Symptomer og behandling af symfysitis under graviditet

Ingen gravide er forsikret mod symphysitis. Denne smertefulde og farlige tilstand kan betydeligt komplicere de sidste måneder af at bære en baby. I dette materiale vil vi fortælle dig, hvordan man genkender og hvordan man skal behandle symfysitten i graviditeten.

I både kvinder og mænd er pubicbenene forbundet med en lille lodret symfyse. Denne forbindelse ligger lige i midten, blæren er placeret bag symfysen, og de eksterne genitalorganer er under. Normalt er denne forbindelse ganske mobil, hvilket er en fibro-bruskagtig skive med et spalteformet væskeskavrum indeni.

Bekkenbenene kan holdes tæt på grund af ledbånd, der vokser ind i disken. Den stærkeste af dem - toppen og bunden. De forreste og bageste ledbånd er noget svagere. Den pubic symphysis (symphysis af symphysis) sikrer stabiliteten af ​​bækkenbenene.

Under graviditeten øges belastningen på alle anatomiske komponenter i bækkenområdet ti gange. Ændringer gennemgår ledbånd, muskler, knogler, herunder "får" og symphysis. Naturen er opfattet således, at bækkenets ben, som danner den visuelle ring, bør gå glip af barnets hoved under fødslen. For at gøre det muligt blødgør symphysen og skindbenene bliver mere mobile. Nogle gange i løbet af denne proces inflammation opstår, bækken knogler begynder at sprede sig. Det er dette fænomen, der fik navnet symphysitis i medicin.

I varierende grad bliver nye, ikke altid behagelige fornemmelser i pubicbenet besøgt af alle gravide kvinder i de senere perioder. Men ikke alle fremtidige mor af lægen er diagnosticeret med symfysitis.

Som nævnt er blødgøring af pubic symphysis en naturlig proces og nødvendig for den normale arbejdsstrøm. Udvidelsen af ​​bækkenet er forberedelsen af ​​den kvindelige krop til den kommende vigtige begivenhed - fødslen af ​​en ny person. Hovedspørgsmålet er, at for nogle kvinder foregår denne proces uden særlige forhold inden for rammerne af det naturligt etablerede program, mens det for andre er en smertefuld og farlig tilstand.

De sande årsager, der fører til symphysitis, videnskab og medicin i dag er ikke kendt for sikker. Men der er flere versioner, der stadig betragtes som sandsynlige forudsætninger:

1. For det første er det calciummangel. Hos gravide kvinder, dette mineral hovedsagelig går til strukturen af ​​barnets knogler, mange forventede mødre, især i anden halvdel af graviditeten, oplever markeret calciummangel.
2. Den anden sandsynlige årsag er overdreven frigivelse af relaxin. Dette hormon, som navnet antyder, er designet til at blødgøre knoglerne, bækkenbundene før fødslen. Det produceres af moderkagen, og også i nogle mængder - de æggestokke æggestokke. Hvis hormonet af flere årsager produceres mere end nødvendigt, blødgør leddene, ledbåndene og bruskene i højere grad, hvilket i kombination med belastningen på bækkenet forårsaget af bæringen af ​​et allerede stort barn giver en sådan ubehagelig effekt.

I første halvdel af graviditeten er fosteret lille, det udøver ikke stærkt pres på bækkenbenene. Men jo tættere på fødslen, desto større er vægten. Jo tættere leveringsdatoen, jo stærkere krummen pressede mod hovedet til udgangen af ​​det lille bækken, derfor trykket på pubic joint øges.

Om sandsynligheden for at udvikle symfysitis kvinde kan advare på forhånd. Og alt for, fordi divergensen af ​​bækkenbenene med smertefuld betændelse oftest forekommer hos visse kategorier af gravide kvinder.

