Årsager og symptomer, behandling og virkninger af polyhydramnage under graviditet

I gravide er obstetrisk praksis mindre almindelig. Denne patologi kræver særlig opmærksomhed og behandling, fordi det kan være en alvorlig fare for både kvinder og børn. Om hvorfor mængden af ​​fostervand vokser, og hvad man skal gøre, hvis dette sker, vil vi fortælle i dette materiale.

Frugtvæske, der er begrænset af amnionens vægge (føtalblære), er et ideelt næringsmedium til dyrkning og udvikling af barnet, inden det fødes i lyset. De beskytter barnet mod skade ved at fungere som en pålidelig støddæmper. De tager babyaffaldsprodukter og fjerner dem, nærer babyen og beskytter den sarte hud.

Hvis mængden af ​​fostervand vokser af en eller anden grund i forhold til normen, taler vi om polyhydramnios - farlig tilstand, der kan føre til alvorlige konsekvenser. Vande kan komme gradvist, så overskydende vil være glat, og kan hurtigt øges i volumen.

På medicinsk sprog kaldes problemet "polyhydramonion". En sådan patologi registreres i ca. 1-2% af det samlede antal graviditeter. Mængden af ​​vand i en sund graviditet kommer gradvist, og med 15-16 uger kan den allerede bestemmes og måles ved hjælp af en ultralydsmaskine.

Da de ikke kan drænes og måles volumenet, for at bestemme mængden af ​​fostervand, anvendes en speciel indikator - fostervandsindekset (AFI). Under normal graviditet, der ikke er belastet med patologier, ser det sådan ud:

Normerne for foderstofindekset (IAI) - tabellen:

Polyhydramnion er betinget opdelt i moderat og udtalt. Hvis mængden af ​​vand overstiger den øvre grænse for normale værdier med ikke mere end 10%, taler vi om en moderat grad. Men til evalueringen af ​​polyhydramnios under graviditeten er rollen ikke så meget den nøjagtige mængde overskydende vand, men den hastighed, hvormed de ankommer.

Indekset for fostervæske, bestemt i dynamik, giver dig mulighed for at indstille denne hastighed. Hvis stigningen er langsom, så taler vi om kroniske polyhydramnios. Med denne patologi er prognoserne mest gunstige, i de fleste tilfælde En graviditet kan bringes til en passende tid, og en helt normal baby er født.

Hvis det udvikler sig i den tidlige periode (14-16 uger af graviditeten), fører det normalt til abort, fordi fosterhinder kan simpelthen ikke modstå presset af store mængder vand. Hvis hullet ikke opstår, øges risikoen for medfødte misdannelser hos barnet. Akut polyhydramnios kan også forekomme i de senere perioder, og risikoen for at miste et barn vil også være signifikant.

Derudover er det flerværdige vand let (med et lille overskud), medium (med en omtrentlig mængde fostervand på 3-5 liter) og tung (hvis mængden af ​​vand overstiger 5 liter).

I hvert enkelt tilfælde er prognoserne rent individuelle: det er meget vanskeligt at forudsige, hvordan moderens og babyens organismer vil opføre sig, hvad vil amnionens tilstand og moderkagen være.

Selv med det nuværende niveau for udvikling af medicin og videnskab er det endnu ikke muligt at finde ud af de sande årsager til forekomsten af ​​polyhydramnios. Men mange års observation og praksis giver obstetrikere-gynækologer grunde til at hævde: polyhydramnios er en meget kontroversiel patologi.

På den ene side forstyrres den sekretoriske evne af villi fra den fostre membran på grund af overskydende væske. På den anden side begynder overskydende væske at akkumulere på grund af det faktum, at føtal membranerne begynder at suge væsken værre.

Vand opdateret hver tredje time. For at erstatte den tidligere del af væsken, som næsten absorberes næsten af ​​fostervægten, såvel som lungerne og tarmene af barnet, produceres en ny del. Hvis den gamle ikke absorberes fuldstændigt, forårsager det en stigning i mængden af ​​væske. Sådan, hvis man skal tale kort, er mekanismen for udviklingen af ​​patologi. Der er stadig opvarmede videnskabelige debatter om de grunde, der udløser denne mekanisme.

Oftest udvikles polyhydramnios hos kvinder, der lider af følgende patologier:

• diabetes mellitus og svangerskabsdiabetes (denne årsag tegner sig for næsten 30% af alle tilfælde af polyhydramnios);
• infektionssygdomme, herunder kroniske og seksuelt overførte sygdomme (infektion af herpesvirus, røde hunde, toxoplasmose og cytomegalovirusinfektioner er mest almindelige);
• inflammatoriske sygdomme i reproduktionssystemet;
• kroniske og akutte sygdomme i hjertet og blodkarrene;
• kroniske eller akutte sygdomme i nyrerne og urinsystemet;
• anæmi af forskellig oprindelse.

