder tildelt B-vitaminer og K-vitamin. Hvis der opdages en overtrædelse tidligt, tages der særlig vægt på at tage folsyre, hvis mangel også kan være en af ​​årsagerne til stigningen i D-dimerblod.

Kvinde strengt kontraindiceret uudholdelig fysisk anstrengelse, søvnmangel, følelsesmæssig nød og stress. Moderat fysisk aktivitet er velkommen - motion og vandring vil være til gavn som et godt middel til at forhindre trombose.

Vær ikke bange, hvis en fødselslæge-gynækolog rådgiver besøg genetik. Normalt kan gravide kvinder, hvis nære slægtninge har problemer med blodkar, hvis de er blevet diagnosticeret med slagtilfælde eller hjerteanfald, høre sådanne råd. Konsultation med en sådan specialist er nødvendig for mere nøje at beregne sandsynligheden for en arvelig patologi hos en kvinde og hendes barn, hvilket vil gøre det muligt for lægerne at vælge den rigtige taktik til styring af graviditet og levering.

Om den farlige D-dimer under graviditeten, se følgende video.