Lange års observation af fremtidige mødre gav lægerne mulighed for at få en ide om risikogruppen. Det omfatter:

• Kvinder med sygdomme i muskuloskeletalsystemet. Dette omfatter både erhvervede sygdomme og arvelige patologier - medfødt knoglevævs svaghed, øget knoglesvaghed og kollagenmangel.
• Kvinder der fødes mere end 2 gange. Jo flere fødsler i historien, jo højere er sandsynligheden for symphysis ustabilitet. Særligt farlige situationer, hvor perioden mellem fødslen er lille - højst tre år.
• Kvinder, der har lidt brystsmerter. Eventuelle brud, dislokationer, revner i bækkenområdet, hvis de tidligere opstod, øger chancerne for at udvikle symfysitis. Ofte er sådanne skader forbundet med damer, der er professionelt engageret i atletik (løb).
• Kvinder der tidligere har haft symfysitis. Hvis kvinden i den foregående graviditet udviklede en lignende patologi, er sandsynligheden for tilbagefald næsten 100%.
• Gravid, der fører en stillesiddende livsstil. Hvis den forventede mor ikke fysisk stresser sig selv og forsøger at lægge sig ned eller sidde mere, undgår vandreture, ikke gør gymnastik, så er symfysen i sene perioder meget sandsynlig.
• Fremtidige mødre, der har et stort eller stort foster. Et stort barn overvejes, hvis forventede legemsvægt ved fødslen vil være over 4 kg. Kæmpen hedder barnet, som ifølge foreløbige beregninger ved fødslen vil veje mere end 5 kg.

Hvis en kvinde er i fare, betyder det ikke, at symphysen er bundet til at begynde. Du har brug for et tilfælde af risikofaktorer, for eksempel at bære et stort foster mod en baggrund af calciummangel eller en bækkenskade i fortiden mod en øget produktion af relaxin.

Symphysen manifesteres af ret karakteristiske fornemmelser for at afgøre, hvilket arbejde der ikke udgør. Det hele begynder med et udpræget smertesyndrom. Jo længere jo mere smerte. Kvinder klager over smerter i pubicområdet. Hun bliver stærkere om natten, når kvinden slapper af og er noget dullet om dagen. Med sygdomsprogressionens begyndelse begynder sygdommen at fortsætte på dagen.

Divergensen af ​​bækkenbenene fører til udseendet af smerte i lænder og sakrale områder. En kvinde kan klage over udseendet af ubehagelige smertefulde fornemmelser i hofteledene. Vandring begynder at blive givet med vanskeligheder. Den meget "duck-like" gang fremkommer, hvor kvinden tydeligt ruller fra side til side, når hun går, og hun føler sig selv "klik" i bækkenledene under trinnet.

Det sværeste for en kvinde med en symfyse er at klatre op ad trappen og bøje fremad. Der er praktisk taget ingen mulighed for at løfte lige ben fra en liggende stilling. Alle forsøg på at gøre denne ende i tilfælde af alvorlig akut smerte og en følelse af begrænset bevægelse. Smerter kan også forekomme under sex. Nogle gange har en kvinde problemer med afføring - det gør ondt i hende for at presse, forstoppelse opstår. De fleste forventede mødre med en symfysitis kan kun komme ud af sengen fra en sidestilling i et par trin, uafhængig løft fra en vandret position på bagsiden bliver umulig.

Ved begyndelsen af ​​den inflammatoriske proces i pubicområdet kan hævelse visualiseres. Jo mere forsømt sygdommen, desto større er hævelsen. Med knoglernes divergens er der en følelse af tyngde i underlivet. Mange af hans fremtidige mødre tager ham til truslen om tidlig fødsel og søger lægehjælp af denne grund.

Oftest manifesterer de første symptomer på symphysitis i perioden 28-36 uger og senere. I nogle tilfælde udvikler symptomerne karakteristisk for denne sygdom tidligere end 28 uger, men det er ekstremt sjældent. De første symptomer på symphysitis kan også forekomme efter fødslen, og så vil udseendet af problemet være forbundet med skade på symphysens led under passagen gennem barnets fødselskanal.