Årsagen til udviklingen af ​​polyhydramnios kan være nogle egenskaber ved selve graviditeten:

• præeklampsi;
• multipel graviditet
• immunologisk uforenelighed mellem moder og foster (normalt på grund af forskellen i Rh-faktorer).

Nogle patologier af udviklingen af ​​barnet kan også føre til polydramnion:

• medfødte misdannelser (oftest unormal udvikling af hjernen og rygsøjlen - anencephaly, hydrocephalus, mikrocephaly osv. samt misdannelser i maven, tarmene - artesi i forskellige dele af fordøjelseskanalen);
• genetiske kromosomale abnormiteter (Downs syndrom, Patau syndrom, etc.).

Sandsynligheden for forekomsten af ​​polyhydramnios påvirkes også især af nogle patologier i moderkagen horionangioma.

Kvinder med kroniske sygdomme, der har haft en tidlig svangerskab, herunder ARVI og influenza samt kvinder i dårligt stillede sociale forhold, risikerer at udvikle polyhydramnios - dårlig ernæring, mangel på essentielle vitaminer og mineraler. Ofte polyhydramnion ledsages af graviditet hos kvinder, der misbruger alkohol, narkotika og rygning.

Blandt alle identificerede tilfælde af polyhydramid hos gravide kvinder omkring 20% ​​falder på polydramnionforårsaget af føtale abnormiteter.

Alle ovennævnte faktorer kan forårsage akkumulering af fostervand. Hvis en kvinde har infektioner eller inflammatoriske sygdomme i reproduktive organer, kan amnionen producere komponenter af fostervæsken for aktiv, og deres udskillelse vil blive forsinket.

Hvis barnet har en malformation af spiserøret, vil det mindre aktivt sluge vandet eller slet ikke sluge det, hvilket også vil medføre overløb af amnoseblæren.

Sværhedsgraden af ​​symptomer i højt vand afhænger af typen af ​​patologi. Hvis kronisk polyhydramnion observeres, tilpasser kvindens krop til den gradvise ophobning af fostervæske, kompenserende mekanismer begynder at virke.

Som et resultat, den fremtidige mor Der er intet udpræget klinisk billede, symptomerne "glat ud", nogle gange endda ubemærket. Det findes normalt i midten af ​​anden trimester, ikke tidligere.

Akut polyhydramnion sker meget sjældnere, og en kvindes klager vises næsten øjeblikkeligt. Hun klager over en forværret tilstand, smerte og en følelse af "sprængning" i maven.

Det meste af den akutte patologi udvikler sig fra den 14. til den 24. uge af graviditeten, oftest op til den 20. uge. Med en sådan overtrædelse bekræftes de mest forfærdelige mistanker i næsten 95% af tilfældene - fostrets kromosomale lidelser, mens der ved mangel på kronisk polyhydraminering ikke altid forekommer mangler og anomalier.

For at bestemme de kroniske polyhydramnios i sin egen fremtid kan mor praktisk taget ikke. Symptomer, der er karakteristiske for polyhydramnion, mere udtalte ved akut svækkelse. Men nogle gange i en roligere form kan de være til stede i den gradvist udviklende patologi.

I tilfælde af høj vandstrøm:

• fosteret bevæger sig for aktivt;
• en kvinde føler ofte tunghed og fylde i maven;
• der er alvorlig smerter i maven (i akutte polyhydramnios);
• kvinden synes alvorlig åndenød selv efter en mindre øvelse;
• Den fremtidige mor vil have alle tegn på for tidlig fødsel eller spontan abort, hvis problemet er identificeret i de sidste måneder af graviditeten.

I de senere perioder bliver hævelse af den forreste abdominalvæg mærkbar. Halvdelen af ​​patienter med højt vand observeret udsving. Et sådant udtryk betegner et karakteristisk lydkomplement - "squelching" af fostervand i forskellige situationer, for eksempel når kroppens position ændres.

Livmoderen, som har en meget større størrelse under polyhydramen, lægger pres på membranen, på grund af denne vanskelige vejrtrækning, kan problemer med hjerteaktivitet begynde at mærkes - kvinder har oftest takykardi.