Over 70% af fremtidige mødre er præget af ubehag i pubicområdet i de sidste 2-3 måneder af graviditeten, ikke bland dem med symphysit. Den sande symfysitis adskiller sig fra fysiologisk lydende ubehag ved at en begrænset række bevægelser fremkommer, smerter bliver uudholdelige.

Problemer med dækningen af ​​bækkenbenet knogler kan være forbundet med graviditet og postpartum perioden. Der er flere grader, som bestemmes af størrelsen af ​​uoverensstemmelsen:

• Uoverensstemmelsen fra 5 til 9 mm giver dig mulighed for at indstille symfysitten i første grad.
• Uoverensstemmelsen fra 10 til 19 mm er grundlaget for etablering af en anden graders symfysitis.
• En uoverensstemmelse på 20 mm er den tredje grad af symphysit.

Symphysis for barnet er absolut ikke farligt. I større grad truer det en kvindes sundhed, for efter fødslen kan hun forblive deaktiveret. Hvis uoverensstemmelsen er mindre end 1 centimeter, er prognoserne mest fordelagtige, med en sådan symfysitis er selv naturlig fødsel afgjort. Symphysitis 1 grad - det nemmeste og derfor let at behandle.

Overdreven divergens af symfysen kan føre til brud på ledbåndene, og dette betragtes som en alvorlig patologi i muskuloskeletalsystemet. En kvinde, der har overlevet et hul, kan ikke stå, hæve benene, gå. Hun kan få et handicap.

En uoverensstemmelse på mere end 5 centimeter betragtes som den farligste. I dette tilfælde kan knoglernes kanter foruden skader på skindets led skade skade urinblæren. Inden for hofteledene opstår blødning. Senere fører det næsten altid til udvikling af gigt.

En brud kan forekomme på leveringstidspunktet, hvis bruskskiven er for meget udtømt. Det er derfor, at naturlig fødsel med en afvigelse på mere end et centimeter (11 mm, 12 mm osv.) Anses for uønsket. Caesarean afsnit undgår mulig brud på symfysen.

Sandsynligheden for brud er påvirket af fødselens art. Med en hurtig og hurtig levering øges sandsynligheden. Også naturlig fødsel i en kvinde med en symfysitis, der er gravid med tvillinger eller tripletter, anses for at være risikofaktorer for uønskede konsekvenser. En sådan anatomisk egenskab som et smalt bækken er også en faktor, der fremkalder hjertebrud.

Ofte forekommer kløften gradvist under fødslen, og du kan gætte, at det skete 2-3 dage efter, at barnet er født. Smerten vil stige, og evnen til at bevæge sig vil forsvinde. Meget sjældnere forekommer kløften pludselig, så kan kvinden i fødselsprocessen høre den karakteristiske lyd, der ledsager skader på ledbåndene.

En kvinde efter en pause kan ikke uafhængigt vende om på hendes side. Hun har adgang til den eneste kropsholdning, hvor hun føler sig lidt lindrende - den såkaldte "Frøken udgør".

Hvis en kvinde har karakteristiske symptomer og klager, bør hun helt sikkert konsultere en læge.Hvis en symphysitis mistænkes, er en undersøgelse planlagt. Faktum er, at størrelsen af ​​skævhedens divergens ikke altid er direkte relateret til smertenes intensitet. Med en lille uoverensstemmelse kan en kvinde opleve et ret stærkt smertesyndrom, og med stor forskel kan smerten være ubetydelig. Derfor er det vigtigt at finde ud af, hvad uoverensstemmelsen er, og hvilken grad af symphysit det svarer til.

For at gøre dette holdes Ultralyd af symphysis joint. Diagnose udføres af en ekstern sensor, det giver dig mulighed for at måle uoverensstemmelsen og afgøre, om den forventende mor har tegn på betændelse. Efter undersøgelsen er det muligt at vælge yderligere graviditets taktik og vælge den optimale og sikre for kvindens sundhedstilstand.

Signifikant mere diagnostisk information kan gives ved metoder som radiografi og MR. Men for forståelige grunde er gravide kvinder ikke ordineret. Sådanne diagnostiske metoder anvendes meget efter fødslen, hvis symptomerne på symphysit ikke forsvinder eller der er en mistanke om en leddbrud.

I forbindelse med diagnosticering hos gravide kvinder Det er vigtigt for lægen at skelne symphysitis fra nogle andre patologier, der ligner deres manifestationer. Smerte i pubicområdet kan være forårsaget af problemer med sciatic nerve (ischialgia), smerter i rygsøjlen (lumbago), infektioner i det genitourinære system samt tuberkuløse læsioner af knoglerne.

Den sædvanlige ukomplicerede symfysitis behøver ikke særlig medicinsk behandling. Den passerer alene flere måneder efter fødslen, mindre ofte fortsætter de kliniske symptomer på blødgøring af symfysen i løbet af det første år efter fødslen af ​​barnet. Men uden fejl er det nødvendigt at behandle symfysens brud, hvis det forekommer. Uden korrekt og rettidig behandling kan en kvinde forblive handicappet for livet. Gap behandles udelukkende ved kirurgi og langvarig (i flere måneder) fixering. Operationen har til formål at genskabe de ramte ledbånd.

I tilfælde af symphysitis under graviditeten er terapien primært rettet mod at lindre smerten og forhindre ledbåndets brud. I behandlingsregimen kan der indbefattes analgetiske antiinflammatoriske lægemidler - antispasmodik, såsom «Nospanum"," Baralgin ","paracetamol». De må kun tages i doser godkendt af en læge og kun i tilfælde, hvor en kvinde skal holdes oprejst i lang tid. Ukontrolleret og hyppig brug af smertestillende midler kan forårsage stofmisbrug.

Uanset graden af ​​sygdommen er gravide kvinder ordineret relativ hvile. Den pubic fælles bør ikke være under tung belastning. Med en mild grad af symphysis kan det anbefales at reducere den sædvanlige belastning, med 2 og 3 grader, ofte er sengelammen foreskrevet. Forventende mødre med mistænkt symphysitis eller en bekræftet lidelse anbefales ikke at gå op ad trappen op og ned, lang siddende, stående i en position, lang gang.

En kvinde anbefales at tage multivitaminer, komplekser designet specielt til forventede mødre med højt calciumindhold eller calciumtilskud ud over de vitaminer, hun tager. Uautoriseret til at begynde at tage calcium i en hvilken som helst form - betyder at bringe barnet i fare, fordi en overvægt af dette mineral i den fremtidige moders krop kan skade barnet, især i graviditets tredje trimester. Calcium anbefales slet ikke før levering i flere uger.

Hvis diagnosticeret med symphysitis, vil der være behov for mere omhyggelig vægtkontrol. Overdreven vægtforøgelse øger belastningen på den svækkede symfyse, risikoen for brud øges proportionalt. En kvinde anbefales en universel kost til gravide, den rigtige drikbehandling og faste dage. Starter fra 6-7 måneder af graviditetenEn kvinde kan bære en prænatal bandage, hun vil støtte en voksende mave og reducere belastningen på hendes livmoder. Du kan købe et bandage på ethvert apotek eller ortopædisk salon.

Efter fødslen skal du have en anden bandage, hvis slid er designet til at reducere afstanden mellem bækkenets ben. Det kan også købes på den ortopædiske salon. I nogle tilfælde anbefales en kvinde efter fødslen at gå med en stok eller krykker.

Langt fra det sidste sted i fjernelsen af ​​smertefulde og smertefulde symptomer på symphysitis gives til den fysioterapeutiske effekt, fx magnetisk terapi. Men gynækologen og den ortopædkirurg vil kun henvise til sådanne procedurer, når den forventede mor ikke truer med abort og andre kontraindikationer.