Et andet karakteristisk eksternt træk ved polyhydramnion er dannelsen af ​​omfattende og grove strækmærker på underlivets hud.

Polyhydramnion er farlig abort. Fosterhinden, der omgiver babyen sammen med vandene, er elastisk og holdbar, men ikke i en sådan grad, at den modstår for meget væske.

Det mest tragiske scenario er bruddet af membranerne og barnets død. Spontan afbrydelse slutter ca. hver tredje graviditet med polyhydramnios.

Stretched føtale blære og en stor mængde væske inde i den skab en stor plads til barnets bevægelse, og han bruger det aktivt. På grund af dette findes hjertelig indvinding, bækken eller tværgående præsentation, som kræver en særlig tilgang til levering, ganske ofte. Oftest fødes et barn ved hjælp af en kejsersnit.

Hos 7-8% af kvinder er der for tidligt brud af vand, som truer med en lang vandfri periode og udbrud af hypoxi eller infektion hos barnet. Hos 5% af gravide kvinder med polyhydramnage observeres for tidlig udskillelse af placenta.

Den patologiske tilstand hos hver femte forventende mor i en sen periode medfører kvalme og opkastning, en stigning i blodtrykket. I 6% af tilfældene er barnet fundet at have intrauterin væksthæmning.

De første mistanker om de sandsynlige polyhydramnios forekommer sædvanligvis hos en fødselslæge-gynækolog. Ved undersøgelse af en gravid kvinde, ved hvert planlagt besøg måles højden af ​​livmoderen (UDS). Den fremtidige mor med polyhydramnios denne størrelse, som normalt svarer til perioden (18 uger - 18 cm, 38 uger - 38 cm), overskrides væsentligt. Også øget abdominal omkredsen.

"Manuel" gynækologisk undersøgelse viser at livmoderen har en hård-elastisk konsistens, dets vægge er "strakt", lægerens manipulationer i forsøget på at sonde dele af fostrets krop forårsager "gurgling" og "squelching", og det er ret vanskeligt at sonde barnet, fordi det i det store rum i det forstørrede livmoder er lettere for ham at skjule sig fra en sådan undersøgelse.

Sædvanligvis ligger babyen i livmoderhulen i bækkenet eller på tværs af præsentationen, med den præsenterende del af hans krop ret højt over indgangen til bækkenet. Barnets hjertetone, som nemt kan lytte til en fødselslærer i receptionen, bliver hørt indirekte, døvligt. Det er normalt at lytte til hjertet af en baby forhindrer en stor mængde af den omgivende væske.

Somnolog læge undersøger mængden af ​​fostervand. Dette gøres ved en meget interessant metode. Lægen deler visuelt maven i fire lige sektorer. I hver af dem ved hjælp af en ultralydssensor måles mængden af ​​fostervand, loopfri navlestreng og krummer af kropsdele. Mængden af ​​væske måles ved dybden af ​​disse "lommer".

Derefter tilsættes alle fire resultater, og det samme indeks for fostervæske opnås, hvilket er hovedkriteriet for normen eller patologien. Border overshoot er en tendens til polyhydramnios. Denne betingelse er også undersøgt i detaljer og nøje overvåget.

Hvis IAH overskrider normen, undersøger lægen på ultralydet barnet omhyggeligt og forsøger at opdage mulige tegn på genetiske patologier, misdannelser af de indre organer. Derefter foretages en detaljeret undersøgelse af tilstanden af ​​placenta og uteroplacental blodgennemstrømning. Til dette anvendes en USDG, populært kendt som "Doppler Ultrasound".

En masse oplysninger kan give screening studier af første og anden trimester. Hvis de ikke har vist en øget risiko for at have en baby med kromosomale abnormiteter, vil læger overveje andre grunde til udviklingen af ​​polyhydramnios. I nogle tilfælde kan den forventede moder anbefales at donere blod til hormoner, især koncentrationen af ​​prolaktin. En stigning i fostervæske er ofte ledsaget af en nedgang i niveauet af dette hormon.

Det er sikker på at blive udnævnt uplanlagt levering af generelle kliniske blod- og urintest, og tager også et udsnit fra vagina for at identificere mulige infektioner, der kunne være årsagen til problemet med fostervand.

Hvis en kvinde og hendes baby har forskellige Rh-faktorer, så hvis du har mistanke om polyhydramnios, vil den forventede mor også gå for at donere blod til antistoffer. Når stigningen i mængden af ​​vand er forbundet med immunforsvaret af fosteret af moderorganismen, som forekommer under rhesuskonflikt, viser antistoftiteren også vækst.

Invasive diagnostiske metoder, især amniocentese eller cordocentese, er sjældent foreskrevet for mistanke om polyhydramnios.

Et alternativ til en usikker og tvetydig invasiv diagnose er en ikke-invasiv DNA-test, hvor mødre udtrækker føtal blodceller fra en mors venøse blodprøve i det genetiske laboratorium og afslutter deres barns sundhedsstatus. En sådan analyse er dyrt - flere titusinder af rubler, og derfor er ikke alle tilgængelige.

Bekræftet højt vand kræver læger at være mere opmærksomme på den forventende mor. Hun er forpligtet til at gå til receptionen oftere - afhængigt af graden af ​​polyhydramnios - op til 1 gang om ugen.

Fra og med den 28. uge af graviditeten modtager hun ugentlig CTG, hvis resultater vil give dig mulighed for at overvåge barnets trivsel, hans hjerterytme, den mulige tilstand af hypoxi.

Behandle polyacid taget på hospitalet. Den forventende mor er forpligtet til at overholde fuldstændig hvile, således at hun ved sine handlinger og fysiske aktivitet ikke fremkalder for tidlig fødsel eller brud på vand.

Hun er strengt forbudt at være nervøs, for at bekymre sig, at afklare forholdet med medlemmer af husstanden. Hvis det er nødvendigt, læger ordinerer lette beroligende stoffer på et naturligt grundlag, der vil hjælpe den gravide med at håndtere angst og følelser.

Forbuddet er også pålagt sex, fordi sammentrækninger i livmodermusklene, der ledsager en orgasme, kan provokere amnionens brud.

Hvis disse er inflammatoriske processer i moderens reproduktive organer, vælges behandlingsforløbet af gynækologen, hvis årsagen er hjertesygdom, så er hovedterapien en kardiolog. For diabetes mellitus eller svangerskabsdiabetes vil endokrinologen beslutte sig for recept på visse lægemidler.

Hvis der opdages misdannelser hos et barn, tilbydes en kvinde at afbryde en graviditet af medicinske årsager. Hvis hun nægter at gøre dette, vil lægerne gøre alt for at opretholde barnets liv og sin moders sundhed. Når placenta patologier er foreskrevet et kursus af stoffer, der forbedrer placenta blodstrømmen og multivitaminer.

Hvis de sande årsager til stigningen i fostervæsken forbliver ukendt, anvendes standardskemaet for medicinsk pleje til polyhydramnion - antibiotikabehandling. Formålet med denne behandling er undgå udvikling af intrauterin infektion.

Blandt antibakterielle lægemidler er oftest forventede mødre ordineret «cefotaxim», «vilprafen"Og"ceftriaxon». Antibiotika af tetracyclingruppen er ikke ordineret under graviditet.

Samtidig anbefales receptionen "Kurantila" og "aktovegina» multivitamin komplekser er også ordineret for at forbedre uteroplacental blodgennemstrømning. For at fjerne overskydende væske fra kroppen i standardbehandlingsregimen indbefatter diuretika - betyder med en vanddrivende effekt.

Hvis dynamikken er positiv, vil graviditeten forblive i op til 37-38 uger. Den fremtidige mor bliver nødt til at komme til barselshospitalet tidligere for at møde 37 uger under overvågning af specialister døgnet rundt, klar til at give hende væk når som helst, hvis barnets tilstand forværres.

På hvilken leveringsmetode der skal stoppes, beslutter lægerne i de sidste uger af graviditeten. Det anbefales ikke at føde på en naturlig måde, fordi den rigelige udledning af vand under deres masses tryk kan bogstavelig talt vaske små dele af fosteret fra livmoderen. Derudover er sandsynligheden for udviklingen af ​​svage stamkræfter høj. Hvis naturlig fødsel og tillade, så åbner boblen med kunstige midler.

90% af kvinder med polyhydramnios fødes ved at udføre en planlagt kejsersnit. Så risikoen ved fødsel, der er forbundet med en stor mængde fostervand, kan minimeres.

En kejsersnit udført i tide vil redde både kvinden og hendes barns liv.

Efter fødslen lægger læger særlig vægt på barnet. Dødeligheden blandt disse nyfødte er mere end to gange højere end blandt andre grupper af børn. På den allerførste dag tager babyen blod til infektioner, til bestemmelse af gruppen og Rh-faktor (i tilfælde af konflikt), og udfører også den nødvendige behandling, hvis det er nødvendigt.