Ligeledes hæve bækkenet område - også under balancen lægge en pude.

En gravid kvinde er foreskrevet et sæt specielle gymnastik øvelser, der er effektive til symphysitis. De giver dig mulighed for at reducere smerte:

• Kat udgør. En kvinde på en flad overflade tager en knæ-albue position. Så bøjer hun ryggen og skuldrene, retter dem og buer. Samtidig sænkes hagen og mavemusklerne er lidt spændte. Denne øvelse skal gentages 10 til 15 gange.
• Kegel gymnastik. Disse øvelser er rettet mod at træne bekkenbundens muskler. En kvinde skal ligge på ryggen og spænde bækkenets muskler som det gør, når man forsøger at holde vandladning. Et par sekunder skal holde spændinger, så musklerne slapper af. Motion udføres fra 15 til 20 gange pr. Gymnastik session.
• Stille "bro". Liggende på ryggen skal en kvinde bøje knæene, hæve bækkenet og holde det i den position i nogle sekunder, så fald ned forsigtigt og forsigtigt. Øvelsen gentages 10-15 gange pr øvelse.

Sådan gymnastik bør kun ske med doktors tilladelse, og kun hvis klasserne ikke forårsager en forøgelse af smerte.

Specifikke foranstaltninger til forebyggelse af symphysitis under graviditet eksisterer ikke. Selv de fremtidige mødre, der udfører alle lægeordinationer, besøger deres jordemoder regelmæssigt og sender alle de nødvendige prøver i en "interessant stilling", eksisterer risikoen for at udvikle en sygdom. At reducere de sandsynlige risici vil hjælpe, mærkeligt nok, ordentlig graviditetsplanlægning. Hvis en kvinde havde sygdomme i det muskuloskeletale system, bekkenskader, er der problemer med stofskiftet, bør planlægning af graviditet gives særlig opmærksomhed.

Undlad at besøge lægen, mens du bærer barnet. Det er kun ved første øjekast i sådanne besøg, er der ingen fordel - vejes, måles maven og frigives. Faktisk kontrollerer lægen ved hver modtagelse vægten, måler bækkenets størrelse, begynder symfysen ikke at flygte fra det professionelle øje.

Fra de første uger af graviditeten skal en kvinde passe på, at hendes kost er korrekt - med et lavt kulhydratindhold med tilstrækkeligt calcium, magnesium og andre stoffer og vitaminer, der er nødvendige for sunde knogler og led. Du kan ikke overvære og "fodre" barnet til store og store størrelser.

Du bør ikke begrænse din fysiske aktivitet, hvis problemer med pubic led er endnu ikke manifesteret. En kvinde har brug for at lave en speciel gymnastik til fremtidige mødre, du kan øve yoga, svømme, gå halvtime i frisk luft. Moderat motion vil hjælpe med at holde alle muskler og ledbånd, herunder skam, i en normal tilstand.

Hvis en kvindes arbejde er forbundet med et langt møde på ét sted, skal du gøre nogle opvarmninger hver time. Og her tunge belastninger bør opgives, såvel som at klatre trappen til fods, især i anden og tredje trimester af graviditeten.

Tilbagemelding på de overførte symfysiske unge mødre forlader ofte. De fleste beskriver deres tilstand som forbundet med svær smerte, som forhindrede søvn, gå, klæde sig selv. Der er dog tilfælde, hvor kvinden ikke havde nogen klager frem til fødslen, og symphysen var brudt under fødslen.

Ifølge vurderinger ordinerer læger oftest calciumtilskud og indomethacin i tabletter og salver. Efter fødslen blev de smertefulde fornemmelser af flertallet af mødre, der forlod deres kommentarer, gået i løbet af 1-2 måneder.

Anmeldelser af rigtige mennesker om symphysis under graviditet, se følgende video.