Folkemedicin polyhydramnage behandles ikke. Der er ingen sådan ukrudt og rod, som kunne påvirke de interne processer i fostervandmembranen. Det eneste rimelige behandlingsregime anses for at være klassisk medicinbehandling.

Men i nogle tilfælde kan en kvinde henvende sig til traditionelle medicinopskrifter, men kun for at erstatte symptomatisk pille med en alternativ metode. For eksempel kan vanddrivende lægemidler med en lille kronisk polyhydramnios erstattes med tranebærsaft eller persille, som også har en vanddrivende effekt.

Med stigende pres kan den forventende mor drikke gulerodssaft eller svag kamille te i små mængder. Med diabetes skal hun følge en streng kost. Alle disse metoder annullerer dog ikke traditionel medicinsk behandling, herunder antibiotika.

Hvis der opdages polyhydramnios i et tidligt stadium, og det ikke er akut, der ikke er forbundet med genetiske defekter og fostrets abnormiteter, er prognoserne ret gunstige. Hurtig behandling hjælper med at fjerne komplikationen helt.

Akut polyhydramnios har ugunstige forudsigelser, især i de tidlige stadier - de fleste af disse babyer dør i utero. Død er ikke udelukket i tilfælde af akut polyhydramnios i en senere periode.

Særlige foranstaltninger til forebyggelse af overtrædelser findes ikke. Men for at minimere muligheden for en patologisk stigning i fostervæske kan være, hvis du planlægger at opfatte et barn på forhånd.

Før du bliver gravid, skal du tage en blodprøve for infektioner, herunder seksuelt overførte infektioner, urin til bacposa, blod og urin til sukker. Hvis patologien er fundet, bør den behandles, før man opdager en søn eller en datter. Hvis der er risiko for genetiske patologier, er det tilrådeligt at besøge genetikken og konsultere med ham på forhånd.

Kvinder for at undgå udviklingen af ​​polyacid bør Tilmeld dig så tidligt som muligt i antenatklinikken og nægter ikke at gennemgå obligatoriske screeningsundersøgelser i første og anden trimester.

Regelmæssig afprøvning, overholdelse af principperne om korrekt ernæring, forebyggelse af stor vægtforøgelse og udvikling af præeklampsi - disse er de vigtigste opgaver, som den fremtidige mor står overfor. Hvis hun har dårlige vaner, f.eks. Rygning, og hun ophørte ikke med at gøre det i barnets planlægningstrin, så skal du sige farvel til en cigaret så hurtigt som muligt, fordi lægernes sandsynlighed for polyhydramnios er tre gange højere end kvinder fører en sund livsstil.

For at forhindre en stigning i mængden af ​​fostervæske er kvinden "i position" skal overholde søvn og hviledet er nok at hvile, ikke at belaste dig selv med overdreven fysisk anstrengelse, ikke at være nervøs for at følge drikregimet (fugt skal være nok, men det skal ikke være for meget) og også gå mere i frisk luft til fods.

På trods af niveauet for udvikling af medicin og diagnostiske evner, kan læger i antatarklinikker i omkring 50-60% af tilfælde ikke oprette den egentlige årsag til polyhydramnios. Dette rapporteres af gravide kvinder selv, som ved om denne komplikation førstehånds. I denne situation er fremtidige mødre, ifølge deres anmeldelser, meget bange for receptet af antibiotika for mulige infektioner.

Mange endda nægter at tage antibakterielle lægemidler, men dette er en fundamentalt forkert taktik.. Ifølge vurderinger af fremtidige mødre, der blev efterladt af dem i specialforældrefora på internettet, blev der observeret et eller andet problem i forbindelse med en stor mængde fostervand i hver af kvinderne. Ubemærket mnogovodie er ikke gået fra nogen.

Ofte klappede kvinderne om de sidste uger af bæreperioden, for ved afslutningen af ​​drægtighedsperioden var mange ben og mave opsvulmet, og den fysiske evne til at bevæge sig og bevæge sig frit forsvundet.

Perspektivet ved naturlig fødsel synes for mange at være den mest ideelle mulighed. Der er positive anmeldelser af fødsel i tilfælde af polyhydramnios, og endda kompliceret af ledningsangreb. Meget afhænger af lægenes holdning til problemet med polyhydramnios.

Ifølge kvinder har ikke alle læger travlt med at begynde at søge efter årsagerne og vælge leveringsmetode. Der er dannet en noget "treasury" holdning til denne patologi, hvor læger forsøger ikke at gå ud over grænserne for den terapeutiske ordning. Og fremtidige mødre har brug for en individuel tilgang.

Læs mere om højt vand og lavt vand i den næste video.